Diz ameliyatı sonrası ağrı

tanım

Diz eklemi ameliyatları çok yaygındır. Almanya'da her yıl yaklaşık 175.000 yeni diz eklemi yerleştirilmektedir.
Ancak diz protezi takılmasa bile özellikle kayak veya futbol gibi sporlarda menisküs veya çevresindeki bağlara zarar vermek kolay olduğu için diz sıklıkla ameliyat edilen bir eklemdir.

Gerçekleştirilen işlemler genellikle çok güvenli olan ve sıklıkla gerçekleştirilen işlemlerdir. Yine de, ameliyat sırasında ağrıya neden olan bir komplikasyonun ortaya çıkmayacağı asla göz ardı edilemez. Bu ikincil kanama, enfeksiyon veya sinir hasarı olabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Ameliyat sonrası komplikasyonlar

nedenleri

Genel olarak, diz ameliyatından hemen sonraki aşamadaki diz ağrısı, alışılmadık veya endişe verici bir durum değildir. Ağrı, her yara iyileşme sürecinin bir parçasıdır ve vücut yapılarının her operasyonda kaçınılmaz olarak yaralanması gerçeğine dayanır.

Bununla birlikte, ağrı, ateş ve aşırı şişlik veya diğer şikayetlerle birlikte son derece şiddetli veya kalıcı ise, muhtemelen planlanmamış bir komplikasyon meydana gelmiştir. Bu, dizde şiddetli, ağrılı bir çürüğe dönüşebilen ikincil kanama olabilir.

Eklem iltihabı ile enfeksiyon da olabilir. Yara iyileşme bozuklukları da ortaya çıkabilir veya sinirler yaralanabilir veya tahriş olabilir.

Yara ağrısı

Yara ağrısı, bir yara bölgesinde meydana gelen ağrıyı ifade eder. Semptomlar sadece yaralanmadan hemen sonra değil, aynı zamanda iyileşme sürecinde de ortaya çıkar ve nadir durumlarda iyileştikten sonra bile devam eder.

Diz eklemine yapılan bir ameliyat da yara ağrısını tetikleyebilir. Genel kural, ağrının yaranın büyüklüğü ile artmasıdır. Bu nedenle, minimal invaziv önlemlerden sonra yara ağrısı, genellikle çok fazla doku hasarı olan açık ameliyatlara göre daha düşüktür.

Yara ağrısını hafifletmek için, her ne pahasına olursa olsun yaranın enfeksiyonundan kaçınılmalıdır. Anti-enflamatuar ağrı kesiciler ve soğutma prosedürleri de ağrının giderilmesine yardımcı olur. Diz ameliyatı sonrası akut yara ağrısı birkaç gün içinde azalmalıdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Yara iyileşmesinin aşamaları ve Ağrı

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

enfeksiyon

Bir ameliyattan sonra diz ağrılı bir şekilde şişmişse ve ayrıca kızarır ve aşırı ısınırsa, bunlar bir enfeksiyon belirtisidir.

Bu, ameliyat sırasında ya mikropların diz eklemine girdiği ya da ameliyat sonrası hafif bağışıklık yetersizliği nedeniyle vücudun mevcut mikroplara duyarlı hale geldiği anlamına gelir. Diz ekleminin mikroplarla kolonizasyonu, iltihaplı bir reaksiyonu tetikler ve eklemde kalıcı hasara neden olabilir.

Enfeksiyon ilerlediyse ateş oluşabilir. Bakteriyel bir enfeksiyon teşhis edildiğinde, antibiyotik tedavisi mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır. Kaynağa bağlı olarak, diz protezi takıldıktan sonra enfeksiyon oranı% 0,3 ile% 5 arasındadır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Diz protezi operasyonu

Sinir yaralanması

Bir operasyon sırasında, bir sinir, sinirin tamamen veya kısmen kesilmesi veya sürekli basınç veya gerginlik nedeniyle hasar görebilir.

Ek olarak, eğer örn. siniri sıkıştıran ağır bir çürük oluşur. Sinir hasarı, dizde veya alt bacakta duyusal hassasiyet kaybı olarak veya diz altında kas güçsüzlüğü ve Aşil tendon refleksinde azalma olarak ortaya çıkabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Sinir hasarı

hematom

Her diz ameliyatında küçük bir kan kaybı olur. Ancak operasyondan sonra ve drenaj alındıktan sonra hala kanama varsa kan diz eklem boşluğunda toplanacaktır.
Doku burada ancak sınırlı ölçüde genişleyebildiği için ağrılı şişlik oluşur. Böyle kanlı bir eklem efüzyonuna hemartroz da denir.

Eklem, morluk nedeniyle hareket kabiliyetinde de kısıtlanabilir. Az miktarda kan, vücut tarafından birkaç gün içinde kolayca parçalanabilir. Bununla birlikte, efüzyon çok büyükse, ortopedi cerrahı eklem ponksiyonunun bir parçası olarak ince, içi boş bir iğne kullanarak rahatlatabilir.

Dolaşım bozuklukları

Ameliyat sırasında kan damarları da zarar görebilir. Bunlar büyük gemiler ise operasyon sırasında direkt olarak hasar onarılır ve gemi tekrar onarılır.
Daha küçük damar yaralanmaları genellikle kalıcı dolaşım bozukluklarına yol açmaz, çünkü birkaç küçük kan damarı genellikle vücudun bir bölgesini kanla besleyebilir ve bir damarın arızasını telafi edebilir.

Ancak nadir durumlarda ameliyat sırasında çevre dokuların yağ dokusundan kan sistemine küçük yağ damlacıkları geçebilir. Bunlar kan damarlarını tıkayabilir ve dolayısıyla ilgili vücut bölümünün yetersiz beslenmesiyle sonuçlanan bir arteriyel tromboza yol açabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Dolaşım bozuklukları

tromboz

Genelde ameliyatlardan sonra ve daha özel olarak bacak ve ayaklarda yapılan ameliyatlardan sonra en çok korkulan komplikasyonlardan biri trombozdur. Bu bir kan pıhtısıdır (=trombüs), bir damarda (kanı kalbe taşıyan bir damar) oluşur.

Hareket, özellikle bacak damarlarında kan taşınmasında büyük rol oynar. Örneğin baldırda kasları harekete geçirerek kan da kalbe pompalanır. Bu aktivite yoksa, örneğin diz ameliyatından sonra birinin üzerine basmasına izin verilmediğinden, kan damar yoluyla daha yavaş ve daha düzensiz hareket eder. Bu, trombüs oluşumu riskini büyük ölçüde artırır.

Bir tromboz meydana gelirse, etkilenen bacak kan pıhtısının altında şişer, genellikle aşırı ısınır, cilt gerginleşir ve bacak ağrılı olabilir. En büyük tehlike, trombüsün gevşemesi ve daha büyük damarlardan akciğerlere girmesidir. Orada o kadar büyük damarları tıkayabilir ki hayatı tehdit eden nefes darlığına yol açar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Trombozu tespit edin
• damar tıkanıklığı
• Derin ven trombozu

Profilaksi (önleme) için bir diz ameliyatından sonra "tromboz enjeksiyonu" yapılır. Bu bir kan inceltici içerir (heparin) ve böylece pıhtı oluşumunu engeller.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Tromboz profilaksisinin başlangıcı ve süresi
• Tromboz profilaksisi için önlemler

Dizdeki su

Halk arasında dizdeki su dizde biriken her türlü sıvıdır. Çoğunlukla eklemde, sinoviyal sıvıda doğal olarak oluşan berrak bir vücut sıvısıdır.

Diz ameliyatı sırasında eklem manipüle edilir ve bu da sinoviyal sıvı üretiminin artmasına neden olur. Bu, meydana gelen doku hasarını onarması beklenen hücreleri diz eklemine taşır. Operasyon sırasında küçük kan damarları hasar görebilir ve bu da dizdeki şişliği artırabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Eklem efüzyonu
• Diz delinmesi

Diz protezi ameliyatı sonrası ağrı tedavisi

Diz protezi ameliyatı kurulduktan sonra hemen iyi bir ağrı tedavisine başlanır, çünkü sadece ağrının giderilmesi gerekli hareket egzersizlerinin doğrudan ameliyattan sonraki ilk gün başlatılmasını sağlar.

Ağrı kesici ilaçlar hastanın ihtiyacına göre yaklaşık iki ila üç hafta süreyle alınır. Ağrı bir hafta sonra giderek azalır ve genellikle iyi ilaçlarla çok şiddetli olmamalıdır.

Ağrı hissi çok öznel olduğundan ve birçok bireysel faktöre bağlı olduğundan, ağrı tedavisinin tüm insanlar için ne kadar uzun veya ne kadar yoğun olması gerektiğini genel olarak tanımlamak mümkün değildir. Bununla birlikte, genel olarak, acı çekme düzeyini azaltmak için ağrı yeterince uzun süre ve yeterince tedavi edilmelidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Diz protezi ile ağrı ve ağrı tedavisi

Artroskopi sonrası ağrı tedavisi

Diz ekleminin artroskopisi, genellikle daha az doku yaralanması olduğundan, açık cerrahiden daha nazik bir cerrahi tekniktir.

Ekleme ayrıca önemli ölçüde daha küçük kesilerle erişilir. Sonuç olarak, iyileşme daha hızlıdır ve ağrı daha az kalıcıdır.

Bununla birlikte, genel olarak, bunun tamamen diagnostik bir artroskopi olup olmadığı veya örneğin bozucu dokunun çıkarılmasıyla terapinin de kullanılıp kullanılmadığı arasında bir ayrım yapılmalıdır. İkinci durumda ağrı biraz daha uzun sürer.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Artroskopi komplikasyonları

Çapraz bağ ameliyatı sonrası ağrı tedavisi

Çapraz bağ ameliyatı sonrası ağrı süresi, cerrahi bölgenin ne kadar iyi iyileştiğine bağlıdır.

Diz eklemi efüzyonu varsa ağrı en azından boşluk dolduran efüzyon azalana kadar devam eder. Bununla birlikte, genel olarak burada, iyi ağrı terapisinin sadece daha iyi hareket eğitimini mümkün kıldığı ve böylece iyileşmeyi hızlandırdığı, aynı zamanda ağrının mümkün olduğunca düşük tutulması anlamına geldiği de doğrudur.

Genellikle beş ila yedi gün sonra artık ağrı kesiciye gerek kalmaz. Gerçekten ağrısız hareket ancak yaklaşık dört ila altı hafta sonra mümkündür.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Ön çapraz bağ yırtığı ve arka çapraz bağ yırtığı

Eşlik eden semptomlar

Genelde ameliyattan kısa süre sonra ameliyathanede morluklar ve şişlikler oluşur. Ayrıca diz eklemi genellikle tam olarak esnetilemez veya gerilemez, komplikasyonlara bağlı olarak diz ameliyatı sonrası ağrıya çeşitli başka şikayetler de eşlik edebilir.

Bir diz eklemi efüzyonu genellikle kendisini eklemin şiddetli şişmesi ve kısıtlı hareketi ile gösterir.

Eklem enfeksiyonu ise klasik iltihap belirtileri ile ilişkilidir. Ağrılı şişmeye ek olarak, bunlar ayrıca eklemin kızarması ve aşırı ısınmasını içerir. Bu durumda da diz tam olarak işlevsel değildir. Şiddetli enfeksiyonlar ayrıca genel refahın bozulmasına ve ateşe neden olabilir.

Operasyon sırasında sinirler yaralanırsa, duyu kaybı olabilir ve kas gücü azalabilir. Bu durumda kas refleksleri de azalır.

Tibia'nın uyuşması

Tibianın duyusal bir bozukluğu varsa, muhtemelen bir sinir lezyonudur.

Sinirin tamamen hasar görmesi gerekmez, aynı zamanda geçici bir basınç lezyonu da olabilir. Bu, ör. güçlü bir efüzyon veya şişliğin parçası olarak, siniri kendi seyrinde daraltın.

Shin, duyumdan sorumlu iki farklı sinir tarafından sağlanır. Bu nedenle, uyuşma sinirlerdeki bir bozukluğa bağlıysa, tibianın sağ veya sol yarısı etkilenme eğilimindedir.

Buzağıda ağrı

Diz ameliyatı sonrası baldırda ağrı varsa derin ven trombozu mutlaka dışlanmalıdır. Operasyon sonrası hareket kısıtlılığı nedeniyle birçok hasta yatarak normalden daha fazla vakit geçirmektedir. Heparin şırıngalar ile önleyici kan incelmesine rağmen bu, tromboz gelişme riskini artırır.

Trombozun belirtileri baldır ağrısı, alt bacakta mavimsi renk değişimi ve solukluk ve etkilenen bacağın şişmesidir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, pulmoner embolinin yaşamı tehdit eden komplikasyonunu önlemek için derhal bir doktora danışılmalıdır.

Teşhis

Diz ameliyatı sonrası ağrının hala iyileşmeye eşlik eden zararsız ağrıya ait olup olmadığı veya ağrıyı yoğunlaştıran bir komplikasyon olup olmadığı sorusunun cevabı en iyi doktor tarafından verilebilir.

Bu durumda uzman öncelikle dizden ameliyat eden ortopedi cerrahıdır. Operasyon sırasında eklemin neye benzediğini ve ne gibi tepkiler beklemesi gerektiğini bilir. Fizik muayeneye ek olarak, ultrason da teşhisi doğrulamak için kullanılabilir, örn. efüzyon miktarını belirlemek için.

Pürülan bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, eklemin delinmesi de faydalı olabilir.

Tedavi ve terapi

Diz ameliyatından sonra ağrı tedavisi genellikle ilk olarak steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar ile yapılır. Bunlara ibuprofen, diklofenak ve Novalgin® dahildir. Bu ilaçların avantajı, sadece ağrıyı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda antiinflamatuar olmalarıdır.
Parasetamol ateşi düşürmek için kullanılabilir.
Ağrı çok şiddetli hale gelirse, ilaç opioidlerle birleştirilebilir.

Ağrı tedavisine ek olarak, mümkünse ağrının nedenini ortadan kaldırmak önemlidir.
Bu amaçla, ör. güçlü bir diz eklem efüzyonu delinebilir ve böylece rahatlatılabilir. Bu genellikle ağrının giderilmesine yol açar ve ayrıca basınçla tahriş olmuş sinirler üzerindeki stresi azaltabilir.
Sinir çok az tahriş olmuşsa, uyuşukluk genellikle kendi kendine iyileşir. Bununla birlikte, hassas sinir tamamen kesilmişse, hissin geri gelmesi olası değildir.

Tromboz varsa, kan heparin ile inceltilmeli ve bacak en az üç ay boyunca elastik bir bandaj veya takılı kompresyon çorapları kullanılarak sıkıştırılmalıdır.

Ağrı süresi

Diz ameliyatı sonrası ağrı belli bir sınıra kadar tamamen normaldir. Operasyonların çoğu artık artroskopik olarak gerçekleştirilmektedir, bu nedenle deride aletlerin ileri doğru itilebileceği küçük delikler açılır. Bu, artık ciltte büyük kesikler olmadığı ve ciltte kesiklerin neden olduğu ağrının önemli ölçüde azaldığı anlamına gelir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diz ekleminin artroskopisi

Örneğin büyük diz protezi ameliyatları, diz protezini kemiğe yerleştirmek için daha büyük kesilerin gerekli olduğu bir istisnadır. Diz ameliyatlarında ise sadece yüzeysel kesikler yapılmaz, dizdeki yaralı yapılar ya kesilir ya da muhtemelen tekrar dikilir. Tüm bunlar başlangıçta ağrıya neden olur, ancak bunlar ameliyat sonrası ağrı kesicilerle tedavi edilebilir. Bu nedenle, ağrı kesici ilaçların (genellikle Ibuprofen®) diz ameliyatından birkaç gün veya birkaç hafta sonra biraz daha yüksek bir dozda verilmesi tipiktir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diz protezi operasyonu

Ameliyatın büyüklüğüne bağlı olarak ağrı bir ila birkaç hafta sonra geçmelidir.