Ortopedi-Çevrimiçi

Yırtık bağ

Giriş

Yırtık bir bağ (eşanlamlı: Bağ kopması), adından da anlaşılacağı gibi, belirli bir kordon yapısının yırtılması veya yıkılmasıdır. Bağ tamamen veya sadece kısmen yırtılabilir. Lokalizasyon da değişkendir, böylece bir ligament yırtığı ortadaki kadar olasıdır. Bir bağ yırtığı, bağ yaralanmasından sonra stabilitenin korunup korunmadığına veya kaybolup kaybolmadığına göre de sınıflandırılır, çünkü mikroskop altında daha kesin olarak tanımlanması zordur.

Her şeyden önce, bunlar yırtık bir bağa yatkındır Üst ayak bileğinin dış bağları, Diz ekleminin bağları ve ayrıca metatarsofalanjiyal eklemdeki ve karpal kemiklerdeki bağlar.

Eş anlamlı

Ayak bileğinde yırtık bağ
Bağ kopması
Dış bağ kopması
Fibüler kapsüler bağ kopması
Ön / arka fibulotalar bağın yırtılması
Fibulokalkanear bağ
Ayak bileği distorsiyonu, supinasyon travması
Ligament streç

Tıbbi: Fibüler bağ kopması, desmoreksis

ingilizce: ayak bileği ekleminde bağ kopması

tanım

Üst ayak bileği ekleminde (ayak bileği eklemi) yaralanma genellikle spor aktiviteleri sırasında ve aynı zamanda günlük yaşamda ortaya çıkar. Çoğu olay ciddi yapısal hasara yol açmaz, örn. kalıcı sonuçları olan yaralanma. Yine de özellikle bağın yırtılmasına neden olabilir. dış ayak bileği bölgesinde (lütfen bakın: Ayak bileğinde yırtık bağ). Doktor ayak bileğini incelediğinde, gerilmiş bağlardan veya kısmi bağ yırtıklarından veya tam bağ yırtıklarından neredeyse ayırt edilemezler. Geçiş akıcıdır.

Lütfen sayfamızı da okuyun Ligament Germe - Genel Bakış

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Sıklık

Hasar Dış bantlar ayak bileği en sık görülen spor yaralanmaları ve dolayısıyla en yaygın yaralanmalar arasındadır.
Travma cerrahisi polikliniğinde, yırtık bağ, bir hastanın polikliniğe gelmesinin en yaygın nedenidir.

Yırtık bir bağın nedenleri

Ayak veya dizdeki bağın yırtılmasının en yaygın nedeni dış kuvvettir. Bir kayış yapısına aktarılan kuvvetler o kadar büyüktür ki maksimum genişleme toleransı aşılır ve kayış yırtılabilir.
Talihsiz hareketler bağları da yırtabilir. Ayağınızı büktüğünüz ve bağları yırttığınız tipik hareketler, ani yön değişiklikleri ve kaygan zeminde dönme hareketleridir. Burada da bağ dokusu, sıkı bağ kordonu kuvvete dayanamaz.

Prensip olarak vücudumuzun bağları, stabiliteyi sağlama ve özellikle eklem bölgelerinde belli bir fizyolojik düzeyin ötesinde hareketleri engelleme görevine sahiptir. Bu hareketlilik seviyesi aşılırsa, bir bağ yırtığı izler. Genel olarak, eski, eğitimsiz ve önceden hasar görmüş bağ yapıları özellikle hassastır.

Etiyoloji - yırtık bir bağın gelişimi

Yırtık bağları da içeren eklem yaralanmaları, diz eklemi gibi uzun bir manivela kolu olan eklemleri etkileme eğilimindedir. Bunun nedeni, sıkıştırma veya bükülme yoluyla etkiyen kuvvetlerin daha kolay ve daha kolay gelişebilmesidir.
Prensip olarak, kuvvet kuvveti kas, kemik ve bağ yapılarını etkileyebilir.

Kas, kemik veya bağla sabitlenmiş eklem olmasına bağlı olarak, kuvvetler ilgili yapı üzerinde tercih edilen bir etkiye sahiptir. Kapsül ve bağ aparatındaki yaralanmalar, öncelikle ani ve şiddetli aşırı gerilmeden kaynaklanır. Bu olay, "kapsüler bağ hasarı" terimi altında özetlenmiştir.
Sonuç olarak, en kötü durumda, bağ tamamen yırtılabilir, ancak gerilme veya gerilme de mümkündür. Ayrıca yırtık bir bağın kapsüler bir yırtığa eşlik etmesi de tipiktir.

Şekil yırtık bağ

Sağ ayağın arkadan (A) ve dışarıdan (B) yırtık bağı şekil

Ön fibula -
Ayak bileği bağı -
Lig. Fibulotalare anterius
Fibula-kalkaneus
Bant -
Kalkaneofibular bağ
Arka fibula
Ayak bileği bağı -
Arka fibulotalar bağ
Topuk kemiği - topuk kemiği
Ayak bileği kemiği - aşık kemiği
Dış ayak bileği -
(= Fibula kemiği)
Yanal malleol
Fibula - Fibula
İncik - kaval kemiği
Küboid kemik -
Os cuboideum
Skafoid (ayağın) -
Naviküler kemik
İç ayak bileği -
(= Shin kemiği) -
Medial malleol

I - I - Üst ayak bileği
(Menteşe çizgisi mavi) -
Articulatio talocruralis
II - II - Alt ayak bileği
(Menteşe çizgisi mor) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Yırtık bir bağın belirtileri

Yırtık bir bağın klasik önde gelen semptomu ağrıdır. Ağrı yoğunluğu çok değişkendir. Bu nedenle, hafif bir ağrının mutlaka bir zorlama ile ortadan kaldırılması gerekmez. Bazen saf bağ suşları, gerçek bir bağ yırtılmasından daha ağrılıdır. Sonuç olarak, etkilenenlerin, sadece ağrı hissine bağlı olarak ne tür bir bağ yaralanması olduğuna karar vermeleri zordur.

Yırtık bağın boyutuna bağlı olarak, etkilenen bölgenin dıştan fark edilebilen şişkinliği ve mavi renk değişikliğinin eşlik ettiği efüzyon meydana gelebilir. Yırtık bağ genellikle işitilebilir bir olay olarak tanımlanır.

Kararsızlık, yırtık bir bağın göstergesi olarak kabul edilir. Bağ kopması nedeniyle fonksiyonel stabilite kaybı nedeniyle hastalar güvenli olmayan davranışlar sergilerler.
Diz veya ayak bileğinin bağ yapıları etkilenirse, yürüyüş şekli değiştirilebilir, örn. hala sağlıklı olan taraf tercih edilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Yırtık bir bağın belirtileri

Teşhis

İlgili kişi için, dış bağların gerilmiş bir bağ ile yırtık bir bağ arasında ayrım yapmak mümkün değildir. Doktor, kazanın nasıl olduğu hakkında sorular soracak, ayağı inceleyecek ve bir kemiğin herhangi bir şekilde yaralanmasını önlemek için röntgen çekecektir.

Ek olarak, bazen yeni bir yaralanmayla ağrılı olan eklemin stabilitesi kontrol edilir. Hala şüpheler varsa, sözde tutulan röntgen, yaralanmanın ciddiyeti hakkında ek bilgi sağlar. Ayak bileği bir tutucuya sıkıştırılır ve eklem genişletilir, böylece stabilite X-ışını görüntüsünde değerlendirilebilir. Günümüzde, kayıtlar artık ilk teşhiste önemli bir rol oynamamaktadır (Akut teşhis). Bir yandan pek çok hasta bu işleme tolerans göstermezken diğer yandan germe ile yaralanmanın şiddeti artmaktadır.

Kronik istikrarsızlık durumunda, istikrarsızlığın boyutu tahmin edilebilir. Eklemler her insanda farklı şekilde açılabildiğinden, doktor sağlıklı normu belirlemek ve ardından sağlıklı ve hastayı daha iyi ayırt etmek için genellikle sağlıklı karşılıklı ayak bileği ekleminin kontrol röntgenini çeker.

Manyetik rezonans taraması (MRI), bağ hasarının boyutunu doğru bir şekilde değerlendirebilir. Daha fazla tedavi için acil bir sonuç olmadığından ve MRG pahalı ve yetersiz olduğundan, çoğunlukla tanıda kullanılmaz.

Web sitemizde bununla ilgili daha fazla bilgi edinin Ayağın MR görüntüsü.

tedavi

Çoğu yaralanmada olduğu gibi, bağ yırtığının konservatif mi yoksa cerrahi olarak mı tedavi edileceğine karar verilmesi gerekir.

Her iki durumda da ilk önlem, acil önlemlerin bir parçası olarak PECH kuralının uygulanması olmalıdır.
İlgili tedavi adımları "PECH" teriminin arkasındadır:

P = duraklat
E = buz
C = sıkıştırma ve
H = yükseklik.

PECH ilkesi, ilgili kişinin, bir yandan karşılık gelen yırtık yapıyı rahatlatmak için ligamentous aparatındaki aktiviteyi veya gerilmeyi derhal durdurmasını ve diğer yandan, muhtemelen tam bir bağ yırtılmasına neden olabilecek bir yırtılma durumunda daha fazla tahriş uygulamamasını sağlar. Bundan sonra, yırtık bağın bölgesi iyi soğutulmalıdır. Soğuk, kan damarlarını daraltma etkisine sahiptir ve kanamayı ve şişliği azaltır. Ek olarak, soğuk terapinin ağrı giderici bir etkisi vardır. Soğutma için ne kullanılırsa kullanılsın, ister buzla, ister buz torbasıyla veya basit soğuk kompreslerle, her zaman soğuğun ciltle doğrudan temas etmemesine, ancak deri ile soğuk kaynak arasında bir bez veya kompres olmasına dikkat etmelisiniz.
Soğuk terapide olduğu gibi, kompresyonun temel amacı (C = kompresyon) şişliği azaltmaktır. Etkilenen bölgeye basmak kan akışını azaltacaktır. Olası bir şişmeyi yeterince kontrol altına alabilmek için tam olarak kompres yapmak önemlidir. PECH rejiminin son adımı, kanın geri akışını teşvik edecek ve böylece çok az şişlik olacak şekilde yükselmedir. Yırtık bağın bölgesi yaklaşık 48 saat kaldırılmalıdır. .

İleri tedavi sürecinde konservatif tedavi veya cerrahi tedavinin endike olup olmadığı çeşitli faktörlere bağlıdır.
Hastanın yaşını, bağ kopma tipini, etkilenen eklemi, aktivite düzeyini ve yaşam tarzını dikkate almak önemlidir. Eklemin bir bağ mı yoksa kasla sabitlenmiş eklem mi olduğu da önemlidir. İlk bahsedilen durum söz konusuysa, tam stabilizasyon işlevini yeniden kazanmak için hatasız iyileşme en yüksek önceliğe sahiptir. Prensip olarak, yırtık bağı ilk önce konservatif tedavi ile tedavi etmeye çalışır.
PECH şemasına ek olarak, yırtık bir bağ her zaman sakince saklanmalı ve gerekirse elde edilen dengesizliği telafi etmek için bir atel veya bandaj giyilmelidir. Belli bir süre sonra ağrının giderilmesi, şişmesi ve yeniden stabilite kazanması şeklinde bir düzelme olmazsa ameliyat düşünülmelidir.

Cerrahi bakım, plastik bantların veya vücudun kendi plastiğinin implantasyonunu içerir. Bağın nerede yırtıldığına bağlı olarak, implantasyonun hemen düşünülmesine gerek yoktur. Yani yırtık bir bağın tekrar kemik ekinde sabitlenmesi de mümkündür.

Konservatif veya cerrahi tedaviden sonra yırtık bağ bölgesindeki kasları yeniden inşa etmek için fizyoterapi şarttır.
Amaç, kas güçlendirme ve koordinasyon eğitimi ile tam stabiliteye kavuşmaktır. Tedavinin konservatif mi yoksa cerrahi mi olduğuna bakılmaksızın, birincil amaç kopmuş bağın işlevselliğini ve stabilitesini geri kazanmaktır.Bu, yırtık bağ üzerinde mekanik bir etkiye sahip olabilecek çevreleyen yapılar dahil olmak üzere etkilenen bağ yapısının hareketsiz hale getirilmesi ve korunmasıyla mümkündür.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Yırtılmış bağın tedavisi

Yırtık bir bağın bantlanması

Bantlama, yırtık bir bağın konservatif tedavisi için yerleşik bir tedavi yöntemidir.
"Kineso Bant" işlevsel bir bandaj görevini yerine getirir. Hareketleri kısıtlamadan kasları, özellikle de banyoları stabilize etme işlevinde destekler.

Aynı zamanda aşırı hareketlere karşı korur ve hafif bir sıkıştırma ile şişmeyi önler. Bağ yapılarının güçlendirilmesi veya desteğinin sağlanması için, kopan bağın seyrine ve şikayetlerin hangi noktada veya pozisyonda oluştuğuna bağlı olarak bant her zaman ayrı ayrı uygulanmalıdır. Bantların farklı renkleri gücü ifade eder, böylece ciddiyet derecesine bağlı olarak hangi bandın doğru bant olduğunu seçebilirsiniz. Ek olarak, "Kineso Bant" bir ölçüyü yerine getirir KÖTÜ ŞANSLAR-Schemas, yani sıkıştırma (C = Sıkıştırma). Elastikiyetine rağmen, bant cilde o kadar sıkı uygulanabilir ki kompresyon bandajı görevi görür.

Genel olarak bantlama hem önleyici bir önlem olarak hem de akut bağ yırtığından sonra kullanılabilir.

Operatif tedavi

Yırtık bağın yanı sıra kemik ve kıkırdakta da yaralanmalar varsa veya konservatif tedavi başarısız olduysa bağlar dikilebilir. Ancak, yalnızca istisnai durumlarda B. rekabetçi sporcularda, genellikle daha hızlı veya daha tam iyileşmeye yol açmadığı için acilen ameliyatı önerir. Nadir durumlarda, prosedürden komplikasyonlar ortaya çıkar. Her ameliyatta olduğu gibi, ayak bileği çevresindeki sinirlerde veya kan damarlarında enfeksiyon, kanama veya yaralanma meydana gelebilir. Eklemdeki hareketlilik, bir ameliyattan sonra çok nadiren kalıcı olarak kısıtlanır. İşlemin ardından altı hafta alt bacak alçı ile ayak bileği sabitlenir.
Tedavinin türüne bakılmaksızın, bacağın herhangi bir şekilde hareketsiz hale getirilmesi venöz tromboz gelişme riskini taşır. Bu komplikasyon, aktif bileşen heparin gibi antikoagülan ilaçların uygulanmasıyla büyük ölçüde önlenebilir. Tüm uygun ilaçlar şırınga şeklinde verilir. Bir tromboz, bir yandan damarlara zarar verebilir ve diğer yandan hayatı tehdit eden pulmoner emboli olabilir.
Üç dış bağın tümünü içeren dış bağın tamamen yırtılmasından sonra, spor ancak en erken on iki hafta sonra ve altı ay sonra rekabetçi spor tekrar uygulanabilir. Yük çok erken ise ve tedavi yanlışsa yeni bir kopma (bağ yırtılması) riski çok yüksektir. Bununla birlikte, bu bilgi göreceli terimlerle incelenmelidir ve yaralanmanın boyutuna ve spor türüne bağlıdır.
Fizyoterapi tedavisi de cerrahi tedaviden sonra çok önemli bir rol oynar. Güçlü kaslar, hareket sırasında eklemi stabilize ederek bağların daha az gerilmesini sağlar. Kararsızlık devam ederse, eklemi stabilize etmek için özel ortopedik ayakkabılar ve özel tabanlıklar veya bandajlar uygun olabilir.

rehabilitasyon

Hareketsizleştirme ve dinlenme bittikten sonra eklem kademeli olarak tekrar yüklenebilir. Başlangıçta, ancak, sadece düşük stres ile, daha sonra herhangi bir ağrıya bağlı olarak artar. İlk dört ila altı ayda, özellikle spor yaparken bant bandajı gibi uygun eklem koruması takılmalıdır. Herhangi bir spor aktivitesine başlamadan önce, kaslar, çevredeki kaslar eklemin yeterli stabilitesini sağlayacak şekilde yeniden inşa edilmelidir.

Fonksiyonel ileri tedavi:

Tam eksenel yükle bir ortezle erken fonksiyonel ileri tedavi (örn. Aircast, Malleoloc, vb., Yukarıdaki resme bakın)
Fonksiyon ve aktivite odaklı yoğunlukta fizyoterapi egzersiz tedavisi (fizyoterapi)
Elektroterapi, ultrason
Sensorimotor (proprioseptif) eğitim için egzersizler (özel fizyoterapi, PNF)
İşe bağlı olarak çalışamama 1-6 hafta (işe bağlı olarak)
2-12 hafta sonra spora özel eğitim
En erken 12 hafta sonra rekabete dayalı spor
Spor sırasında en az 3-6 ay ortez koruması (ortez veya bant)

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ligament yırtılma süresi

tahmin

Basit bağ gerilmeleri genellikle içeride iyileşir bir ila iki hafta dışarı. Kapsüler bağlar yırtılırsa, konservatif tedavi, bağların yaralı kusur iyileşmesine yol açar. Yaralı bağlar çoğu zaman orijinal işlevi tekrar üstlenmek için yeterlidir. Stabilite yeterli değilse, bu eklem istikrarsızlığına neden olur. Bu durumlarda ameliyat düşünülmelidir. Bu tür yaralanmalar, özellikle sporcular için cerrahi olarak tedavi edilebilir. Kurs karmaşık değilse, genellikle üç ay sonra spor için tamamen uygundur.

Yırtık bir bağın süresi

İyileşme süresi, etkilenen kişinin ciddiyetine, konumuna ve fizyolojik koşullarına bağlı olarak değişebilir. Şu anda iyileşme sürecinin süresi hakkında% 100 taahhüt edilebilecek sabit bir bilgi yoktur.

Küçük ve basit bir yırtık bağ zaten görünebilir bir ila iki hafta Iyileştirilmek. Diğer yırtık bağlar çok daha uzun bir iyileşme süreci alır. Prensip olarak, bağ yırtığı bölgesi en az 6 hafta hareketsiz olmak.
Bundan sonra yavaş ve dikkatli egzersiz tekrar mümkündür. Bandın orijinal işlevine tekrar kullanılması ve hemen aşırı gerilime maruz kalmaması önemlidir.

Örneğin çapraz bağ kopması durumunda, Bisiklete binmek için veya Yürüme Başlamak. İle yavaş koşu yapmak ancak operasyondan 3 ay sonrasına kadar başlanmamalıdır. Yeni bir bağ kopmasına yatkın olan kesinlikle riskli sporlar (Örneğin futbol, hentbol, kayak, tenis vb.) 6-10 ay sonrasına kadar tekrar sürülmemelidir.
Yırtık bağ yapısının işlevsel olarak eski haline dönmesi ve normal stresin geri kazanılması için toplam altı ay sürdüğü tahmin edilmektedir.

Tedavi / prognoz

Prognoz, bir yandan bağ yırtığının derecesine ve diğer yandan bağ yırtığının nasıl tedavi edildiğine açıkça bağlıdır.
Etkilenen kişinin yaşı da önemli bir rol oynar. Yırtık bir bağ hemen tedavi edilirse iyileşme şansı çok yüksektir. Yeni yırtık bağların aksine, yaşlıların tedavisi daha zordur ve daha uzun sürer. Bunun nedeni, eski fizyolojik formu geri yüklemenin neredeyse imkansız olmasıdır. Bağlar vücudumuzun propriyosepsiyonu için gerekli olduğundan, iyi iyileşmeyi sağlamak için hemen tedaviye başlamak önemlidir.
Altında duyuları Beynimizin eklem, kas ve bağ pozisyonları ve aktiviteleri hakkında bilgi almasından sorumlu olan derin hassasiyeti anlarsınız. Plastik kayışlar gibi tedavi edici araçlar, karmaşık duyusal algı işlevinin hakkını veremez.

Sürekli olarak tedavi edilmezse veya kapsül yaralanması dahil çok karmaşık bir bağ yırtılmışsa, kalan instabilite riski de vardır. Bu, o bağ yapısında başka bir yaralanmaya maruz kalma olasılığını artırır.

"Sarkan eklem" veya çıkıklara karşı koymak için uygun bir teşhis ve uygun tedavi de önemlidir. Boğaz eklemi, geçmişte çok sayıda eklem yaralanması nedeniyle gelişen veya uygun şekilde iyileşmeyen bağ yırtığı nedeniyle gelişen ve sağlıklı bir eklemden daha az stabil olan dengesiz bir eklem anlamına gelir. Ligamentler, bir arada eklemlenen kemikleri pozisyonda tutmada da önemlidir.

Bununla birlikte, bir yırtılmadan sonra bağlar zayıflarsa, eklem yerinden çıkmaya daha yatkındır. Bir bağ kopmasından sonra, etkilenen bölgeyi nihayetinde tam işlevsellik ve stabiliteye kavuşacak kadar uzun süre korumalısınız.

Yırtık bir bağ düzgün durmazsa, travma sonrası çıkık riski artar. Bu, aynı zamanda dış kuvvetin neden olduğu başka bir eklem yaralanması anlamına gelir.

Bu nedenle, bir bağ yırtılmasından sonra prognozu olumlu hale getirmek ve iyileşme sürecini olumlu yönde etkilemek için dikkate alınması gereken bazı şeyler vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Yırtık bir bağın iyileştirilmesi

korunma

bir iyi eğitim durumu ve dikkatli ısınma spor faaliyetlerinden önce çarpılma / bükülme riskini ve dolayısıyla Yırtık bağ önemli, ancak sonuçta bükülmeyi önleyemez. İyi ayakkabılar, yeterli stabilite sağlayarak bağ kopmasını önleyebilir. Spor ayakkabı ne kadar yüksekse bağ yaralanmalarına karşı koruma o kadar güvenlidir. Ancak kemiğin kırılması veya diz eklemi yaralanması riskinin arttığı dikkate alınmalıdır. Önleyici bir önlem olarak risk altındaki eklemler uygun sporlarda kullanılabilir (Parmak eklemleri voleybol) ayrıca bandajlanabilir veya bir bant bandajıyla korunabilir.