L5 / S1 seviyesinde fıtıklaşmış disk

Eş anlamlı

Lomber disk herniasyonu, disk prolapsusu L5 / S1, lomber disk prolapsusu

Giriş

Kalıcı ve şiddetli sırt ağrısı olan birçok kişi, bunun fıtıklaşmış bir disk olabileceğini varsayar. Aslında, gerçek fıtıklaşmış disklerin nispeten nadiren kalıcı, şiddetli sırt ağrısına yol açtığı gözlemlenebilir.

Çoğu durumda semptomlara kas gerginliği veya sinirlerin sıkışması neden olur.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Lomber omurgada sırt ağrısı

Ek olarak, bu bağlamda fıtıklaşmış bir diskin mutlaka ağrıya neden olması gerekmediğine dikkat edilmelidir.

L5 ve S1 arasında fıtıklaşmış bir disk genellikle önceden herhangi bir semptoma neden olmadan tesadüfen keşfedilir. Bu, arasında fıtıklaşmış bir disktir. son bel omuru ve ilk sakral omurl. Fıtıklaşmış bir diskin gelişmesinin çeşitli nedenleri olabilir.
Bu nedenle sarkmanın kesin yeri, sebebin araştırılmasında belirleyici bir rol oynar.

Fıtıklaşmış disk L5 ve S1 arasında meydana gelirse, İntervertebral diskin kendisinde veya bitişik vertebral cisimlerde aşınmaya bağlı değişiklik tespit edilebilir. Bu nedenle, genellikle L5 ve S1 arasında bir prolapstan söz edilir. dejeneratif disk herniasyonu.
Ek olarak şunları yapabilirsiniz: lomber omurgada kalıcı uygunsuz gerginlik bu derin fıtıklaşmış diske yol açar.
Genellikle masalarında eğik bir pozisyonda oturan veya ağır fiziksel işler yapan kişiler özellikle risk altındadır.

Acının yanı sıra yapabilirsin Duyarlılık kaybı, karıncalanma hissi ve kas güçsüzlüğü L5 ve S1 arasında fıtıklaşmış bir diskin varlığının bir göstergesi olabilir.

Tipik şikayetleri fark eden kişiler, Mümkün olan en kısa sürede bir ortopedi veya nöroloji uzmanına danışın. Fıtık bir disk varsa, bu kapsamlı teşhis sırasında belirlenebilir.

Ayrıca L5 ile S1 arasında fıtıklaşan diskin erken tanı sonrası cerrahi tedavisi de yardımı ile mümkün olabilir. fizyoterapi egzersizleri atlanacak. Geç teşhis durumunda, ancak, fıtıklaşmış disk genellikle ameliyatla tedavi edilmelidir.

nedenleri

5. bel omuru ile 1. sakral omur arasında fıtıklaşmış bir diskin gelişmesinin nedenleri değişebilir.

Ancak çoğu durumda, L5 ve S1 arasındaki fıtıklaşmış diskin, omurganın yıpranmaya bağlı bir hastalığı olduğu varsayılabilir.
Yaşlanma sürecinde, bireysel intervertebral disk segmentleri alanında az çok belirgin deformasyonlar meydana gelir. Bu şekilde, intervertebral disk orijinal konumunu değiştirebilir ve omurilikte veya bireysel sinir liflerinde bastırmak.

Bu nedenle fıtıklaşmış disklerin gençlerde nadir olduğu varsayılabilir. Öte yandan yaş ilerledikçe bel fıtığına yakalanma riski de artar.

Ek olarak, L5 ve S1 arasında disk fıtığı riski çeşitli faktörlerle artırılabilir.
Bu bağlamda, tek tek omurlar arasındaki omurlararası disklerin öncelikle amortisör görevi gördüğüne dikkat etmek önemlidir. Bu şekilde, kemikli omurları veya omuriliği etkilemeden yükler tamponlanabilir.

Omurlararası disklerin şok emici özelliklerinin nedeni onlarınkidir. yüksek su içeriği. Ancak yaş ilerledikçe, omurlararası disklerdeki su içeriğinin giderek azaldığı gözlemlenebilir. Böylece deforme olabilirlikleri ve tampon kapasiteleri azalır. Bel fıtığı oluşma riski hızla artar.

Bel fıtığı için bir uzmanla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Bu nedenle, fıtıklaşmış bir diskin tedavisi çok fazla deneyim gerektirir.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Özellikle biriyle Lomber omurga bölgesinde fıtıklaşmış disk (ör. L5 ve S1 arasında) Omurganın yanlış veya aşırı yüklenmesi yaşla ilgili bu süreci hızlandırın.
Kalıcı hatalı yüklemeler, örneğin ağır fiziksel çalışmaneden olabilir İntervertebral diskin jelatinimsi çekirdeği omurilik kanalına taşındı.

Bu esnada, etkilenen hasta bir Omuriliğin sıkışması veya ondan çıkan bireysel sinir lifleri.
Sürekli sıkıştırma, aşağıdaki gibi tipik şikayetlere neden olabilir Sırt ağrısı, uyuşma, karıncalanma ve kas güçsüzlüğü uyandırılmak. L5 ve S1 arasındaki intervertebral diskin aşınması ve yıpranması başka faktörler tarafından hızlandırılabilir.

En önemlileri arasında Risk faktörleri sayma omurgada çok fazla kilolu, uygunsuz veya aşırı zorlanma, zayıf sırt ve karın kasları ve omurga yaralanmaları.

belirtiler

Fıtıklaşmış bir diskin neden olduğu semptomlar, öncelikle prolapsın tam konumuna bağlıdır. Ek olarak, omurlararası diskin, kaymadan sonra omurilik kanalındaki konumu da belirleyici bir rol oynar.

Sızan disk dokusuna lateral vurgu yapılmadan L5 ve S1 arasında merkezi bir fıtıklaşmış disk olması durumunda, etkilenen hastalar esas olarak lokal sırt ağrısını tarif eder. Bu sırt ağrısı, vücudun üst kısmı büküldüğünde tipik olarak yoğunluğu artar. Bu durumlarda uyuşma, karıncalanma veya kas güçsüzlüğü beklenmez.

Omurilik kanalında lateral vurgu ile L5 ve S1 arasında fıtıklaşmış bir disk olması durumunda, bunlardan dallanan sinir kökleri veya tek tek sinir lifleri bastırılabilir. Bu, etkilenen hastada uyuşma, karıncalanma, kas güçsüzlüğü ve hatta felç semptomlarına yol açabilir.

L5 sinir kökü sıkışırsa, etkilenen kişiler tipik olarak alt bacağın iç kısmında, ayağın arkasında ve ayak başparmağında duyusal bozukluklar fark ederler. Ek olarak, ayak parmaklarının kaldırılması ve kalçaların kaçırılması kısıtlanabilir.

Öte yandan, fıtıklaşmış bir disk S1 sinir kökünün sıkışmasına neden olursa, dış arka alt bacak bölgesinde ve ayağın dış kenarında buna karşılık gelen hassasiyet bozuklukları ortaya çıkar. Etkilenen hastalar ayrıca ayağı yuvarlarken bir zayıflık fark ederler.

Lomber omurgada disk fıtığı olması durumunda, kesin konuma bağlı olarak mesane ve / veya bağırsakta bozulma olabileceği de unutulmamalıdır. Bu nedenle, etkilenen hastaların bazıları idrar ve / veya fekal inkontinanstan muzdariptir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun Lomber omurganın fıtıklaşmış bir diski ve S1 sendromunun belirtileri

Lomber omurgadaki fıtıklaşmış disk ayrıca acilen tanınması gereken ve tedavi edilmezse kalıcı paraplejiye yol açabilen sözde cauda equina sendromunu tetikleyebilir. Bu nedenle web sitemizi daha fazla bilgi için tavsiye ediyoruz: Cauda equina sendromu - paraplejim var mı?

Uyuşma ve dermatomlar

L5 ile S1 arasında fıtıklaşmış bir disk ile L5 sinir kökünün dermatomunda uyuşma meydana gelebilir. L5 sinir kökünün ilgili dermatomu, uyluk ve alt bacağın belirli bölgelerine uzanır.

Bu nedenle L5 / S1 arasında disk fıtığı olan kişiler uyluğun arkasında uyuşma ve / veya ağrı hissedebilir.
Ek olarak, diz dışının yanı sıra ön ve yan alt bacaklar, L5 sinir kökünün dermatomuna aittir.

Disk fıtığı uyuşmaya neden olursa acilen bir uzmana danışılmalı ve uygun tedaviye başlanmalıdır.
Tedavi olmaksızın, sinir liflerinde kalıcı hasar ve buna bağlı olarak sinir kökü L5 dermatomunda kalıcı uyuşma meydana gelebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Bel fıtığı sonrası uyuşma
  ve
• Bacakta uyuşma
• dermatom

Anahtar kasların bozulması

Hassas başarısızlıklara ek olarak, ilgili sinir kökünde ciddi hasara yol açan, L5 ve S1 arasında belirgin bir fıtıklaşmış disk olması durumunda, Tanımlama kasları izlenecek.
Tanımlama kasları, belirli bir omurilik bölümü tarafından sağlanan ve başarısızlık durumunda hasarın yerini gösterebilen kaslardır.

Olacak motor sinir lifleri L5 / S1 arasındaki fıtıklaşmış diskten hasar görmüş, Ekstansör hallucus longus kası (uzun ayak başparmağı ekstansör), des Tibialis anterior kası (ön tibial kas) ve des Gluteus medius kası (kalça orta kasları) bozulmuş.

Bu tanımlama kasları hasar görürse, etkilenen hastalar Artık ayak başparmağını yeterince kaldırmamak.
Ek olarak, L5 / S1 kaslarından sorumlu olan ön tibial kasın bozulması Ayak artık yeterince içe doğru dönmüyor (Lafta Supination), dışa doğru yaymak (yaklaştırma) ve burun ucuna doğru kaldırıldı (dorsifleksiyon) olabilir.
Etkilenenlerde, bu karakteristik kasların sinir liflerinde meydana gelen hasardan dolayı "step yürüyüş" denen şey gözlemlenebilir.

Omurlararası diskin sağa yer değiştirmesi

L5 ile S1 arasında fıtıklaşmış bir disk varsa, disk çeşitli şekillerde normal pozisyonundan çıkabilir.
Çıkık yaşayan hastalar sağa genellikle benzer semptomlar yaşar.
Omurlararası diski sağa kaydırarak, esas olarak Kalça ve sağ bacak bölgesinde şiddetli ağrı.
Ek olarak, duyarlılık bozuklukları sadece etkilenenlerde sağda algılanabilir.
Şurada Sessizce durun sol ayak genellikle etkilenmez, sağ ayak ise ayrıktır Ayak felci (hafif felç Ekstansör hallucus longus kası; uzun ayak başparmağı ekstansör) gözlemlenebilir.
Sağ baldır kasları da etkilenebilir (S1).

İntervertebral diskin sola kayması

Bununla birlikte, intervertebral disk fıtıklaşmış bir disk durumunda L5 / S1 arasında giderek daha fazla hareket ederse Ayrıldısonra belirtiler sol tarafta belirir.
Etkilenen hastalar tipik olarak ameliyat bölgesinde ağrı hissederler. sol kalçalar ve sol uyluk. ek olarak L5 sinir kökü dermatom duyarlılık kaybı veya S1 Ayrıldı.
Motor arızaları sağ bacakta değil, sadece solda görülebiliyor.

Teşhis

L5 / S1 arasında şüpheli bir diskin teşhisi genellikle birkaç adımdan oluşur. İlk olarak ayrıntılı bir doktor-hasta tartışması (anamnese) mevcut olabilecek hastalıkları daraltmaya yardımcı olur.
Bu görüşme sırasında ilgili hasta, gözlemlediği semptomları olabildiğince kesin bir şekilde tarif etmelidir.
Ek olarak, çeşitli yaşam tarzı alışkanlıkları (örneğin spor faaliyetleri), iş ve mevcut önceki hastalıklar bu doktor-hasta görüşmesinde belirleyici bir rol oynar.

Daha sonra yönlendirici bir nörolojik muayene yapılmalıdır.
Bireysel sinir segmentlerine atanan cilt bölgelerindeki hassasiyeti kontrol ederek, fıtıklaşmış bir disk olup olmadığını ve değişimin ne düzeyde olduğunu kabaca tahmin etmek zaten mümkündür.
Duyarlılık testine ek olarak refleksler ve kas gücü de kontrol edilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bragard testi

Sinir liflerinin bozulduğuna dair kanıt varsa, sinir iletim hızı da ölçülmelidir.

Çeşitli iç hastalıkları L5 ile S1 arasında fıtıklaşan diske benzer semptomlara neden olabileceğinden her iki bacaktaki en önemli nabız noktalarının da kontrol edilmesi gerekir. Bu şekilde, bacakların dolaşım bozuklukları (örneğin "periferal arteriyel tıkayıcı hastalık, kısaca pavK" olarak adlandırılan hastalık) ortadan kaldırılabilir.

Tanı sırasında L5 ile S1 arasında disk fıtığı şüphesi doğrulanırsa, görüntüleme prosedürleri istenmelidir.

Özellikle, farklı duruşlarda X-ışınları almak, L5 / S1 arasında fıtıklaşmış bir diskin teşhisinde çok önemli bir rol oynar. Bununla birlikte, geleneksel X ışınlarının bir dezavantajı, yalnızca olası aşınma belirtilerine sahip kemikli omur gövdelerinin bu şekilde değerlendirilebilmesidir. Bu fonksiyonel görüntülerde intervertebral diskin kendisi değerlendirilemez.

Bu nedenle, L5 / S1 arasında fıtıklaşmış bir disk şüphesi varsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (BT) veya sözde miyelografi de yapılmalıdır.
Bu görüntüleme prosedürlerinin yardımı ile omurilik ve sinir lifleri de görselleştirilebilir ve değerlendirilebilir. Bu yapıların görüntülenmesi, özel bir kontrast ajanı uygulanarak daha da geliştirilebilir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun Fıtıklaşmış disk için MR

Lomber omurganın MR görüntülemesi

Fıtıklaşmış bir diskin MRI görüntüsü L5 / S1

terapi

L5 / S1 arasında fıtıklaşmış bir disk için en uygun tedavi stratejisinin seçimi, öncelikle kapsamına ve semptomlarına bağlıdır.
Fıtıklaşmış disk L5 ve S1 arasında erken teşhis edilirse, genellikle ilk önce yapılır muhafazakâr (ameliyatsız) tedavi.

İlgili hasta tarafından algılanan şikayetler bir süre içinde değişirse altı ila sekiz hafta tamir etme, bir tane olmalı alternatif tedavi stratejisi düşünülmesi gereken.

Biri için cerrahi olmayan tedavi L5 / S1 arasında fıtıklaşmış disk esas olarak içerir fiziksel dinlenme (dinlenme), bir yeterli ağrı tedavisi ve Riskli yaşam tarzının değişmesi.

Akut ağrıda, omurga mümkünse hareketsizleştirilmelidir.
Ancak uzun süre mutlak yatak istirahati, iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle, etkilenen hasta her zaman bir Omurgaya karşı nazik olan spor önerilebilir.
Özellikle yüzmek özellikle semptomları hafifletmek için uygundur.
Çoğu durumda kasları gevşeten ilaçlar da başarıyla kullanılabilir.

bir ameliyat tedavisi Diğer terapötik önlemler istenen başarıyı göstermiyorsa, yalnızca L5 / S1 arasında disk fıtığı olması durumunda düşünülmelidir. Ayrıca telaffuz edilebilir Duyusal veya motor sinir iletiminin bozulması cerrahi tedavinin gerekçesini temsil eder.

Konservatif tedavi

L5 / S1 arasında fıtıklaşmış bir disk erken teşhis edilirse, çoğu durumda tamamen konservatif tedavi tamamen yeterlidir.
Genel olarak, yaklaşık olarak Etkilenen hastaların yüzde 90'ı konservatif tedaviye iyi yanıt verir ve ameliyat gerektirmez.
Konservatif tedavi, ancak bir süre sonra üç ila dört ay Başarının ilk işaretleri, aksi takdirde tedavi stratejisi acilen yeniden gözden geçirilmelidir.

Omurganın etkilenen kısmının korunması konservatif tedavide belirleyici bir rol oynar. Ek olarak, hastadan bir seyir sırasında sırt kaslarını çalıştırması istenmelidir. özel fizyoterapi Bu yolla lomber omurgadaki değişikliklere karşı koyabilmek.

Ayakta fizyoterapötik bir tedavinin yeterli olup olmadığı veya yatan hasta rehabilitasyonu uygulanmalı, duruma göre karar verilmelidir.

Konservatif tedavi sırasında L5 / S1 arasında disk fıtığı ile ortaya çıkan akut ağrı önlenebilir yerel olarak uygulanan ısı hafifletilebilir. L5 / S1 arasında disk fıtığı olması durumunda özel merhemler ve sıvalar özellikle konservatif tedavi için uygundur.
Ek olarak, etkilenen hastalar akut ağrı aşamasında sabit bir program izlemelidir. ağrı kesici ilaçlar içeri alın. Semptomlara en uygun ilaç ve hastaya özel dozaj rejimi acilen belirlenmelidir. Uzman kabul etti olmak.

Konservatif tedavi altında veya tanıda semptomlarda artış, özellikle belirgin Felç belirtileri fıtıklaşmış diskin acil bir ameliyatını gerekli hale getirebilir.

Egzersizler ve fizyoterapi

Özel egzersizler ve fizyoterapi gibi konservatif tedavi yöntemleri, L5 / S1 arasında yeni veya daha az belirgin fıtıklaşmış bir disk olması durumunda özellikle yardımcı olabilir.

L5 / S1 arasında fıtıklaşmış bir disk için ilk tedavi girişimleri, öncelikle akut ağrı semptomlarını hafifletmeye hizmet etmelidir.
Ayrıca özel egzersizler ve fizyoterapi ile omurganın stabilitesi mutlaka artırılmalıdır.
Hepsinden önemlisi, sırt kaslarını geliştirmeye yarayan egzersizler, semptomların çok kısa sürede düzelmesine yardımcı olabilir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun Bel fıtığı için güçlendirme egzersizleri

L5 / S1 arasında disk fıtığı olması durumunda, egzersizler sadece bir uzman gözetiminde öğrenilmelidir.
Aksi takdirde, yanlış yapılan egzersizler omurgaya kalıcı olarak zarar verebilir.

Ayrıca L5 / S1 arasında fıtıklaşmış bir diskin konservatif tedavisinde (örneğin fizyoterapi yardımı ile) semptomların birkaç hafta içinde düzelmesi sağlanmalıdır.
Durum böyle değilse, diğer tedavi seçenekleri acilen değerlendirilmelidir.

Lomber omurgada fıtıklaşmış bir diskin çalışması

bir ameliyat Konservatif tedavi önlemleri etkili değilse veya L5 ve S1 arasında herniye disk için her zaman bir seçenektir. Sinir hasarı tehdit etmektedir.

Özellikle L5 / S1 arasında disk fıtığı olan hastalarda Duyarlılık kaybı veya motor kusurlar ameliyat düşünülmelidir.

Genel olarak, bel fıtığı varlığında ameliyat endikasyonu artık çok ihtiyatlıdır. Ek olarak, açık bir cerrahi prosedürün muazzam riskleri nedeniyle, şimdi neredeyse yalnızca sözde minimal invaziv prosedürler tedavi edilir.
Minimal invaziv prosedürlerin yardımı ile, aynı zamanda lokal anestezi yapılabilir, ancak L5 ve S1 arasında ilerlemiş fıtıklaşmış diskleri tedavi etmek mümkün değildir.

Özellikle sözde "Chemonucleosis", intervertebral diskin iç jelatinimsi halkasının kimyasal maddelerle sıvılaştırıldığı ve sonra emildiği artık standart prosedürlerden biridir.

Ek olarak, bir operasyon lazer L5 / S1 arasında taze fıtıklaşmış bir disk ile. Bu prosedürle, yer değiştirmiş intervertebral diskin lazerle çıkarılması gerekir. Bu şekilde sinir lifleri üzerindeki baskı azaltılabilir veya tamamen ortadan kaldırılabilir.

L5 / S1 arasında fıtıklaşmış bir disk için bir başka ve özellikle popüler cerrahi yöntem sözde "Perkütan nükleotomi". Bu yöntemle jelatinimsi çekirdeğin fazla hacmi deri yoluyla emilir. Bu işlemde kimyasal maddeler kullanılmamaktadır.

Aksine, L5 / S1 arasındaki gelişmiş fıtıklaşmış diskler genellikle geleneksel bir disk gerektirir açık cerrahi. Bu genellikle, halihazırda belirgin duyusal veya motor bozukluklara neden olan L5 / S1 arasında fıtıklaşmış bir disk için de geçerlidir.
Açık disk ameliyatı sırasında geniş bir cilt kesiği yapılmalı ve ilgili vertebral segment ortaya çıkarılmalıdır.
Bundan dolayı muhtemelen ameliyat sonrası artabilir Enflamasyon veya yara iyileşme bozuklukları gel. Ancak bu olası komplikasyonlar genellikle yatan hasta bakımında sorunsuz olarak tedavi edilebilmektedir.

Fıtıklaşmış bir disk için egzersiz

Spor, L5 / S1 arasında bel fıtığı olan kişilerde semptomların şiddetini önemli ölçüde azaltabilir. Ek olarak, olabilir sırt üstü spor Her ikisi de bel omurgasında fıtıklaşmış bir diski önler ve ilerlemesini engeller.
Bu bağlamda, ancak, not edilmelidir ki her spor nazikçe arka tarafta değil etkiler.

Bu nedenle, etkilenen kişiler acilen tedavi uzmanıyla görüşmelidir. sorunsuz hangi tür sporlar yapılabilir?.
Özellikle yüzmek özellikle omurga ve eklemlere karşı nazik bir spor olarak kabul edilir. Ek olarak, sırt kaslarını güçlendiren egzersizler fıtıklaşmış bir diskin semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

korunma

Lomber omurgada fıtıklaşmış bir disk (örneğin L5 / S1 arasında) tanımlanabilir uzun süreli yanlış ve aşırı yükler geri dön.

Bu nedenle, stabilize edici sırt kaslarının hedeflenen eğitimi, bu tür bir diskin kaymasını önlemeye yardımcı olabilir. Ek olarak, risk gruplarının üyeleri bir sırt dostu duruş ve yeterli egzersiz saygı, çok düşün.