Aort

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Ana arter, ana arter, arter, vücut arteri

Tıbbi: Torasik aort, abdominal aort

İngilizce: aort

tanım

Aort, vücudun en büyük kan damarıdır ve aynı zamanda ana arter olarak da adlandırılır.
Dört bölüme ayrılmıştır. Toplam uzunluğu yaklaşık 35 - 40 cm olup, çapı 3 - 3,5 cm'dir. Sol kalpten doğar.

Sınıflandırma ve bölümler

Diyaframın üzerindeki aort, göğüsteki organları besler ve üç bölüme ayrılır:

• yükselen bölüm (yükselen aort veya pars yükselen aortalar)
• Aort yayı (Arcus aortae)
• azalan bölüm = Pars thoracica, aorta soyundan geliyor

Diyaframın altındaki bölüme abdominal aort veya daha doğrusu aortun inen kısmı denir. Karın organlarını beslemek için çok sayıda dal verir.

Aort çizimi

1. Yükselen aort -
   Pars yükselen aortalar
2. Aort ark - Arcus aortaları
3. Torasik aort
   (inen aort) -
   Torasik aort
4. Diyaframın aort yarığı -
   Aort boşluğu
5. Abdominal aort
   (inen aort) -
   Abdominal aort
6. Aort çatalı - Aort çatallanma
7. Karaciğer, dalak ve ma
   gen arterleri - Çölyak gövdesi
8. Humerus arteri -
   Brakiyal arter
9. Ortak pelvik arter -
   Ortak iliak arter
10. Dış baş arteri -
    Dış karotid arter
11. Servikal arter (ortak baş arteri) -
    Ortak karotis arter
12. Klavikula arteri -
    Subklavyan arter
13. Aksiller arter - Aksiller arter
14. Diyafram - Diyafram
15. Renal arter - Renal arter
16. Radyal arter - Radyal arter
17. Ulnar arter - Ulnar arter

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler

Anatomi (makroskopi) ve ayrılışlar

Yükselen aort

Aort, aort kapağının hemen arkasındaki sol kalpten doğar. Çoğu hala kalp zarında yukarı doğru ilerliyor. Bu yükselen bölüm, yükselen aort olarak adlandırılır.
Yaklaşık 5 - 6 cm uzunluğundadır. Aort ayrıca ilk iki dalını doğrudan kalp kapakçığının (aort kapakçığı) arkasında verir. Bunlar, kalp kasını (arteria coronaria sinistra ve arteria coronaria dextra) beslemek için sol ve sağ koroner arterlerdir (koroner arterler olarak da adlandırılır).
Bu iki çıkış, aort kaynaklı (Bulbus aortae) bir şişmeye yol açar. Yükselen bölüm ilk büyük vasküler çıkışa uzanır, Truncus brachiocephalicus.

Yükselen aortun başladığı noktada, hala küçük bir bölüm var - aort kökü. Sadece birkaç santimetre uzunluğundadır ve sürekli kan akışının sürdürülmesinde önemli bir rol oynar.

Bununla ilgili daha fazla bilgi edinmek isterseniz, aşağıdaki sonraki konumuza göz atın.: Aort Kökü - Anatomi, Fonksiyon ve Hastalıklar

Aort kemeri

Sonra geriye, sola ve aşağıya doğru kıvrılır.
Bu aort arkı, aort yayı olarak da bilinir. 4. torasik omur seviyesinde sol ana bronş üzerinde uzanır. Baş, boyun ve kolları beslemek için büyük damarlar aort kemerinden akar.
Brakiyosefalik gövde önce ortaya çıkar ve sağ tarafı besler. Arter tiroidea ima, tiroid bezine kan tedarikine katkıda bulunur.
Sonraki iki dal, sol tarafta baş ve boyuna kan sağlayan sol ortak karotid arter (= sol karotid arter) ve sol subklavyen arter olarak sol kola kadar devam eden sol subklavyen arterdir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Boyun Arterleri

Göğüs kafesine inen aort

Aort arkından sonra, ana arter diyaframın üstünden inen aort ve diyaframın altındaki abdominalis olarak adlandırılır.
Çok sayıda çıkış, kaburgalar arasındaki boşluğu interkostal arterler olarak sağlar (11 arteriae intercostales posteriores ve bir arteria subcostalis); Mediastinum (göğüs kemiğinin arkasında bulunan ve akciğerleri olmayan torasik organları içeren bir boşluk).
Aort, 12. torasik omur seviyesindeki diyaframdan geçmeden önce, diyaframı beslemek için sağ ve sol tarafta iki üst dal verir (arteria phrenica superior, sol ve dexter)

Karına inen aort

sonra aort tarafından diyafram girdikten sonra, alt diyaframı beslemek için hemen yan tarafa iki dal verir (arteria phrenica inferior uğursuz ve dexter).
Şimdi önden büyük bir dal olarak takip ediyor Çölyak gövdesi. Bu büyük kalibreli kap, kısa süre sonra kan sağlamak için üç bölüme ayrılır. dalak (Splenik arter), karaciğer (Ortak hepatik arter) ve des Mide (Sol gastrik arter).
Sonraki organlar olacak Böbreküstü bezleri kanla birlikte verilir (arteria suprarenalis medialis sinistra ve dextra).
Öne çıkan üstün mezenterik arter, birkaç dala bölünerek, İnce bağırsak ve büyük oranlarda Kolon.
Eşleştirilmiş böbrek damarları (arteria renalis sinster ve dexter), kalın bağırsağın geri kalanını besleyen eşleştirilmemiş arter mesenterica inferiorun üzerine çıkar. Aort, iliak arterlere (dexter ve uğursuz ortak iliak arterler) girmeden önce 4. Bel omuru bölünmüş, toplam dört çift, yanal olarak ortaya çıkan damar, lomber bölgeye kan taşır.

Aortun işlevi

Kalp aralıklı olarak ana artere kan pompalar. Bu pulsatil kan akışının vücuda beslenmesi için sürekli bir akışa dönüştürülmesi gerekir.

Aort v. a. Kalpten dışarı atıldığında (sistol) ince dokudaki elastik liflerin yüksek oranda kalbe yakın olması nedeniyle, esneme sonucu ejeksiyon hacminin yarısını geçici olarak kurtarır.
Daha sonra (diyastolde yani kalp kasının gevşemesinde) damar genişler ve ejeksiyon fraksiyonunun diğer yarısı yenilenir. Bu sayede kan akışı eşittir ve sürekli beslenerek organların zarar görmesi engellenir. Bu işleve rüzgar odası işlevi de denir. Kan damarlarının bazı hastalıkları, yüksek tansiyon veya yetersiz kan akışı nedeniyle elastikiyetin azalmasına ve organların hasar görmesine neden olabilir.

Aort hastalıkları için teşhis

Aort aşağıdaki şekillerde incelenebilir:

• Ultrason / sonografi
• ÇAY (Transözofageal ultrason = üst üste ultrason yemek borusu)
• Röntgen
• Bilgisayarlı tomografi
• Anjiyografi / kalp kateteri
• MR

Aort ultrasonu

Bir dönüştürücü, farklı şekillerde yansıtılan dalgalar yayar.
Dalgaların dönüşü kaydedildi. Yansımanın gücüne bağlı olarak, bu karanlık bir odada bir ekranda gösterilebilir ve görüntüler yazdırılabilir.
Aort, ultrasonda kolaylıkla görselleştirilebilir.

ÇAY

TEE, özel bir ultrason türüdür. Hasta ayık olduğunda, bir dönüştürücü içeren bir tüp ağızdan ve yemek borusuna yerleştirilir.
Ana arterin kalbi ve bölümleri yemek borusu ile yakın anatomik ilişki içinde olduğundan, bu organlar bu transözofageal ekokardiyografi kullanılarak görüntülenebilir.
Gibi hastalıklar:

• Tromboz
• Anevrizmalar
• İlk dekolmanlar (diseksiyon)
  veya
• Aort rüptürü (yırtıklar)

bu şekilde teşhis edilebilir.

Aortun röntgeni

Tüm göğsün bir röntgeni aortun boyutu, konumu ve seyri hakkında genel bir fikir verebilir.

Bilgisayarlı tomografi

Genişletilmiş bir formu Röntgen ... Bilgisayarlı tomografi (CT). Bir tüpte çok sayıda X-ışını görüntüsü oluşturulur ve bunlar daha sonra bilgisayar kontrolü altında üç boyutlu bir görüntüye eklenir.

Aort anjiyografisi

X ışınları ve bir kontrast madde kullanımıyla, kan damarları bir anjiyografide görselleştirilebilir ve değerlendirilebilir.
Bir kalp kateteriyle, bir arter, genellikle inguinal arter (arteria femoralis) içinden, akış yönüne karşı kalbe geri doğru bir prob itilir ve kardiyak kan akışı, kalp fonksiyonu ve aort kontrast madde ile test edilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Soruya bağlı olarak, Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılabilir. Burada sen de yapabilirsin kontrast madde kullanmadan damarlar grafik olarak temsil edilmektedir. Kontrast ortama alerjiniz varsa bu yararlıdır. Bir tüpe dönüştürün Kesitsel görüntüler, ancak X-ışınları kullanılmadan yapılmıştır.

Histoloji ve Doku (mikroskopi)

Üç histolojik katman vardır:

1. İntima: İntima, aortun en içteki katmanını oluşturur ve endotel ile bir subendotelyal katmandan oluşur.

Bir bazal laminada, tek hücreli bir tabakada, glikokaliks (hücre zarına bağlı şeker) nedeniyle uçta (apikal) negatif bir yüke sahip olan sözde endotel hücreleri vardır.
Bu hücreler düzdür ve uzun eksenleri kan dolaşımına paraleldir. Bireysel hücreler, yoğun membran protein bağlantılarıyla (örneğin, sıkı bağlantılar, boşluk bağlantıları, desmozomlar) bağlanır. Böylelikle hücreler arası boşluk kapatılır, hücre içi taşınımı (hücreler, hücre duvarına zarar vermeden kan sisteminden kaçabilir!) Düzenlenir ve hücrelerin polaritesi garanti edilir.

Endotel, aortta doku ile madde değişiminin gerçekleştiği bir bariyer oluşturur. Aynı zamanda kanın pıhtılaşması ve iltihaplanma reaksiyonlarında (kan trombositlerinin ve beyaz kan hücrelerinin yapışması) ve damar boyutunun düzenlenmesinde önemli bir rol oynar.

Aortun subendotelyal tabakası hücre dışı matristen oluşur. Örneğin kolajen ve elastik lifler, kolajen (tip IV), mikrofibriller, fibrilin, proteoglikanlar, vb. İçerir. Bu katman, vasküler kalsifikasyonların (ateroskleroz) sahnesidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ateroskleroz

2. Ortam (tunica media): Elastik ve kolajen liflere ek olarak, bu orta katman esas olarak bir spiral veya halka şeklinde düzenlenmiş ve damar boyutunu düzenleyen (düz) kas hücrelerinden oluşur.

3. Adventisya (tunica externa): Aortun bu en dış tabakası ağırlıklı olarak bağ dokusundan oluşur ve damarı çevreye tutturur. Bununla birlikte, kendi kan temini için damarlar (vasa vasorum) ve sinir damarları da içerir.

İntima ve medya arasında ve medya ile adventisya arasında başka bir zar elastika (interna ve eksterna). Bu elastik bir lameldir.

Aort, elastik tip arterlerden biridir. Bu tür bir damarda, ortam özellikle kalındır ve aortun işlevi için önemli olan birçok elastik lif içerir.

Aort hastalıkları

Aort darlığı

Aort kapak stenozu, aort kapağının neredeyse tamamen kapanmasıdır.
Darlık, bir bakteriyel enfeksiyonun neden olduğu konjenital bir malformasyon, arteriyoskleroz, romatizmal enflamasyon veya endokarditten (kalbin iç zarının iltihaplanması) kaynaklanabilir. Darlık sol ventriküle baskı uygular. Haznedeki kan, kalp kapakçığı artık tam olarak açılamadığından, yalnızca daha yüksek bir basınca karşı çıkarılabilir.

Telafi etmek için, sol ventrikülde kas hipertrofisi (kalp kası büyür) vardır; bu, artan kas kütlesi için daha yüksek oksijen gereksinimi nedeniyle daha yüksek kalp hızı gibi başka sonuçları vardır.
Semptomlar uzun süre görülmez ve yorgunluk, baş dönmesi veya aritmi gibi semptomlar geç ortaya çıkar. Aort kapak stenozu, sol ventrikül ile çıkan aort arasında veya semptomatik hastalarda 50 mmHg'nin üzerindeki bir basınç gradyanından tedavi edilir.

Daha fazlasını buradan okuyun: Aort hastalıkları

Aort yetersizliği

Aort kapağı yetersizliği, aort kapağının kapanamamasıdır.
Bu, romatizmal enflamasyonda sıklıkla görüldüğü gibi, kapağın bağ dokusundaki artıştan (fibroz) ve bununla ilişkili kapakçık büzülmesinden kaynaklanabilir. Bu genişleme (genişleme), sol ventriküldeki artmış kan hacminden kaynaklanabilir, bu sayede kalp başlangıçta strok hacminde bir artış ve ventrikülün (odacık) genişlemesi ve daha sonra kas kütlesinde bir artış ile reaksiyona girer.

Hacim yükündeki bu artış, Frank-Starling mekanizması tarafından tanımlanır ve açıklanır. Aort kapak yetmezliği, hastanın bilinen bir yetersizliği varsa, sınırlı bir esneklik gösteriyorsa, yetersizlik şiddetliyse veya sol ventriküldeki hacim önemli ölçüde artmışsa ameliyatla tedavi edilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kalp kapak HASTALIĞI

Aort yırtığı

Aort yırtılması, kan akışından kaynaklanan artan mekanik stres ve daha önce hasar görmüş bir duvardan kaynaklanır.
Hangi duvar tabakası yırtıldığına bağlı olarak, lümen aort diseksiyonunda olduğu gibi veya serbest kanamada olduğu gibi yeniden konumlandırılabilir. Bu, aorttan kan çıkışının periton tarafından durdurulduğu ve kanın birkaç gün boyunca sızabileceği kapalı bir yırtılmaya neden olabilir.

Aortu yırtılmış hastalar, sıklıkla kan basıncında düşüş veya ölüm korkusu ile birlikte şok semptomlarının yanı sıra sübjektif nefes darlığı veya kan tükenmiş alt ekstremitelerin eşlik ettiği, sırt ve / veya karında ani yıkıcı ağrı yaşarlar.Aortta bir yırtık tespit edilmezse ve örtülü bir yırtık değilse birkaç dakika içinde ölüm meydana gelir. Örtülü bir yırtılma aynı zamanda bir acil durum göstergesidir ve zamanında tespit edilirse derhal ameliyat edilmelidir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Abdominal arterdeki kireçlenmeler

Aort anevrizması

Aort anevrizması, aortun lokalize genişlemesidir.
Tüm duvar katmanlarını etkileyen gerçek bir anevrizma (verum anevrizması), yanlış bir anevrizmadan ayırt edilir. Yalancı anevrizma durumunda, sadece duvarın en dış tabakası olan adventisya etkilenir. Yanlış anevrizmalar, kese şekilli (sacciformis) veya iğ şekilli (fusiformis) gibi çeşitli şekillerde olabilir.

Bir anevrizma, ortamın elastik kuvvetinin (damarın orta duvar tabakası) zayıflamasından kaynaklanır, bu da damarın damar içi basınca ve "şişkinliklere" artık dayanamayacağı anlamına gelir.
Aortun genişlemesinin nedenleri çok çeşitlidir. Örneğin, arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon), arteriyoskleroz veya konjenital bir bağ dokusu zayıflığı (örneğin, Marfan sendromu) sorumlu olabilir. Sırttaki ağrı, baskı hissi veya öznel olarak algılanan nefes darlığı gibi semptomlar ortaya çıkabilir, ancak bunlar aort anevrizmasına özgü değildir. Tanısal çalışma için bilgisayarlı tomografi (CT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi bir görüntüleme prosedürü düşünülebilir.
Ameliyat endikasyonu, çıkan aort ve aort kavisi için 5 cm veya inen aort için 6 cm kritik çaptır, ancak anevrizma 3 ayda 1 cm'den fazla büyürse ameliyat da düşünülmelidir. Ameliyat sırasında daha fazla arter dallanması olmaması koşuluyla, ameliyat sırasında inen aorta genellikle bir stent implante edilir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Aort anevrizmasının belirtileri

Aort diseksiyonu

Aort diseksiyonu, ana arterin duvar katmanlarının bölünmesidir. Duvar katmanlarının ayrılmasının başlangıç ​​noktası, kanın doğrudan temas halinde olduğu aortun en iç katmanı olan tunica intima'dır. Tunica intima ile sonraki duvar tabakası olan medya arasında kanama var.

Kanama, lümenin kaymasına neden olur, böylece "gerçek bir lümen" ve "yanlış bir lümen" oluşur. Lümen, bir kaptaki boşluğu ifade eder. İntima'nın yırtılması ve "yanlış lümen" in oluşturulması gerçek lümenin yerini alabilir. Giriş, aortun intimasındaki yırtılma noktasıdır, yeniden giriş, yanlış lümenden gelen kanın gerçek lümene geri döndüğü noktadır.

Aort diseksiyonu Stanford ve DeBakey sınıflandırmasına göre bölünebilir. Her iki sınıflandırma da diseksiyonun yerini tanımlar.

Bir aort diseksiyonunun tipik semptomları, omzuna yayılan bıçaklanma ağrısı ve / veya kişinin ölüm korkusunu da hissedebileceği sözde imha ağrısıdır. Diseksiyon, anevrizmaya benzer şekilde bir tüp protez veya stent aracılığıyla yapılan bir operasyonla tedavi edilir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Aort diseksiyonu

Aort protezi nedir?

Eklemler veya tüm ekstremiteler için protezler olduğu gibi aort için normal kan dolaşımına izin veren protezler de vardır. Damar veya tüp protez genellikle polietilen tereftalat gibi plastikten yapılır ve aortun bir ameliyatta hasar gören kısmına yerleştirilir. Önce arterin hasarlı kısmı çıkarılır ve ardından protez implante edilir ve üst üste gelecek şekilde yerine dikilir.

Operasyon sırasında kan dolaşımını sağlamak için kalp-akciğer makinesi bağlanır. Aortun hangi bölgesinin hasar gördüğüne bağlı olarak, kalp-akciğer makinesinin bağlantısı ve protezin gerçek yerleştirilmesi sorunlu olabilir. Bir örnek, aortik arkta bulunan, beyne giden damarların ve diğer şeylerin yanı sıra üst ekstremitelerin dallandığı protezdir.

Beyne sürekli olarak oksijen verilmesi gerektiğinden, maksimum oksijen ihtiyacını üçten fazla azaltmak için kalp-akciğer makinesi aracılığıyla vücudun soğuk bir sayıya soğutulduğu hipotermi olgusuyla uğraşıyoruz. zamanlar. Bu, cerrahlara beyinde büyük hasara neden olmadan protezi aort arkına yerleştirmek için belirli bir süre verir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Aort protezi

Aorttaki lenf düğümleri

Aortta ve özellikle aortun vasküler dallarında çok sayıda lenf nodu bulunur.
Lenf düğümlerinde karın organlarından bir lenf filtrasyonu gerçekleşir. Belirli bir şekilde, aort üzerindeki lenf düğümleri, her bir organ için belirli bir sırayla lenf aktığı için, tek tek organların lenfleri için bir toplama noktasını temsil eder.

Aort ne kadar uzun?

Aortun uzunluğu genellikle 35-40 cm'dir ve gerçek toplam uzunluk kişiden kişiye değişir.
Genel olarak, çıkan aortun uzunluğu 5-6 cm'dir ve toplam inen aort yaklaşık 25-30 cm'dir.

Bir aortun normal çapı nedir?

Yetişkinlerde normal aort çapı 2,5-3,5 cm arasındadır.
Ancak yaşam boyunca çap da artabilir. Bunun nedeni bağ dokusundaki elastikiyet kaybından kaynaklanmaktadır ki bu da normal deri kıvrımları gibi göze çarpmaktadır. Bununla birlikte, damarların kalsifikasyonu (arteroskleroz) gibi dejeneratif süreçler nedeniyle çap da azalabilir.