Amniyotik sıvı

Giriş

Amniyotik sıvı, hamile bir kadının amniyotik kesesinde bulunan ve embriyo veya fetüsü korumaya yardımcı olan berrak sıvıdır.

Embriyonik gelişimin erken bir aşamasında, iki ayrı boşluk ortaya çıkar:
Amniyotik ve koryonik boşluklar. 3. aydan itibaren bu iki boşluk birleşir, amniyotik boşluk amniyotik kese ve koryonik boşluk plasentaya dönüşür. Zamanla, amniyotik boşluk, koryonik boşluk pahasına hacim olarak sürekli artar. İçindeki amniyotik sıvının çoğu, amniyotik boşluğun epitel hücrelerinden alınır (yani fetal doku) tüm amniyotik keseyi çevreleyen.

Bileşenler

Amniyotik sıvı her ikisinden de oluşur anne yanı sıra embriyonik Paylar. Maternal bileşenler, kan plasenta yoluyla amniyotik kese içine, embriyo sıvıyı esas olarak idrar şeklinde ve ayrıca cilt, akciğer ve göbek bağı amniyotik sıvının içine. Suyun yanı sıra amniyotik sıvı çeşitli maddelerden oluşur. elektrolitler (başka şeylerin yanında sodyum ve potasyum), Proteinler, LaktatÜre, glikoz ve ayrıca embriyonun bazı pul pul epitel hücreleri.

Amniyotik sıvının belirlenmesi

Bir yardımıyla Ultrason Herkes için mevcut amniyotik sıvı miktarını belirlemek için amniyotik sıvı indeksini kullanabilirsiniz. Hamilelik muayenesi olması gerekir.
Normal değerler gebeliğin 10. haftasında yaklaşık 30ml, gebeliğin 20. haftasında ve hemen öncesinde 400ml civarındadır. doğum 1 litre ile.
Özellikle geç doğan çocuklarda amniyotik sıvı miktarı sonlara doğru tekrar azalabilir.

Mevcut amniyotik sıvı, gebeliğin başından sonuna kadar aynı değildir. Amniyotik sıvının 3 saat içinde tamamen değişmesini sağlayan bir döngüye tabidir, bu nedenle düzenli bir hamilelik sırasında amniyotik sıvının üretimi ve emilimi dengede olmalıdır.
Çocuk, bir yandan bağırsaktan emilen ve annenin kan dolaşımına plasentadan, diğer yandan da annenin kan dolaşımına ulaşan amniyon sıvısından içiyor. böbrekler amniyotik keseye geri atılır.

Bununla ilgili makalemizi okuyun: Meyve suyu muayenesi

görevler

Amniyotik sıvı birkaç önemli işlevi yerine getirir. Bir yandan embriyo veya fetüs pratikte içinde yüzdüğü için, dış etkileri belli ölçüde emerek ve azaltarak onu korumaya hizmet eder. Ek olarak, hafif sıcaklık dalgalanmaları amniyotik sıvı ile telafi edilebilir. Ek olarak, doğmamış kişinin hareketlerini gelişimin erken bir aşamasında gerçekleştirmesini sağlar ve aynı zamanda amniyotik boşluğun hücreleri ile birlikte büyümesini engeller. Son olarak, amniyon sıvısı, rahim ağzının gerilmesine yardımcı olduğu için doğumun indüksiyonunda da rol oynar.

Birkaç yıldır amniyotik sıvı başka bir amaç için de kullanılıyor. Bir parçası olarak Doğum öncesi teşhis (Böylece bir Teşhisdoğumdan önce meydana gelir), amniyotik keseyi delebilir (Amniyosentez) ve amniyotik sıvıyı çıkarın. Amniyotik sıvıda bulunan epitel hücreleri artık bir kromozom incelemesine tabi tutulabilir. Bir yandan çocuğun cinsiyeti nispeten yüksek bir kesinlikle belirlenebilirken, diğer yandan da bazı kalıtsal hastalıklar ve genetik bozukluklar gibi genetik bozukluklar belirlenebilir. Trizomi 21 (Down Sendromu) test ediliyor. Bu prosedür her zaman belirli bir risk içerdiğinden, her zaman annenin rızası alınmalıdır.

Amniyotik sıvı hacmi

Amniyotik sıvı miktarının çocuğun gelişim durumuna ve amniyon kesesine karşılık gelmesi önemlidir. Amniyotik boşlukta çok fazla amniyotik sıvı varsa buna denir Polihidramniyosu. Bu, örneğin fetüsün bir sakatlığı varsa olabilir. Gastrointestinal geçişyeterince içmez, ancak idrar üretimi büyük ölçüde sabit kalır. Öte yandan, amniyotik kesede yeterince amniyon sıvısı yoksa, o zaman bir oligohidramnios önünde. Bu durum, örneğin ürogenital sistemdeki bir malformasyon nedeniyle yetersiz idrar üretilirse tetiklenebilir. Amniyotik sıvının eksikliği, sonuçta yüz, kafatası, ayaklar veya kalçalar veya çocuğun akciğerlerinin az gelişmişliği dahil olmak üzere çok sayıda başka şekil bozukluğuna yol açabilir.

Nadir durumlarda, doğum sırasında alışılmadık derecede büyük miktarda amniyotik sıvı annenin kanına geçer. Bu, mutlak bir acil durum olan amniyotik sıvı embolisine yol açabilir. Amniyotik sıvı, annenin akciğerlerindeki küçük damarları tıkayarak nefes darlığına ve pıhtılaşma sistemini bozar. Sonuç olarak, etkilenenlerin genellikle havalandırılması ve yoğun bakım tarafından yakından izlenmesi gerekir.

Amniyotik sıvının rengi

Amniyotik sıvı % 99 su, pul pul fetal hücreler ve proteinler, karbonhidratlar ve yağlar gibi organik bileşenlerin yanı sıra elektrolitler ve üre içerir. Miktarı gibi amniyon sıvısının rengi de hamilelik haftasına bağlıdır.

Hamileliğin başlangıcında, amniyon sıvısı genellikle berrak veya hafif sütlüdür. Doğumda, peynir lekesi amniyotik sıvıyı sarımsı-bulanık bir hale getirir, "Vernix pulları"Görünür olun. Böylece amniyotik sıvının rengi çocuğun olgunluğunu gösterir. Ek olarak, amniyotik sıvı, patolojik değişikliklere işaret edebilecek başka renkler de alabilir. Kan grubu uyumsuzluğu durumlarında sarı amniyotik sıvı bulunur, bu nedenle anne ve çocuğun kan grubu eşleşmez. Sonuç olarak, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasında artış olur. (Eritrositler), arıza ürünleri (bilirubin) karakteristik sarı rengi sağlar. Amniyotik sıvının ten rengi bir renklenmesi de mümkündür ve çocuğun rahimde öldüğünü gösterebilir. Çocuk ilk bağırsak hareketini rahimde yaparsa, amniyon sıvısının yeşilimsi bir rengi vardır (mekonyum) sona erdi. Bu, esas olarak, örneğin, çocuğa oksijen yetersiz olduğunda, anne karnında stres altındayken meydana gelir.

Yeşil amniyotik sıvı

Amniyotik sıvı Fruchthöhle tarafından üretilir ve yaklaşık her üç saatte bir tamamen yenilenir. Genellikle amniyotik sıvı berraktır ve hafif sarımsı renkli. Amniyotik sıvı mı yeşil renksiz, bu genellikle çocuğun rahimdeki ilk kişi olduğunu gösterir bağırsak hareketi düştü, kim de bir çocukken ürkütücü (mekonyum) olarak anılacaktır. Bu nadir değildir, canlı doğan çocukların yaklaşık% 15'i mekonyum içeren amniyotik sıvıda doğar. Ancak vakaların çoğunda ilk bağırsak hareketi doğumdan sonraki ilk birkaç günde geçer. İlk bağırsak hareketinin (mekonyum) erken durmasının nedeni bir Stresli durum çocuğun rahimde olması, örneğin Oksijen eksikliği (oksijen yetmezliği). Rahimde erken dışkı riski, mekonyumla karıştırılan amniyotik sıvının doğumdan önce veya doğum sırasında çocuğun akciğerlerine girebilmesidir; bu, vakaların yaklaşık% 5-10'unda sözde Mekonyum Solunum Sendromu sonuçlanabilir. Yeşil renksiz amniyon sıvısı esas olarak birini gösterir Mekonyum aspirasyonu yenidoğan sarkıksa, cilt pembe yerine mavimsi olur ve nefes alma büyük ölçüde azalır. Aksi takdirde, mekonyum aspirasyonu olası değildir ve doktor tarafından kolaylıkla dışlanabilir.

Amniyotik sıvı pH'ı

Amniyotik sıvı testi (A.mniocentesis) genellikle gebeliğin 13. haftasından itibaren kadınlarda uygulanabilen amniyotik kesenin delinmesidir. Önce ultrason yardımı ile çocuğun pozisyonu belirlenir ve daha sonra karın duvarından ve daha sonra rahim içinden ince bir iğne geçirilerek az miktarda amniyon sıvısı alınabilir. Bilgi çocuğun hücrelerinden geçer olası kalıtsal hastalıklar, nörolojik kusurlar veya kromozom anormallikleri Down sendromu gibi. Ek olarak, gibi parametreler PH değeriyani, amniyotik sıvının asitliğini belirleyin. Amniyotik sıvının pH değeri genellikle 6,5-7Sapmalar, çocuğa oksijen beslemesinin azaldığını veya bakteriyel bir enfeksiyonu gösterebilir.

Amniyotik sıvının pH değeri, çok daha asidik idrarın pH değerinden önemli ölçüde farklıdır, bu nedenle, şüphe durumunda, hamile kadın, ilerleyen gebelikte nadir olmayan, az miktarda idrar sızıntısı olup olmadığını belirlemek için hızlı testler kullanabilir. amniyotik sıvının erken yırtılması.

Kabarcıkların yırtılmasını belirlemek için test şeritleri

Amniyotik kesenin yırtılması, genellikle doğumdan kısa bir süre önce meydana gelen amniyotik kesenin yırtılması olarak adlandırılır. Bununla birlikte, çoğul gebeliklerde olduğu gibi artan enfeksiyonların veya aşırı stresin bir sonucu olarak, amniyotik kese hesaplanan doğum tarihinden birkaç hafta önce patlayabilir. Jinekoloğun mesane rüptürünü belirlemek için yaptığı çok güvenli bir test, IGF1, bir fetal protein. Test pozitifse, amniyotik sıvının amniyotik keseden sızmış olması ve amniyon kesesinin çatlamış veya en azından yırtılmış olması gerekir. Hamileliğin sonraki aylarında pelvik taban kasları giderek zayıfladığından ve bu da hafif inkontinansa neden olabileceğinden, sızan amniyotik sıvı ile sızan idrar arasındaki farkı ayırt etmek önemlidir.

Tanı koymadaki zorluk, amniyotik sıvı miktarlarının genellikle güvenilir bir tanı için çok küçük olmasından da kaynaklanmaktadır.

Hamile kadınların evde yapabileceği eski bir test turnusol kağıdı ile çalışır. Litmus, uygulanan maddenin pH değerine bağlı olarak renk değiştiren ve bu nedenle asit-baz göstergesi olarak işlev gören bir bitki pigmentidir. Turnusol kağıdı hafif alkali amniyotik sıvıyla maviye dönerken, zayıf asidik vajinal sekresyonlarla kırmızı reaksiyona girer.Ek olarak, eczanede pamuklu çubuklar veya eldivenler formunda çok çeşitli tezgah üstü test şeritleri vardır ve bunların tümü vajinadaki ph değerini belirler ve böylece mesanenin erken yırtılmasını tespit edebilir.