Amputasyon yükseklikleri
Amputasyon seviyesinin belirlenmesi
Daha önce amputasyon seviyesinin değerli, vazgeçilebilir ve obstrüktif ekstremite bölümlerine ayrılan sözde ampütasyon şemaları ile katı bir şekilde belirlenmesi artık güncelliğini yitirmiştir ve reddedilmelidir.
Çeşitli ampütasyon yükseklikleri ve biçimleri için, güdüğün yük taşıma kapasitesine ve protez almaya uygun olma derecesine dikkat edilmelidir.
El, dirsek ve omuzun kesilmesi
Üst ekstremitede, omuz kuşağından, yani kürek kemiği (kürek kemiği) ile göğüs (göğüs) arasındaki amputasyon, olası bir azalmanın en yüksek noktasıdır.
Buradaki neden genellikle kötü huylu bir tümördür ve önemli ölçüde kozmetik ve fonksiyonel hasara neden olur. Omuz dezartikülasyonunun sonuçları, yani omuz ekleminden bir üst kol amputasyonu benzerdir.
Humerusun amputasyonu durumunda, ampütasyon yüksekliğinde yapay bir dirsek eklemi için yeterli alan olmasını sağlamak için özen gösterilmelidir.
Dirsek eklemindeki dezartikülasyonlar (amputasyonlar), protez şaftında ağrılı basınç noktalarına neden olabilecek çıkıntılı kemik parçaları ortaya çıktığı için zordur.
Eller karmaşık ince motor hareketleri yapabilir ve günlük yaşam ve iş için son derece önemlidir, bu nedenle bir ampütasyon önemli ölçüde bozulmaya yol açar. El bölgesinde esnekliğin yanı sıra güdük uzunluğu, hassasiyet, eklemlerin hareketliliği ve olası kavrama biçimleri de dikkate alınmalıdır. Başparmağın kaybolması bile kavrama süreçlerini neredeyse imkansız hale getirir.
Aşağıda okuyun: Bir parmağın kesilmesi
Bacak, ayak ve alt bacağın kesilmesi
Alt ekstremite bölgesinde, yükleme şekli elbette üst ekstremiteinkinden farklıdır.
Metatarsal ve tarsal amputasyonlarda, özellikle stabil olan ayak tabanı derisinin ve altındaki yağ tabakasının ve kısa ayak fleksör kaslarının, kalan uzvu örtmek için kullanılmasına ve yara izlerinin gerilme tarafında, yani ayağın sırtında, aksi takdirde ağrılı bölgelerin dışında baskı noktalarının dışında kalmasına özen gösterilmelidir.
Nekrozlu (kangren) diyabetik ayak sendromu veya diyabetik mikroanjiyopati (daha küçük damarların hastalığı) durumunda, metatars üzerinde anatomik olarak tanımlanmış çizgilerle sınırlanabilen sınır bölgesi amputasyonları gerçekleştirilir.
Alt bacağın kesilmesi durumunda, tüm tibia (tibia) ve fibula genellikle korunabilir ve ayak bileği ekleminin hemen üzerinde bir ayırma yapılabilir (Syme amputasyonu), ancak bu güdük protezle ancak zorlukla tedavi edilebilir ve her zaman olamaz sınırsız ağırlık taşımak.
Bununla birlikte, daha sık olarak, alt bacağın üst ve orta üçte birlik kısmı arasındaki alanda bir ampütasyon gerçekleştirilir. Güdük bir miyoplasti ile sağlanabilir, yani fonksiyonel olarak rakip (antagonistler) olarak hareket eden kaslar kemiğin ucunda birbirine bağlanır.
Ancak arkadan (dorsal) öne (ventral) katlanan bir kas-deri flebi, kalan uzvu besleyebilir.
Daha önce kasları olmayan seyrek güdük kapsamı nedeniyle reddedilen diz ekleminin dezartikülasyonu artık PAD (periferik arter tıkayıcı hastalık) hastalarında giderek daha fazla uygulanmaktadır. Avantajlar, güdük uzunluğunda (kaldıraç kolu) ve güçte (korunmuş uyluk kasları) yatmaktadır.
Daha fazlasını öğrenin: Uyluk amputasyonu, alt bacak protezi
Şurada Vasküler hastalar amputasyon seviyesi, kan akışına bağlıdır. kas sistemi. Bu nedenle, bir uyluk amputasyonu yapılması gerekebilir. Bunun için en uygun yükseklik, Uyluk kemiği. Karşıt (antagonistik) kasların uyluk kemiği (femur) üzerine dikilebilmesi için kemik güdük, deri yumuşak doku tabakasına kıyasla önemli ölçüde kısaltılmalıdır.
Bu sözde miyoplastide, kaslar önce kemiğe sabitlenmeli (miyodez), ardından birlikte dikilebilirler. Bu, iyi kas gerginliğini ve aktivitesini korur ve iyi bir dolgu sağlar.
Nöroma oluşumu riski esas olarak uyluğu besleyen sinirlerde (Siyatik sinir), bu nedenle bu, ampütasyon bölgesinin çok yukarısına bağlanmalıdır (bağlanmalıdır).
bir Kalça eklemi dezartikülasyonu uzak daha zor prosedür büyük yumuşak doku yarası ve yüksek mortalite (hastanın ölümü) ile. Sadece en şiddetli enfeksiyon veya tümör durumunda kullanılmalıdır.
