Çene iltihabı

Giriş

İnsan dişleri, çene kemiklerimize bu amaç için sağlanan bir diş yuvası olan alveol içinde sıkıca tutturulmuştur.
Üst çene, maksilla ve alt çene, mandibula, birlikte işlevsel bir birim oluşturur. Tedavi edilmeyen ağız yaraları çene kemiğine yayılabilir ve acil tedavi gerektiren şiddetli ağrıya neden olabilir.

Enflamasyon türü

Periostitis, osteomyelitis, ostitis ... hepsi çene kemiğindeki iltihaplanmaya atıfta bulunan, ancak daha farklı bakıldığında farklı iltihaplı alanlar anlamına gelen birçok kafa karıştırıcı terim. Ostitis, periostitis veya osteomiyelit ile birlikte ortaya çıkan küçük kanalların, Havers ve Volkmann kanallarının iltihaplanmasıdır.

Periostitis, kemik derisinin (periosteum) iltihaplanmasını tanımlar.

Osteomiyelit, genellikle bir enfeksiyonun neden olduğu, kemik iliğinin akut veya kronik enflamasyonudur, daha fazla yayılabilir ve böylece ostitis ve / veya periostite yol açabilir. Alt çenede üst çeneye göre daha sık görülür.
Bir bileşenin iltihabı hızla diğerine yayıldığından, farklı iltihap türleri sıklıkla birlikte ortaya çıkar.

Periosteum iltihabı

Periosteum iltihabı, kemikleri saran ve kan damarları ve sinirler açısından zengin olan bağ dokusu derisinin iltihaplanmasıdır. Bunun Latince terimi periosteumdur ve ondan türetilmiştir, iltihaplanma formunun tıbbi adı, periostitis.
Genellikle bakterilerden veya mekanik olarak ortaya çıkar ve akut veya kronik olabilir. Enflamasyon sürecinde küçük kemik parçalarının dış bölgeden ayrılması mümkündür, ancak bunun tersi fenomen, yeni kemik oluşumu da bir enflamasyonla uyarılabilir.

Çene kasının iltihaplanması

Çiğneme kaslarının aşırı kullanımı nedeniyle çene kaslarının iltihaplanması meydana gelebilir.
Ama aynı zamanda mekanik uyaranlar (yaralanmalar, basınç, yabancı cisimler), fiziksel faktörler (UV ışığı, iyonlaştırıcı radyasyon, ısı, soğuk), kimyasal maddeler (asitler, alkaliler, bakteriyel toksinler) veya patojenler gibi klasik gelişim biçimleriyle.

Temporomandibular eklemde iltihaplanma

Temporomandibular eklem iltihabı, çene ekleminde yer alan yapıların yanlış ve aşırı yüklenmesinden ve çiğneme sürecinden kaynaklanır. Temporomandibular eklemdeki iltihaplanma daha çok bir kapsül içindeki korunan yapılarla ilgilidir ve daha sonra sözde kapsülit olarak adlandırılır. Ancak etraftaki dokularla etkileşim halindeki çiğneme kasları da söz konusu olabilir. Biri sözde kraniyomandibuler disfonksiyondan bahsediyor.
Diş hekimi, çeşitli el hareketleri ve alt çenenin yönlendirilmiş hareketleri ile özel olarak teşhis koymak için hareket edebilir. Fizyoterapi ve splint tedavisini daha sonra hedeflenen bir başlangıç ​​tedavisi izler.

Maksiller sinüs enfeksiyonu

Bir yandan, burnun her iki yanındaki yüzeysel deri yapılarının ve göz çukurlarının altındaki alanların perküsyon hassasiyeti (vurma hassasiyeti) ile klinik olarak maksiller sinüs iltihabı gösterilir. Öte yandan, baş ağrıları ve artan baskı hissi bunun bir işareti olabilir. Her zaman sağlıklı bir durumda hava ile dolu olan eşleştirilmiş maksiller sinüs, maksiller sinüs olarak da adlandırılır.

Maksiller sinüs enfeksiyonunun teşhisi, ultrason muayenesi ile veya ortopantomogram yardımıyla radyolojik olarak doğrulanabilir (üst ve alt çene ile frontal sinüsün alt kısmına genel bakış). İnatçı vakalarda boğazdan akan salgıdan mikropları tespit etmek mümkündür. Patojenler genellikle, özellikle sigara içenlerde, hasarlı burun mukozası yoluyla nazofarenkse girişini bulan ve bu nedenle genellikle hastalığın sadece antibiyotiklerle tamamen iyileşmesine izin veren bakterilerdir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Maksiller sinüs enfeksiyonu

nedenleri

Çene kemiği iltihabının nedenleri çok çeşitlidir.
Ağız boşluğuna açılan bir açıklıkla ilişkili bir kırıktan kaynaklanabilir. Ama aynı zamanda ör. Çok ilerlemiş çürük bir durumda uzun süre tedavi edilmezse, giden enfeksiyon veya irin birikmesi buna yol açabilir. Kötü ağız hijyeni ve bununla biriken bakteriler sert diş yapısına saldırdığı için bu aynı zamanda en yaygın nedendir. Bakteriler kemiğe biraz daha yaklaşır. Tedavi edilmezse, irin oluştuğu diş hamuruna doğru ilerlerler. Oradan bakteri kemik dokusuna yayılabilir ve çenede apse oluşturabilir.

Dahası, bu tür bir hastalık, yüksek derecede iltihaplanma aşamasında olan bir diş çıkarıldığında ortaya çıkabilir. Bu, bilgelik dişi çıkarılmasıyla mümkün olabilir. Pus, maksiller sinüste birikebilir ve çene iltihabına neden olabilir. Kemik dokusu çeşitli nedenlerle ölürse, iltihaplanma riski kistte olduğu gibi mevcuttur. Özellikle çene kisti ciddi rahatsızlığa neden olabilir.

Çeşitli dış faktörler, böyle bir iltihabın gelişimini teşvik edebilir. Bunlar arasında sigara içmek ve uyuşturucu kullanımı, diabetes mellitus, zayıf bağışıklık savunması ve yetersiz beslenme yer alır. Kanser tedavisine bağlı kemiğin radyasyonu da gelişimi destekleyebilir. Bebeklerde ve çocuklarda da böyle bir iltihaplanma mümkündür.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kök kanal tedavisi

Çenenin soğuktan iltihaplanması

En yaygın soğuk algınlığına virüsler neden olur. Çene enfeksiyonları ise bakteri kolonizasyonundan kaynaklanır. Bunlar çoğunlukla kemiklere, çevredeki dokudaki kırıklar, çürükler, periodontitis veya diğer iltihaplı değişiklikler yoluyla girer. Soğuk algınlığınız varsa, maksiller sinüsler iltihaplanabilir (sinüzit).

Ancak bu durumlarda maksiller sinüslerin mukoza zarının iltihabı kemiğe yayılmaz. Sonuç olarak, bu, viral bir soğuk algınlığının çoğu durumda çene iltihabının bir nedeni olmadığı anlamına gelir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Sinüzit

Bir diş işleminden sonra çene iltihabı

Çene enfeksiyonları, onu çevreleyen kemik veya periost ile ilgili olabilir. Bir ameliyattan sonra ortaya çıkabilir ve örn. bakteri kökenli olabilir. Bununla birlikte, termal (sıcaklığa bağlı), basınca bağlı veya kimyasal etkiler de iltihaplanmaya neden olabilir.

Bir kanal tedavisinden sonra gelişen iltihaplar, genellikle pulpanın önceden işlenmiş kangreninin (sinirlerin hücre ölümü) ve kök ucunun dallarında bulunan ve durulama işlemi sırasında tamamen ortadan kaldırılmayan sonuçta ortaya çıkan bakteriyel kalıntıların sonucudur.

Peri-implantitis terimi, diş implantı çevresindeki iltihaplanma için kullanılır. Burada da neden çoğunlukla istila edilen bakterilerdir. Bununla birlikte, yanlış yerleştirilmiş protezlerin (protezlerin) bir sonucu da iltihaplanma ile gösterilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Dental implantın riskleri

belirtiler

Burada akut ve kronik osteomiyelit arasında bir ayrım yapılmalıdır. Akut form, antibiyotiklerin yaygınlaşması nedeniyle çok yaygın değildir. Bundan muzdarip olursanız, vücut ısınız yükselir, kendinizi halsiz hissedersiniz ve gerçekten formda değilsiniz, beyaz kan hücrelerinin sayısı artar ve kan basıncınız daha hızlı düşer. Pus, ağız içinde veya dışında birikir ve bu da dağınık bir şekilde yayılabilir (lütfen bakın: Çenede irin). Enflamasyon tedavi edilmezse diş gevşeyebilir ve kemik dokusu ölebilir.
Kronik osteomiyelitte genellikle alt çenede apseler, fistüller veya iltihaplı madde birikimi gelişir. Daha ileri aşamada ölü doku reddedilebilir. Az önce bahsedilen semptomlar şunları içerir: Dişlerde gevşeme meydana gelebilir. Ağrı, besleyen sinirin etkilenmesi ve besleme alanının etkilenmesi nedeniyle oluşur. Bu, sinirin sağladığı alanın uyuşmasına neden olabilir.
Her iki durumda da, doku örneği (biyopsi) ile netleştirilmesi gereken bir tümör de neden olabilir.

Üst çenede osteomiyelit çoğunlukla kalınlaşmış alveolar süreçle sınırlıdır. Çevreleyen diş etleri şiş ve kızarık görünür. Üst dudak ve yanak bölgesi de şişebilir. Etkilenen dişler gevşer ve irin dışarı akar. Apse, fistül vb. De gelişebilir. Ölü doku parçaları alt çeneye göre daha nadirdir ve maksiller sinüse yayılma riski vardır.

Bununla ilgili daha fazla bilgi edinin: Üst ve alt çenede apse

Kulak ağrısı

Çene iltihabının olası bir belirtisi kulak ağrısıdır. Anatomik olarak çene eklemi, özellikle çene eklemi, dış kulak kanalı ve orta kulak arasındaki yakınlık nedeniyle çene problemleri kulak bölgesine de yayılabilir. Çene iltihabı, bazı yüz ve / veya kraniyal sinirleri tahriş edebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Çene ve kulakta ağrı

Bunlar genellikle birkaç bölgeyi beslediğinden, bu durumda tahriş kulak bölgesinde de ağrıya neden olabilir. Çene iltihabı durumunda ise kulak ağrısı genellikle tek başına ortaya çıkmaz ancak yüzün diğer bölgelerinde felç veya ağrı gibi başka semptomlar eşlik eder.

Ağrısız çene iltihabı olabilir mi?

Çenede iltihaplanma olması durumunda akut ve kronik form arasında bir ayrım yapılabilir.
Akut inflamasyona genellikle şiddetli ağrı, yorgunluk, ateş ve diğer semptomlar eşlik eder. Aksine, kronik inflamasyona şiddetli rahatsızlık veren evreler ve semptomsuz evreler eşlik edebilir.
Çene kemiğindeki iltihabın konumuna bağlı olarak ağrısız aşamalar da mümkündür. Enflamasyon fark edilmeden geniş bir alana yayılabileceği için bu özellikle tehlikelidir. Bununla birlikte, bir sinir bölgesine girer girmez şiddetli ağrı oluşur.

Teşhis

Çoğu durumda, bir röntgen, çene kemiği iltihabı da dahil olmak üzere hastalık durumunun daha net bir gösterimini sağlar. Akut osteomiyelitte 2-3 hafta sonra bulanık değişiklikler görülebilir. Düzensiz bir şekilde hafifler ve yayılmaya devam ederler. Ölü doku da çıkarılabilir.
Bu durumda, hastalık durumunu netleştirmek için hızlı bir yöntem, 48 saat sonra değişiklikleri ortaya çıkaran iskelet sintigrafisidir. Üst çenenin farklı bölgelerinde kemik metabolizmasının nasıl olduğu hakkında bilgi verir. Hastaya radyoaktif bir madde verilir. Etkilenen bölgenin metabolizması ne kadar yüksekse, o kadar fazla radyasyon yayar ve bu özel bir kamera ile ölçülür. Kemik metabolizması bir bölgede artarsa, bu iltihaplanmaya işaret eder.
Kronik osteomiyelit durumunda, röntgende zaman zaman iyi bir kemik yapısının görülebildiği, oldukça bulanık, düzensiz olarak meydana gelen bir aydınlatma görülür. Ölü doku, hafifçe gevşetilmiş farklı şekilli kemik parçaları olarak görünür.

terapi

İle tedavi Antibiyotikler akut çene kemiği iltihabında en hızlı yardımcı olduğu ortaya çıktı. Antibiyotik tedavisi, bir antibiyogram patojenin özellikle hangi antibiyotiklere duyarlı olduğu hakkında daha kesin bilgi sağlayana kadar başlangıçta hedeflenmez. Bu daha sonra yaklaşık 3 hafta boyunca yüksek dozlarda verilir. Antibiyotik tedavisine ne kadar erken başlanırsa, özellikle ilk birkaç günde iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Apse varsa açık. Çene kemiği iltihabından çürük dişler sorumluysa, bunlar iltihap iyileştikten sonra alınmalıdır.
Hastalığın kronik seyrinde ölü ve zayıf perfüze olan doku alınır ve hedefe yönelik antibiyotik tedavisi uygulanır.

Korunmaya değmeyen ve iltihaplanma odağını temsil eden tüm dişler uzaktaGevşemiş ancak tutmak istediği dişler, atel ile pozisyonunda sabitlenir. İltihaplı doku kaşıklanır çizik.
Kemikte ortaya çıkan delik, tamponaddır veya otolog kan ve antibiyotiklerin eklendiği kemik ikame materyali ile doldurulur.
Üst çenede böyle bir iltihap oluşursa alt çeneye göre çok daha hızlı iyileşir ancak maalesef oradaki kemik yapısı tam olarak yenilenmeyecektir.

Hangi antibiyotikler kullanılıyor?

Üç farklı çene iltihabı türü vardır.
Ostitis, kemikte iltihaplanma ve kemiğin kendisinde kan damarları olabilir. Bir de osteomiyelit denen şey var. Bu durumda kemik iliği iltihaptan etkilenir. Üçüncü seçenek sözde periostittir. Bu durumda iltihap, periosteuma (periosteum) yayılır.
Antibiyotik tedavisi her türlü çene iltihabında kullanılmaktadır. Çoğu durumda penisilinler kullanılır.

Penisilin alerjiniz varsa, klindamisin tercih edilecek ilaçtır. Her iki antibiyotik de çok çeşitli bakterilere karşı etkilidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: penisilin

Çene iltihabı için ev ilaçları

Çene iltihabı için kanıtlanmış ev ilaçları sadece semptomlarını hafifletir, örn. iltihabın nedenini yeterince tedavi etmeden çalışırlar.
Çenenin dışarıdan soğutulması ağrıyı dindirir. Ancak 10-15 dakika sonra eşit derecede uzun bir soğutma molası vermelisiniz. Ağız içini dezenfekte edici durulamalarla çalkalayarak enfeksiyon odağını küçük tutmak için bir girişimde bulunulabilir. Hastalar bazen çiğneme karanfilini faydalı bulmaktadır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Gargara

Çene iltihabını hangi doktor tedavi eder?

Çene iltihabı durumunda çoğu durumda bir diş hekimi ziyaret edilir.
Çene iltihabının nedenleri çoğu durumda dentojenik kökenlidir. Bu, nedenin genellikle dişin kusurlarında veya iltihaplanmasında yattığı anlamına gelir. Kemiğin iltihaplanması, bir röntgen görüntüsünde bir aydınlatma (çevresindeki dokudan daha koyu bir alan) olarak kendini gösterir.
Çenede akut iltihaplanma durumunda, iltihapla mücadele etmek için yaklaşık 3 hafta boyunca bir antibiyotik verilir. Kronik bir form durumunda, ör. genellikle ilk önce çıkarılması gereken bir apse gelişmiştir. Bunu, daha fazla iltihabı önlemek için antibiyotik tedavisi takip eder.

Çene iltihabı bulaşıcı mı?

Çenenin kendisinin iltihaplanması bulaşıcı değildir.
Çoğu durumda iltihap derindir. Bununla birlikte, enfeksiyon riskinin derecesi de kısmen çene iltihabının asıl nedenine bağlıdır. Örneğin periodontitis, yani diş destek sisteminin iltihabı nedense, bu periodontitisin kendisi bulaşıcıdır.
Bununla birlikte, enfeksiyon yalnızca, örneğin, bir partner hastaysa ve daha sonra her iki partner de aynı diş fırçasını kullanırsa meydana gelebilir. Çene iltihabı genellikle antibiyotiklerle tedavi edildikten sonra, artık enfeksiyon riski kalmaz.

Çene kemiğinin yapısı

Kemik dokusu, hücrelerden ve temel kemik maddesinden oluşur.
Dış ve iç yüzeyler, bağ dokusu yapıları, periosteum (dış periosteum) ve endosti (iç periosteum) ile kaplıdır. Kemik hücreleri arasında kök hücreler, osteoblastlar (oluşturulan ve yeniden modellenen hücreler), osteositler (temel kemik maddesini korumak için) ve osteoklastlar (parçalanan ve yeniden şekillenen hücreler) bulunur.
Temel kemik maddesi, hidroksiapatit içeren inorganik bir matristen ve bir organik matristen oluşur. Kemiğin lamelli bir yapısı vardır ve tek tek lameller, Haversian kanalları olan küçük kanallar etrafında birkaç dairesel katman halinde düzenlenmiştir. Kan damarları ve sinirler bu kanallardan geçer.
Volkmann kanalları olarak adlandırılan enine kanallar, Haversian kanallarını ağrıya çok duyarlı olan periosteum ile birleştirir. Kemiğin dış duvarı, süngersi kemiğin çok süngerimsi olan iç duvarı olan kompakt bir katmandan oluşur. Kan hücrelerinin oluştuğu yer olan kemik iliği, süngerimsi kemikteki boşluklarda bulunur.

özet

Çene iltihabına, farklı bir şekilde ele alınması gereken birkaç faktör neden olabilir.
Bakterilerin özellikle boyun ve yüz bölgesinde daha fazla yayılma riski nedeniyle yaşamı tehdit eden bir durum gelişebileceğinden, her durumda hızlı bir çözüm sağlanmalıdır. Semptomlar ortaya çıkarsa derhal bir uzmana danışılmalıdır. Enflamasyon erken fark edilirse, hızlı iyileşme sağlamak için iyi antibiyotik tedavisi kullanılabilir.