İntervertebral disk protezi

Eş anlamlı

Yapay disk, disk replasmanı, suni disk replasmanı, disk artroplastisi, servikal disk protezi, lomber disk protezi, disk protezi implantasyonu

tanım

bir İntervertebral disk protezi metal ve plastikten yapılmış yapay bir disk değişimidir. bir yapay disk yıpranmış (dejenere), doğal bir yedek olarak kullanılır Plak Kullanılmış. Amaç, diskle ilgili (diskojenik) Sırt ağrısı omurganın doğal hareketliliğini korurken ortadan kaldırmak için. Buna bir alternatif, omurganın sertleşmesiydi (Spinal füzyon) son birkaç on yılda ilgili omurgada tercih edilen cerrahi yöntem.

Şekil protez disk

Resim, bir disk protezinin başarılı bir şekilde yerleştirilmesinden sonra servikal omurganın yanal röntgenini göstermektedir. Operasyonun nedeni, konservatif olarak yeterince tedavi edilemeyen servikal omurganın fıtıklaşmış bir diskiydi.

İntervertebral disk protezi her zaman en iyi terapötik çözüm değildir Özellikle yıpranma ve yıpranmaya bağlı omurgada değişiklikler olduğunda, etkilenen segmentin sertleşmesi (tıbbi olarak spinal füzyon olarak bilinir) genellikle tercih edilen terapötik ajandır.

İntervertebral disk protezinin çalışması sırasında dejenere olmuş intervertebral disk tamamen çıkarılır ve bunun yerine omur gövdeleri arasına intervertebral disk protezi yerleştirilir. Orada metal uzatmalı protez tasarımına göre sabitlenir. Özel yapısı sayesinde intervertebral disk protezi omurganın hareketlerini takip edebilmektedir. Servikal ve lomber omurga için intervertebral disk protezleri mevcuttur. Her iki durumda da operasyon arkadan değil önden yapılır.

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Giriş

Bir yükleme olasılığı İntervertebral disk protezi omurga cerrahisinde ileriye doğru büyük bir adımı temsil eder.

Intervertebral disk protezleri sadece birkaç yıldır çok sayıda implante edilmiştir. Şu anda yakl. 11.000 disk protezi implante edildiğinde, eğilim açıkça artıyor. Buna karşılık, yalnızca Almanya'da 180.000 civarında insan var Diz protezleri ve Kalça protezleri her yıl implante edilir. Bu nedenle, intervertebral disk protezleriyle ilgili deneyim hala nispeten yenidir. Bir disk protezinin uzun vadeli prognozunun çoğu hala bilinmemektedir. Bununla birlikte, disk protezi implantasyonundan sonra ilk kısa ila orta vadeli sonuçlar çok cesaret vericidir, bu nedenle gelecekte implantasyon sayısında önemli bir artış beklenmektedir.

Disk protezinin yapısı

Bir disk protezi iki parçadan oluşur Kobalt-krom-molibden Metal tabaklar. Metal yüzey titanyum veya hidroksiapatit ile kaplanmıştır. Pürüzlü yüzey yapısı ve metal plakaların kaplaması, protezin bitişik vertebral gövdelerde iyi büyümesine izin verir. İmplantasyondan sonra anında stabiliteyi sağlamak için, bir intervertebral disk protezi tipe bağlı metal uzantılara sahiptir, bu sayede intervertebral disk protezi bitişik vertebral gövdelere (Birincil kararlılık) ve son kemik büyümesine kadar yer değiştirme engellenir.

Hareketlerine Omurga Katılabilmek için, bir intervertebral disk protezinin metal plakalar arasında plastik bir çekirdek vardır (Polietilen) veya metal. Yana bükülürken ve ileri geri bükülürken, omurga hareketleri diskin bu çekirdeğinin eksenleri aracılığıyla gerçekleşir.

İntervertebral disk protezi endikasyonu

Herhangi bir operasyonel önlemden önce, acil bir durum olmadığı sürece, fıtıklaşmış diskin konservatif tedavisi sömürülmek.

Disk dejenerasyonu nedeniyle disk protezi implantasyonu için en uygun zaman kaçırılabilir (Boyda azalma, intervertebral diskte su kaybı) daha fazla spinal instabilite ve ardından diğer vertebral vücut yapılarında (örneğin küçük vertebral eklemler) dejenerasyon geliştirmiştir.

Servikal ve lomber omurgaya disk protezi implantasyonu endikasyonları arasında bir ayrım yapılmalıdır.

Bir disk protezinin implantasyonu için klasik endikasyon, disk aşınmasının bir sonucu olarak diskle ilişkili, tek bölgeli sırt ağrısıdır (diskopati). Monosegmental, sadece bir intervertebral diskin hastalıklı olduğu ve değiştirilmesi gerektiği anlamına gelir.İntervertebral disk nedeniyle, omurlararası diskin kendisinin sırt ağrısının nedeni olduğu ve bir neden olmadığı anlamına gelir. disk sarkması veya aşınma ve yıpranmanın neden olduğu diğer omurga değişiklikleri nedenidir.

Bu arada, eğer komşu intervertebral diskler de hastalıklı ise 2-3 intervertebral disk segmenti aynı anda değiştirilir ve bunların payı Sırt ağrısı sahip olmak. Bu açıdan iyi bir teşhis önemlidir, çünkü omurlararası disklerin her aşınması ve yıpranması tedavi gerektirmez. Sadece hastalığa değecek omurlararası diskler değiştirilir.

O da Post nükleotomi sendromu, Kalıcı, intervertebral disk ile ilişkili sırt ağrısı anlamında, fıtıklaşmış bir diskin önceden çıkarılmasından sonra, bir intervertebral disk protezinin implantasyonu için bir gösterge temsil edebilir.

Lomber omurgadaki akut fıtıklaşmış disk, disk protezlerinin implantasyonu için kontrendikasyon iken, klasik yöntemle mikrocerrahi olarak çıkarılır (Mikrodiskektomi), Servikal omurgada fıtıklaşan disk, disk protezi ile giderek daha fazla tedavi edilmektedir. Bel fıtığı olan diskin tek başına alınması servikal omurga bölgesinde mümkün değildir çünkü Bel fıtığı arkadan, lomber omurgada olduğu gibi, anatomik koşullar nedeniyle teknik olarak çok zor ve tehlikelidir. Şimdiye kadar boyun omurgasında fıtıklaşmış diskler önden ameliyat edildi, etkilenen disk fıtıklaşan diskle birlikte çıkarıldı ve bitişik vertebral cisimler kaynaştı, yani bu bölümde omurga sertleştirildi.

Kontrendikasyonlar

Sırt ağrısının giderilmesi için disk protezinin yerleştirilmesi her derde deva değildir.
Aksine, Dejeneratif omurga hastalıklarının çoğu, disk protezi implante etmek için kontrendikasyondur..

Nedeni çok basit: Bir disk protezinin yerleştirilmesi sadece hastalıklı diskin kendisinin neden olduğu sırt ağrısını ortadan kaldırır. Bu nedenle biri için bir gereklilik Disk protez implantasyonu, nedensel veya katkıda bulunan, omurganın aşınmayla ilgili başka hiçbir hastalığı olmamalıdır. Sırt ağrısı olabilirdi. Bu durumlarda diğer cerrahi prosedürler kullanılır. Aksi takdirde tam olarak küçük ve ucuz olmayan operasyon başarılı olamaz ve operasyon öncesi var olan ağrı neredeyse hiç değişmeden kalır, hatta sonrasında daha da kötüleşir.

İçin Kontrendikasyonlar ait olmak:

• Akut Lomber omurganın fıtıklaşmış diski (orantısız işlem)
• Osteoporoz (intervertebral diskin bitişik vertebral cisimlere çökme riski)
• Daha ileri yaş (genellikle diğer vertebral vücut yapılarının ek aşınması ve yıpranması, genellikle zayıf kemik kalitesi)
• Vertebral cisim kayması (spondilolistez (ağrının nedeni tedavi edilmez))
• Omurga eklemlerinin aşınması (spondilartroz (ağrının nedeni tedavi edilmez))
• Spinal kanal daralması (spinal kanal darlığı (ağrının nedeni tedavi edilmez))

İntervertebral disk protezinin avantajları

Omurlararası disklerin neden olduğu sırt ağrısı için klasik cerrahi prosedür (fıtıklaşmış disk yok!) ve akut fıtıklaşmış disk Servikal omurgayakın zamana kadar, omurlar arası diskin çıkarılması ve omur gövdelerinin birbiriyle füzyonu ile omurganın sertleştirilmesi operasyonu idi. İyi operasyonel sonuçlara sahip yerleşik bir süreçtir.

Bu cerrahi prosedürün, özellikle lomber omurga bölgesinde önemli bir dezavantajı, Disk protezi implantasyonu Operasyon sırtta omurganın kasları ve bağları yoluyla gerçekleştirildiği için majör travma. Bu, disk protezi implantasyonuna kıyasla daha uzun bir iyileşme süresi ile sonuçlanır (rehabilitasyon) hasta için.

En büyük avantajı olarak İntervertebral disk protezi ama doğal olanı koruyacak Omurga hareketliliği görüldü. Aşağıdaki nedenden dolayı: Omurgadaki sertleştirme operasyonu nedeniyle, omurgaya doğal kuvvet aktarımı bozulur ve özellikle sertleştirilmiş omurgayı çevreleyen omurlararası diskler aşırı yüklenir. Sonuç, erken aşınma nedeniyle intervertebral diskin neden olduğu sırt ağrısı yenilenebilir (Takip dejenerasyonu). Servikal omurga üzerine yapılan çalışmalar, omurlararası disklerin bir Vertebral füzyon normalden ortalama% 73 daha fazla maruz kalıyor.

Omurlararası disk protezinin hareketinden dolayı, omurganın tüm kısımları doğal olarak gerilmeli ve ardından komşu segmentlerde dejenerasyon meydana gelmemelidir. Bununla ilgili uzun vadeli çalışmalar hala eksiktir.

Bununla birlikte, intervertebral disk protezlerinin hareketliliği en az verilir ve en az 1 yıl sonra ortalama L5 / S1 segmenti için 8 ° ve L4 / 5 segmenti için 10 ° olur. Bu esnekliğin yıllar içinde ne ölçüde korunabileceği henüz kesinlik kazanmış değil.

Servikal omurganın fıtıklaşmış diski

1. Plak
2. Vertebral cisimler
3. Omurilik
4. disk sarkması

Operasyonel hazırlık

Disk protezinin operasyonuna hazırlıkta en önemli şey doğrudur belirti.
Fizik muayeneye ek olarak, bu öncelikle görüntüleme muayene prosedürlerini gerektirir.

Röntgen

Disk hastalığı, düz röntgenlerle teşhis edilebilir. Plak kendisi birde Röntgen Tanınmasa da, iki komşu vertebral cisim arasındaki azalmış intervertebral vücut mesafesi, yüksekliği azalmış ve dolayısıyla hastalıklı bir vertebral diski gösterir (Chondrosis). Kapak ve taban plakalarındaki düzensizlikler ve komşu vertebral cisimlerdeki kemik sıkışması, omur gövdelerinin hastalık sürecine dahil olduğunu gösterir. (osteokondroz).

Röntgen ayrıca azalmış bir durumun göstergelerini sağlar Kemik yoğunluğu veya omur gövdeleri arasındaki dengesizlik için. Yanal röntgen görüntülerinde bir omur gövdesi yer değiştirmesi görülebilir. Bununla birlikte, bazen, bir omur gövdesi yer değiştirmesini ve dolayısıyla kararsızlığı kanıtlamak için X-ışını işlevi kayıtları (maksimum ileri ve geri bükülme ile X-ışını kayıtları) da gereklidir. Ciddi bir istikrarsızlık veya osteoporoz daha önce bahsedildiği gibi, bir disk protezinin implantasyonu için bir kontrendikasyondur.

Servikal ve lomber omurganın MRI (manyetik rezonans görüntüleme)

Servikal omurganın veya lomber omurganın manyetik rezonans tomografisi omurga hastalıklarının teşhisinin vazgeçilmez bir parçası haline gelmiştir. Röntgen ışınlarının aksine, omurlararası diskin kendisi ve aynı zamanda omurganın diğer tüm önemli yapıları da değerlendirilebilir. Omurga gövdesi eklemlerinde bir hastalık (spondilartroz) ve ayrıca vertebral kanalın daralması (spinal kanal stenozu) fark edilir. Her iki hastalık da bir disk protezinin yerleştirilmesi için kontrendikasyondur.

Lomber omurga / servikal omurga MRG'si (Manyetik rezonans görüntüleme) bu nedenle omurga hastalıklarının teşhisi için en iyi görüntüleme yöntemidir. Bununla birlikte, MRG'nin (manyetik rezonans görüntüleme) yapamayacağı şey, görüntü bulguları (örneğin, hastalıklı bir intervertebral disk) ile hastanın şikayetleri arasında bir ilişki kurmaktır.
Bu, hastalıklı bir intervertebral diskin sırt ağrısının nedeni olabileceği anlamına gelir, ancak böyle olmak zorunda değildir. Aksine, aşınma ve yıpranma nedeniyle intervertebral disklerde değişiklik olan hastaların çoğu semptomsuzdur.

Bu konular hakkında daha fazla bilgi için:

• Servikal omurganın MR görüntülemesi
• Lomber omurganın MR görüntülemesi

Bir disk hastalığını ağrı tetikleyicisi olarak güvenilir bir şekilde teşhis etmek için başka bir muayene yöntemi kullanılabilir. Diskografi.

Diskografi

bir Diskografi sadece hastanın lokal anestezi altında gerçekleştirilen küçük bir cerrahi işlemdir. Hastanın kooperasyonunu gerektiren bir tanı işlemidir.
İnce bir iğne ile intervertebral diske bir kontrast madde enjekte edilir ve ardından bir X-ışını görüntüsü alınır. Böylelikle intervertebral disk dokusu tam olarak haritalanabilir ve hasar görünür hale getirilebilir. Her şeyden önce enjeksiyon, diskojenik bel ağrısı şüphesi durumunda teşhisi doğrulamaya hizmet eder.

Enjeksiyonu Kontrast maddesi yol açar Basınç artışı disk alanında, bu da bir ağrı provokasyonuna yol açar. Enjeksiyon sırasında hasta tam olarak aşina olduğu acıyı hissetmeli ve bunu doktora ifade etmelidir.
Bu durumda biri bir pozitif gerilme testi. Herhangi bir ağrı oluşmazsa, distansiyon testi negatiftir ve nedeni Sırt ağrısı ilk başta belirsizliğini koruyor. Daha sonra bir disk protezi implantasyonu yapılmayacaktır.