nasır

Nasır nedir?

Yeni oluşan kemik dokusuna nasır denir. Nasır terimi, "nasır" veya "kalın deri" olarak çevrilebilen Latince "callus" kelimesinden türetilmiştir. Nasır genellikle kırık bir kemiğin ardından bulunur ve kemikteki kırığı iyileştirmek ve köprülemek için kullanılır. Böyle bir durumda kallus, "kemik kallusu" veya "kırık kallus" olarak da adlandırılır.

Nasır, osteoblastlar tarafından oluşturulur. Osteoblastlar, kemik dokusunun oluşumundan sorumlu hücrelerdir. Osteoblastların oluşturduğu kallus zamanla kemikleşir ve böylece kemiğin stabil ve genellikle tam iyileşmesini ve stabilitesini sağlar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kırık kemik

fonksiyon

Kemik kırılmasından sonra, osteoblastlar tarafından bir nasır oluşur. Kırık iyileşmesinde birincil (doğrudan) ve ikincil (dolaylı) kırık iyileşmesi arasında bir seçim vardır. Nasır oluşumu genellikle sadece ikincil kırık iyileşmesinde bulunabilir. Birincil kırık iyileşmesinde kemik parçaları kırığa rağmen genellikle hala birbirleriyle doğrudan temas halindedir. Birincil kırık iyileşmesinin aksine ikincil kırık iyileşmesi, kemiklerin kırık nedeniyle birbirine yakın kırık uçlarına sahip olmaması ile karakterizedir. Bu aynı zamanda nasır oluşumunun ana nedenidir.Kemik parçalarını birbirinden ayırarak bir tür köprüleşme meydana gelmelidir. Bu, nasır tarafından garanti edilir.

Öncelikle yara dokusu oluşur. Osteoblastlar daha sonra yumuşak bir kallus oluşturmak için uyarılır. Yumuşak kallus sonunda katılaşabilir ve böylece kemiği stabilize edebilir. Kemik, kallus oluşumu ile yine hafifçe gerilebilir ve bu nedenle kemik içinde daha fazla yeniden şekillenme önlemleri ve dolayısıyla nihai kemik iyileşmesi için temel oluşturur.

Nasır oluşumunun aşamaları

Kırık iyileşmesi sırasında kallus oluşumu yalnızca ikincil (dolaylı) kırık iyileşmesi sırasında ortaya çıkar. Bu durumda, kemik parçaları arasındaki mesafe çok fazladır, hafifçe zora kaydırılmıştır veya kemik parçaları arasında hareketler mümkündür.

İkincil kırık iyileşmesi beş aşamaya ayrılabilir. Her şeyden önce, sözde "yaralanma aşaması" gerçekleşir. Bu, başlangıçta kemik parçalarının kırığa bakan tarafının tahrip olmasına yol açar. Bir hematom oluşur ve bu da enflamatuar hücreleri kırık bölgesine çeker. Bu aşama daha sonra "iltihap aşaması" olarak adlandırılır. Bu aşamada hematomun parçalanmasının yanı sıra kemik yapıcı hücreler de oluşturulur. Yaralanma ve iltihaplanma aşaması, bir kırılmadan sonraki ilk dört ila altı hafta sürer.

Dört ila altı hafta sonra, enflamatuar fazı granülasyon fazı izler. Granülasyon aşamasında iltihap azaldı ve yumuşak bir nasır gelişti. Bu, büyük ölçüde fibroblastlar, kolajen ve filizlenen kılcal damarlardan oluşur. Ardından gelen "kallus sertleşmesinde" bu yumuşak kallus, yeni oluşan dokunun mineralizasyonu ile nihayet sertleştirilir. Nasır sertleşme aşaması en geç dört ay sonra tamamlanmalıdır.

Son aşama "dönüştürme aşaması" olarak adlandırılır. Nasır sertleşmesinden sonra kemik üzerindeki yük tekrar mümkündür, bu da kemik içinde çeşitli yeniden şekillenme önlemlerine yol açar. Yeni yapılan kemiğin besin kaynağı bu aşamada kurulur. Altı aydan iki yıla kadar, ikincil kemik iyileşmesi nihayet tamamlanır.

Hipertrofik nasır nedir?

Hipertrofik bir kallus, çok hızlı ve genellikle aşırı derecede güçlü bir kallus oluşumudur. Bunun çeşitli nedenleri olabilir. Bununla birlikte, muhtemelen bir kırılmadan sonra aşırı kallus oluşumunun en yaygın nedeni, kırık kemiğin yetersiz veya yetersiz hareketsizliğidir.

Atrofik kallusun aksine, bu tür kallus oluşumu iyi bir kan akışı ve dolayısıyla yeni kemik dokusu oluşturma işlevi gösterir. Kırık boşluğu hareketsiz hale getirilerek hipertrofik bir nasır önlenebilir veya azaltılabilir.

Atrofik nasır nedir?

Atrofik nasır, azalmış bir nasır oluşumudur. Azalan nasır oluşumuna genellikle kemik kırığı alanındaki kan akışının büyük ölçüde azalması neden olur. Azalmış kan akışının nedeni genellikle ölü kemik parçalarının kırık boşluğunda toplanması gerçeğinde bulunur. Azalan kan akışı, kemik oluşturan hücrelerin birikmesini engeller, böylece kırık bölgesi uzun süre dengesiz kalır.

Atrofik kallus oluşumu durumunda, cerrahi genellikle kaçınılmazdır. Kemik parçaları kırık bölgesinden çıkarılır ve gerekirse plakalar ve çivilerle kemik stabilize edilir.

Nasıl röntgende nasır görebilirim?

İkincil (dolaylı) kırık iyileşmesi sırasında, kemik çeşitli iyileşme aşamalarından geçer. Bu aşamalardan ilki, kırık bölgesindeki nekroz nedeniyle kemiklerin biraz kısalması ve böylece röntgen görüntüsünde kırık aralığının genişlemesinin görülebilmesidir. Yaklaşık iki hafta sonra iyileşme aşaması tamamlanır.

Enflamasyon aşaması, yukarıda açıklanan yaralanma aşamasını takip eder. Bu genellikle iki ila dört hafta daha sürer. Enflamasyon aşamasından sonra, sonunda yumuşak bir kallusun oluştuğu granülasyon aşaması takip eder. Çoğu durumda, nasır, moladan dört ila altı hafta sonra röntgende görülebilir.Bunun aksine, nasır röntgen görüntüsünde görünürse, kırılmanın en az dört hafta önce olduğu sonucuna varılabilir. Kallus, röntgende biraz kalınlaşmış, genellikle daha az pigmentli ve kırılma uçları arasında belirsiz bir şekilde sınırlandırılmış bir ifade olarak görünür.

Ancak birincil kırık iyileşmesi durumunda, herhangi bir zamanda röntgen görüntüsünde görülemeyecek şekilde kallus oluşumu yoktur.

Nasır ne kadar süreyle görebilirsin?

Nasırın gerilemesi birkaç aydan yıla kadar sürebilir. Kırık kemik, nasır oluşumu yoluyla stabilite kazanır, böylece kırık kemik yavaş yavaş tekrar yüklenebilir. Yara iyileşmesi sırasında kallus, zamanla tekrar parçalanan "fazla kemik" olarak da adlandırılabilir. Bununla birlikte, yara iyileşmesi sırasında, kallusun bir kısmı da katı kemik dokusuna dönüştürülür, bu nedenle kallusun bazı kısımları, ömür boyu önceden kırılmış kemiğin ayrılmaz bir parçası olarak kalır.

İlk birkaç yıl içinde, bu genellikle X-ışını görüntüsünde hala net bir şekilde görülebilir. Yıllar geçtikçe, kallusun tüm fazla parçaları nihayet tamamen parçalanır, böylece bir süre sonra orijinal kallus kemik dokusundan neredeyse hiç ayrılamaz. Eski kırık bölgesinde, orijinal kallus oluşumunun neden olduğu hafif kalınlaşmış bir kemik, belirli koşullar altında bir ömür boyu röntgende görülebilir.

Nasır dikkat dağınıklığı nedir?

Callotasis olarak da adlandırılan nasır distraksiyonu, bir kemiğin daha sonraki süreçte uzunluğunu artırmak için kasıtlı olarak kesilmesidir.

Bir nasır oyalama prosedürü her zaman aynı prensibi izler. Önce tedavi edilecek kemik kesilir. Bunu, kemiğin kırık uçları birbirinden belirli bir mesafede tutulacak veya çekilecek şekilde kemiğin sabitlenmesi takip eder. Birkaç haftalık bir süre boyunca, kırığın iki ucu arasında sonunda katılaşan ve stabil kemik materyali haline gelen bir kallus oluşur. Uzamış kemik bu pozisyonda birlikte büyür.

Kallus distraksiyonunun en yaygın endikasyonu kemik malpozisyonudur Bu nedenle ortopedi cerrahları genellikle bu uzmanlık alanında uzman olarak tedavi edilir. Nasır distraksiyonunun meydana gelebildiği tipik bir örnek, fonksiyonel olarak ilgili bacak uzunluğu farkıdır Nasır distraksiyonu, kısa bacağın stabil kallus oluşumu ile diğer bacağın uzunluğuna adapte edilmesine izin verir. Bu işlem için genellikle ISKD çivisi kullanılır. Nasır dikkat dağıtıcıları nadiren kozmetik cerrahi sırasında gerçekleştirilir.

Nasır oluşumunu nasıl hızlandırabilir / uyarabilirsiniz?

Doğrudan nasır oluşumunu etkilemek zordur. Bununla birlikte, kallus oluşumunun başlamasından önceki aşamaları etkilemek için çeşitli önlemler kullanılabilir. Kırılmadan sonraki ilk dört hafta içinde, birçok damarın kırığın bittiği alana filizlenmesi çok önemlidir. Sigaranın yeni kan damarlarının oluşumunu engellediği ve dolayısıyla onu uzattığı genel olarak kabul edilmektedir. Kemiğin kırılmasından sonraki ilk birkaç hafta sigara içmekten veya mümkünse nikotin bantları kullanmaktan kaçınmalısınız.

Kırık iyileşme aşamalarında BMP-2 ve BMP-3 gibi büyüme faktörleri önemli rol oynar. Bu büyüme faktörleri artık bazı durumlarda klinik olarak onaylanmıştır, ancak büyüme tamamen kontrolsüz olduğu için hiçbir koşulda doktora danışmadan alınmamalıdır.

D vitamini ve kalsiyum, kallus oluşumu sırasında hızlı bir stabil kemiğin oluşumu için diğer faktörlerdir. Bunların yeni bir kemiğin inşası sırasında temel işlevleri vardır.

ESWT

Kısaca ESWT olarak da bilinen ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi, günümüzde başlıca böbrek veya safra taşı gibi çeşitli “taş hastalıklarının” tedavisinde kullanılmaktadır. Ek olarak, ekstrakorporeal şok dalgası terapisi ayrıca kemik kırıkları için de kullanılabilir. Ekstrakorporeal şok dalgası terapisinde, kemikler ve diğer katı doku bileşenleri, daha sonraki iyileşmeyi teşvik edebilen şok dalgalarının yardımıyla özel olarak parçalanır.

Kural olarak, bir kemik kırılmasından sonra, kemiklerin uçları arasında otomatik olarak kallus oluşur. Bununla birlikte, nadir durumlarda, nasır oluşmayabilir, bu nedenle olası psödoartrozlardan kaçınmak ve kemik iyileşmesini sağlamak için kallus oluşumunun hedeflenen bir şekilde aktive edilmesi gerekir. Şok dalgası tedavisi, kemiğin hedeflenen parçalanmasını sağlar ve bu da daha sonra nasır oluşumunu başlatır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi

Nasır ağrısı

Kemik kırığı bölgesinde ağrı meydana gelirse, bu bir kemik kırığı iyileşme bozukluğunun bir göstergesi olabilir. Kemik kırılmasından birkaç hafta sonra bir nasır oluşur. Nasır, sonraki haftalarda kemiğin ayrılmaz bir parçasını oluşturur. Ancak nasır oluşumu sırasında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Nasır birkaç hafta sonra bile kararsız kalırsa ve katı bir kemik bileşeni haline gelmezse, bu genellikle etkilenen kişide ağrılı ve dengesiz bir kırık noktası olarak ortaya çıkar. Duyulabilir sesler genellikle etkilenenler tarafından tanımlanır. Bu tür belirtilere, kemik parçalarının kallus tarafından katılaşmadıkları için kırık bölgesinde hala hareket ediyor olması gerçeğinden kaynaklanır. Bu tür semptomlar ortaya çıkarsa, iyileşme sürecindeki olası bir kesintiyi dışlamak için her zaman bir röntgen muayenesi yapılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kemik ağrısı

Nasır şişmesi

Bir kemik kırılmasından sonra, kemiğin parçaları birkaç hafta içinde başlangıçta kararsız ve ardından stabil bir nasırla bağlanır. Nasır oluşmadan önce sadece kan değil doku suyu da kırılma noktasında toplanır. Bu, kırılma noktasında ödem ve buna bağlı şişmeye yol açar.

Daha sonraki nasır oluşumu ile bu şişlik yavaş yavaş azalır ve normalde kırığın iyileşmesi sırasında başka bir şişlik olmamalıdır. Kırık kemik bölgesinde yeniden şişlik varsa, bu bir kemik iyileşme bozukluğunun göstergesi olabileceğinden, bu bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Olası iltihaplanma, kırık kemik ve dolayısıyla nasır bölgesinde şişmeye de neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kemikte iltihaplanma