nasır

Nasır nedir?

Nasır, yeni oluşan kemik dokusuna verilen addır. Nasır terimi, “nasır” veya “kalın deri” olarak çevrilebilen Latince “nasır” kelimesinden türemiştir. Nasır genellikle kırık bir kemiğin ardından bulunur ve kemikteki kırığı iyileştirmek ve köprülemek için kullanılır. Böyle bir durumda kallus, "kemik kallusu" veya "kırık kallus" olarak da adlandırılır.

Nasır, osteoblastlar tarafından oluşturulur. Osteoblastlar, kemik dokusunun oluşumundan sorumlu hücrelerdir. Osteoblastların oluşturduğu kallus zamanla kemikleşir ve böylece kemiğin stabil ve genellikle tam iyileşmesini ve stabilitesini sağlar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Kırık kemik

işlevi

Kemik kırılmasından sonra, osteoblastlar tarafından bir nasır oluşur. Kırık iyileşmesinde, birincil (doğrudan) ve ikincil (dolaylı) kırık iyileşmesi arasında bir seçim vardır. Bir kallus oluşumu genellikle sadece ikincil kırık iyileşmesinde bulunabilir. Birincil kırık iyileşmesinde, kemik parçaları kırığa rağmen genellikle hala birbirleriyle doğrudan temas halindedir. Birincil kırık iyileşmesinin aksine, ikincil kırık iyileşmesi, kırığın kemiklerin birbirine yakın kırık uçlarının olmaması anlamına gelmesi ile karakterize edilir. Bu aynı zamanda nasır oluşumunun ana nedenidir.Kemik parçalarını birbirinden ayırarak bir tür köprüleşme meydana gelmelidir. Bu, nasır tarafından garanti edilir.

Öncelikle yara dokusu oluşur. Osteoblastlar daha sonra yumuşak bir nasır oluşturmak için uyarılır. Yumuşak kallus sonunda katılaşabilir ve böylece kemiği stabilize edebilir. Kemik, kallus oluşumu yoluyla tekrar hafifçe yüklenebilir ve böylece kemik içinde daha fazla yeniden şekillenme önlemleri ve dolayısıyla nihai kemik iyileşmesi için temel oluşturur.

Nasır oluşumunun aşamaları

Kırık iyileşmesi sırasında kallus oluşumu yalnızca ikincil (dolaylı) kırık iyileşmesi sırasında meydana gelir. Bu durumda, kemik parçaları arasındaki mesafe çok fazladır, hafifçe zora kaydırılmıştır veya kemik parçaları arasında hareketler mümkündür.

İkincil kırık iyileşmesi beş aşamaya ayrılabilir. İlk olarak, sözde "yaralanma aşaması" gerçekleşir. Bu, başlangıçta kemik parçalarının kırığa bakan tarafının tahrip olmasına neden olur. Kırık bölgesine enflamatuar hücreleri çeken bir hematom oluşur. Bu aşama daha sonra "iltihaplanma aşaması" olarak adlandırılır. Bu aşamada hematomun parçalanmasının yanı sıra kemik yapıcı hücreler de oluşturulur. Yaralanma ve iltihaplanma aşaması, bir kırılmadan sonraki ilk dört ila altı hafta sürer.

Dört ila altı hafta sonra, enflamatuar fazı granülasyon fazı izler. Granülasyon aşamasında, iltihap azaldı ve yumuşak bir nasır gelişti. Bu, büyük ölçüde fibroblastlar, kollajen ve filizlenen kılcal damarlardan oluşur. Ardından gelen "kallus sertleşmesinde" bu yumuşak kallus, yeni oluşan doku mineralize edilerek nihayet sertleştirilir. Nasır sertleşme aşaması en geç dört ay sonra tamamlanmalıdır.

Son aşama "dönüştürme aşaması" olarak adlandırılır. Nasır sertleşmesinden sonra kemik üzerindeki yük tekrar mümkündür, bu da kemik içinde çeşitli yeniden şekillenme önlemlerine yol açar. Yeni yapılan kemiğin besin kaynağı bu aşamada sağlanır. Altı aydan iki yıla kadar, ikincil kemik iyileşmesi nihayet tamamlanır.

Hipertrofik nasır nedir?

Hipertrofik bir nasır, çok hızlı ve genellikle aşırı derecede güçlü bir nasır oluşumudur. Bunun çeşitli nedenleri olabilir. Muhtemelen bir kırık sonrası aşırı kallus oluşumunun en yaygın nedeni, kırık kemiğin yetersiz veya yetersiz hareketsiz olmasıdır.

Atrofik kallusun aksine, bu tür kallus oluşumu iyi bir kan akışı ve dolayısıyla yeni kemik dokusu oluşturma işlevi gösterir. Kırık boşluğu hareketsiz hale getirilerek, hipertrofik bir nasır önlenebilir veya azaltılabilir.

Atrofik nasır nedir?

Atrofik nasır, azalmış bir nasır oluşumudur. Azalan nasır oluşumuna genellikle kemik kırığı alanında büyük ölçüde azalmış kan akışı neden olur. Azalmış kan akışının nedeni genellikle kırık boşluğunda ölü kemik parçalarının birikmesidir. Azalan kan akışı, kemik oluşturan hücrelerin birikmesini engeller, böylece kırık bölgesi uzun süre kararsız kalır.

Atrofik nasır oluşumu durumunda, cerrahi genellikle kaçınılmazdır. Kemik parçaları kırık bölgesinden çıkarılır ve gerekirse plakalar ve çivilerle kemik stabilize edilir.

X-ışını görüntüsünde nasır ne zaman görülebilir?

İkincil (dolaylı) kırık iyileşmesi sırasında, kemik çeşitli iyileşme aşamalarından geçer. Bu aşamalardan ilki, kırık bölgesindeki nekroz nedeniyle kemiklerin biraz kısalması ve böylece röntgen görüntüsünde kırık aralığının genişlemesinin görülebilmesidir. İyileşme aşaması yaklaşık iki hafta sonra tamamlanır.

Enflamasyon aşaması, yukarıda açıklanan yaralanma aşamasını takip eder. Bu genellikle iki ila dört hafta daha sürer. Enflamasyon aşamasından sonra, sonunda yumuşak bir kallusun oluştuğu granülasyon aşaması takip eder. Çoğu durumda, nasır, moladan dört ila altı hafta sonra röntgende görülebilir. Bunun tersine, nasır röntgen görüntüsünde görünüyorsa, kırılmanın en az dört hafta önce olduğu sonucuna varılabilir. Nasır, röntgen görüntüsünde, kırığın uçları arasında biraz kalınlaşmış, genellikle daha az pigmentli ve belirsiz bir şekilde sınırlandırılmış bir ifade olarak ortaya çıkar.

Ancak birincil kırık iyileşmesi durumunda, kallus oluşumu yoktur, bu nedenle bu hiçbir zaman X-ışını görüntüsünde görülemez.

Nasır ne kadar süreyle görebilirsin?

Nasırın gerilemesi birkaç aydan yıla kadar sürebilir. Kırık kemik, nasır oluşumu yoluyla stabilite kazanır, böylece kırık kemik yavaş yavaş tekrar yüklenebilir. Yara iyileşmesi sırasında, kallus, zamanla tekrar parçalanan "fazla kemik" olarak da adlandırılabilir. Bununla birlikte, yara iyileşmesi sırasında, kallusun bir kısmı da katı kemik dokusuna dönüştürülür, bu nedenle kallusun bazı kısımları, ömür boyu önceden kırılmış kemiğin ayrılmaz bir parçası olarak kalır.

İlk birkaç yılda, bu genellikle X-ışını görüntüsünde hala net bir şekilde görülebilir. Yıllar geçtikçe, kallusun tüm fazla parçaları nihayet tamamen parçalanır, böylece bir süre sonra orijinal nasır kemik dokusundan neredeyse hiç ayrılamaz. İlk kırık bölgesinde, orijinal kallus oluşumunun neden olduğu hafif kalınlaşmış bir kemik, belirli koşullar altında bir ömür boyu X-ışını görüntüsünde görülebilir.

Nasır oyalama nedir?

Callotasis olarak da adlandırılan nasır distraksiyonu, bir kemiğin daha sonraki süreçte uzunluğunu artırmak için kasıtlı olarak kesilmesidir.

Nasır oyalama prosedürü her zaman aynı prensibi izler. Önce tedavi edilecek kemik kesilir. Bunu kemiğin sabitlenmesi izler, böylece kemiğin kırık uçları birbirinden belirli bir mesafede tutulur veya çekilir. Birkaç haftalık bir süre boyunca, kırığın iki ucu arasında, sonunda katılaşan ve stabil kemik materyali haline gelen bir nasır oluşur. Uzamış kemik bu pozisyonda birlikte büyür.

Nasır distraksiyonunun en yaygın göstergesi kemik malpozisyonudur.Bu nedenle ortopedi cerrahları genellikle bu uzmanlık alanında uzman olarak tedavi edilmektedir. Bir kallus distraksiyonunun meydana gelebildiği tipik bir örnek, fonksiyonel olarak ilgili bacak uzunluğu farkıdır Kallus distraksiyonu, kısa bacağın stabil kallus oluşumu yoluyla diğer bacağın uzunluğuna uyarlanmasına izin verir. Çoğu durumda, bu işlem için sözde ISKD çivisi kullanılır. Nasır dikkat dağıtıcıları, kozmetik cerrahi sırasında nadiren yapılır.

Nasır oluşumunu nasıl hızlandırabilir / uyarabilirsiniz?

Doğrudan nasır oluşumu ancak zorlukla etkilenebilir. Bununla birlikte, kallus oluşumunun başlamasından önceki aşamaları etkilemek için çeşitli önlemler kullanılabilir. Kırılmadan sonraki ilk dört hafta içinde, birçok damarın kırığın bittiği alana filizlenmesi çok önemlidir. Sigaranın yeni kan damarlarının oluşumunu engellediği ve dolayısıyla onu uzattığı genel olarak kabul edilmektedir. Kemiğin kırılmasından sonraki ilk birkaç hafta, sigara içmekten veya mümkünse nikotin bantları kullanmaktan kaçınmalısınız.

Kırık iyileşme aşamalarında BMP-2 ve BMP-3 gibi büyüme faktörleri önemli rol oynar. Bu büyüme faktörleri artık bazı durumlarda klinik olarak onaylanmıştır, ancak büyüme tamamen kontrolsüz olduğu için hiçbir koşulda doktora danışılmadan alınmamalıdır.

D vitamini ve kalsiyum, kallus oluşumu sırasında hızlı bir stabil kemiğin oluşumu için diğer faktörlerdir. Bunların yeni bir kemiğin inşası sırasında temel işlevleri vardır.

ESWT

Kısaca ESWT olarak da adlandırılan ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi günümüzde başlıca böbrek veya safra taşı gibi çeşitli "taş rahatsızlıklarının" tedavisinde kullanılmaktadır. Ek olarak, ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi de kemik kırıkları durumunda amaçlarla kullanılabilir. Ekstrakorporeal şok dalgası terapisinde, kemikler ve diğer katı doku bileşenleri, daha sonraki iyileşmeyi teşvik edebilen şok dalgalarının yardımıyla özel olarak parçalanır.

Kural olarak, bir kemik kırılmasından sonra, kemiklerin uçları arasında otomatik olarak kallus oluşur. Ancak nadir durumlarda, kallus oluşmayabilir, bu nedenle olası psödoartrozlardan kaçınmak ve kemik iyileşmesini sağlamak için kallus oluşumunun hedeflenen bir şekilde aktive edilmesi gerekir. Şok dalgası tedavisi, kemiğin hedeflenen parçalanmasını sağlar ve bu da daha sonra nasır oluşumunu başlatır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi

Nasır ağrısı

Kemik kırığı bölgesinde ağrı meydana gelirse, bu bir kemik kırığı iyileşme bozukluğunun bir göstergesi olabilir. Bir kemik kırılmasından sonra, birkaç hafta sonra bir nasır oluşacaktır. Nasır, sonraki haftalarda kemiğin ayrılmaz bir parçasını oluşturur. Ancak nasır oluşumu sırasında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Nasır birkaç hafta sonra bile kararsız kalırsa ve katı bir kemik bileşeni haline gelmezse, bu genellikle etkilenen kişide ağrılı ve dengesiz bir kırık noktası olarak ortaya çıkar. Duyulabilir sesler de genellikle etkilenenler tarafından tanımlanır. Bu tür semptomlar, kallus tarafından katılaşmadıkları için tek tek kemik parçalarının kırık bölgesinde hala hareket ediyor olmasından kaynaklanır. Bu tür semptomlar ortaya çıkarsa, kemik kırığının iyileşmesinde olası bir aksaklık olasılığını ortadan kaldırmak için her durumda bir röntgen muayenesi yapılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Kemik ağrısı

Nasır şişmesi

Bir kemik kırılmasından sonra, kemiğin parçaları birkaç hafta içinde başlangıçta kararsız ve ardından stabil bir nasırla bağlanır. Nasır oluşmadan önce sadece kan değil doku suyu da kırık bölgesinde toplanır. Bu, kırılma noktasında ödem ve buna bağlı şişmeye yol açar.

Sonraki nasır oluşumu ile bu şişlik yavaş yavaş azalır ve normalde kırığın iyileşmesi sırasında başka şişlik olmamalıdır. Kırık kemik bölgesinde yeniden şişlik varsa, bu bir kemik iyileşme bozukluğunun göstergesi olabileceğinden, bu bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Muhtemel iltihaplanma, kırık kemik ve dolayısıyla nasır bölgesinde şişmeye de neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Kemikte iltihaplanma