spondilolistezis

Eş anlamlı

Spondilolistezis, vertebral kayma, vertebral gövde kayması, kayan vertebra, dejeneratif spondilolistez, dejeneratif spondilolistez, konjenital spondilolizis, konjenital spondiloliz, sırt ağrısı

Spondilolistezin tanımı

bir Spondilolistez / Spondilolistez bir Omurga gövdesi kayar. Neredeyse her zaman öyle Omurga etkiledi. Doğuştan gelen ve edinilmiş biçimler vardır spondilolistezis bilinen.

Spondilolistezisin yaygın nedenlerinden bir çocuk / ergen formu, aşınmayla ilişkili (dejeneratif) yetişkin formunu ayırt eder. Çocuk / ergen formunda, vertebral arkta bir kesinti vardır (spondilolizis) vertebral cisimlerin birbirleri arasındaki dengesizliğine. Lomber omurganın vertebral gövdesinin (segment) en alt kısmı, lomber vertebra 5 ila sakral gövde 1 (kısa: L5 / S1). Burada L5'in vertebral kemeri hastalıklıdır ve buradan erişilebilir. Sakrum (Sakrum) karın bölgesine doğru kayar (spondilolistezisin istmik formu).

Yetişkin spondilolistezis formu, dejeneratif omurga hastalıkları / sırt problemleri. Omurga gövdesi bölümü lomber omurlar L4 ila lomber omurlar L5 özellikle etkilenir. Parçalama bölgesi yoktur (vertebral arkların kesilmesi). Vertebral kaymanın (spondilolistezis) nedeni, boyun yüksekliğindeki azalmaya bağlı dejeneratif bir kararsızlıktır. Plak L4 ve L5 arasında ve ayrıca stabilize edici segment yapılarının (bağlar, kaslar vb.) genel gevşemesi.

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Spondilolistez vera

Spondilosit vera veya 'gerçek spondilolistezis"Muhtemelen doğuştan bir bozukluk nedeniyle bir omurun öne doğru kayması veya kayması anlamına gelir. Bu klinik tablo ile vertebral arkların hatalı oluşumu vardır (spondilolizis) rahimdeki gelişim sırasında. Bu malformasyonun kesin nedenleri (displazi) hala bilinmiyor. Teoriler, insanların iki ayağı üzerinde dört ayaklı pozisyondan yükseldiklerinde dik yürüyüşün evriminin nedenini ararlar.

Böylelikle spondilolistez vera, omurgada boşluksuz vertebral yer değiştirmeleri açıkça gösterir. Vertebral ark sınırlandırmaktadır. Bunlar arasında dejeneratif spondilolistez (Pseudospondylolisthesis), retrolistezis (Geriye doğru vorteks kayması), dönen kayma ve vorteks kayması sonucu osteoporoz, tümörİltihaplanma, yırtılma vb.

Spondilolistez veranın başlangıcında, defekt vertebral arktadır. Çoğu zaman bu, tamamen kemikten değil, daha ziyade daha yumuşak malzemeden yapılmış bir bağlantı parçasıyla yapılır. kıkırdak, kesintiye uğradı. Hatalı parçanın uzatılması alışılmadık bir durum değildir. Sırttaki artan stres nedeniyle yumuşak kıkırdak kısımları zamanla çözülür. Kemerin kesintiye uğraması genellikle üst ve alt eklem süreci arasındaki alanda bulunur (Eklemler arası bölüm) yanı sıra her iki tarafta. Böylece omurgadaki stabilite artık garanti edilmez. Sonuç olarak, ilgili omur gövdesi öne doğru kayar (ventral olarak = karın), parçası dahil Omurga.

Çoğu durumda, spondilolistez vera sorunsuz çalışır. Tipik olarak, genç yetişkinlikte şans eseri X-ışını muayenesi keşfetti. Nüfus arasında nispeten yaygındır (% 2-4)!

Bununla birlikte, çocuklarda büyüme sırasında omurların daha fazla kayma riski vardır, bu nedenle güçlü olanlar Sırt ağrısı kadar nörolojik kusurlar mümkündür. Ağrılı spondilolistez vera doğrulanırsa, semptomatik ağrı kesici ilaç verilebilir. Ayrıca karın ve sırt kasları da geçmelidir. fizyoterapi güçlenmek. Bir destek bandajı veya korse de yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, spondilolistezisin genellikle semptomsuz olduğu vurgulanmalıdır! Ağrı olmadığı sürece tedaviye gerek yoktur.

Spondilolistezis belirtileri

Spondiloliz / spondilolistezisin neden olabileceği semptomlar çeşitlidir, çok karakteristik değildir ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Juvenil spondiloliz / spondilolistezisi olan hastaların çoğunda semptom görülmez. Teşhis genellikle tesadüfi bir radyografik bulgudur. Dejeneratif spondilolisteziler de sessiz olabilir, ancak omurgadaki genel aşınma ve yıpranma belirtilerine bağlı olarak sorunlara neden olma olasılığı daha yüksektir.

Spondiloliz / spondilolistez semptomları şunları içerebilir:

• Egzersiz yaparken, hareket halindeyken, istirahatte sırt ağrısı (bel ağrısı)
• Bir sinir kökünün yayılma alanına (dermatom) göre veya spesifik olmayan (ek dejeneratif hastalıklar veya ileri vertebral kayma ile) bacaklara yayılan sırttaki ağrı (lomber siyatik).
• Duyusal bozukluklar (hipoestezi), bacaklarda parestezi (ileri vertebral kayma ile).
• Bacak zayıflığı
• Lomber omurganın kısıtlı hareketi
• Kalça bel sertliği
• Kas gerginliği
• Mesane / rektal bozukluklar (omurilik daralması ile birlikte ileri derecede vertebral kayma).

Nörolojik eksiklikler (felç, duyusal bozukluklar, mesane - rektal bozukluklar) çok ilerlemiş spondilolistezis vakaları için ayrılmıştır ve daha ziyade istisnadır, çünkü nöral yapılar (omurilik, sinir kökleri) değişen uzaysal koşullara yapışır ve genellikle yavaş vertebral kayma süreci bire kadar belli bir dereceye kadar uyum sağlayabilir.

Spondilolistezis ayrıca acilen tanınması gereken ve tedavi edilmezse kalıcı paraplejiye yol açabilen sözde bir cauda equina sendromunu tetikleyebilir. Bu nedenle web sitemizi daha fazla bilgi için tavsiye ediyoruz: Cauda equina sendromu - paraplejim var mı?

Sıklık

Yetişkinlerde spondiloliz oranı 6%6 yaşına kadar olan çocuklarda 4,4%.

Spondilolizin yaklaşık% 80'inde 5. bel omurunda bir hastalık vardır. 5. bel omur gövdesi öne doğru kayar. Yaklaşık% 20 oranında vertebral arkta sadece tek taraflı bir spondiloliz defekti vardır.

Erkeklerin spondiloliz olma olasılığı 2-3 kat daha fazladır. Ancak kızlarda şiddetli vertebral kayma 4 kat daha sık görülür.

Vakaların çoğunda, vertebral kayma, 12-17 yaşları arasında spondilolizin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yaşam yılı. Büyüme tamamlandıktan sonra, spondilolistezin artık ilerlemesi beklenmez.

Dejeneratif spondilodez L4 / 5 segmentini yaklaşık% 80, L5 / S1 yaklaşık% 15 ve nadiren üst ve orta lomber omurga segmentlerini etkiler.

60 yaşın üzerindeki kadınların% 10'unda dejeneratif spondilolistez vardır. Vertebral gövdenin uzunlamasına çapının% 30'undan fazla vertebral kayma nadirdir.

Meyerding'e göre sınıflandırma

Meyerding sınıflandırmasına ilişkin bilgiler

Meyerding'e göre ciddiyet sınıflandırması, İki omurun eğim açısının kapsamı birbirlerine haklı. Bunun için ihtiyacınız olan bir omurganın yanal X-ışını görüntüsü, spondilolistezisin standart tanısının bir parçasıdır.

Meyerding'e göre sınıflandırma farklıdır 4 derece şiddet spondilolistezis. Mezuniyeti değerlendirmek için bazen farklı açıklamalar vardır.

Birlikte kayan iki omurun alt omurga gövdesi 4 parçaya bölünmüştür. Üst omur, alttaki omurgaya göre than'dan daha az yer değiştirmişse, Meyerding derecesi I'den söz edilir. Kayma süreci daha ileri ise, yani% 50'ye kadar, bu bir Meyerding derecesi II'dir. 50'lik bir kayma ile % 75'e kadar bir Meyerding derece III'tür. % 75'in üzerindeki bir ofset, Meyerding 4. dereceyi tanımlar. Bazı yazarlara göre, bazı durumlarda bir Meyerding derece V de vardır. Bu, iki omurun artık birbiriyle temas etmediği spondiloptoz olarak bilinen şeydir. Kelimenin tam anlamıyla, derece V bir spondilolistezi temsil etmez.

1. derece

Meyerding'e göre bir spondilolistez derecesi I, morfolojik olarak en kolay ifade edilen vertebral kayma şeklidir. Omurlar arasındaki sapma% 25'ten azdır, bu da omurların birbirlerinden alt omur gövdesinin genişliğinin ¼'ünden daha az yer değiştirdiği anlamına gelir. Bunu röntgen görüntüsünün yanında görebilirsiniz. Omurga kaymasının boyutu semptomların kapsamı ile ilişkili olabilir, ancak zorunlu değildir. Zaten spondilolistezisin% 90'ı asemptomatiktir. Bununla birlikte, spinal stenoz gibi diğer hastalıklarla birlikte semptomlara neden olabilir. Terapi kesinlikle gerekli değildir. Fizyoterapi ve sırt kaslarının iyi güçlendirilmesi daha fazla vertebral kaymayı önleyebilir.

2. Derece

Meyerding II. Derece spondilolistezis, iki omurun kayması ile karakterize edilir. % 25 ile% 50 arasında birbirlerine.

Kayan omurların yer değiştirmesi, röntgende yandan görünüme göre belirlenir ve omur kaymasının boyutu hakkında bir şeyler söyler. Mezuniyet semptomları yakalayamaz. İçinde vakaların% 90'ından fazlası hatta göster semptom yok. Bu nedenle, Meyerding'e göre 2. sınıf bir konservatif tedavi fizyoterapi şeklinde ve takip takibi yeterlidir. Jimnastik veya ağırlık kaldırma gibi tetikleyici sporlardan kaçınılmalıdır. Takip et genç hastaların ilerleyen bir seyir izlemesi, yani vertebral kaymanın hızlı ilerlemesi, yaşlı hastalara göre daha olası olduğu sürece önemlidir. İkincisinde, spondilolistezis genellikle omurgadaki dejeneratif değişikliklerin bir parçası olarak ortaya çıkar.

3. Derece

Girdap ofset ise % 50 ilâ 75 Meyerding'e göre birbirlerine spondilolistez derecesi III'ten bahsediyor. Bu bir şiddetli girdap kaymasıbu omurga dengesizliğine yol açabilir. bir ameliyat tedavisi bu durumda olabilir düşünülen omurganın stabilitesini yeniden sağlamak için. Meyerding'e göre III. Derece ile semptomlar muhtemeldir ancak zorunlu değildir.

anatomi

Omurga (= LWS) kapanır omurganın beş bel omurundan oluşur. Omurganın alt kısmında bulundukları için en yüksek ağırlık yüzdesini taşımaları gerekir. Bu nedenle diğer omurlardan çok daha kalındırlar. Ancak bu, özellikle bu alanda çok sık meydana gelen yıpranma belirtilerini engellemez. Örneğin, eklem aşınması ve yıpranması Lomber omurgada fıtıklaşmış diskler en sık.

Lomber omurga da yapı olarak omurganın diğer bölgelerinden farklıdır. Örneğin, ikinci bel omurundan itibaren hiç Omurilik daha çok önünde, ancak yalnızca daha da aşağıya doğru çekilen ve kendilerine yönelik sinir kökü deliklerinden çıkan bireysel sinir kökleri. Omuriliğin bittiği ve omuriliğin sinirlerle dolu olduğu bu bölge "at kuyruğu" veya tıbbi olarak Kuyruk sokumu.

Lomber omurga (lomber omurga) röntgeni

1. Intervertebral disk (mavi)
2. Vertebral cisimler
3. Sakrum (kırmızı)

Stabilize edildi Omurga (LWS), omur gövdeleri ve karmaşık bir bağ ve kas sistemi arasındaki omurlararası diskler aracılığıyla.

Çocukların / ergenlerin klinik tablosu için özellikle önemlidir Spinal füzyon üst ve alt vertebral ark eklemi arasındaki vertebral ark alanıdır (Eklemler arası bölüm). Bu alanda bir bölge var kemik gevşemesi (parçalama bölgesi) girdap kayması meydana gelebilir.

ana neden

Spondilolistezisin çeşitli nedenleri olabilir. Aşağıdaki nedenler arasında bir ayrım yapılır:

• Konjenital, displastik spondilolistez (nadir)
• Çocuk / ergen (istmik) spondilolistez (yaygın)
• Dejeneratif, yetişkin spondilolistezisi (yaygın)
• Travma sonrası spondilolistez (nadir)
• Patolojik spondilolistez (nadir)
• Postoperatif spondilolistez (nadir)

Spondilolistez, hem çocuklukta hem de ergenlikte ve yetişkinlikte kronik bir neden olabilir. Sırt ağrısı olmak.

• konu hakkında daha fazlası Spondilolistezin ortaya çıkışı

Teşhis

spondilolistezis çoğunlukla aranır Röntgende rastlantısal bulgu çoğu durumda asemptomatik oldukları için keşfedilmiştir. Aynı şekilde, bir X-ışını görüntüsünün standart hazırlanmasıyla da yapılabilir. Sırt ağrısımuhtemelen ile Bacaklarda parlaklık veya ile kombinasyon halinde Alt ekstremitede duyusal bozukluklarteşhis edilmeli. Spondilolistezis şiddetliyse, Gövde yer değiştirme, Aynı zamanda Kayakla atlama fenomeni doktor tarafından yapılan fizik muayene sırasında. Her durumda, görüntüleme incelemeleri her şeyden önce İki düzlemde röntgen (yandan ve arkadan), hastalığın derecesini değerlendirmek için gereklidir. Omurların kayması genellikle sadece ilgili kişinin belirli bir postürü veya pozisyonu ile meydana geldiğinden, Şüpheli spondilolistezis ek olarak yararlı İşlev kayıtları kapat. Bunlar bu durumda Öne eğilirken veya geriye yaslanırken ayakta dururken röntgenler.

Daha sonra röntgende tipik olarak bir tane var Kemikli vertebral arkın kesilmesi (Spondiloliz) ve bir Omurga gövdesinin kayması geriye veya ileriye doğru tanımak için. Bağlı olarak Spinal kanal semptomların bazı kısımlarını açıklayan genişletilmiş veya daralmış. Genellikle ile gider Omurga gövdesinin yer değiştirmesi ayrıca bir dejenere, yani yıpranmış, Plak el ele.

Daha doğru bir değerlendirme yapmak için Omurga anatomisi ek etkinleştirmek için MRG (Manyetik rezonans görüntüleme) veya CT (Bilgisayarlı tomografi).
CT, ideal olarak aşağıdakilere uygundur: Kemikli yapıların durumu değerlendirebilmek için, oysa bir MRG Diskler ve sinirler özellikle iyi değerlendirildi olabilir.

terapi

İçin Spondilolistez tedavisi şu anda var geçerli bir yönerge yokbu nedenle mevcut çalışma durumuna ve / veya doktorun kişisel deneyimine göre tedavi edilmelidir. Her durumda, bu, belirli tedavi seçeneklerinin lehine veya aleyhine karar verirken önemlidir. Vertebral kayma derecesi ve bu bir gerçek spondilolistezis (Omurga kemerinde boşluk oluşması nedeniyle bir omurun kayması) veya Pseudospondylolisthesis (sağlam omurga kemerlerine rağmen bir omurun kayması).

Genellikle (belirsiz çalışma durumu nedeniyle) a fizyoterapi tedavisi için Sırt kaslarını güçlendirmek ve İçi boş sırtın küçültülmesi (omurganın alt kısmının ileri çıkması) hedefleniyor. ek olarak Ağrı kesici ilaçların uygulanması. bir Ağrı tedavisi enjekte ederek Deride lokal anestezikler (Sızma tedavisi) veya doğrudan Sinir kökü (Perdiradiküler tedavi) de sıklıkla kullanılmaktadır. Aynı şekilde yapabilir tıbbi masajlar ağrıda azalmaya neden olur. Yönetimi Kas gevşeticiler Bununla birlikte, (kasları gevşeten ilaçlar) olduğu ortaya çıktı. o kadar etkili değil. Normal bir Süreç kontrolü her durumda gereklidir.

Özellikle çocuklarla jimnastik, cirit atma veya yüzme gibi belirli sporları yapabilir (özellikle yunus yüzme tekniği) Spondilolistezin tetikleyicisi olmak. Hastalık zaten ortaya çıkmışsa, bu da Bu yüksek riskli sporlardan kaçının Terapinin bir parçası. Çocuklarda takip takibi, ciddi hastalık riski daha yüksek olduğu için yetişkinlerden daha da önemlidir. Çocukların özel bir özelliği de spondilolistezin bazı durumlarda Alçı veya korse uygulaması elde edilebilir.

dikkate alınması gereken son seçenek olarak tüm bunlardan sonra ameliyat tedavisi. Bu, esas olarak ağrı konservatif olarak (yukarıda belirtilen yöntemler kullanılarak) veya daha ciddi komplikasyonlar gibi yönetilemediğinde kullanılır. Sinir hasarı meydana gelir. Kullanılmaya çalışılır. Vertebral cisimler fizyolojik konumuna geri döndü ve sertleşti (Spinal füzyon). Bu süreç sonuçta bir geri dönüşü olmayan hareket kaybı tedavi edilen omurgada.

Eğitim egzersizleri

Genellikle spondilolistezis herhangi bir semptoma neden olmaz. Asemptomatiktir ve etkilenenlerin çoğu bunu fark etmez bile. Bununla birlikte, bazı insanlar spondilolistezinin bir parçası olarak ağrı ve başka rahatsızlıklar yaşarlar.

Bir hafif spondilolistezis tarafından tavsiye edilmektedir sırt ve karın kaslarını güçlendirmek için hedefli egzersizler.

Burada birkaç alıştırma örnek olarak açıklanmalıdır:

1. egzersiz: Karnınızın üzerine düz yatın. Midenizi ve sırtınızı gerin. Şimdi vücudunuzun üst kısmını hafifçe kaldırın. Bakış açısı aşağıya bakar. Kollarınızı 10 ila 15 saniye öne doğru uzatarak bu pozisyonları tutun. Egzersizi biraz yoğunlaştırmak istiyorsanız, kollarınızı dönüşümlü olarak kürek çekin. Egzersizi yaklaşık 10 kez tekrarlayın.

2. egzersiz: Sırtınızı yere yatırın. Şimdi kollarınızla dizlerinizi kucaklayın ve çenenizi göğsünüze doğru çekin. Yaklaşık 15 kez ileri geri sallayın. Bu egzersizleri 3 ila 5 kez tekrarlayabilirsiniz.

3. egzersiz: Yere sırt üstü yatın. Şimdi bacaklarınızı yukarı kaldırın. Kollarınızı vücudunuzun yanına yerleştirin. Şimdi pelvisinizi, omuzlarınızı kaldırın ve başınızı yerde tutun. Vücudunuz (omuz, pelvis ve dizler) bir çizgi oluşturur. Bu pozisyonu yaklaşık 10 ila 15 saniye basılı tutun. Sonra pelvisi geri koyun. 5 ila 10 tekrar yapın.

4. egzersiz: Yan yat. Şimdi sağ ön kolunuzda kendinizi destekleyin. Bacaklar üst üste gerilir ve pelvis kaldırılır. Bacaklar ve gövde şimdi bir çizgi oluşturur. Midenizi ve sırtınızı gerin. Pozisyonu 10 ila 15 saniye basılı tutun. Sonra taraf değiştirilir. Her taraf için 10 ila 15 tekrar yapın.

Cerrahi (spinal füzyon)

bir ameliyat önceki terapi denemeleri başarısız olduysa veya hatta dikkate alınmadıysa her zaman dikkate alınacak son seçenektir. Ağrının konservatif olarak yönetilememesi özellikle uygundur, yani Girdap kayması kısa sürede çok keskin bir şekilde artar Sinirlerin bozulması oluşur. Bu acıya ek olabilir İdrar tutma veya bir Dışkı inkontinansı kadar Kas yetmezliği ifade etmektedir. Bu, omur gövdesini fizyolojik konumuna döndürmeye ve ne kadar sertleştirmeye çalışır? Spinal füzyon olarak anılacaktır. En iyi durum senaryosunda, bu bir omurganın tam yük kapasitesi mümkün kılınmıştır.

için Operasyonun başlangıcı genellikle iki Omurgaya erişim oluşturulan; bir ön (ventral) ve bir arka (dorsal). Erişim noktaları oluşturulduktan sonra, vidalar etkilenen ve bitişik vertebral gövdelere ve bunlarla birlikte yerleştirilir. Birbirine bağlı çubuklar veya metal plakalar. Bazen omurlar arasındaki boşluk eklenir Kemik çipleri getirildi. Kemik iyileşmesini destekleyen intervertebral boşluğa özel titanyum kafesler de yerleştirilebilir. Operasyondan sonra bir Kontrol Röntgeni hazırlanmış. Tüm omurlar birlikte büyüdüğünde, spondilodez materyali başka bir operasyonda çıkarılabilir.

Spinal füzyonun cerrahi tekniği Tedavi edilen omurga kolonunun uzunluğuna bağlı olarak, tam ve geri dönüşü olmayan bir kolona yol açar. Hareketlilik kaybı Bu bölgede, ancak omurga tamamen esnektir. Temelde risk de var Sinir hasarı ve Yara izlerinin oluşumubu bazen çok şiddetli ağrıya neden olabilir. Bu iki komplikasyona genellikle Başarısız sırt cerrahisi sendromu belirlenmiş.