Kadının kasık fıtığı
Genel
Kasık fıtıkları kadınlarda erkeklere göre çok daha seyrektir; kasık fıtığı olan her kadın hasta için aynı klinik tabloya sahip 8 erkek hasta bulunmaktadır. Kasık kanalına farklı noktalardan giren, ancak her ikisi de kasık kanalını sözde dış kasık halkasında terk eden doğrudan ve dolaylı kasık fıtıkları vardır.
Kadınlarda dolaylı (veya aynı zamanda yanalKasık fıtığı daha sık olarak, fıtık kesesi, karın duvarının kaslı bir bölgesi olan iç kasık halkasından kasık kanalına girer ve ardından uterus bağıyla birlikte hareket eder (Lig. Teres uteri) dış kasık halkasına ve daha sonra dış kasık halkasında bu bantla birlikte ortaya çıkar ve daha sonra kasık bölgesinde bir çıkıntı olarak palpe edilebilir. Bağırsak parçaları gibi karın boşluğunun organları fıtık kesesinde bulunabilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kadınlarda kasık fıtığı
nedenleri
Üzerinde Karın duvarının kas tabakası kasık bölgesinde her zaman bir yük vardır Karındaki organlardan gelen basınç. Ağır şeyler taşırken veya öksürürken, hapşırırken ve tuvaleti kullanırken, bu kas duvarındaki baskı artar. Genellikle kas duvarı bu basınçlara sorunsuz bir şekilde dayanabilir. Ama ya Basınç çok büyük ya da Kas duvarı çok zayıfkasık fıtığı oluşabilir. Hamilelik sırasında kasık bölgesindeki kas duvarına uygulanan baskı özellikle büyüktür, bu nedenle hamilelik sırasında kasık fıtıkları normalden daha sık görülür.Kadınlarda kasık fıtıkları da zayıf bağ dokusu veya hormonal etkilerbağ dokusunun bozulmasına yol açması tercih edilir.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Kadınlarda tam bir fıtık, genellikle bir Alt karın bölgesinde şişkinlik veya kalınlaşmabu acı verici olabilir. Kasık fıtığı ağrısı esas olarak meydana gelir karın presini kaldırırken veya kullanırken üzerinde. Fıtığın boyutu rahatsızlığın boyutu ile korele değildir. Eksik bir kasık fıtığı da kasıkta sorunlara neden olur, ancak çoğu zaman burada bir çıkıntı hissedemezsiniz. Çekme veya bastırma ağrıları tek semptomdur. Of the Fıtık kesesi karın boşluğunun organları olabilir, özellikle bağırsaklar içermek. Bir kasık fıtığı, bağırsağın bu kısımları fıtıkta sıkışıp kalırsa tehlikeli olabilir, çünkü bu kapanma sonucunda bağırsak şişer. Kan kaynağı kesildi olur. Bu komplikasyona hapsetme atıfta bulunulduğunda, bağırsağın etkilenen bölümü ölebilir veya bağırsak tıkanması (Bağırsak tıkanıklığı) ortaya çıkmak. Bir başka olası komplikasyon, fıtık içeriğinin iltihaplanmasıdır.
Teşhis
Doktor muayenesi genellikle yatarak yapılır. Doktor kasık bölgesine elini koyar ve dener. Şişkinlik, kalınlaşma veya bir Karın duvarındaki bir boşluğu palpe edin. Muayene koşullarını iyileştirmek için hasta, öksürmek ya da Karın duvarını gerin. Herhangi bir kasık fıtığı daha net bir şekilde görünecektir. Bununla birlikte, bir kasık fıtığı teşhisi, çıkıntılı bir fıtık kesesi olmadan yapılabilir. kadınlarda zor olmak. Tanı, ultrason muayenesi veya daha karmaşık durumlarda manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile doğrulanabilir.
Kasık fıtığı türlerinin çizimi
- Periton boşluğu -
Cavitas peritonealis - Karın iç organları
- Periton -
periton - Yapıştırılmış periton çıkıntısı
- Vas deferens -
Kanalı savunur - Epididim -
epididimis - Testisler -
Testis - Seröz testis zarfı -
Tunica vaginalis testis - Skrotum - skrotum
- Kasık bağ -
Kasık bağ - Fıtık kesesi
Kasık fıtığı - Kasık fıtığı
Kasık fıtığı türleri:
a - Epigastrik herni
(orta hatta üst karın bölgesinde) -
Epigastrik fıtık
b - göbek fıtığı -
Göbek ve paraumbilikal herni
c - fıtık
(önceki bir yerde
cerrahi müdahale) -
Fıtık cicatrica
d - Direkt kasık fıtığı
(yanındaki barda
Kasık kanalının açılması)
e - Dolaylı kasık fıtığı
(açılışta barda
kasık kanalının)
f - femur kırığı
(uyluk kanalında) -
Femur fıtığı
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
terapi
İnguinal herni, hapsetme riski nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Vakaların% 90'ında bölgesel anestezi altında müdahale mümkündür ancak operasyon laparoskopik (Laparoskopi = karın muayenesi), işlem genel anestezi altında yapılmalıdır. Kasık fıtığı ameliyatı üç aşamada gerçekleşir. İlk aşamada kasıkta bir kesi yapılır, kas duvarı kesilir ve fıtık kesesi bulunur. İkinci adımda fıtık kesesi açılır, ardından fıtık içeriği tekrar karın içerisine kaydırılır ve fıtık kesesi dikişlerle kapatılır. Üçüncü aşamada fıtık kapatılır. Fıtık portunun kapatılması kasık kanalının arka duvarının güçlendirilmesi prensibine dayanır. Kasık kanalının arka duvarı karına bakar ve iki farklı yöntemle güçlendirilebilir. Takviye bir toplayıcı sütür ve kas fasyasının ikiye katlanmasıyla yapılabilir, bu yöntem örneğin Bassini'ye göre ameliyatta veya Shouldice'ye göre ameliyatta bulunabilir. Kadınlarda kasık kanalı uterus bağının etrafına sıkıca kapatılabilir veya Lig. Teres uteri kasık kanalının kapanmasını sağlamak için kesilebilir. Başka bir cerrahi teknik, açık veya laparoskopik bir operasyonda yapılabilen, gerilimsiz bir plastik ağ implantasyonu ile takviye sağlar. Bu teknik, örneğin Liechtenstein'daki ameliyathanede kullanılmaktadır.
Operasyon süresi
Bir kasık fıtığının ameliyatının tam olarak ne kadar süreceği, prosedürün türüne bağlıdır. Açık ve laparoskopik (minimal invaziv) prosedürler arasında bir ayrım yapılır. Ortalama olarak operasyon yaklaşık yarım saat sürmektedir. Ancak hastanın ameliyattan önce ameliyata başlaması gerektiği ve ameliyat sonrası uyanma odasında ek süre gerektiğine dikkat edilmelidir. Bu, operasyonun genel süresinin önemli ölçüde daha uzun olduğu anlamına gelir.
Her zaman bir ameliyata mı ihtiyacınız var?
Kasık fıtığı için ameliyat her zaman gerekli değildir. Örneğin, ara tesadüfi bir bulguysa ve hiç belirti göstermiyorsa veya çok az belirti gösteriyorsa, sözde “tetikte bekleme” gerçekleşebilir. Herhangi bir kötüleşmeyi ortadan kaldırmak için semptomların ve fıtık kesesinin düzenli kontrolleri yapılır. Semptomatik kasık fıtıkları genellikle ameliyat edilir. Bir istisna, hernial bir kesenin tuzağa düşürülmesidir ve her zaman hemen ameliyat edilir.
Cerrahi işlemin seçimi, öncelikle geçmişte bir fıtık olup olmadığına bağlıdır. Açık ve minimal invaziv (laparoskopik) cerrahi teknikler arasında bir ayrım yapılır:
- Fıtıkların açık, cerrahi tedavisi genellikle sütüre ek olarak (Liechtenstein prosedürü) atılımı destekleyen bir mesh insert ile yapılır.
- Laparoskopik prosedürler, Tapp (transabdominal preperitoneal plastik) ve TEP (total extraperitoneal plastik) olarak adlandırılır.
tahmin
Prognoz iyidirnüks oranı cerrahi yönteme bağlı olarak% 2-10 arasındadır.
Hamilelikte kasık fıtığı
Hamilelik sırasında kasık fıtığı riski artar. Bunun nedeni karın boşluğu içinde artan basınç ve karın duvarı kaslarındaki zayıflıktır. Karın bölgesindeki sürekli artan basınç, bağırsakların çıktığı karın duvarında azalmaya neden olur. Ayrıca, tipik zayıf noktalar, kasların gücünün azalmasıyla ek olarak zayıflatılır. Bu nedenle, gebe kadınlarda fıtık daha sık görülür ve bu genellikle doğum öncesi muayenede veya belirli bir semptomatoloji ile fark edilir.
Hamilelik sırasında kasık fıtıkları genellikle cerrahi olarak veya sadece doğumdan sonra tedavi edilmez. Böyle bir kasık fıtığına neredeyse her zaman hamilelik neden olduğu için, bu tetik doğumdan sonra kaybolur, bu yüzden kişi sık sık bekler. Doğumdan sonra belirtiler düzelmiyorsa ameliyat uygundur.
Hamilelik sırasında komplikasyonlar veya şiddetli ağrı ortaya çıkarsa fıtık erken ameliyat edilir.
Kadınlarda farklı fıtık türleri
Dolaylı kasık fıtığı
Dolaylı veya "lateral" (dış) kasık fıtıklarında, fıtık kesesi kanala kasık kanalının iç halkasından girer. Orada fıtık kesesi, diğer şeylerin yanı sıra, uterustan labiyaya uzanan uterus bağına (ligamentum teres uteri) eşlik etti. Fıtık kesesi daha sonra kasık kanalının dış halkasından inguinal bağın üzerinden çıkar ve genellikle orada palpe edilebilir.
Dolaylı kasık fıtıkları doğuştan olabilir veya yaşam boyunca edinilebilir. Erkeklerden farklı olarak fıtık, spermatik kanala değil uterus bağına eşlik eder. Erkekler kasık kanalı içinde daha büyük yapılara sahip oldukları için iç halka yani giriş portalı genişler. Bu nedenle erkeklerde kasık fıtığı çok daha yaygındır.
Doğrudan kasık fıtığı
Doğrudan veya "medial" (merkezi ") bir kasık fıtığı ile fıtık kesesi, karın kaslarındaki zayıf bir noktadan ortaya çıkar. Fıtık, kasık kanalına iç halkadan girmez, sadece seyrinde ona eşlik eder. Fıtık kesesi kasık kanalından değil direk olarak karın duvarından geçtiği için bu fıtık aynı zamanda "direkt kasık fıtığı" olarak da bilinir.
Doğrudan fıtıklar, genellikle artan basınç nedeniyle her zaman edinilir. Klasik giriş noktanız, sözde "Hesselbach üçgeni" dir. Bu, midede göreceli olarak merkezi olarak yansıtılan, tipik olarak insanlarda bulunan kaslardaki zayıf noktaya verilen addır.
Doğuştan kasık fıtığı
Doğuştan kasık fıtıkları öncelikle yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda görülür. Embriyonik gelişim sırasında inguinal kanala giren ve onu geçen yapılar batar. Periton, karın boşluğu ile kasık arasında doğal bir bağlantı oluşturacak şekilde taşınır. Bağlantı genellikle çok erken büyür. Bununla birlikte, devam ederse, erken dönemde kasık fıtığı oluşur ve genellikle kızarık bir şişlikle fark edilir.
Doğuştan kasık fıtıkları, bu nedenle kasık kanalının iç halkasından geçerken her zaman dolaylı fıtıklardır.
Kadınlarda hangi kasık fıtığı daha yaygındır: sağ mı sol mu?
Kadınlar, toplam kasık fıtığı sayısının sadece% 10-20'sini oluşturur. Yaklaşık üçte ikisi dolaylı kasık fıtıkları ve üçte biri doğrudan kasık fıtıklarıdır.
Dolaylı ve / veya doğuştan kasık fıtıklarında sağ taraf önemli ölçüde daha sık etkilenir. Bu muhtemelen embriyonik gelişimle ilgili nedenlerden kaynaklanmaktadır ve muhtemelen kasık kanalının genişliği ile ilgilidir.
Direk kasık fıtıklarında, oluşma olasılığı sağ ve sol arasında ayırt edilmez.
Kasık fıtığı muayenesi
Kasık fıtığının muayenesi hem yatar pozisyonda hem de ayakta yapılır ve muayene (değerlendirme) ve palpasyon (palpasyon) olarak ayrılır.
Öncelikle ayakta dururken herhangi bir çıkıntı veya asimetri olup olmadığı gözlemlenir. Bu daha sonra hasta öksürerek veya bastırarak artan basınç altında incelenir.
Daha sonra fıtık kıvamı, konumu, herhangi bir ağrı ve olası azalması (tekrar karın içine itilerek) hissedilerek incelenir. Aynı incelemeler daha sonra yatar pozisyonda tekrar yapılır, yatarken fıtığın kendiliğinden gerilediği de gözlemlenir.
Tipik işaretler nelerdir?
Kasık fıtığının tipik belirtisi, görünür ve elle tutulur bir şişliktir. Bu genellikle kasık bölgesinde bulunur, ancak labiadaki kadınlarda daha sonraki aşamalarda ortaya çıkabilir. Deride hissedilebilen fıtık kesesinin çıkıntısı genellikle yumuşak, elastik ve hareket etmesi kolay olarak ifade edilir.
Şişmeye ek olarak, sıklıkla karın bölgesinde artan basınçla (örneğin öksürme, hapşırma, ağır yük kaldırma veya bağırsak hareketleri sırasında) artan kasık bölgesinde bir çekme vardır. Daha nadir olarak, kasıkta da meydana gelen daha güçlü dinlenme ağrıları da tarif edilir.
Kasık fıtığını kendim tanıyabilir miyim?
Bir kasık fıtığının aynı zamanda tıbbi bir “uzman olmayan kişi” tarafından da tanınıp tanınmayacağı, fıtığın boyutuna ve ilgili kişinin bilgi düzeyine bağlıdır. Kasık fıtıkları, özellikle genç hastalarda genellikle kendiliğinden tanınır. Yeni yürümeye başlayan çocuklarda ve bebeklerde genellikle anne veya baba tarafından fark edilirler.
Kendi bedeninizdeki değişikliklere dikkat etmeniz çok faydalıdır çünkü her zaman en iyi genel bakışa sahip olursunuz ve bu nedenle küçük değişiklikler erkenden fark edilebilir. Bundan bir kasık fıtığı çıkarabilmek için, yukarıdaki kriterler bir ilk izlenim elde etmek için çok uygundur. Ancak kesin teşhis ancak doktor tarafından yapılabilir, bu nedenle doktor ziyareti her zaman daha kısa sürede yapılmalıdır.
Kasık fıtığından kaynaklanan ağrı
Kasık fıtığı ağrısı genellikle kasıkların tamamına yayılan ve manipülasyonla artan ağrıyı çekerek gösterir. Bir manipülasyon, örneğin fıtığa dokunarak veya karın içindeki basıncı artıran basma girişimleri ile gerçekleştirilir.
Kısa bir süre içinde ağrıda artış olması muhtemel ek bulantı ve kusma ile birlikte, fıtık kesesi sıkışabileceğinden ve dolayısıyla acil bir durum olabileceğinden derhal bir doktora veya acil servise başvurulmalıdır.
Kadınlarda kasık fıtığından hangi doktor sorumludur?
Kural olarak kasık fıtıklarından sorumlu doktor genel veya visseral cerrahtır. Ancak fıtıklar genellikle aile hekimi veya jinekolog tarafından tespit edilir. Ya bir ameliyatın gerekli olup olmadığına kendileri karar verirler ve etkilenen kişiyi gerekirse cerraha yönlendirirler ya da hastayı doğrudan cerraha yönlendirirler. İkincisi prosedürü seçer ve işlemi gerçekleştirir.
Takip bakımı ise ilgili aile hekimi tarafından üstlenilir.
