hipokalemi

tanım

Hipokalemi, kanda çok az (Latince "hipo") potasyum (Latince "-emi") bulunması durumudur. Potasyum, diğer bazı metallerle birlikte kanda bulunan periyodik tablodaki bir metaldir.

Potasyum, vücudun her yerinde her hücrenin içinde ve dışında bulunur ve sodyum, kalsiyum ve diğer yüklü parçacıklarla birlikte, genellikle yalnızca "tuz dengesi" veya "elektrolit dengesi" olarak adlandırılan bir denge oluşturur. Bu denge, her hücrenin kabuğunda, yani "membranında" bir elektrik voltajı tutmasını sağlar. Bu, sadece potasyum (ve sodyum, kalsiyum vb.) Miktarını değiştirerek kas gerginliği, sindirim ve hücrelerin diğer görevleri gibi işlemlerin gerçekleşebileceği anlamına gelir.

Bu dengede hipokalemi şeklinde bir arıza varsa, bunun yaşamı tehdit edici sonuçları olabilir. Kandaki normal potasyum seviyesi 3.6-5.2 mmol / L'dir. Bu nedenle <3.6 mmol / L değerlere hipokalemi,> 5.2 mmol / L değerlere hiperkalemi adı verilir.

belirtiler

Kas hücreleri, potasyum seviyelerindeki değişikliklere özellikle duyarlıdır. Kan serumundaki potasyum seviyesi düşerse, kas hücrelerinin zarında bulunan elektrik gerilimi değişir ve gerilim düşer. Hücreyi heyecanlandırmak daha zor hale gelir. Elektrofizyolojik teknik terimde bu sürece "hiperpolarizasyon" denir.

En kötü durumda, bu felce yol açar (parezi) kasların. Bilinçli kas hareketleri etkilenenler için daha zordur, mesane zayıflığı ve sindirim zayıflatılır, bu da kabızlığa neden olur. Aşil veya patellar tendon refleksi gibi "kas refleksleri" zayıflatılır.

Kalp kası üzerindeki etkiler özellikle akut ve yaşamı tehdit edicidir. Başlangıçta, kalbi dinleyerek veya bir EKG kaydederek tespit edilebilen kardiyak aritmiler vardır. Şiddetli hipokalemide akut defibrilasyonun gerekli olduğu ventriküler fibrilasyon meydana gelebilir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Potasyum eksikliğini fark edin.

EKG'deki değişiklikler

EKG, elektrokardiyogramın kısaltmasıdır ve kalp kasının elektriksel aktivitesini kontrol etmek için kaydedilir. Her kalp atışında iyonlar, “metaller” hücrelerin içi ve dışı arasında yer değiştirir. Bu, her hücre zarında bulunan elektrik voltajını değiştirir ve hücreler uyarılır ("depolarize"), bu da kas liflerinin kasılmasına yol açar. EKG, ciltteki elektrotlar yardımıyla tüm kalpteki tüm elektrik voltajlarının toplamını ölçer. Bu, her kalp atışında kalpteki uyarmanın nasıl ve hangi yönde yayıldığını izlemeyi mümkün kılar.

EKG ile hipokaleminin tüm sonuçları tanınabilir. Kardiyak aritmilerden başlayarak, yaşamı tehdit eden ventriküler fibrilasyona kadar eksitasyonun gerilemesindeki bozukluklarla, doktor EKG'deki tüm gelişmeleri takip edebilir. Hipokaleminin belirtileri T düzler, ST çökmeleri, U dalgaları ve ekstrasistollerdir. Bununla birlikte, bu EKG belirtileri hipokalemi olmadan da ortaya çıkabilir ve bu nedenle otomatik olarak hipokalemi teşhisine yol açmaz.

Hipokalemiyi tespit etmenin en güvenli tanı yöntemi kan almaktır.

terapi

Her ne pahasına olursa olsun, potasyum seviyesinin kalıcı olarak bozulmasından kaçınılmalıdır. Dengesizlik, yalnızca birçok fiziksel süreçte günlük yaşamda bir kısıtlamayı temsil etmekle kalmaz, aynı zamanda kalp uyarımı ile bağlantılı olarak yaşamı tehdit eden durumlara neden olabilir ve kalp kasında kalıcı hasara neden olabilir.

Hipokaleminin nedeni belirlenmeli ve düzeltilmelidir. Bunun birkaç nedeni vardır, örneğin:

• Aşırı yetersiz beslenme,
• Kusmak,
• şiddetli ishal.

Bununla birlikte, hipokalemi, örneğin insülin tedavisi veya diüretiklerin, yani kurutucu ilaçların kullanımı bağlamında ilaçla da tetiklenebilir.

Akut durumda, nedeni ne olursa olsun, düşük potasyum seviyesi derhal düzeltilmelidir. Bu, kısmen potasyum veya potasyum klorür tabletleri açısından zengin yiyeceklerle mümkündür. Ağır vakalarda, potasyum klorür, yakın gözlem altında intravenöz olarak verilmelidir. Hiperkaleminin oluşması ihtimaline karşı kontrol olarak bir EKG çalıştırılmalıdır.

nedenleri

Hipokaleminin birçok farklı nedeni vardır.

Her şeyden önce, kusmaya ve ishale neden olan gastrointestinal enfeksiyonlar, önemli miktarda potasyum eksikliğine yol açabilir. Bulimik hastalık gibi diğer kökenlerden kusma da aynı etkiye sahiptir. Bu durumlarda vücut çok fazla tuz ve ayrıca mide asidi kaybeder. Bu, pH'ta bir düşüşe yol açar. Bununla birlikte, temel vücut işlevlerinin gerçekleştirilebilmesi için pH değerinin dar bir aralıkta tutulması gerektiğinden, artık asitleri kurtarmaya başlayan bir metabolik karşı düzenleme devreye girer. Bu, böbrekte potasyum karşılığında olur. Böylece daha fazla potasyum atılırken H + atomları yeniden emilir.

Aşırı yetersiz beslenme ayrıca potasyum kaybına ve kandaki diğer tüm minerallerde eksikliklere neden olabilir. Bunun nedeni, alımın yiyecekle yeterince örtülmemesidir.

Bununla birlikte hipokalemi, ilaçlarla da tetiklenebilir.

Özellikle döngü diüretikleri, yani suyu dışarı atan ve akciğer ödemi veya kalp yetmezliği için kullanılan ilaçlar potasyum kaybının artmasına neden olabilir. Bu ilaçlar, böbreklerde başta potasyum olmak üzere çeşitli minerallerin geri alımını engeller, böylece bu mineraller idrarla atılır.

Ancak diyabet için insülin tedavisi de hipokaleminin yan etkisine sahiptir. İnsülin, kanda daha az potasyum kalması için hücrelerin şeker ve potasyumu emmesini sağlar.

Ayrıca sözde "Conn sendromuHipokalemiye neden olur. Bu, birincil hiperaldosteronizm olarak bilinen şeydir; bu, aldosteron hormonunun herhangi bir geri bildirime tabi olmadığı ve kontrolsüz bir şekilde salındığı anlamına gelir. Aldosteron, böbreklerde potasyum karşılığında sodyumun emilmesinden sorumludur. Bu, artan aldosteron seviyesine, azalmış bir potasyum seviyesinin eşlik ettiği anlamına gelir. "Conn sendromunun" üç farklı nedeni vardır: hormon üreten bir adrenal tümör, aşırı aktif bir adrenal korteks ve genetik mutasyonlar. Bu sendromun bir işareti, genç yaşta göze çarpan hipokalemidir.

Alkaloz

Hipokaleminin organizma üzerinde metabolik etkileri vardır. Özellikle elektrolit konsantrasyonları ve kanın pH'ı değişir.

Kandaki potasyum konsantrasyonu çok düşükse, organizma konsantrasyonu stabilize etmek için dengeleme mekanizmalarını harekete geçirir, çünkü serum potasyumu dar bir konsantrasyon aralığında tutulmalıdır, böylece kardiyak aritmiler meydana gelmez.

Bu telafinin anahtar organı böbrektir. Böbrekte, belirli değişim proteinleri yoluyla hidrojen atomları için potasyum iyonlarının değişimi gerçekleşir. Potasyum emilir, hidrojen atomları atılır. Hidrojen kaybı, kanın pH'ının alkali aralığa kaymasına neden olur, bu da 7.35'in altında olduğu anlamına gelir. Bu pH sapması normla da uyuşmadığından, akciğerler pH değeri için bir telafi mekanizması olarak devreye girer: hipoventilasyon, yani solunum hızında bir azalma gerçekleşir.

Kardiyak aritmiler

Kandaki potasyum konsantrasyonu dar bir aralıkta düzenlenir: fizyolojik olarak 3.6 ile 5.2 mmol / l arasındadır. Kardiyak aritmilerden kaçınmak için bu sıkı düzenleme son derece önemlidir.

Hem hiper hem de hipokaleminin kalp kası hücreleri üzerinde aritmojenik etkisi vardır. Hipokalemi, kalp kası hücrelerinin zar potansiyelinde azalmaya neden olur. Bu, spontan aritmi riskini artırır. Bu, en kötü durumda ventriküler fibrilasyona, hayatı tehdit eden kardiyak aritmilere neden olabilir.

Bu nedenle ilaç tedavisi sırasında, özellikle diüretik alırken, potasyum seviyesi de düzenli olarak kontrol edilmeli ve normal değerlerden herhangi bir sapma acilen telafi edilmelidir.

İnsülin ve etkisi

İnsülin, besin alımı ve sindirim ile hem üretilen hem de salgılanan ve kandaki şeker seviyesi üzerinde belirleyici etkisi olan bir pankreas hormonudur. İnsülin, hücrelerin, hayatta kalmaları için gerekli olan glikoz formundaki şekeri emmelerine ve potasyumu hücre içine taşımalarına neden olur.

Böylece insülin, potasyum seviyesini önemli ölçüde düşürebilir. Bu nedenle, yüksek insülin seviyeleri hipokalemi için potansiyel bir risk faktörüdür.

Tıpta bu, aynı zamanda yaşamı tehdit edebilen akut hiperkalemi durumunda kullanılır. Glikoz ve insülin aynı anda verilerek potasyum seviyesi önemli ölçüde düşürülebilir. Ancak bunu yaparken, ölümcül hipokalemiye yol açmaması için doğru doza dikkat edilmelidir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun İnsülin - işlev ve etki.