rabdomiyoliz

tanım

Rabdomiyoliz, kasların parçalandığı bir hastalıktır. Bununla birlikte, bu sadece çizgili kasları, yani iskelet kaslarımızı etkiler.
Çizgili kasların bozulması, tek tek kas bileşenlerinin salınmasına yol açar. Bu nedenle rabdomiyoliz, kandaki kaslardaki metabolik ürünlerde, enzimlerde ve proteinlerde artışa neden olur. Rabdomiyoliz, tek tek kasları ve kas gruplarını veya tüm vücudu etkileyebilir.

Sebep olarak statinler

Statinler, kolesterol seviyelerini düşürmek için tasarlanmış ilaçlardır. Rabdomiyoliz, bu ilaç grubunu alan insanların küçük bir yüzdesinde aktif bileşen tarafından tetiklenir. Bu, özellikle kas yıkımı için birçok başka risk faktörüne sahip olan kişiler için geçerlidir: Bunlar, örneğin, düzenli olarak yoğun fiziksel efor, yaşlılık, kadın cinsiyeti, diğer birçok hastalığın varlığını içerir.

Statinlerden tam olarak kimin rabdomiyolize yakalanacağını tahmin etmek zordur. Bununla birlikte, rabdomiyoliz komplikasyonları yaşamı tehdit edebileceğinden, statinler derhal kesilmeli ve kas yıkımı tedavi edilmelidir. Bu ilacın kesilmesine rağmen kardiyovasküler riski azaltmak için bir kardiyolog (kalp uzmanı) ile detaylı konsültasyon yapılmalıdır.

Ayrıca makaleyi okuyun: Simvastatin.

Olası nedenler

Rabdomiyolizin nedenleri söz konusu olduğunda, travmatik ve atravmatik nedenler arasında bir ayrım yapılmalıdır. Çürük, elektrik kazası veya egzersize bağlı kasların aşırı kullanımı gibi travmalar, bireysel kas gruplarında rabdomiyolize neden olabilir. Ağır kanama durumunda vücudun etkilenen kısmı bağlansa bile, kaslar parçalanabilir.

Atravmatik nedenler, her şeyden önce zehirlenme ve ilaç, ilaç, hayvan ve bitki zehirleri vb. İle aşırı dozlamayı içerir. Bu, elektrolitlerde (kan tuzları) bir dengesizliğe veya kasların metabolizmasında bir bozulmaya yol açar. Bu, vücutta rabdomiyolizi tetikleyebilir. Enfeksiyonlar veya metabolik hastalıklar da rabdomiyolize yol açabilir.

Sebep olarak spor

Rabdomiyoliz, temelde sporda aşırı efor sarf edilmesinden kaynaklanabilir. Kaslar, kuvvet antrenmanı veya Crossfit ile özellikle gerilir. Bu, metabolizmada ve kaslara elektrolit tedarikinde önemli bir dengesizliğe neden olursa, uzun vadede zarar görebilirler. Genellikle sadece bireysel kas grupları, yani spor sırasında aşırı kullanılmış olanlar etkilenir.

Özellikle, kaslarını düzenli olarak en üst seviyeye çıkaran yarışmacı sporcular, ara sıra rabdomiyolize karşılık gelen kan seviyelerine sahip olabilir. Bu, kaslar üzerindeki ağır baskı ile açıklanabilir. Bununla birlikte, yoğun eğitim, kasların gerçekten parçalanmasına yol açmaz.

Rabdomiyoliz belirtileri

Rabdomiyoliz, hastalığın nedenine bağlı olarak çok farklı olabilen çok sayıda semptomla karakterizedir. Kural olarak, rabdomiyolize başlangıçta kas ağrısı eşlik eder. Şiddetli kas bozulması durumunda, başlangıçta kas zayıflığı oluşur, daha sonra etkilenen kas grubunda tam bir güç kaybı meydana gelebilir.

Rabdomiyolizin nedeni travmatik bir olaysa, genellikle eşlik eden yaralanmalar da mevcuttur. Etkilenmemiş kas gruplarında ayrıca bir çürük veya yırtılmış bir kas lifi de olabilir. Kemik, bağ, eklem vb. Diğer yapıların da yaralanması mümkündür.

Zehirlenme gibi atravmatik bir neden olması durumunda elektrolit bozuklukları, ateş, bulantı, kusma, zehirlenmeye kadar bilinç bulanıklığı veya bilinç kaybı gibi belirtiler ortaya çıkar. İdrardaki yüksek kas proteinleri (miyoglobin) içeriği nedeniyle, idrarda geçici bir kırmızı renklenme meydana gelebilir, bu belirtiye miyoglobinüri denir. Sonuç olarak böbrek hasarı meydana gelirse, aşırı veya azalmış idrara çıkma ek semptomlar olabilir.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Kas ağrıları.

Teşhis

Rabdomiyoliz tanısı ilk olarak klinik olarak konur. Böylelikle sorumlu doktor, bir görüşmede kişinin şikayetlerinden haberdar olabilir. En belirgin olanı kas ağrısı, azalmış güç ve muhtemelen idrarın kırmızı rengidir.

Ek olarak, kan ve idrar incelemesi çığır açıcıdır, çünkü tek tek kas bileşenleri, kasların parçalanmasıyla kana yıkanır. Oradan idrarla atılmaları gerekir. Akut böbrek yetmezliği durumunda fizik muayenede su tutulması da görülebilmektedir.

Teşhis için laboratuvar değerleri

Rabdomiyolizde çeşitli maddeler laboratuar analizinde incelenir. Kaslar parçalandıkça, tek tek kas bileşenleri kana karışır. Bu nedenle kandaki kas enzimleri, miyoglobin (kas proteini) ve elektrolit seviyeleri kontrol edilir. LDH, hücre bozulmasının önemli bir göstergesi olduğu için de kontrol edilir.

Bu maddeler daha sonra kandan süzülür ve idrarla atılır, böylece bu değerler idrarda da tespit edilebilir. Özellikle idrarda miyoglobinin varlığı, rabdomiyolizin güçlü bir göstergesidir. Böbrek hasarını zamanında tespit etmek için, böbreğin laboratuar değerleri de kan ve idrardan ölçülür.

Konularla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz:

• kan sayımı
• idrar testi

Tedavi

Rabdomiyoliz tedavisi genellikle nedensel olarak gerçekleşemez. Travmanın neden olduğu bir kas hasarı geri döndürülemez. Bununla birlikte, tetikleyici ilaçlar ve toksinler kesilebilir veya vücuttan atılabilir.

Nedenin tedavisi mümkünse, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Aksi takdirde terapi, rabdomiyoliz semptomlarına odaklanır. Esas olan, böbrekleri işlevlerinde desteklemektir. Bir çok atık ürünün böbrekler yoluyla atılması gerektiğinden, büyük miktarlarda sıvı (5 litreden fazla) verilmesi önerilir ve böbrekleri büyük miktarda atmaya zorlayan ilaç (diüretikler) da alınmalıdır.
Sıvıların atılımını kontrol etmek için genellikle bir sıvı dengesi gereklidir. Bu amaçla emilen ve atılan tüm sıvı miktarları birbirine eklenir. Günlük tartım ayrıca aşırı veya yetersiz sıvı atılımını hızlı bir şekilde tespit edebilir.

Akut böbrek yetmezliği durumunda, böbrekler genellikle yeterli sıvıyı süzemez ve dışarı atamaz, böylece kas bileşenlerinin atılması garanti edilmez. Bu nedenle, akut böbrek yetmezliği durumunda diyaliz (makine kullanılarak kan yıkama) gerekli olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: akut böbrek yetmezliği.

Komplikasyonlar

Rabdomiyolizin en korkulan sonuçları akut böbrek hasarı ve intravasküler (kan damarları içinde) kan pıhtılaşmasıdır, çünkü bunlar hızla yaşamı tehdit edebilir. Elektrolitlerin (kan tuzları) raydan çıkması mümkündür, bu metabolik bozuklukların yanı sıra kas fonksiyonunda ve dolayısıyla kalp kaslarında da bozukluklara yol açabilir.

Diğer bir komplikasyon, sıvı tutulmasına bağlı olarak kasların güçlü bir şekilde şiştiği kompartman sendromudur. Kasın genişlemesi için yeterli yeri yoksa, yok olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Bölme sendromu.

Bir komplikasyon olarak böbrek yetmezliği

Rabdomiyolizde böbrek yetmezliği, böbrekler üzerindeki aşırı strese bağlıdır. Kaslar parçalandığında vücut için toksik olan birçok madde hücrelerden salınır ve kana karışır. Böbreğin tüm bu toksinleri süzmesi ve kandan uzaklaştırması gerekir. Yüksek miktara bağlı olarak böbrek hızlı bir şekilde başarısız olabilir.
Özellikle kasların önemli bir bileşeni olan miyoglobin de böbreğin filtre sistemini tıkayabilir ve böylelikle ek olarak böbreğe zarar verebilir. Akut böbrek yetmezliği yaşamı tehdit edebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: akut böbrek yetmezliği.

Süre

Rabdomiyolizin süresi büyük ölçüde nedene bağlıdır. Travmada kas yıkımı genellikle birkaç gün ile haftalar arasında sürer. Metabolik hastalıklar gibi kronik hastalıklarda rabdomiyoliz, uzun bir süre boyunca da ortaya çıkabilir. Sonuçların ne kadar süre hissedilebileceği, büyük ölçüde ne kadar zamanında ve yoğun bir şekilde tedavi edildiğine bağlıdır.

prognoz

Rabdomiyolizin prognozu, hastalık ne kadar erken fark edilir ve tedavi edilirse o kadar iyidir. Rabdomiyoliz genellikle herhangi bir komplikasyon olmaksızın iyileşir.

Böbrek yetmezliği veya ciddi kan pıhtılaşma bozuklukları durumunda, aylarca süren hastanede kalışlar ve hayat boyu süren hasarlar hatta birkaç gün sonra ölüm meydana gelebilir. Bu tür komplikasyonlar, etkilenen kişilerin% 15'ine kadar ortaya çıkabilir.