lityum

• Açıklama / tanım
• Ticari isimler
• Kimyasal ad
• Aktif madde

Açıklama / tanım

Lityum, günümüzde mani tedavisinde ve bipolar afektif bozukluklarda (mani / depresyon) önleyici tedavi için ilk seçenek olarak hala kullanılan klasik bir ilaçtır.

Ticari isimler

Lityum aspartat (lityum aspartat), Quilonum (lityum asetat), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", Quilonum ret., Lithium Apogepha, Lökomineraz (lityum karbonat)

Kimyasal ad

Lityum aspartat, lityum asetat, lityum karbonat

Aktif madde

lityum

uygulama alanları

• cinnet
• Bipolar Affektif Bozukluklar (Manik Depresif Bozukluklar)
• (Unipolar) depresyon için önleyici tedavi
• Şizoafektif bozukluklar için önleyici tedavi (ancak resmi onay yok)

Dozaj formu

Lityum kullanılır tablet veya film kaplı tablet olarak alınmış.

Tableti aldıktan sonra içinde çözülür. Gastrointestinal sistem ve lityum serbest bırakılır.
Serbest lityum iyonları artık bağırsak mukozasının hücrelerine emilebilir. Lityum onun içinde olduğu için kimyasal yapı sodyumVücudun her yerinde bulunan, birbirine çok benzeyen, hücreye aynı taşıyıcılarla girer. Emilim çok başarılı olsa da, hücreler lityumu tekrar kan dolaşımına salmakta daha fazla zorluk çekerler.
Bu nedenle dozlar çok yüksekse vücutta çok fazla lityum birikerek Zehirlenme belirtileri geliyor. Bu nedenle alırken verilen miktarlara bağlı kalmak önemlidir. Ayrıca, içindeki lityum seviyesinin kan Dozun ayarlanabilmesi ve aşırı doz olmaması için düzenli olarak kontrol edilir.

Ayrıca lityumun baskın kısmının doğrudan böbrek bir tablet yoluyla uygulanan aktif bileşen miktarı gerçekten işe yarayan miktar ile korelasyon göstermeyecek şekilde atılır. Lityum ile tedavi edilen hastalara, takip kontrollerinde ölçülen konsantrasyonların not edildiği bir lityum pasaportu verilir. Bu şekilde, ilgilenen doktor aktif seviyeler hakkında iyi bir genel bakış elde edebilir ve acil bir durumda pasaport, atanan doktora tedavi hakkında önemli bilgiler verir.

Lityum, yardımcı olan aktif bir bileşendir. Hamile kadın kan dolaşımına engellenmemiş Doğmamış çocuk var.
İnsanların altmışlarda lityum almayı bırakmasının nedeni budur. gebelik kontrendike kabul edildi.

Bununla birlikte, zamanla, araştırmalar şunu göstermiştir ki, Mutlak feragat gerekli değildir dır-dir. Bugün, akşamları tam günlük doz yerine dozun azaltılması ve günde birkaç kez daha küçük miktarların alınması önerilmektedir. Ayrıca hamile kadın vücutta lityum birikimini önlemek için düşük tuzlu diyetlerden kaçınmalıdır.

Doğumdan önceki hafta, doğum başladığında ilacı geçici olarak tamamen kesebilmek için dozun daha da azaltılması gerekir.
Bunun nedeni, doğum sırasında kadının su dengesinin değişmesi ve bu da kandaki lityum artışına yol açabilmesidir - yukarıda belirtilen sonuçlarla.

Lityum tedavisi durdurulacaksa, dozun yavaşça gizlice dışarı çıktı aksi takdirde anksiyete gibi semptomlar, iç huzursuzluk veya bir manik dönem gelebilir.

Lityum çok eski ilaç ve psikolojik etkisi ilk olarak 1949'da tanımlandı.

Lityum her zaman tabletlerde olduğu gibi tuz Başka bir maddeyle bağlantılı olarak bulunur. Bu, karbonat (Sanofi'den Hypnorex®, GlaxoSmithKline'dan Lithium Apogepha® ve Quilonum® geciktirici), sülfat (Vitor Pharma'dan Lithiofor®'da) veya aspartattır (Koehler-Pharma'dan lityum aspartat içinde).

etki

Lityumun merkezi sinir sistemi üzerinde çeşitli etkileri vardır. Bugüne kadar, özellikle manik-depresif hastalıkta etkililikten nihai olarak aşağıdaki etkilerin hangisinin sorumlu olduğu henüz tam olarak açıklığa kavuşmamıştır:

1. İyon kanallarının inaktivasyonu: Antikonvülsanlar (epilepsiye karşı ilaçlar) gibi hücresel sodyum-potasyum akımına müdahale edilerek, beynin merkezi uyarılabilirliği muhtemelen genel olarak azaltılır.
2. İkinci haberci sistemlerine etki: Yaşamın tüm fonksiyonları en küçük hücre seviyesinde gerçekleşir. En önemli yürütme araçlarından bazıları enzimler ve proteinlerdir. Artık lityum bu tür enzim zincirlerine müdahale ediyor. (İnositol monofosfataz inhibisyonu) Belirli enzim ürünleri ve bunların ikincil ürünleri (inositol veya fosfatidilinositol) israfı vardır. Bu (ve diğer) ürünlerin engellenmesi nihayetinde hücrelerdeki kalsiyum konsantrasyonunda başka dolambaçlı yollarla bir azalmaya yol açar. Manik-depresif hastalıkta hücre içi kalsiyum konsantrasyonu tipik olarak arttığı için tam olarak istediğimiz şey budur. Phew ... karmaşık, değil mi?
3. GABA'nın Salınımı: GABA, beyindeki diğer haberci maddeler gibi doğrudan ruh hali ile ilgili olan haberci bir maddedir. Lityum, GABA'nın daha fazla salınmasını sağlar
4. Serotonin seviyesi artışı: Lityum, "ruh hali aktarıcı" serotoninin salınımının artmasına neden olur ve aynı zamanda parçalanmasını engeller.

Psikotrop ilaçlar hakkında daha fazlasını okuyun

dozaj

Genel olarak lityumun akşam alınması gerektiği söylenebilir. Bu nedenle, çoğu durumda yan etkiler basitçe uyuyakalır. Hastanın alması gereken miktar, doğrudan sözde plazma konsantrasyonuna, yani kandaki ilaç miktarına bağlıdır. Özellikle tedavinin başlangıcında, kazara “hedefi aşmamak” için düzenli kan örnekleri alınmalıdır. Lityum tedavisinin başlangıcı ideal olarak yatan hasta koşullarında, yani hastanede yapılmalıdır.

Lityum Almanya'da 150 mg (lökomineraz) ila 536 mg (quilonum) dozlarında mevcuttur.

Kural olarak, plazma seviyesi 1.2 mmol / l'lik bir konsantrasyonu aşmamalıdır, aksi takdirde ciddi yan etki riski vardır. (aşağıya bakınız)

Yan etkiler

Lityum tedavisinin yan etkileri şunlardır: nadir ve ayrıca kavraması kolay. Sadece çok nadiren oluyor büyük zehirlenme belirtileri. Hasta iyi ayarlanmışsa ve tedavi sırasında gözlenirse, yan etkilerin belirtileri genellikle erken fark edilir. Hastanın kendisi de kendisini gözlemlemeli ve düzensizlikler fark edilirse ilgili doktora danışmalıdır. Bu size zamanında tepki verme ve belirli koşullar altında dozu ayarlama veya başka önlemler alma fırsatı verir. Bu bağlamda diğer ilaçlarla olası etkileşimlere dikkat etmek de önemlidir.

Yan etkiler genellikle doza bağlıdır, böylece semptomlar ortaya çıkarsa, bir doz azaltımı yardımcı olabilir; buna hastayla birlikte doktor tarafından karar verilmelidir.

Klinik uygulamada yan etkiler yaygındır özellikle başlangıçta Lityum tedavisi, uzun süreli tedavide daha az.

NW hakkında en sık şikayet edilenler:

• Titreme (hafif titreme)
• Tutma ve konsantrasyon bozuklukları
• Kilo artışı
• Sık idrara çıkma
• Bulantı, ishal
• Kusmak
• susuzluk
• İdrar yapma / idrara çıkma artışı (poliüri)

Tedavinin ilk iki yılında genellikle özel bir durum olabilir Kilo almak doza bağlı olarak da ortaya çıkan gelir.

Lityum ile tedavide özel roller vardır tiroid ve böbrek için.

• Lityum, tiroid TSH'de bir artış ve bir genişleme Guatr (Dokunun büyütülmesi). Diğer nadir durumlarda, bir Hipotiroidi ve bir Aşırı aktif paratiroid bezleri önderlik etmek.
• İçinde böbrekler Lityum, ilacı bıraktıktan sonra genellikle kendiliğinden kaybolan böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açabilir. Çok nadir durumlarda, aynı zamanda inflamatuar komplikasyon (glomerülonefrit) önderlik etmek.

Yukarıdan Bu nedenle, tedaviye başlamadan önce bir hastanın tiroid ve böbreklerini laboratuar testleri yardımıyla dikkatlice incelemek gerekir.

Nörolojik yan etkiler

Sinir ve kas fonksiyonu alanında, lityum alırken nadir durumlarda aşağıdaki semptomlar ortaya çıkabilir.

• Kas Güçsüzlüğü
• Kas titreme ve seğirme
• Hareket bozuklukları
• azalmış sinir iletim hızı
• Refleks bozuklukları
• Nistagmus
• Görme alanı kaybı

Ayrıca aşağıdaki gibi bilişsel bozukluklara neden olabilir Bellek sorunları, uyuşukluk, Bilinç bulanıklığı ve gibi psikiyatrik fenomenlere halüsinasyonlar ve anoreksi gel.
Lityum tedavisinin, konuşma bozukluğu ve baş dönmesi gibi yan etkileri de olabilir.

Hasta için rahatsız edici olabilecek bir diğer yan etki de sözde Psödotümör serebriBu, kafatasında basıncın artmasına neden olur ve böylece bir tümör olası bir neden olarak dışlanabilir. Belirtiler daha şiddetli Baş ağrısı uzanırken, öksürürken veya hapşırırken artan bir baskı hissi ile.
Bu yan etki, beyindeki basıncı düşürmek için kullanılan güçlü bir diüretik veya düzenli olarak sinir sıvısı çekilmesi ile tedavi edilebilir.

Bitkisel yan etkiler

Vejetatif düzeyde aşağıdaki istenmeyen etkiler ortaya çıkabilir:

• Tat bozuklukları
• artan tükürük üretimi veya ağız kuruluğu
• düşük kan basıncı (hipotansiyon)

Sadece lityum tedavisinin başlangıcında değil, ilerleyen süreçte de aşağıdaki sindirim bozukluklarına yol açabilir. ishal, mide bulantısı ve kusma.

Hastalar, cinsel yaşamı etkileyen nadir yan etkileri derecelendirir. Libido kaybı ve sınırlı etki iktidarsızlık.

Yan etki olarak kilo alımı

Bipolar afektif bozuklukların (karışık mani ve depresyon biçimleri) profilaksisi için uzun süreli lityum kullanımına genellikle bir sürekli kilo alımı. Terapi için kullanılan lityum dozu ne kadar düşükse, ağırlık artışı o kadar az belirgindir. Sebepler henüz tam olarak anlaşılmadı - lityumun beyindeki iştah düzenleyici merkezler üzerindeki etkisi tartışılıyor.

Ancak kilo alımı çok yavaştır. Deneyimler, yaklaşık olarak Yılda 1 kilogramancak hastadan hastaya önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Esas olarak tedaviye başlamadan önce aşırı kilolu hastaları etkiler. Lityum ile profilaktik tedavi birkaç yıl, hatta on yıllar alabildiğinden, genel olarak güçlü kilo artışları mümkündür. Bireysel hastalar 30 ila 40 kilogram kazandı. Bu nedenle tedavi sırasında düzenli kilo kontrolleri yapılmalı ve tedavi eden doktor tarafından kilo kontrol edilmelidir.

Kan sayımı ve su dengesindeki değişiklikler

Kan sayımlarında da değişiklik olabilir, bu nedenle Çarpma işlemi of Lökositler kanla gel ve bir ol Aşağılama nın-nin PH değeri.

Mümkün artan kan şekeri seviyeleri özellikle için şeker hastası İlgili.

Üstelik o da olabilir Elektrolit kaymaları şeklinde Hiperkalsemi ve azalmış potasyum ve sodyum seviyeleri gel. İkincisi, yanlış düzenlenmiş su dengesinin sonucudur. Böyle bir süreçte ayrıca Ödem ve yukarıdaki poliüri meydana gelir.
Hasar böbrek Uzun süreli terapi ile bazen bunun ek olarak sıvı regülasyonu problemini daha da kötüleştirdiği gözlemlenebilir.

Enflamatuar süreçler

Sebep olabilecek yan etkiler de olabilir. romatoid semptomlar benziyor, öyleyse zaten Eklem ağrısı, kas ağrısı ve Birini alevlendir Sedef hastalığı vulgaris gözlemlendi. Diğer enflamatuar süreçler de lityum alımından gelişebilir. Yani o da yapabilir gastrit, Kurdeşen, Ağız iç yüzeyinin şişmesi, akne benzer semptomlar, kaşıntı ve Ödem gel.

Kardiyovasküler sistemdeki yan etkiler

Lityum ile tedavi sırasında, aşağıdakileri içeren şikayetler de ortaya çıkabilir: kalp etkilemek. Bunlar arasında Kardiyak aritmilerbu durumda genellikle kalp atış hızında bir yavaşlama eşlik eder. EKG ölçülürken de değişiklikler fark edilebilir. Özellikle başlangıçta bir Hipotansiyon, çok düşük tansiyon.

Lityum zehirlenmesi (lityum zehirlenmesi)

Yukarıda bahsedildiği gibi, lityumun plazma konsantrasyonu 1,2 mmol / l'yi geçmemelidir. Bununla birlikte, bireysel hoşgörü ilkesi burada da geçerli olduğundan, bu yalnızca bir kılavuzdur. Bununla birlikte, 1,6 mmol / l'lik bir konsantrasyondan, zehirlenme semptomlarının ortaya çıkma olasılığının oldukça kesin olduğu düşünülmektedir.

Lityum zehirlenmesinin belirtileri:

• Dikkat çekici kaba el titremeleri
• baş dönmesi
• Belirsiz konuşma
• Mide bulantısı ve kusma
• ishal
• Yürüme bozuklukları

Bu tür zehirlenme çok çok ciddi olabilir ve en kötü durumda da koma ve ayrıca Kardiyovasküler tutukluk ve böylece ölüme yol açar.

Mümkün nedenleri bu tür zehirlenmelerin bilinmesi de önemlidir. Tabii ki yanlışlıkla daha fazla tablet almak ama intihara teşebbüs etmek de düşünülebilir. Ancak bir hasta olarak ve aynı zamanda bir aile üyesi olarak bunu bilmeniz son derece önemlidir. lityum doğrudan sodyum - Ev (vücut tuzu) birleştirildi. Bu şimdi ne anlama geliyor?

Örneğin, bir kişi düşük sodyumlu bir diyet yerse, vücut zaten içerdiği tuzları korumaya çalışacaktır. Sonuç olarak, tuz atılımı, özellikle de sodyum atılımı azalır ve dolayısıyla lityum atılımı da plazma konsantrasyonunda bir artışa yol açar ve zehirlenme semptomlarına yol açabilir.
Sodyumun korunmasına (yani tutulmasına) ve dolayısıyla lityumda artışa yol açabilecek diğer nedenler şunlardır: aşırı terleme, ishal, su ilaçları ve örn. Yanıklar vs.

Sonuç olarak, sadece lityum alırken not edilmelidir. çok nadiren ciddi ve hayatı tehdit eden yan etkilere neden olur. Doz aşımı durumunda ilk zehirlenme belirtileri zamanında fark edilirse, önlem alınabilir.
Başka rahatsız edici yan etkiler ortaya çıkarsa, bunlar genellikle doza bağımlıdır ve durum izin verirse, belirli koşullar altında dozu düşürerek önlenebilir. Ayrıca, lityumun yan etkileri ortaya çıktığında, etkinin ve yan etkinin kabul edilebilir bir ilişki içinde olup olmadığını, yani altta yatan hastalığın iyi bir tedavisi için herhangi bir yan etkinin kabul edilip edilemeyeceğini her zaman tartmak gerekir.

etkileşim

Lityum diğer birçok ilaçla etkileşime girer. Aşağıda, şimdi bizim bakış açımızdan en önemlisi olan etkileşimler:

• Nöroleptikler: Nöroleptik yan etkilerin ortaya çıkmasında artış olabilir, bu da bireysel vakalarda "nöroleptik kötü huylu sendrom" olarak adlandırılan riski artırabilir.
• SSRI: Lityum yan etkilerinin görülme olasılığı artar. Bununla birlikte, antidepresan etkisi, lityumun aynı anda uygulanmasıyla (lityum artırma) iyileşebilir.
• Trisiklik antidepresanlar: artan titreme meydana gelebilir. Bununla birlikte, antidepresan etkisi, lityumun aynı anda uygulanmasıyla (lityum artırma) iyileşebilir.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): Muhtemelen. Lityumun gecikmiş eliminasyonu ve dolayısıyla birikme riski ve dolayısıyla plazmada artış.
• ACE inhibitörü (yüksek tansiyon ilacı): Lityum seviyesi yükselebilir ve bu nedenle yan etki riski artar.

Lityum ve alkol arasındaki etkileşim hakkındaki makalemizi de okuyabilirsiniz: Lityum ve alkol - uyumlu mu?

Lityum ve alkol

Lityumun diğer uyuşturucular ve alkol ile kombinasyonu, henüz bilinmeyen çok sayıda Etkileşimler gel. Kesin etki mekanizmaları bilinmemektedir. Bununla birlikte, kandaki çok az miktarda lityum bile bazen önemli ve yaşamı tehdit eden yan etkilere neden olabileceğinden, diğer preparatlarla kombinasyon her zaman Katılan hekimi tartışın.

Yutulduktan sonra lityum tablet şeklinde kana emilir ve böbrekler yoluyla vücuttan atılır. Karaciğer tarafından metabolize edilmez ve bu nedenle karaciğer fonksiyonu üzerinde etkisi yoktur. Bu nedenle karaciğerde metabolizma sırasında alkolle etkileşim yoktur. Bununla birlikte, lityum bunları henüz açıklığa kavuşturulmamış bir mekanizma ile azaltır. Alkol toleransı. Bu nedenle, düşük bir tüketim bile bazen önemli yan etkilere neden olabilir. Hastalar sıklıkla bilinç bozukluğu (film yırtılması, bayılma) bildirirler. Ancak bunun tersi doğru değil artan lityum konsantrasyonları alkolden karaciğerdeki stresten korkmak.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Lityum ve alkol - uyumlu mu?

kontrendikasyon

Aşağıdaki hastalarda lityum kullanımı önerilmez:

• Sodyum dengesi bozuklukları
• Addison hastalığı
• Böbrek fonksiyon bozukluğu veya buna yol açan hastalıklar arteriyel yüksek tansiyon
• Tiroid disfonksiyonu (ayrı ayrı tartışılmalıdır)

Hamilelikte lityum

Hamilelik sırasında lityum ile ilaç tedavisinde, aktif bileşen bebeğin kan dolaşımına plasenta yoluyla girebilir. Bu nedenle çocuğun kanında annenin kanında olduğu gibi aynı konsantrasyonlarda lityum bulunur. Yüksek lityum seviyelerinin çocuğun dolaşımındaki kesin etkileri henüz açıklığa kavuşmadı.

Bu nedenle gebeliğin ilk üç ayında Lityum ile tedaviden vazgeçilmelidir.. Çalışmaların gösterdiği gibi, malformasyon riski artmaktadır. Diğer şeylerin yanı sıra, kalp malformasyonları yaygındır (Ebstein anomalisi) oluştu. Birkaç istisnai durumda bu dönemde yalnızca lityum verilmesi mümkündür - uzman doktorun yararları ve riskleri tartması gerekir.

Ayrıca doğumdan önceki dönemde (yaklaşık 10-30 gün) lityum kesilmelidir. Doğum sırasında insan vücudundan değişen bir lityum eliminasyonu vardır. Sonuç olarak şunları yapabilirsiniz: önemli ölçüde artan lityum seviyeleri anne ve çocuk kanında meydana gelir. Lityum yalnızca dar bir terapötik aralığa sahip olduğundan (yani, çok az yüksek konsantrasyonlar bile ciddi yan etkilere neden olabilir), tipik semptomlar Lityum zehirlenmesi mümkün.

Lityumun etki başlangıcı

Lityum ile tedavi iki farklı klinik tablo için endikedir: akut olanlar Manias ve bipolar afektif bozukluklar (karışık mani ve depresyon biçimleri). Bu nedenle, etkinin başlangıcı da klinik tabloya bağlı olarak değişir.

Akut manide bazen şuna kadar olabilir iki hafta manik semptomlarda iyileşme olana kadar alın. Bu nedenle eşlik eden bir terapi kullanılabilir. benzodiazepinler veya nöroleptikler gerekli olması.

Lityum, bipolar afektif bozuklukları tedavi etmek için profilaktik olarak kullanılır. Terapi genellikle birkaç ay ve yıllar boyunca sürdürülür. Eylemin başlangıcı ile en erken sonra 6-12 ay beklenen. Bu nedenle bu dönemde diğer antidepresanlar veya nöroleptiklerle kombinasyon endike olabilir.

fiyat

Sağlık sektöründe her zaman maliyet baskısından söz edildiğinden, ilaç fiyatlarını da bulmanın önemli olduğuna inanıyoruz (fiyatlar örnek niteliğindedir ve tavsiye edilmez):

Hipnorex geriliği® N2 50 tabletler 17,11 €

Hipnorex geriliği® N3 100 tabletler 26,34 €

Durum: Ocak 2004

Reçete gereksinimi

Tüm dozajlar için reçete şartı vardır!