Karaciğer rüptürü - ne kadar tehlikeli?

Giriş

Karaciğerde bir yırtık (Karaciğer rüptürü) genellikle midede bir yumruk veya uygunsuz bir düşme gibi künt bir karın travmasından kaynaklanır.
Karaciğer rüptürü genellikle bir kaza veya spor yaralanmasının bir parçası olarak ortaya çıkar. Bu, esas olarak, darbeler veya tekmeler nedeniyle şiddetli karın yaralanmalarına maruz kalan dövüş sanatçılarını veya at tarafından tekmelenmekten veya düşmekten karaciğeri yırtabilen binicileri etkiler.

Ayrıca trafik kazaları çeşitli mekanizmalarla karaciğerin yırtılmasına neden olabilir. Örneğin, kırık bir kaburga karaciğere zarar verdiğinde. Çatlağın karaciğerde nasıl çalıştığına ve hangi kan damarlarının yaralandığına bağlı olarak meydana gelir. hayatı tehdit eden kanama karın içinde, cerrahi olarak emzirilmesi gereken.

Karaciğer kapsülü de yırtılmışsa Serbest karın boşluğuna safra ve kan bu da birkaç litre kan kaybına neden olabilir. Karın boşluğundaki kan ve safra nedeniyle de tehlikeli olabilir. Peritonit (Peritonit) gel.

Çoğu durumda, karaciğer yırtığı bir acil Durumhemen ameliyat edilmelidir.

Rüptüre bir karaciğer tehlikeli midir?

Karaciğer yırtığı, yaşamı tehdit eden çok ciddi bir yaralanmadır ve en kötü durumda ölümle sonuçlanabilir. Bir yandan, iç kanama, kan kaybına neden olabilir ve bu, dolaşım yetmezliğine ve kalp durmasına neden olacak kadar belirgin olabilir. Öte yandan, ölümcül olabilen peritonit de gelişebilir.
Bu nedenle, karın yaralanmasından sonra üst karın ağrısı, soğuk ter veya çarpıntı gibi semptomlar yaşarsanız, mümkün olan en kısa sürede bir acil doktoru aramanız son derece önemlidir. Acil tıbbi önlemlerin zamanında başlatılmasıyla, hastanın durumu genellikle stabilize edilebilir ve acil bir operasyon için hastaneye nakil mümkün hale getirilebilir. Bununla birlikte, karaciğerin çok belirgin bir şekilde yırtılması ve diğer hastalıklar durumunda, kurtarmanın artık mümkün olmadığı ve yaralanmanın ölümcül olduğu da olabilir.

Yırtılmış bir karaciğerin belirtileri

Karaciğer rüptürünün belirtileri, genellikle kaza gibi organ hasarına yol açan tetikleyici bir olaydan sonra çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Tipik semptomlar, üst karın bölgesinde ağrı ve karın kramplarını içerir. Belirgin iç kanama ayrıca kan basıncında bir düşüşe ve sonuç olarak bayılmaya ve hatta kalp durmasına kadar dolaşım sorunlarına neden olabilir. Organın kapsülünün de tahrip olduğu karaciğerin yırtılmasından sonra, safranın karın boşluğuna kaçması peritonite yol açabilir. Bunun belirtileri, karnın her yerinde şiddetli ağrı ve tahta kadar sert bir karın duvarıdır. Yırtılmış bir karaciğerin eşlik eden diğer olası belirtileri baş dönmesi, soğuk terleme, kalp atışı ve korku hisleridir. Ancak bunlar, başka nedenleri de olabilen (örneğin kalp krizi) spesifik olmayan şikayetlerdir.
Karaciğerde bir yırtılma olup olmadığı veya semptomların başka bir nedeni olup olmadığı ancak tıbbi bir teşhisle öğrenilebilir. Bunlar, fizik muayene ve karın ultrasonunu içerir.

nedenleri

Vakaların büyük çoğunluğunda, karaciğeri rüptüre olan hastalar önceki bir karaciğeri rapor ederler. travma biçiminde Kaza veya bir Spor yaralanması.
Buradaki en yaygın neden bir donuk karın travmasıSağ üst karın bölgesindeki bir darbe veya tekme nedeniyle oluşur. Bu, dövüş sanatları veya binicilik sporları gibi bazı sporlarda daha sık görülür.

Ayrıca olumsuz düşüşler Karaciğerin büyük bir yükseklikten veya sert cisimlerden yırtılması bunun nedeni olabilir.

Ayrıca trafik kazaları Bu tür karın travmasının ortak bir nedeni.

Künt karın yaralanmalarından daha az yaygındır keskin travma Nasıl Bıçak yaraları veya kırık kaburgalardan kaynaklanan bir yaralanma.

Karaciğerin yırtılması çok nadiren hamilelik sırasında sözde bir parçası olarak HELLP sendromu meydana gelir.
HELLP sendromu, diğer şeylerin yanı sıra, hamilelik sırasında ortaya çıkan ciddi bir hastalıktır. için artan kanama eğilimi ve bir Karaciğer değerlerinde artış geliyor. Karaciğer kapsülünde kanama varsa, karaciğer yırtılması nadir fakat korkunç bir komplikasyon olabilir.

Karaciğer öksürükten yırtılabilir mi?

Karaciğer öksürükten kopamaz. Çok şiddetli veya uzun süreli bir öksürüğün karaciğerin bulunduğu bölgede ağrıya neden olması olasıdır. Bununla birlikte, bunlar genellikle öksürük nedeniyle akciğerlerin tahriş olması (plörezi) ile tetiklenir ve karaciğer yırtılma riski yoktur. Önceden var olan bir karaciğerde bile, organın yırtılmasının nedeni öksürük olamaz. Pfeiffer'in glandüler ateşi (enfeksiyöz mononükleoz) durumunda, karaciğer şişebilir ve çok nadir durumlarda organ yırtılabilir, ancak bu sadece darbe ve şok gibi daha büyük bir kuvvetin sonucu olarak. Öksürük, böylesine olumsuz bir durumda bile karaciğerde yırtılmaya neden olamaz.

Rüptüre bir karaciğerde alkol nasıl bir rol oynar?

Düzenli alkol tüketiminin genellikle karaciğere zararlı etkisi vardır. Bununla birlikte, rüptüre bir karaciğer, alkolün tipik bir doğrudan sonucu değildir. Çoğu durumda tetikleyici, trafik kazası gibi bir şiddet eylemidir. Alkolden zarar görmüş bir karaciğer, şiddet durumunda organın yırtılma riskini en fazla artırabilir. Sık alkol tüketimi, başlangıçta karaciğerde yağlı dejenerasyona ve daha sonra zamanla organın bağ dokusu skarına (karaciğer fibrozu) yol açabilir, bu da sonuçta karaciğer fonksiyonunun kaybı ile ilişkilendirilir. Sonuç, diğer şeylerin yanı sıra, kan pıhtılaşma bozuklukları, bilinç ve düşünme bozuklukları ve ayrıca asittir. Ayrıca alkol, karaciğer kanserine yakalanma riskini artırır. Günlük yarım litre bira veya iki bardak şarap bile uzun vadede karaciğere zarar verebilir. Alkol günlük olarak ve çok büyük miktarlarda tüketilmezse, karaciğer genellikle daha iyi yenilenebilir.

belirtiler

Çünkü karaciğerin yırtılması kendiliğinden değil, çoğu durumda travmatik insanlar genellikle midede bir darbe veya kaza gibi bir olayı rapor ederler. Bu kaza, kanama ve karaciğer kapsülünün yırtılması da bazı sağda şiddetli üst karın ağrısı.

Karın boşluğuna şiddetli bir şekilde kanarsa, şişme karına gelip gidiyor morarma. Serbest karın boşluğundaki kan peritonite neden olursa, şiddetli ağrı ve tahta sertliğinde bir karın duvarı ortaya çıkar.

Bazen daha büyük damarlar yırtıldığında ortaya çıkan karın boşluğuna kan kaybı nedeniyle. birkaç litre olabilir Kan basıncında düşüş ve Dolaşım zayıflığı kadar bilinçsizlik ve bir Kardiyovasküler tutukluk kalp ve beyin gibi hayati organların yetersiz beslenmesi nedeniyle.

Bu nedenle karın travması sonrası şiddetli üst karın ağrısı, morluklar veya baş dönmesi ve halsizlik varsa hemen bir doktora başvurulmalıdır.
Anlatıya ve hastanın durumuna bağlı olarak, hastanın halihazırda bir hasta ile uğraştığına dair bir şüphesi var Ultrason muayenesi karın hızlı bir şekilde onaylayabilir.
Bu şekilde, ne kadar hızlı bir şekilde harekete geçme ihtiyacı olduğu ve örneğin acil bir acil durum operasyonunun belirtilip gösterilmediği de değerlendirilebilir.

Rüptüre bir karaciğerde ağrı

Yırtılmış bir karaciğerde tipik olarak şiddetli ağrı vardır. Bunlar genellikle sağ üst karın bölgesinde hissedilir ve ayrıca konvülsif olabilir. Bazı durumlarda ağrı, alt karın bölgesinde daha derin veya göğüs bölgesinde daha yüksek lokalize olur. Karaciğerin yırtılması durumunda, semptomlar genellikle doğrudan künt mide hasarı gibi organda hasara yol açan tetikleyici bir olayla ilgilidir. Sürecin ilerleyen aşamalarında, karın içine kaçan safra, karın boyunca belirgin ağrı ile ilişkili olan peritonite yol açabilir.

Karaciğer ve dalak yırtığı

Hem karaciğer hem de dalak, vücuda uygulanan ani şiddetli kuvvetle parçalanabilir. Bu, örneğin bir trafik kazası veya ciddi bir spor yaralanması durumunda olabilir. Dalaklarını veya karaciğerlerini şiddetli bir tekme veya karnın üst kısmına darbeden koparabilen dövüş sanatları sanatçıları özellikle risk altındadır. Aynı şekilde, bu tür yaralanmalar bazen biniciler atlarından düştüğünde meydana gelir. Sadece çok nadir ve özellikle ciddi vakalarda karaciğer ve dalak aynı anda etkilenir. Dalak yırtığı genel olarak karaciğer yırtığından daha yaygındır. Her iki organ yaralanması da kısa bir süre içinde yaşamı tehdit eden iç kanamaya neden olabilir, bu nedenle bir ameliyatın genellikle mümkün olduğunca çabuk yapılması gerekir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Dalak rüptürü

Rüptüre bir karaciğerin teşhisi

Rüptüre bir karaciğer çoğu durumda acil bir durumdur ve bu nedenle çok hızlı bir teşhis gereklidir.
Rüptüre bir karaciğerin teşhis edilmesi her zaman kolay değildir.

Çoğu durumda teşhis algoritması (inceleme dizisi) aşağıdaki gibidir:

• Ultrasonik
  Ultrason sıvıyı hızla serbest bırakabilir, örn. Karaciğer ve karın çevresindeki kanı tespit edin
  

  Cerrah bunu yapmak için bir Abdominal kesi Yaralı organa erişim. Genellikle ancak o zaman yaralanmanın tam boyutu belirlenebilir. Daha sonra amaç, her şeyden önce kan kaybından geçmektir. Büyük gemilerin tamiri, mümkün olduğunca çok işleyen organ dokusunu durdurmak ve sürdürmek.

  Sık kullanılan biri Birincil yöntem kanamayı durdurmak için denir Karaciğeri paketlemek.
  Burası karaciğer göbek havlularına sarılı ve kanama o kadar kompresyonla durdu. Daha sonra karın geçici olarak tekrar kapatılır ve hasta, özellikle dolaşım ve solunum açısından yakından izlenir. Yaklaşık 48 saat sonra olacak Göbek tekrar açıldı ve steril Bezler çıkarıldıkanama durdurulmalıdır.
  Ancak bu ikinci ameliyatta karaciğere nihayet dikişler verilir. Diğer durumlarda ise ilk ameliyat sırasında tahrip olmuş karaciğer dokusu alınır, tahrip olmuş kan damarları dikilir ve halen çalışmakta olan karaciğer dokusu tekrar birbirine dikilir.

  Karaciğerde bir yırtık olduğu için ciddi hastalık davranırsa, ilgili kişi genellikle uzun süre yoğun bakım ünitesinde yakından izlenecek ve iyileşmesi birkaç hafta sürecektir.

  sonuçlar

  Yırtılmış bir karaciğerin en tehlikeli sonucu her şeyden önce şiddetli kan kaybı. Daha büyük damarlar yaralanırsa, serbest karın boşluğuna birkaç litre kan akabilir. daha sonra kan basıncı düşer ilgili kişinin baş dönmesi ve Dolaşım zayıflığı kadar Baygın gel.

  Çıkışı Karın boşluğunda safra ve kan orada da iltihaplanmaya neden olabilir. Peritonit (Peritonit), temelde yaşamı tehdit eden.

  Karaciğerin yırtılması kesinlikle biridir ciddi hastalık, cerrahi olarak tedarik olması gerekir ve sonuç olarak daha uzun bir hastanede kalış süresine yol açar.

  İyileşme şansı esas olarak bağlıdır Yaş ve Önceden var olan hastalık hastanın yanı sıra esasen Kan kaybı hastanın. Yaralanmanın boyutuna ve organ ve büyük kan damarlarının ne kadar ciddi hasar gördüğüne bağlı olarak, % 50'ye varan ölüm oranı olmak.

  Hasarlı karaciğer dokusunun büyük kısımlarının çıkarılması gerekiyorsa, kalan doku karaciğerin işlevlerini tam olarak yerine getiremeyebilir ve bu da karaciğer yetmezliğine neden olabilir. Ancak karaciğer kendisi olma özelliğine sahip olduğu için regenerateyani "yeniden büyüme" semptomları ancak karaciğerin çok büyük kısımlarının çıkarılmasından sonra ortaya çıkar.

  Çocuklarda karaciğer rüptürü

  Çocuklarda da üst karın bölgesine uygulanan dış kuvvet, karaciğerin yırtılmasına neden olabilir. Organın kapsülü henüz o kadar güçlü değildir ve kemikli göğüs de yetişkinlere göre daha az koruma sağlar, böylece organın bir kazada yırtılması daha kolaydır. Olası nedenler örn. Bisiklet sürerken gidonun üzerine düşme, tırmanma çerçevelerinden veya binicilik sırasında bir atın yanı sıra diğer oyun, spor veya trafik kazalarından düşme. Erkek çocukların bu tür yaralanmalara kızlara göre daha fazla maruz kalma olasılığı daha yüksektir. Çocuklarda, yırtılmış karaciğer gibi bir iç yaralanmanın semptomları genellikle daha az belirgindir. Bu nedenle, bir kaza sonrası izleme için hastaneye erken yatış düşünülmelidir. Çocuklarda rüptüre bir karaciğerin tedavisinde büyük fark vardır. Genellikle yetişkinlerde bir ameliyat yapılırken çocuklarda çoğu zaman gerekli değildir. Bunun yerine, yakın izleme ve kontrolün yanı sıra ağrı kesici ve infüzyonlarla tedavi yapılır. Operasyon ancak kan kaybına bağlı dolaşım düzensizliği varsa veya bağırsakta ek bir yaralanma varsa yapılmalıdır. Ancak, bu sadece 100 vakadan yaklaşık beşinde gereklidir. Genel olarak, çocuklarda bu tür yaralanmalar yetişkinlere göre çok daha az ölümcül veya kalıcıdır. Çoğu durumda ameliyat olmadan iyileşme sağlanabilir.