Kalbin foramen ovali

Tanım - foramen ovale nedir?

Kalp, genellikle birbirinden ayrılmış iki kulakçık ve iki odadan oluşur. Ancak foramen ovale, fetüste kanın sağ atriyumdan sol atriyuma geçmesine neden olan bir açıklığı temsil eder. Normalde kan, sağ atriyumdan sağ ventriküle ve pulmoner dolaşım yoluyla sol atriyuma geçer. Fetal dolaşımda pulmoner dolaşım, foramen ovale yoluyla kısa devre ile fonksiyonel olarak mümkün olan kan dolaşımının büyük ölçüde dışında bırakılır. Kanın yeniden yönlendirilmesinin nedeni, fetüsün akciğerlerinin henüz herhangi bir solunum fonksiyonunu üstlenememesi ve bu nedenle başlangıçta akması için sadece az miktarda kana ihtiyaç duymasıdır. Foramen ovale, doğum sürecinde ve akciğerlerin işlevi sırasında kapanır.

Kalp anatomisi

Kalp, bir sağ ve bir sol atriyum ve bir sağ ve bir sol ventrikülden oluşur. İki atriyum arasında, kalbi sağ ve sol yarıya bölen atriyal septum bulunur. Ventriküler septuma kıyasla atriyal septum daha incedir ve daha ince bir kas tabakasına sahiptir.

Kan, iki büyük vücut damarı, inferior vena cava ve superior vena cava yoluyla sağ atriyuma ulaşır. Kan buradan sağ ventriküle ve oradan da pulmoner dolaşıma yönlendirilir. Pulmoner dolaşımdan oksijenle zenginleştirilmiş kan, pulmoner damarlar yoluyla sol atriyuma geri döner. Burada sol ventrikül yoluyla aorta geçilerek geniş vücut dolaşımına girer.

Fetal dolaşımda sağ ve sol kulakçık arasında foramen ovale adı verilen bir açıklık vardır. Bu açıklık kesinlikle normaldir çünkü akciğerler henüz fetal dolaşımda havalandırılmamıştır.

Doğumdan sonra, pulmoner dolaşım açıldığında, kalp içindeki basınç değişiklikleri, şimdi sağ ventrikül ve pulmoner dolaşım yoluyla sol atriyuma doğru kan dolaşımında bir değişikliğe yol açar.

Foramen ovale artık gerekli değildir, böylece genellikle hızlı bir şekilde kapanır. Foramen ovale kapanmazsa veya sadece kısmen kapanırsa, patolojik semptomlar ortaya çıkabilir.

Foramen ovale bebekte nasıl bir rol oynar?

Doğumdan sonra ve bir bebeğin ilk nefesinin bir sonucu olarak, akciğerlerde ve kalpte basınçta bir değişiklik olur. Kan artık foramen ovale yoluyla iletilmez, bunun yerine akciğerlerin ve vücudun doğal dolaşımından geçer. Foramen ovale artık gerekli değildir ve genellikle atriyal septumun katmanlarının birleştirilmesiyle kapatılır. Bu, kalbin sağ tarafının kalbin sol tarafından tamamen sınırlandırılmasıyla sonuçlanır.

Foramen ovale'nin septumu kaynaştırarak kapatılması genellikle doğumdan sonraki ilk birkaç gün veya hafta içinde gerçekleşir. Bununla birlikte, kapanma birkaç haftadan daha uzun sürebilir veya yaşam boyunca hiç tamamlanmayabilir. Bunun mutlaka habis bir hastalık olması gerekmez. Foramen ovale'nin büyüklüğüne ve olası kombine kalp kusurlarına bağlı olarak, gerekli tedavi olmaksızın yaşam mümkündür veya değildir. Ancak her zaman bir uzman tarafından muayene edilmelidir.

Forum ovale apertum / persistens nedir?

Foramen ovale doğumdan sonra kapanmaz veya tam olarak kapanmazsa, kalıcı foramen ovale olarak da bilinen bir foramen ovale apertum oluşur.

Normalde, bir bebeğin ilk nefesinin bir sonucu olarak akciğerler havalandırıldıktan sonra, kan pulmoner dolaşım yoluyla sol atriyuma taşınır. Bu nedenle foramen ovale artık gerekli değildir ve zamanla kapanır. Ancak bazı bebeklerde septum kapanmaz, bu da inatçı foramen ovale'ye yol açar. Bununla birlikte, çoğu durumda, hastalık değeri çok düşüktür ve kalp, sol atriyumdaki yüksek basınçlar ve buna bağlı olarak sağ atriyumdaki daha düşük basınçlar nedeniyle kanı otomatik olarak pulmoner dolaşım boyunca dolaştırdığından, zorunlu tedavi gerekmez. Başka kalp kusuru olmayan sağlıklı bir kalpte, foramen ovale yoluyla kulakçıklar arasında kanın sadece küçük bir kısmı aktarılır. Bir tür kapak benzeri kapanma meydana gelir. Bu kapatılmamış foramen ovale, insanların yaklaşık% 25'inde görülür.

Eğer foramen ovale'den aşırı bir geçiş varsa, örneğin basınçtaki bir değişiklik nedeniyle, daha fazla kan, pulmoner dolaşıma girmeden kalbin sağ tarafından kalbin sol tarafına geçebilir. Oksijenle zenginleştirmenin yanı sıra akciğerlerin görevlerinden biri de filtrelemek olduğundan, oksijenden fakir ve filtrelenmemiş kan, foramen ovale yoluyla doğrudan büyük vücut dolaşımına taşınır. Bu kanın miktarına bağlı olarak nefes darlığı, düşük performans veya migren gibi semptomlara neden olabilir.

Paradoksal emboli

"Çapraz emboli" olarak da bilinen paradoksal bir emboli, bir kan pıhtısının (embolinin) venözden kan dolaşımının arteriyel kısmına geçişine verilen addır. Bunun nedeni, genellikle kapatılmamış bir foramen ovale nedeniyle kalp septumu alanındaki bir kusurdur. Foramen ovale kapatıldığında, akciğerler olası trombüsü filtreleme işlevini üstlenir.

Kural olarak, doğumdan sonra, pulmoner dolaşımın açılması nedeniyle, açık bir foramen ovale ile bile, sağdan sol atriyuma neredeyse hiç kan geçmez. Bunun nedeni, kan dolaşımının akış yönünü belirleyen, kalp içinde güçlü bir şekilde düzenlenmiş basınç gradyanıdır. Bu basınç gradyanı açık bir foramen ovale ile değişirse, açık atriyal septum boyunca aşırı çapraz geçiş meydana gelebilir. Bu süreçte bir pıhtı da geçebilir ve sonuç olarak doğrudan arteriyel dolaşım sistemine girebilir. Bu şimdi kan damarlarını tıkarsa, semptomatik olarak fark edilebilecek şekilde tıkanabilir.

Bunu da okuyabilirsiniz: emboli

Basınç değişikliğinin öksürme, hapşırma, ıkınma veya pulmoner emboli gibi birçok farklı nedeni olabilir.

Özel makalemizde bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Paradoksal emboli

Bir inme vakasında foramen ovale nasıl bir rol oynar?

İnmenin birçok nedeninden biri, kapatılmamış bir foramen ovale olabilir. Bu tür inme, kriptojenik inme olarak bilinir. Bu bağlamda, kriptojenik yalnızca klasik nedenlerin hiçbirinin felce neden olmadığı anlamına gelir.

Foramen ovale kapalı değilse, küçük venöz trombüsler doğrudan sağ atriyumdan sol atriyuma girebilir. Bu, büyük vücut dolaşımına hızlı ve kolay bir geçiş sağlar. Pulmoner dolaşım basitçe dışarıda bırakılır - trombüs sağdan sol atriyuma ve oradan da doğrudan sol ventriküle ve aorta geçer, bu da böyle bir trombüsün beyne hızlı bir şekilde ulaşabileceği anlamına gelir.

Bunu da okuyabilirsiniz: İnme - Bunlar inmeyi önleyen işaretlerdir

Foramen ovale nasıl kapatılabilir?

Yetişkinlerde foramen ovale minimal invaziv müdahalelerle kapatılabilir.

Kasıkta küçük bir kesi yapılır, böylece bir tüp sistemi (kateter) kan damarlarından kalbe kadar sokulabilir ve ilerletilebilir. Şemsiye şeklindeki küçük bir implant daha sonra kalpteki açık foramen ovale'ye yerleştirilebilir. Şemsiye, yumuşak tel örgüden yapılmış iki parçadan oluşmaktadır. Parçalardan biri sağ kulakçıktaki foramen ovale ağzına, diğer bölüm ise sol kulakçıktaki foramen ovale ağzına yerleştirilir. İki parça, atriyal septumun açıklığından küçük bir çubukla birbirine bağlanır. Birkaç gün içinde, tel ağlar kalp duvarına doğru büyür ve bu da foramen ovale'nin son kapanmasına yol açar.

İşlem bir ila iki saat arasında sürer ve bir kalp kateter laboratuvarında gerçekleştirilir. Herhangi bir semptom olmaması koşuluyla takılan implant ömür boyu kalpte kalabilir.

Bununla birlikte, böyle bir müdahale evrensel olarak tavsiye edilmemektedir. Foramen ovale'nin büyüklüğüne ve mevcut semptomlara bağlı olarak, kanı incelterek tıbbi müdahale yeterli olabilir veya hatta hiç tedavi gerekmeyebilir.

Foramen ovale ile kan inceltmeye ihtiyacım var mı?

Açık foramen ovale olması durumunda, kan inceltici ilaçların kullanılması kesinlikle gerekli değildir.

Trombi, foramen ovale'den geçebilir, bu nedenle foramen ovale dolaylı olarak beyinde olası bir felç veya büyük dolaşımda daha fazla emboli olasılığını artırır. Kanı seyrelterek, genel bir trombüs oluşumu olasılığı büyük ölçüde azaltılabilir.

Bununla birlikte, kan inceltici ilaçlar da kanama riskini artırdığı için olumsuz sonuçlara neden olabilir. İlaç durumu bu nedenle bir doktorla ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.

Bu makale de ilginizi çekebilirn: antikoagülanlar

Foramen ovale'nin işlevi

Foramen ovale'nin ana işlevi, kanı sağdan sol atriyuma taşımak, böylece kanın pulmoner dolaşımdan geçmesini önlemektir.

Akciğerler henüz fetal dolaşımda havalandırılmamıştır. Fetusa, plasenta yoluyla oksijen verilir. Bu gerçeklerden hareketle akciğerlere aşırı kan akışı sağlanmasına gerek yoktur. Doku ve pulmoner damarların oluşumunu sağlamak için kanın sadece küçük bir kısmının akciğerlere girmesi gerekir.

Kalp ve akciğerlerdeki basınç farkı nedeniyle, kanın çoğu foramen ovale yoluyla sol atriyuma yönlendirilir. Bu basınç gradyanı doğumdan sonra çok önemli bir rol oynar. Doğumda sol atriyumdaki basınç artarken akciğerler genişledikçe pulmoner dolaşımdaki basınç azalır. Kan, basınçtaki değişiklik nedeniyle her zaman akciğerlerde hakim olan en az direnç yolunu alır. Basınçtaki bu değişiklikler kan hattında bir değişikliğe ve ardından foramen ovale'nin tıkanmasına neden olur. Kan artık foramen ovale yoluyla iletilmiyor, ancak şimdi akciğerler yoluyla iletilen kanla sağlıklı bir kişinin doğal kan dolaşımını alıyor.

Duktus arteriozus Botalli, pulmoner dolaşımı baypas etmenin benzer bir biçimini temsil eder, ancak bu, septumun bir açıklığı değildir, ancak pulmoner arter (Truncus pulmonalis) ile aort arasındaki fizyolojik bir vasküler bağlantı ile mümkündür.