Pürülan olmayan menenjit

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Menenjit, ensefalit, meningoensefalit

Tıbbi: Serosa menigiti

İngilizce: menenjit, ensefalit, beyin iltihabı, beyin ateşi

Genel bilgi

Konuyla ilgili genel bilgiler (Menigit nedir?) Konumuzun altında bulunabilir:

• menenjit

tanım

Menenjit (menenjit) terimi, meninkslerin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasını (-it) tanımlar. (Zarları), bu çok farklı patojenler tarafından tetiklenebilir.

İki şekli vardır menenjit:

1. pürülan menenjit (aşağıdaki metne bakınız)
2. pürülan olmayan menenjit

cerahatli menenjit (pürülan menenjit) bakterilerden kaynaklanır. Yüksek ateş ve ciddi genel klinik tablo ile ilişkilidir ve derhal tedavi edilmesi gereken mutlak bir acil durumdur.

pürülan olmayan menenjit (pürülan olmayan menenjit), bunun için bir kural olarak Virüsler sorumludur, genellikle zararsızdır ve genellikle genel virüs enfeksiyonları bağlamında ortaya çıkar ( Herpes simpleks ensefalitiakut bir acil durumu temsil eden).
Semptomlar ve seyir daha hafif ve prognoz daha iyi.

Viral menenjit

(= akut, lenfositik menenjit, basit viral menenjit)

Oluşum ve cinsiyet dağılımı

Şimdiye kadar en yaygın enflamatuar hastalık şekli Merkezi sinir sistemi (CNS)yani beyin ve omurilik derileri ve likör boşlukları ile viral menenjittir (akut, lenfositik menenjit), yılda 100.000 kişi başına 10-20 vaka ile. Erkekler kadınlardan biraz daha sık etkilenir. Virüslerin neden olduğu birçok yaygın enfeksiyonun, teşhis edilmeyen hafif eşlik eden menenjite sahip olduğuna inanılmaktadır.

Onları nadir ama tehlikeli olanlardan ayırmalısınız. Viral ensefalit, yani beynin kendisinin veya omuriliğin (miyelit, myelon = omurilik), bazı durumlarda bu kadar hafif bir enfeksiyondan kaynaklanabilen akut iltihabı.

Neden ve patojen

Viral menenjite neden olan ajanlar iki gruba ayrılmalıdır:

• birincil nörotropik virüslere, bunlar öncelikle sinir kökleri boyunca CNS'ye nüfuz eden ve oraya yerleşme eğiliminde olan ve bazen yıllarca göze çarpmayan (virüs kalıcılığı, yani semptomlara neden olmadan orada var olan) virüslerdir. "normal" viral menenjite neden olabilir (örn. suçiçeği-zoster virüsü (suçiçeği ve zona virüsü) veya TBE virüsü) ve
• Birincil olmayan nörotropik virüslerde, bunlar tercihen ilkbahar ve sonbaharda soğuk algınlığımıza ("grip benzeri enfeksiyon") neden olan ve çoğu durumda kanla meninkslere (meninkslere) giren ve oraya da bulaşmayan virüslerdir. hayatta kalır (örn. coxsackie, echo, kabakulak, kızamık veya adenovirüsler). Basit viral menenjitin ana nedensel ajanlarıdır. Değişen bir patojen spektrumuna sahip bölgesel / yerel farklılıklar vardır.

Ancak batı ülkelerinde, Hantaan virüsü, Puumula virüsü, Nipah virüsü, Batı Nil virüsü (WNV) ve Japon ensefalit virüsü (JEV) gibi alışılmadık virüsler giderek daha fazla bulunur.

belirtiler

Coxsackie ve Echovirus enfeksiyonları biri için makyaj 5 ila 10 günlük kuluçka dönemi ateş gibi grip semptomları ile, koklamak, Kusmak, Boğaz ağrısı ve kol ve bacaklarda belirgin.
Sonra akut viral menenjit semptomları daha sonra ortaya çıktı. Bakteriyel menenjite benziyorlar baş ağrısı ve Boyun tutulmasıancak daha az belirgindirler, daha çok meninkslerin tahriş olması anlamında.
Genellikle hastalar net farkındalık ve var hafif ateş. İltihaplanma nedeniyse beyin yayılma (meningoensefalit), fokal semptomlar bir epileptik nöbet, konuşma bozuklukları veya felç meydana gelir.
Ancak genel olarak semptomlar birkaç gün sonra azalır. Burada da tetikleyici virüsler menenjit semptomlarından ayırt edilemez, ancak eşlik eden klinik semptomlara dayanarak patojen hakkında sonuçlar çıkarılabilir. Öyleyse örneğin gidin Yankı virüsleri Gibi gastrointestinal semptomlara sahip olma olasılığı daha yüksektir ishal boyunca, Coxsackie Virüsleri bademcik iltihabı ile (Coxsackie B enfeksiyonları ile, şiddetli Göğüs ağrısı ve bir Kalp kası iltihabı oluşur) ve bu Epstein Barr Virüsü (EBV, nedensel ajan Pfeiffer'in glandüler ateşi) dalak ve lenf düğümlerinin şişmesi ile.

Teşhis

Viral menenjitten şüpheleniliyorsa, bakteriyel menenjitte olduğu gibi, sinir suyunun muayenesi, CSF delinmesi üzerinde.

Pürülanın aksine, bakteriyel menenjit Yalnızca birkaç etkileyici değişiklik: Hücre sayısı arttıkça, delik açıktan hafif bulanık bir renge sahiptir, ancak genellikle 1500 hücreyi geçmez.
Bunlar aynı zamanda iltihap oluşturan hücreler değildir (Granülositler) pürülan menenjitte olduğu gibi, daha ziyade lenfositler (Beyaz kan hücreleri).
lenfositler bağışıklık sistemimizin virüslerle savaşan ve bu nedenle irin oluşturmayan hücreleridir.
Sinir suyunun diğer önemli belirteçleri olan protein, şeker ve laktat, kandaki prokalsitonin (her zaman 0,5 ng / ml'nin altında) gibi hemen hemen normal değerlere sahiptir ve pürülan ve pürülan olmayan menenjiti ayırt etmek için hassas bir belirteçtir (yalnızca pürülan ile artar).

Patojenin tanımlanması en iyi şekilde spesifik olanı tespit ederek yapılır. antikor yardımıyla kanda ELISA-Teknoloji (enzim bağlı immünosorbent deneyi). İspat başarısız olursa, o da bulacaktır PCR (Polimeraz zincirleme reaksiyonu) Uygulama.
PCR, DNA'yı, yani virüslerin genetik materyalini doğrudan algılar ve şimdi belirli virüslerin, özellikle herpes virüs grubunun (HSV, VZV, CMV, EBV) ve ayrıca HI ​​virüsünün tespiti için rutin bir yöntem olarak kullanılmaktadır. ve diğerleri.

Tedavi ve prognoz

Basit, viral meningoensefalit gibi basit bir viral menenjit, herhangi bir özel tedavi gerektirmez. Yatak istirahati, muhtemelen ateş düşürücü ilaçlar (örn. Parasetamol) ve ağrı kesiciler ile uyarıcı koruması yararlıdır. Prognoz iyidir. Kalıcı hasar beklenmemelidir.

Aşılama / profilaksi
Beyni ve meninksleri potansiyel olarak etkileyebilecek bazı virüsler için, çocukluktaki aşılama en iyi profilaksidir. Bunlar arasında kızamık, kızamıkçık, kabakulak, suçiçeği (suçiçeği) ve çocuk felci virüsleri (çocuk felcinin etken maddesi) bulunur.

Virüs, Japon ensefalit virüsünde olduğu gibi, yalnızca erken yaz meningoensefalitinin etken maddesi olan TBE virüsüne karşı ilgili risk bölgelerine (özellikle güney Almanya, ancak virüs daha da kuzeye yayılıyor) seyahat ederken aşılanmaktadır.

Ayrıca konumuzu okuyun: Japon ensefalitine karşı aşılama

Kronik lenfositik menenjit veya (meningo-) ensefalit

Neden ve patojen

Bu biçimin nedensel ajanı Menenjit genellikle virüs değildir, ancak

• Mantarlar (Örneğin. Cryptococcus, cryptococcal menenjit / ensefalit),
• Parazitler (ör. Toksoplazma, toksoplazmoz, Patojenler kediler aracılığıyla bulaşır)
• tüberküloz patojeni (Mycobacterium tuberculosis, tüberküloz menenjit) ve diğer mikobakteriler
• Bakteriler böyle Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patojenler keneler veya kene yoluyla bulaşır. frengi, Treponema pallidum (nörolü, nörosifiliz))
• ve diğeri.

Lyme hastalığına ek olarak, genellikle fakir ülkelerde, HIV ile enfekte kişilerde ve zayıflamış bağışıklık sistemi olan diğer hastalarda ortaya çıkarlar ve kendilerini kişilikte yavaş bir düşüş, dikkat ve hafıza bozuklukları ve artan nörolojik kusurlarla gösterirler.

Sinir suyundaki (likör) hücre sayısı ya hiç artmamış ya da çok az artmıştır.
Tanı anında, akut (taze) süreçlerin aksine, antikor üretimi genellikle Likör alanları tespit (intratekal immünoglobulin sentezi).

Bir virüse karşı antikorlar daha sonra beyin sıvısında kanda olduğundan daha fazla yoğunlaşır ve bu da onların merkezi sinir sistemi (CNS) yavaş büyüyen bir süreç yaşanıyor.

özet

Merkezi sinir sistemindeki patojenle ilişkili, pürülan olmayan enflamatuar süreçler (menenjit, beyin iltihabıMeningoensefalit) şu şekilde sınıflandırılabilir:

1. viral (akut lenfositik, seröz) menenjit
2. viral olmayan (kronik lenfositik) menenjit
3. akut viral ensefalit

Tıbbi geçmişte aşağıdaki faktörler bulunabiliyorsa (anamnez) virüslerin neden olduğu iltihaplanma süreci her zaman dikkate alınmalıdır:

• Bölgedeki viral hastalıklar (örn. Kabakulak, suçiçeği, çocuk felci)
• Böcek veya Kene ısırıkları (Örneğin. TBE virüsü, borrelia (borreliosis)
• Hayvan ısırıkları (ör. Kuduz)
• Kan nakli veya organ nakli sonrası (Örneğin. HIV, hepatit A, hepatit B, hepatit C virüsü, Sitomegalovirüs (CMV), Parvo virüsü B19 (Nedensel ajan Ringlet kızamıkçık))
• İmmün yetmezlik kanser, ilaç (örn. Romatizma veya romatizmal eklem iltihabı) veya AIDS (ör. CMV, Varisella zoster virüsü (VZV)
• Yurtdışında kalır