Mamografi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Dijital mamografi, manyetik rezonans mamografi, galaktografi, mamografi taraması

Giriş

Mamografi, sözde bir görüntüleme prosedürüdür. Genellikle bir röntgen görüntüsü iki düzlemde alınır (iki farklı yönden) göğüs yapılmış. Bunu yapmak için her memeye birkaç saniye süreyle iki pleksiglas plaka arasında bastırılır. Sıkıştırma, dokunun yayılmasını sağlar ve daha az doku üst üste bindirildiğinden değerlendirilmesi daha kolaydır. Muayene ayakta yapılır. Sonuç mamografi BI-RADS sınıflandırmasına dayanmaktadır (Göğüs Görüntüleme Yeniden Gönderme ve Veri Sistemi) değerlendirilen:

Seviye I: Bulgu yok

Aşama II: Bulgular kesinlikle iyi huylu (örneğin memedeki kistler)

Aşama III: Bulgular muhtemelen iyi huylu vardır; kontrol gerekli

Aşama IV: Bulgular muhtemelen kötü niyetli vardır; bir biyopsi (= doku örneği) gerekli

Seviye V: Çok şüpheli Bulgular, biyopsi gerekli

Seviye 0: Teşhis mümkün değil

Mamografi Doğruluğu

Mamografi% 85-90 hassasiyete sahiptir. Duyarlılık, bir testin bir hastalığa duyarlılığıdır. Başka bir deyişle, hasta insanları hasta olarak tanımlamak için yapılan bir testin kalitesini tanımlar. % 85-90 hassasiyet, meme kanseri hastalarının% 10-15'inin bu yöntemle tespit edilmeyeceği anlamına gelir. Bu nedenle mamografi nispeten iyi bir duyarlılığa sahiptir.

Ancak, nispeten belirsizdir. Özgüllük, bir yöntemin gerçek negatif sonuçlarının sayısını gösterir, örn. kaç sağlıklı insanın sağlıklı olarak doğru bir şekilde tanındığı. Fibroadenomlar (iyi huylu meme tümörleri), memedeki kistler veya kireçlenmeler mamografide meme kanserine benzeyebilir, bu nedenle mutlaka belirli bir süre sonra kontrol yapılmalı veya sonuç şüpheli ise doku örneği (biyopsi) yapılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Göğüs biyopsisi

Radyasyona maruz kalma

Herhangi bir röntgen muayenesi gibi (röntgen) Mamografi ayrıca vücudu radyasyona maruz bırakır. Mamografide özel teknoloji sayesinde bu stres değerleri kemik röntgeninden bile daha yüksektir. Özellikle genç yaşta meme dokusu (Kadın meme) bu tür radyasyona çok duyarlı. Bu nedenle 20 yaşın altındaki kadınlar mamografi çektirmemelidir. 20-35 yaş arası kadınlarda risk çok dikkatli tartılmalı ve gerekirse başka tanı yöntemleri kullanılmalıdır.

Ek olarak, mevcut bilgi durumuna göre, tarama mamografisinin (bir açıklama için aşağıya bakınız) 40 ila 50 yaşın altındaki kadınlar için hiçbir avantajı yoktur, çünkü bir kadın ne kadar küçükse, yanlış pozitif sonuçların oranı o kadar yüksektir. Bunun nedenlerinden biri de genç kadınlarda göğüslerin doku yoğunluğunun daha yüksek olmasıdır (bu da röntgenin genel değerlendirmesini zorlaştırır). Bu yüzden iyi huylu değişiklikler fark edilmez ve negatif biyopsi sonucuna kadar geçen sürede duygusal stresten çok farklı olarak aslında gereksiz ve ağrılı bir biyopsi yapılır (negatif anlam: kanser yok).

Mamografi uygulamaları

1. Kendi kendine muayene veya doktorun muayenesi sırasında değişiklikler veya yumrular fark edilirse bunlar mamografi ile daha ayrıntılı incelenebilir.

2. Almanya'da da "Mamografi taraması". Hiçbir risk faktörü olmayan kadınlar, 50-69 yaşları arasında her iki yılda bir rutin mamografi çektirmelidir. Risk faktörleri olan kadınlarda (ör. Yakın akrabalarda meme kanseri teşhisi veya kendi tıbbi geçmişinde meme kanseri), mamografi daha erken ve yıllık olarak yapılmalıdır (bkz. Meme kanseri riski).

Of the Mamografi Tarama Başarısı tartışmalı. Savunucuları, 50 ila 70 yaş arasındaki kadınlarda 5 ila 6 yıl sonra meme kanseri ölüm oranında yaklaşık% 25 ila% 30 azalma sağladığını söylüyor. Eleştirmenler yeni veri değerlendirmelerine işaret ediyor ve% 25 -% 30 arasındaki bilgilerin göreceli risk azaltma ile ilgili olduğu gerçeğini eleştiriyor.

Bu göreceli risk azaltma hastalar tarafından olduğu kadar doktorlar tarafından da sıklıkla yanlış anlaşılmaktadır veya katılımcılar için beklenen fayda fazla tahmin edilmektedir. Mutlak anlamda, şu anlama gelir (mutlak risk azaltma):

• Mamografi taraması yapılmadan her 1000 kadından 4'ü 10 “tarama yılı” içinde meme kanserinden ölüyor.

• Mamografi taramasının yapıldığı 10 “tarama yılı” boyunca ölenlerin sayısı 1000 kadında 4'ten 3'e düşüyor

Göreceli olarak, bu% 25'lik bir azalmadır. Başka bir deyişle: 10 yıl boyunca beş kez seri mamografiye katılan 1000 kadından 999 kadın zaten meme kanserinden ölmeyeceklerinden (996 kadın) veya yine de meme kanserinden ölecekleri için (3 kadın) hiçbir fayda göremeyecek. mutlak risk azaltma yani sadece% 0.1. Bununla birlikte, mamografi taramasıyla 1000 kadından biri kurtarılmaktadır.

Dijital mamografi

Dijital mamografinin prensibi "normal" mamografi gibidir, fark üretilen görüntülerdir.

"Normal" mamografide, tanıdık X-ışını görüntüleri bir kameranınkine benzer bir ilkeye göre oluşturulurken, dijital mamografide görüntüler bir filme yansıtılmaz, doğrudan bir bilgisayar dosyasına dönüştürülür.
Avantajlar, bu şekilde mümkün kılınan görüntülerin dijital olarak sonradan işlenmesinden ve imkânından doğmaktadır. memenin üç boyutlu görüntüleri yapmak. Farklı yöntemlerin görüntülerinin çözünürlüğü ve kontrast zenginliği karşılaştırılırsa, geleneksel mamografinin avantajları şu anda hala baskındır. Microcalclessions (lütfen bakın Meme kanserleri) dijital yöntemle görülmesi daha kolaydır. Dijital mamografide radyasyona maruz kalma biraz daha düşüktür, ancak yeni ekipman satın alma ihtiyacı nedeniyle klinikler için yüksek maliyetlere neden olur ve doktorun önce görüntüleri nasıl değerlendireceğini öğrenmesi gerekir. Bununla birlikte, genel olarak, dijital mamografi ilerleme kaydetmiştir.

Manyetik rezonans mamografi

Manyetik rezonans mamografi (MRI mamografi veya Göğüs MRG'si), daha sonra memenin üç boyutlu bir görüntüsünü oluşturmak için bir araya getirilebilen güçlü manyetik alanlar yardımıyla farklı kesitsel görüntülerin yapıldığı bir işlemdir.

Manyetik rezonans mamografisi olan "tüp" denilen gerçek muayeneden önce Kontrast ortam Koldaki bir damardan vücuda enjekte edilir.
Daha sonra hasta manyetik rezonans tomografide (MRI), eğer mümkünse çok fazla hareket etmeden 30 dakika yüzüstü yatmalıdır.

Meme MRG'leri hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Göğüs MRG'si

Bilgi: manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Muayene hasta için tamamen ağrısız olsa da, birçok hasta hala bir MR incelemesi rahatsız olarak; çoğu klostrofobi ve muayene sırasındaki gürültüden muzdariptir. Bu nedenle, işitme koruması (sağlanmıştır) muayenenin bir parçasıdır. Acil durumlarda ilaçla sedasyon mümkündür ve gereklidir. Muayene sırasında güçlü manyetik alanlar kullanıldığından, hastanın vücudunda (kemer tokası, saç tokası vb.) Veya vücudunda (saç tokası vb.) Metal cisimlerin bulunmaması sağlanmalıdır.Kalp pili, yapay eklemler, insülin pompası). Radyasyona maruz kalma, bu inceleme sırasında daha az ölçüde gerçek görüntülemeden değil, enjekte edilen kontrast maddeden meydana gelir.

Manyetik rezonans mamografi, invaziv olarak büyüyen göğüs tümörlerinin saptanmasında en yüksek hassasiyet ve doğruluğa sahiptir. Yoğun glandüler doku olması durumunda, röntgen ve Manyetik rezonans mamografi meme kanserini dışlamak için en yüksek teşhis kesinliği. Deneyimli muayeneciler ile muayenenin hassasiyeti yaklaşık% 90'dır, ancak yaklaşık% 20 “yanlış malign” bulgular da vardır. Ancak bu en karmaşık yöntemle bile her kanser bulunamaz.

Not: MRG güvenilirliği

Herhangi bir prosedürle mutlak güvenlik elde edilemez. Bazı broşürlerde veya web sitelerinde kullanılan "cam sandık" gibi terimler yanlış umutlar doğurmaktadır.

Muayenenin kalitesi büyük ölçüde değişir, bu nedenle sağlık sigortaları muayeneyi yalnızca birkaç seçilmiş klinikte tazmin eder. Soruşturmaya verilen büyük çaba ve yüksek maliyetler nedeniyle, MRI mamografi rutin bir inceleme değildir ve bir tarama yöntemi olarak uygun olmadığından, çoğu sağlık sigortası yalnızca özel durumlarda ve talep üzerine ödeme yapar.

MRI mamografisi, diğer muayenelerle açıklığa kavuşturulamayan bulgular için, özellikle palpe edilemeyen bulgular durumunda, ayrıca göze çarpmayan bir hücre / doku örneğinden (biyopsi) sonra kalan şüphe durumunda ve bir memede birkaç kanser odağından şüpheleniliyorsa, ek olarak kullanılır. Bazı çalışmalarda MRI mamografisi büyük başarı ile kullanılmıştır. Relapsların erken tespitidiğer bir deyişle Kanser tedaviden sonra geri döndüğünde veya mevcut bir meme kanseri bulgusu varsa diğer memede çok küçük ikinci bir karsinomu teşhis etmek için kullanılır.
Dijital mamografiye alternatif olarak manyetik rezonans görüntüleme, bir hastanın çok yoğun meme dokusuna sahip olması veya Göğüs implantları Vardır. Yüksek riskli hastalar için dijital mamografi yerine radyasyonsuz manyetik rezonans mamografi de kullanılabilir (örneğin, belirli bir aile öyküsü varsa).

galaktografi

Bu muayene, klasik mamografinin bir uzantısıdır. Özellikle tek taraflı veya kanlı sızıntı varsa kullanılabilir. meme gözlemlendi.

Galaktografide meme başından çok ince bir sonda sokularak süt kanallarına kontrast madde enjekte edilir. Süt kanalı sistemi göğüs röntgeninde gösterilebilir. Kanülün takılması rahatsız edici veya acı verici olabilir. Bu inceleme sayesinde sözde intraductal süreçler görünür hale getirilmesi, yani Bu noktaya kadar esas olarak bir süt kanalı içinde büyüyen ve dolayısıyla lokalize edilebilen uzay kütleleri.

Ancak muayene kitlenin iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirleyemez. Galaktografi bir toplamdır yöntem nadiren kullanılır ve genellikle başarısız olur çünkü gerçekleştirilmesi zordur.

Bununla birlikte, uzman kontrol pilotlarının neredeyse hiç problemi yoktur. Teşhisin güvenilirliği iyi yapılırsa iyidir. Kısmen, galaktografinin yerini sonografi veya hücreler için kaçan sıvının patolog tarafından incelenmesi almıştır.