Tiroid sintigrafisi

tanım

Tiroid sintigrafisi, organın işlevini teşhis etmek için radyolojik (daha doğrusu nükleer tıp) bir incelemedir. Ultrason ya da kesitsel görüntülemenin aksine, gösterilen yapı değil, aktivite ve dolayısıyla hormon üretimi. Bunun için tiroid bezinde biriken ve radyoaktif radyasyon yayan kana bir madde eklenir. Bu, özel bir kamera kullanılarak ölçülebilir ve bir bilgisayar tarafından bir görüntüye dönüştürülebilir.

Belirteçler

Tiroid sintigrafisi, örneğin palpasyon muayenesi sırasında veya ultrason görüntüsünde topaklar bulunursa yapılır. Bu şekilde bunların hormon üretip üretmediği incelenebilir. 1 cm'den itibaren tüm düğümler netleştirilmelidir. Hipertiroidiniz varsa, sintigrafinin nedeni bir veya daha fazla aktivite alanı olabilir. Tedavinin başarılı olup olmadığını kontrol etmek için, örneğin radyoiyot tedavisinden 6 ay sonra (hastalıklı dokunun içeriden ışınlama yoluyla uzaklaştırılması) bir sintigrafi de gerçekleştirilir.

Hashimoto tiroiditi için sintigrafi

Otoimmün hastalık Hashimoto'da tiroid sintigrafisi yaygın değildir. Kandaki tiroid antikorlarının tespiti özellikle teşhis için faydalıdır. Hashimoto hastalığında, sintigrafi büyük olasılıkla tüm tiroid bezinin azalmış aktivitesini gösterir.

hazırlık

Tiroid sintigrafisi için genellikle özel bir hazırlık gerekli değildir. Tiroid fonksiyonunu etkileyen ilaçları alan herkes, sintigrafi sonuçlarını etkileyebileceğinden, ilk muayenede muayene eden doktoru bilgilendirmelidir. Bunlar arasında tiroid hormonları (örn. Tiroksin), iyot tabletleri, amiodaraon (kalp ilacı) veya tiroid fonksiyonunu inhibe eden ilaçlar (örn. Karbimazol) bulunur. Gerekirse sintigrafiden birkaç gün önce bunlar da kesilmelidir. Bazı durumlarda muayene özellikle tablet olarak alınan tiroid hormonlarının etkisi altında yapılır. Bu hazırlık genellikle iki ila dört haftalık bir süre içinde gerçekleşir ve doktor hastayı uygun şekilde zamanında bilgilendirir.

prosedür

Tiroid sintigrafisi, bir radyoloji muayenehanesinde veya bir radyoloji kliniğinin tiroid poliklinik bölümünde ayakta tedavi bazında yapılabilir. Muayene için hastaneye yatırılmanıza gerek yoktur.

İlk olarak, doktor radyoaktif maddeyi içeren bir sıvıyı genellikle koldan bir damara enjekte eder. İyot gibi tiroidin içine yerleştirilen radyoaktif iyot veya perteknetat (radyoaktif element: teknesyum) gibi iyot benzeri maddeler kullanılır. Şimdi yaklaşık on ila yirmi dakika beklemelisiniz. Bu süre zarfında radyoaktif parçacıklar vücuttaki kanla dağılır ve böylece tiroide de ulaşır. Neredeyse sadece orada, bazıları kaydedildi. Şimdi gerçek ölçüm, genellikle karşınıza oturduğunuz sözde gama kamera tarafından yapılır. Bu, şimdi tiroid bezinden yayılan radyoaktif radyasyonu (gama radyasyonu) kaydeder. Hasta oturamazsa yatarak sintigrafi yapılır. Bir bilgisayar hesabı yardımıyla radyasyonun dağılımına karşılık gelen bir görüntü oluşturulur. Ayrıca tiroid bezi tarafından uygulanan ve emilen radyasyon miktarını da ölçer. Bu sözde "alım" tır.

Ölçümün kendisi yaklaşık on dakika sürer ve ağrıya, mide bulantısına veya başka bir rahatsızlığa neden olmaz. Sonuç genellikle doktora hemen sunulur ve ilk açıklamalarda bulunabilir. Tüm bilgileri ve sonraki adımları içeren bir rapor yakında hasta ve aile hekimine gönderilecektir. Muayeneden sonra eve gidebilirsiniz. Ancak hamile veya emziren kadın ve çocuklarla birkaç saat temastan kaçınılmalı veya vücut hala bir miktar radyasyon yaydığı için en azından bir mesafe bırakılmalıdır. Bununla birlikte, bu sürekli olarak parçalanır ve ayrıca idrarla da atılır.

Değerlendirme / değerler

Tiroid sintigrafisinin değerlendirilmesi ilk önce oluşturulan görüntüye göre yapılır. Kelebek şeklindeki organın tüm alanları farklı renklerle gösterilmiştir. Mavi tonlar düşük doku aktivitesi ve kırmızı tonlar yüksek doku aktivitesi anlamına gelir. Bu nedenle, artan veya azalan aktiviteye sahip alanlar yalnızca optik değerlendirme ile belirlenebilir.

Değerlendirmede ikinci önemli husus, genellikle TcTU (teknesyum tiroidaler alımı = tiroidin teknesyum alımı) olarak verilen sintigrafi değerleridir. Bu, sonuçta tiroid bezi tarafından absorbe edilen şırınganın (teknesyum formunda) verdiği radyoaktivite miktarıdır. Genellikle değer% 2'nin altındadır. Nükleer tıp doktorunun diğer bulgularla birlikte olası bir hastalığı değerlendirmesine yardımcı olur.

kanser

Tiroid sintigrafisi kanser olup olmadığını belirleyemez. Sadece ipuçları verebilir.

Örneğin, palpe edilebilen veya ultrasonda tespit edilen bir tiroid nodülü sintigrafide (soğuk nodül) sadece zayıf aktivite gösteriyorsa, kanserli bir tümör olabilir. Bilgi edinmek için genellikle ince iğne biyopsisi denen bir yöntem önerilir. Elde edilen hücrelerin incelenmesi şüpheyi doğrulayabilir veya desteklemeyebilir. Tiroidin sintigrafisinden radyasyona maruz kalma, kanser gelişimi için ciddi bir risk oluşturacak kadar düşüktür.

Soğuk düğüm

Tiroid bezinde soğuk bir yumru, sintigrafi sırasında tiroid bezinin bir bölgesinin herhangi bir veya en azından önemli ölçüde daha az radyoaktivite absorbe etmemesidir.

Sintigrafi sırasında oluşturulan görüntüde (sintigram), bu genellikle tiroidin geri kalanıyla kontrast oluşturan renkli bir alan olarak gösterilir. Buna göre tiroid hormonu üretmeyen dokudur. Örneğin, zararsız su dolu bir kist olabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda tiroid kanseri olabileceğinden, güvenli olması için soğuk nodüllerin örnek alınarak incelenmesi gerekir.

Bu amaçla sözde ince iğne biyopsisi yapılır. Doktor, lokal anestezi altında ve ultrason başlığı ile görsel kontrol altında, uzun bir iğne ile düğümden doku örneği alır. Anormal hücreler bulunursa, genellikle tiroidin cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Soğuk nodülün adı sıcaklık farkından değil, sintigrafideki temsilinden gelmektedir. Zayıf radyoaktivite genellikle mavi ile gösterilir.

Sıcak düğüm

Sintigrafide daha güçlü radyoaktiviteye sahip bir alan tiroid dokusunun geri kalanından sıyrılırsa, buna sıcak nodül de denir. Radyoaktif radyasyon ne kadar yüksekse, yumru o kadar kırmızı gösterilir. Bu, gerçek bir sıcaklık farkını değil, adlandırmayı haklı çıkarır.

Olası bir iltihapla da bağlantı yoktur. Sıcak düğümler, tiroid bezinin artan aktiviteye sahip alanlarını, yani artan tiroid hormonu üretimini temsil eder. Bunlar sözde özerk düğümler veya odaksal özerkliklerdir. Bunlar, vücudun kontrol mekanizmalarından bağımsız olarak aşırı hormon üreten alanlardır. Bunlar özellikle aktifse titreme, çarpıntı, huzursuzluk ve daha pek çok şey gibi hiperfonksiyon belirtileri ortaya çıkabilir.

Cerrahi veya radyoaktif iyotlu radyasyon tedavisi (radyoiyot tedavisi) ile tedavi edilebilirler. Soğuk topaklar olmadıkça, sıcak topaklarla kötü huylu bir hastalık pek olası değildir. Sıcak topaklar söz konusu olduğunda, ince iğne biyopsisi (değişen hücreleri incelemek için örnekleme) bu nedenle genellikle uygun değildir.

Riskler

Tiroid sintigrafisi çok düşük riskli bir testtir. Radyasyona maruz kalma oldukça düşüktür.

Çocuk deformiteler geliştirebileceğinden yalnızca hamile kadınlar risk altındadır. Bu nedenle, hamilelik sintigrafiye karşı konuşur. Sözde iyot alerjisi olan kişiler için herhangi bir tehlike yoktur. İyota değil, iyot içeren kontrast maddenin diğer bileşenlerine yönelik bir alerjidir. Ancak bunlar sintigrafide kullanılmaz.

süre

Tiroid bezinin sintigrafisi, radyoaktif maddenin enjeksiyonundan gerçek ölçümün tamamlanmasına kadar genellikle yarım saatten fazla sürmez. Ölçümü tamamladıktan sonra, birkaç saat daha radyoaktif radyasyon yayıldığından emin olunmalıdır. Bu süre zarfında hamile kadınlar, emziren kadınlar ve çocuklarla yakın temastan kaçınılmalıdır. En geç ertesi gün radyoaktivite bozuldu ve maddeler idrarla atıldı, böylece artık diğer insanlar için herhangi bir tehlike kalmadı.

carbimazole

Karbimazol, tiroid bezinin işlevini engelleyen ve böylece hormon üretimini engelleyen bir ilaçtır. Aşırı çalışma durumunda kullanılır. Tiroid fonksiyonu üzerindeki etkisi nedeniyle sintigrafinin sonuçlarını da etkiler. Bu nedenle mümkünse muayeneden birkaç gün önce durdurulmalıdır. Yine de inceleme karbimazol etkisi altında gerçekleştiriliyorsa, bu değerlendirmede dikkate alınmalıdır.

Radyasyona maruz kalma

Çoğu insan, kullanılan radyoaktif radyasyon nedeniyle tiroid sintigrafisinden korkar. Bu muayene sırasında kişi yalnızca çok düşük düzeyde radyasyona maruz kaldığından, korku büyük ölçüde haksızdır.

Vücudumuz zaten günlük yaşamda düşük düzeyde radyasyon yaşar. Uzun mesafeli uçuş gibi bazı durumlarda daha yüksektir. Bölgesel farklılıklar da var. Tiroid sintigrafisinin ek radyasyona maruz kalması, kabaca altı aylık doğal radyasyona maruz kalmaya eşdeğerdir. Muayene için bir endikasyon varsa, avantajlar düşük risklerden ağır basar.

Büyüyen çocuk için radyasyona maruz kalmanın olası sonuçları özellikle ölümcül olacağından hamile kadınlar için bir istisna vardır. Bu nedenle, tiroid sintigrafisi hamilelik sırasında yapılmamalıdır. Çocuklarda avantajlar ve dezavantajlar tartılmalıdır, ancak prensipte yaşa ve kiloya göre uyarlanmış dozlarla sintigrafi yapılabilir.