Laringeal maske

Laringeal maske anestezisi nedir?

Laringeal maske anestezisi, endotrakeal entübasyonun yerine gırtlak maskesi veya gırtlak maskesi kullanıldığı normal bir genel anestezidir. Genellikle anestezi sırasında hava yollarını sabitlemek için kullanılan bir tüpün aksine, sözde laringeal maske ses tellerinin arkasından soluk borusuna yerleştirilmez, ancak boğazda şişirildiği ve ventilasyonu sağlayan gırtlak önünde kalır.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Anestezi türleri - hangileri var?

belirti

Çoğu durumda laringeal maske, genel anestezi sırasında ventilasyonu güvence altına almak için klasik endotrakeal entübasyona bir alternatif sunar. Bununla birlikte, laringeal maskenin kullanımını yasaklayan bir dizi kontrendikasyon da vardır. Yüz, ağız ve kulak, burun ve boğaz bölgesindeki tüm operasyonlarda, laringeal maske boğazda hareket ederken ve çekerken operasyon alanına yakınlığı nedeniyle kolayca kayabileceğinden ve bu nedenle ventilasyonu tehlikeye attığından, hava yolu endotrakeal entübasyon ile emniyete alınmalıdır.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Maske anestezi

Oruç tutmamış veya hamile olan hastalarda laringeal maske kullanılamaz. Bu hasta grubunda her zaman mide içeriğinin yemek borusuna geri dönme riski ve dolayısıyla trakeaya taşınması riski vardır. Laringeal maske, tüpten farklı olarak trakeayı güvenli bir şekilde kapatmadığından, burada açıkça kontrendikedir. Aynı nedenle, endotrakeal entübasyon, mide ekşimesi veya sık sık geğirme şikayeti olan hastalarda da endikedir. Laringeal maske, birkaç saat süren karmaşık operasyonlar için de uygun değildir; burada tüp ayrıca komplikasyonsuz ventilasyon için daha fazla güvenlik sunar. Laringeal maske, midede veya farenks ve boğaz bölgesinde daha önce hastalığı olmayan hastalarda kısa ameliyatlar için endotrakeal entübasyona nazik ve güvenli bir alternatiftir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Entübasyon anestezisi

Laringeal maskenin avantajları

Laringeal maske ile ventilasyon, anestezi sırasında birçok avantaj sunar. Bir yandan, maskenin tüpe göre takılması daha kolaydır ve maskeyi tüp ile laringoskop gibi yerleştirmek için herhangi bir ek yardıma gerek yoktur. Bu her zaman beraberinde çevredeki dokuda yaralanma riskini de beraberinde getirir. Kas gevşetici ilaçlar genellikle anestezi sırasında laringeal maske ile verilebilir ve genellikle daha az anestetik kullanılır. Bu, ameliyattan sonraki uyanma aşamasını büyük ölçüde kısaltır ve genellikle hastalar tarafından nazik bir uyanma olarak tanımlanır.

Anestezi sonrası uyanma aşamasında laringeal maskenin bir diğer avantajı, solunum yollarının tahrişinin azalmasıdır. Hastaların uyandıklarında ve daha rahat bir şekilde tekrar spontan nefes almaya başladıklarında öksürük dürtüsüne sahip olma olasılıkları daha düşüktür. Ses kıvrımlarının geçilmesi gerekmediği ve bu nedenle burada herhangi bir tahriş olmadığı için birçok hasta laringeal maskeyi bir tüpten daha rahat bulmaktadır. Bu nedenle boğaz ağrısı laringeal maske anestezisinden sonra çok daha seyrek ortaya çıkar ve ses kısıklığı hemen hemen hiç olmaz.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: entübasyon

Laringeal maskenin dezavantajları

Laringeal maske ile anestezi ile ilgili en büyük problem, laringeal maske ile ventilasyonun güvenli bir hava yolu olmamasıdır. Bu, manşonun optimum konumlandırılmasına ve bloke edilmesine rağmen maskenin kolayca kayabileceği ve oksijen kaynağını tehlikeye atabileceği anlamına gelir. Özellikle operasyon sırasında hastanın hareket ettirilmesi veya yeniden konumlandırılması gereken operasyonlarda kayma riski vardır. Çoğu durumda, maske hafif önlemlerle düzeltilebilir, ancak bu işlem sırasında zor koşullar altında yapılmalıdır ve nadir durumlarda artık mümkün değildir.

Bu meydana gelirse, zor koşullar altında artan bir riskle ilişkili olan acil endotrakeal entübasyon gereklidir. Laringeal maske de aspirasyona karşı koruma sağlamaz. Yani mide içeriği veya mide asidi boğaz bölgesine geri akarsa, laringeal maskeden geçerek nefes borusu yoluyla akciğerlere girebilir. Bu, hayatı tehdit eden zatürreye ve hasara neden olabilir.

Laringeal maskenin riskleri / komplikasyonları

Endotrakeal entübasyon ile karşılaştırıldığında, laringeal maske ile anestezi bazı risklerle ilişkilidir. Laringeal maske ses kıvrımlarının arkasındaki soluk borusunda değil gırtlağın önünde yer aldığı için her zaman kayma riski vardır. Genellikle durumda, oksijen kaynağında yalnızca bir sızıntıya neden olan yalnızca küçük bir değişiklik olur. Bununla birlikte, bu sızıntı genellikle maskede minimum düzeltme ile tekrar kolayca kapatılabilir. Bununla birlikte, maske tamamen yerinden çıkmışsa veya en kötü durumda, maske çıkarılmışsa, bir endotrakeal tüp kullanılarak acil entübasyon genellikle gereklidir.

Maskeyi hareket ettirmek boğazda ciddi yaralanmalara ve şişmeye neden olabilir, bu da sonuçta yaşamı tehdit eden hava sızdırmazlığına neden olabilir. Laringeal maske anestezisinin bir diğer ciddi komplikasyonu da aspirasyondur. Mide asidi yemek borusuna geri akarsa, laringeal maskeyi geçerek trakeaya ve ardından akciğerlere girebilir. Akciğerlerde mide asidi ciddi hasara ve hayatı tehdit eden zatürreye neden olabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Anestezi riskleri

Laringeal maske için kontrendikasyonlar / belirtiler nelerdir?

Laringeal maske kullanımının kontrendikasyonları, risk ve komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır. Hastanın yeniden konumlandırılmasının veya sık hareketinin öngörülebildiği tüm operasyonlarda laringeal maskeden kaçınılmalıdır. Endotrakeal entübasyon burada standarttır ve ventilasyonu güvence altına almak için kullanılır. Laperoskopi (laparoskopi) gibi vücutta kuvvetli basınç değişiklikleri içeren veya uzun süren operasyonlar laringeal maske için kontrendikasyonlardır.

Hastalar operasyon şartlarına ek olarak laringeal maskenin kontrendikasyonuna da neden olabilirler. Aspirasyon riski nedeniyle, bilinen bir reflü hastalığı olan veya sık geğirme eğilimi olan hiçbir hastada laringeal maskeler kullanılmamalıdır. Boğaz ve gırtlaktaki hastalıklar ve enfeksiyonlar da gırtlak maskesini yasaklar. Laringeal maskelerin kullanımı için başka bir kontrendikasyon, mevcut bir hamilelik veya şiddetli obezitedir. Burada da yüksek vücut ağırlığı yatar pozisyonda mideye büyük baskı uyguladığından ve muhtemelen mide asidinin yemek borusuna geri akmasına neden olduğundan aspirasyon riski vardır.

Laringeal maskeden sonra boğaz ağrısı

Laringeal maske tüpten çok daha nazik olmasına rağmen bazı durumlarda operasyondan sonra yine boğaz ağrısı vardır. Bu boğaz ağrıları genellikle maskenin takılıp çıkarılmasından dolayı boğaz ve gırtlak bölgesindeki mukoza zarının tahrişinden kaynaklanır. Çoğu durumda, boğaz ağrısı sadece kısa bir süre devam eder ve başka bir tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, nefes alma sorunları ve nefes darlığı da ortaya çıkarsa, hayatı tehdit eden şişlik ve yaralanmaları dışlamak için derhal tıbbi bir kontrol yapılmalıdır.