titreme

tanım

"Titreme" terimi, Almanca'da titreme anlamına gelen Latince "tremere" kelimesinden türemiştir.
Tremor, vücudun etkilenen kısmının aşırı hareketliliğini tanımlayan bir hareket bozukluğudur. Karşıt etkiye sahip kas gruplarının tekrarlayan kasılmaları, önce bir yönde, sonra diğer yönde hızlı hareket oluşturmasıyla oluşur.
Bir titreme, farklı yönlere göre sınıflandırılır: sapmanın genliğine göre (kaba veya ince perdeli), frekansa göre (yüksek veya düşük frekans), oluşma zamanına göre (hareketsizken, hareket ederken, elleri kaldırırken) ve Düzenlilik (düzenli veya düzensiz).

nedenleri

Temelde hafif bir titreme kesinlikle normaldir: Sinir sisteminin yapısı çeşitli kontrol döngülerine dayanır, sinir hücrelerinin aktivitesi düzenli dalgalanmalara tabidir. Bu dalgalanmalar hafif bir titremeye neden olur, örn. kollarını tutarken ellerin
Bu fizyolojik titreme, milimetrenin altından milimetreye kadar olan ince, istemsiz, ritmik kas hareketlerinden kaynaklanır ve stres, heyecan veya kafein tarafından yoğunlaştırılır. Bu nedenle, büyük gerilim altındayken meydana gelen bir titreme (çoğu durumda) tamamen zararsızdır ve yalnızca her zaman mevcut olan titremenin güçlenmesini temsil eder.

Bir titreme ancak çok kaba ise, yani titremede büyük döküntüler varsa veya ileri geri titreme çok hızlı olursa patolojik hale gelir.
Çeşitli hastalıklar titremeye neden olabilir. Parkinson hastalığında, istemsiz hareketleri bastırmaktan sorumlu hücreler yok olur. Sonuç, bir tarafta diğer tarafa göre daha belirgin olan, hareketsiz ve muhtemelen eylem sırasında da bir titremedir.
Beyincik hasar görürse, tüm hareketlerin koordinasyonu bozulur. Sonuç, hedefe yaklaştıkça güçlenen düzensiz bir titremedir (hedef veya niyet titremesi). Büyük miktarda alkol beyincik geçici olarak etkisiz hale getirerek kasıtlı titreme, koordinasyonsuz yürüyüş ve güvenli olmayan hareketlere neden olur. Kronik alkol kötüye kullanımı serebellumdaki hücreleri yok eder ve böylece kalıcı serebellar hasara yol açar.

Normalden daha güçlü bir titreme, neredeyse her zaman elleri ve kolları simetrik olarak etkileyen ve hem istirahatte hem de hareket halindeyken meydana gelebilen esansiyel titremeden kaynaklanabilir. Vakaların% 60'ında kalıtsaldır ve aksi takdirde açıklanamayan nedenlerden dolayı kendiliğinden oluşur. Nüfusun yaklaşık% 1'i etkilenir. Nadir bir titreme biçimi, esas olarak 60 yaşın üzerindeki kadınları etkileyen ortostatik titremedir. Uzun süre ayakta durduktan sonra bacak kasları titriyor, dengesiz bir duruş ve düşmeler oluyor.
Psikojenik titreme, elleri veya başı etkiler ve zihinsel aşırı yüklenmenin fiziksel belirtisidir. Dikkatin dağıldığında psikojenik titremenin tamamen ortadan kalkması ilginçtir.

Tremorun diğer nedenleri, kronik cıva zehirlenmesi, Wilson hastalığı (bakır depo hastalığı), aşırı aktif tiroid veya fibromiyalji sendromudur.
Çeşitli ilaçlar da bir titremeyi tetikleyebilir: teofilin (KOAH için), siklosporin A (immünosupresif), kortizon (immünosupresif), amiodaron (kardiyak aritmiler için), kalsiyum antagonistleri (örneğin yüksek tansiyon için), valproat (epilepsi için) ve nöroleptikler.

Parkinson hastalığı

Hareketsiz yaşam tarzı, postüral dengesizlik ve kasların sertliğine ek olarak titreme, Parkinson hastalığının dört ana semptomundan biridir.
Parkinson hastalığında, orta beyindeki siyah madde (siyah madde) içindeki hücreler ölür. Bu beyin bölgesi, diğer beyin bölgeleri ile birlikte, istemli motor becerilerin uygulanmasını ve istenmeyen hareketlerin bastırılmasını kontrol eder. Substantia nigra'daki hücre ölümü, hareket kontrol mekanizmalarını karıştırır, bu nedenle, örneğin, kasıtsız titreme veya titreme meydana gelebilir.
Parkinson titremesi, gergin olduğunuzda kötüleşen bir dinlenme ve tutma titremesidir. Çoğu durumda elleri etkiler, tipik olarak bir taraf diğerinden daha fazla etkilenir. Parkinson titremesinin frekansı saniyede yaklaşık 4-7'dir, genlik orta büyüklüktedir.
Hap yuvarlama fenomeni, ellerdeki özel bir istirahat titremesi biçimidir: Parkinson hastaları, hapları çevirirken veya bozuk para sayarken olduğu gibi, baş parmaklarını ve işaret parmaklarını tekrar tekrar ovalar. Nadir durumlarda, Parkinson titremesi ayrıca başı, bacakları veya çeneyi de etkiler. Parkinson hastalığında çene etkilenmişse, bu doktorlar tarafından "tavşan" fenomeni olarak adlandırılır.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Parkinson hastalığı

Hangi ilaçlar titremeye neden olur?

Esas olarak kullanılan bazı ilaçlar var yıllarca alındığında veya yanlış alındığında titremeye neden olabilir (örn. doz çok yüksekse).
Bunlar, örneğin, nörotransmiter asetilkolinin (sinirler yoluyla bilgi aktarımına aracılık eden bir madde) daha uzun süre çalışmasını sağlayan sözde kolinesteraz inhibitörlerini içerir. Bu ilaç grubu, örn. Alzheimer hastalığının tedavisinde kullanılır.
Tremora neden olabilecek diğer olası ilaçlar, psikoz, depresyon ve anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan nöroleptikler ve antidepresanlardır. Adrenalin, amfetaminler veya kafein de aktive edici etkilerinden dolayı titremelere neden olabilir.
Tersine, titreme giderici ilaçlardan çekilme de olası bir neden olabilir. Bunlar temel olarak temel titreme olarak bilinen şeyi tedavi etmek için kullanılan beta blokerleri, aynı zamanda primidon veya gabapentini içerir.

Aşırı aktif tiroid titremesi

Tiroid hastalığı da titremeye neden olabilir.
Tiroid bezi aşırı aktifse (hipertiroidizm), tiroid bezi çok fazla hormon üretir (özellikle T3 ve T4 olarak adlandırılanlar). Bu, kalp ve kaslar gibi vücuttaki birçok organın artan aktivitesine yol açar. Bu, etkilenenleri kıpır kıpır ve huzursuz hale getirebilir. Çoğunlukla ellerde ve parmaklarda seğirme vardır.

Tremor Kalıtsal mı?

Birçok titreme biçiminin henüz açıklanamayan nedenleri vardır. Ancak özellikle esansiyel titreme biçiminin kalıtımla ilgili olduğunu gösteren çalışmalar vardır.
Titremeden muzdarip insanların yaklaşık% 60'ının ailelerinde bu hastalığa sahip olduğu ve bu nedenle muhtemelen kalıtsal olduğu gösterilmiştir. Kalıtımın tek neden olup olmadığı hala belirsizdir.

Eşlik eden semptomlar

Tremor kendi başına bir hastalık olabileceğinden (ailelerde sıklıkla görülen temel titreme durumunda olduğu gibi), ancak başka bir hastalığın semptomu da olabileceğinden, eşlik eden semptomlar da farklıdır.
Parkinson hastalığının bir parçası olarak bir titreme meydana gelirse, hareketsiz yaşam tarzı, sertlik ve postüral dengesizlik eşlik eden yaygın semptomlardır.
Esansiyel titreme vakalarının çoğunda eşlik eden semptom yoktur, ancak ciddi vakalarda hastalar aynı zamanda dengesiz yürüyüş, dismetri (hareketlerin yanlış "ölçümü") ve niyet titremesinden (titreme, hasta bulunduğu nesneye yaklaştıkça artar) kapmak istiyorum).
Serebellar hasar durumunda, eşlik eden semptomlar, nistagmus (göz titreme), güvenli olmayan hareket dizileri (ataksi) ile hareketlerin bozulmuş koordinasyonu ve bir konuşma bozukluğudur. Ortostatik titremenin eşlik eden semptomları dengesizlik ve düşmelerdir; psikojenik titreme ile genellikle yüksek düzeyde temel gerginlik ve psikolojik aşırı yüklenme vardır.
Wilson hastalığında titremeye karaciğer hasarı ve diğer çeşitli nörolojik semptomlar eşlik eder. Aşırı aktif tiroid bağlamında bir titreme klasik semptomlarla desteklenir: terleme, iştaha rağmen istenmeyen kilo kaybı, kalp çarpıntısı, uyku bozuklukları ve huzursuzluk bunlara sadece örneklerdir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Aşırı aktif tiroidin belirtileri

tedavi

Titreme tedavisi, altta yatan nedene göre uyarlanır.

Parkinson tremoru, Parkinson hastalığının L-dopa veya dopamin agonistleri ile tedavi edilmesiyle iyileştirilir. Parkinson ilacı ile kontrol edilemeyen bir titreme, bir beyin cerrahisi prosedürü olan derin beyin stimülasyonu ile tedavi edilebilir. Talamusun çekirdek bölgesi olan nükleus intermedius ventralis'teki titremenin aktivitesini kontrollü elektrik dalgalanmaları vasıtasıyla bastırmak için elektrotlar doğrudan beyne yerleştirilir.
Aşırı aktif tiroid titremesi, tiroid bezinin uygun şekilde tedavi edilmesiyle ortadan kalkabilir. Yorgunluk, anksiyete bozuklukları, alkol yoksunluğu veya metabolik bozuklukların neden olduğu diğer titreme biçimleri, propanolol gibi beta blokerleri ile tedavi edilebilir.
İlaçların neden olduğu titreme biçimleri (örn. Teofilin, siklosporin, kortizon, amiodaron, nifedipin, valproik asit ve nöroleptikler), tetikleyici ilaç kesildiğinde kaybolabilir. Diğer hastalıklar nedeniyle ilacın kesilmesi mümkün değilse, bu tip titreme de bir beta bloker ile iyileştirilebilir.
Nedeni bilinmeyen ancak ailelerde ortaya çıkan çok yaygın esansiyel titreme, öncelikle bir beta bloker veya bir antikonvülsan ilaç olan primidon ile tedavi edilir. İyileşme yetersizse benzodiazepinler veya klozapin kullanılır.
Hipoglisemi şekerli yiyecekler veya içecekler veya glikoz infüzyonları ile çözüldüğünde hipoglisemik titreme ortadan kalkacaktır.

Primidon gibi antikonvülsanlar (epilepsiye karşı ilaç grubundan) de kullanılır. Bu ilaçlar yeterince işe yaramazsa, gabapentin ve topiramat gibi diğer ilaçlar verilebilir. İlaç direnci durumunda (yani esansiyel titremenin ilaçlarla tedavisi etkili olmadığında), beynin belirli bölümlerinin doğrudan beyin cerrahisi yoluyla uyarıldığı sözde derin beyin uyarımı düşünülebilir.

Ortostatik titreme tamamen semptomatik olarak tedavi edilir, bu da mevcut tedavi seçeneklerinin hastalığı iyileştirmediği, sadece semptomları hafifletebileceği anlamına gelir. Buradaki odak noktası gabapentin gibi ilaçlardır.

Beta blokerleri

Bazı titreme türleri için beta blokerleri bir seçenek olabilir.
Beta blokerlerin titreme semptomlarını iyileştirdiği kesin mekanizma henüz tam olarak anlaşılmamıştır.Kesin olan şey, beta blokerlerin dolaylı olarak kaslardaki gerilimi azalttığı ve kaslara kan akışını teşvik ettiği. Örneğin temel titreme, beta blokerleri olan birçok hastada ya monoterapi olarak (yani tek ilaç olarak) ya da primidon ile bir kombinasyon tedavisi olarak iyi tedavi edilebilir.

B12 Vitamini Yardımcı Olabilir mi?

Vücutta B12 vitamini diğer maddelerle birlikte sinirlerin işleyişini sürdürme görevini yerine getirir.
B12 vitamininin temel vitaminlerden biri olduğunu belirtmek önemlidir, bu da esas olarak gıda yoluyla elde edilmesi gerektiği anlamına gelir. Yeterli alımla, sinirler işlevlerinde desteklendiği için titreme semptomları ve titremedeki hızlı kas hareketleri iyileştirilebilir. Ancak çok fazla B12 vitamini olmamasına özen gösterilmelidir. Bu nedenle dengeli bir diyet çok faydalıdır.

Ne tür titreme var?

Tremor türleri açısından, istirahat titremesi, yani fiziksel veya zihinsel efor olmadan ortaya çıkan titreme ile hareket titremesi arasında genel bir ayrım yapılır. Hareket titremesi sırayla bir tutma titremesi ve bir hedef titreme olarak ikiye ayrılabilir. Tremor, nesneler yer çekimine karşı tutulduğunda oluşan bir titremedir. Hedef titreme, etkilenen kişi eliyle bir hedefe yaklaşmaya çalıştığında hızlı kas hareketlerinin meydana geldiği bir titremedir.

Titremenin en yaygın biçimlerinden biri, genellikle bir tutma titremesi olan ve vakaların% 50'sinde bir hedef titreme olan esansiyel titremedir. Örneğin stres altında semptomlar artar, alkol tüketimi ile kısa bir süre azalır ve propanolol ile tedavi edilir.
Ortostatik tremorda, kas seğirmesi esas olarak uzun süre ayakta durduktan sonra meydana gelir ve bu, etkilenen kişinin duruşunda güvensiz hissetmesine neden olur. Diğer formlar örn. Parkinson hastalığında meydana gelen titreme veya zihinsel sağlık sorunlarının neden olabileceği psikojenik bir titreme.

Esansiyel titreme

Esansiyel tremor, titremenin en yaygın biçimlerinden biridir.
Bu, simetrik bir postüral titremeye yol açar, bu da kasların hızlı hareketlerinin esas olarak, örneğin kollarla bir ağırlık tutulduğu durumlarda meydana geldiği anlamına gelir. Etkilenenlerin yaklaşık yarısında, ayrıca bir hedef titreme var. Bu, sözde bir niyet titremesidir, yani ilgili kişi eliyle bir hedefe yaklaşmaya çalıştığında hızlı kas hareketleri meydana gelir. Bu, ilgili kişiden parmağını buruna getirmesinin istendiği ve burnuna yaklaştıkça elin güçlendiği parmak burun deneyiyle doktor tarafından test edilir.

Esansiyel titreme, strese bağlı semptomların kötüleşmesi ve alkol tüketildikten sonra semptomlarda kısa bir iyileşme ile karakterizedir. Esansiyel titreme genellikle parmak-burun testi gibi çeşitli nörolojik testlerle klinik muayene ile teşhis edilebilir. Terapi, özellikle beta bloker grubundan ilaçlara odaklanır. Propranolol.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi için: Esansiyel titreme

Eldeki titreme

El, titremenin altında yatan neden ne olursa olsun, sıklıkla titremeden etkilenir. El titremesi ince veya kaba (küçük veya büyük hareketler), hızlı veya yavaş olabilir.
Elin titremesi, etkilenen hastalar için büyük bir sorundur çünkü basit günlük işler zorlaşır: Bir bardağa su dökmek veya işaretlemek, titremenin boyutuna bağlı olarak imkansız bir görev haline gelebilir. El titremesi kendini bir dinlenme titremesi, titreme (kolları yerçekimine karşı tutarken), hareket titremesi (istemli hareketler sırasında) veya hedef titreme (bir hedefe yaklaştıkça artan) olarak gösterebilir. Eyleme özgü bir titreme, ör. sadece elde yazma düşünülebilir olduğunda ortaya çıkar.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Titreyen eller

Baş titremesi

Baş titremeleri, el titremelerinden daha az yaygındır ve ayrıca günlük yaşamda bundan daha az kısıtlayıcıdır. Başın istemsizce yatay veya dikey olarak sallanmasıyla kendini gösterir.
Musset bulgusu, kafa titremesinden ayırıcı tanı ile ayırt edilmelidir. Musset işareti, çok büyük kan basıncı amplitüdleri ile ilişkili olan şiddetli aort kapak yetersizliğinde hastanın başını nabızla senkronize olarak sallamasını tanımlar. Başın bu baş sallaması genellikle hastaların kendileri tarafından fark edilmez; daha ziyade, bu hastalar yüksek tansiyon genliği nedeniyle başın kükremesini fark ederler.

Titreme ve alkol

Alkolün etkisi, bir defaya mahsus yüksek alkol tüketimi veya kronik alkol kötüye kullanımı olup olmadığına göre değerlendirilmelidir.
Tek bir yüksek alkol tüketimi durumunda beyincik işlevi geçici olarak bozulur. Titremenin yanı sıra, sonuç geniş ve dengesiz bir yürüyüş ve hareketleri tam olarak gerçekleştirmede zorluklar. Sarhoştaki titreme, beyincik tarafından hareketlerin bozulmuş koordinasyonunun bir sonucudur.
Uzun süreli alkol kötüye kullanımı, muhtemelen sık beslenme yetersizliği ve vitamin eksikliği ile birlikte beyincikteki hücreleri kalıcı olarak yok eder. Vücut sürekli alkol tüketimine uyum sağladığından, kronik alkol bağımlıları bir defalık sarhoşlara göre uzun süre daha hafif semptomlardan muzdariptir. Serebellar hasarın ciddi sonuçları ancak daha sonra ortaya çıkar. Alkol bağımlılarında alkol yoksunluğunun bir parçası olarak titreme meydana gelebilir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Alkolün sonuçları

süre

Tremorun süresi titreme tipine bağlıdır.
Temel bir titreme, örneğin, çoğu ellerde meydana gelen, bir saniyede 5-10 civarında hareket olduğu gerçeğiyle karakterize edilir. Bazı titreme türlerinde belirtiler yalnızca belirli hareketlerle ortaya çıkar. Ortostatik titremede, örneğin, seğirme esas olarak uzun süre ayakta dururken meydana gelir. Buna göre titreme süresi ayakta durma süresine bağlıdır. Terapinin etkinliğine bağlı olarak, titreme süresi bazen önemli ölçüde azalabilir.

tahmin

Titreme için prognoz genellikle titremenin etkilenen kişiye yaşam boyunca eşlik edeceği anlamına gelir.
Titreme, şiddete göre değişebilir. Her durumda prognoz, titreme tipine bağlıdır. Bazı titreme biçimleri en başından itibaren çok belirgindir ve şiddetleri yalnızca çeşitli terapi biçimlerinden etkilenebilir. Esansiyel titreme ise yavaş ilerler, bu da seğirmelerin ilk başta sadece ara sıra birkaç dakika olduğu ve hastalık ilerledikçe daha sık hale geldiği anlamına gelir.

Burada olup olmadığını öğrenebilirsiniz. temel titreme iyileştirilebilir dır-dir