Ortopedi-Çevrimiçi

L3 / L4'ün fıtıklaşmış diski

Fıtıklaşmış disk L3 / L4 nedir?

Fıtıklaşmış bir disk, omurganın bir hastalığıdır. Disk materyali diskten omurilik kanalına çıkar. Sinirler tahriş olabilir ve hatta yaralanabilir.

L3 ve L4, fıtıklaşmanın yüksekliğini tanımlar ve fıtıklaşmış disk için çok yaygın bir konumdur. Fıtıklaşmış disk, lomber omurga seviyesinde, tam olarak iliak krestin en üst noktasıyla aynı seviyededir. Fıtıklaşmış bir disk esas olarak 30 ila 50 yaş arasındaki insanları etkiler.

Bu konuyla ilgili daha ilginç bilgileri şu adresten okuyabilirsiniz:: Lomber omurganın fıtıklaşmış diski

Bu semptomlar, L3 / L4'ün fıtıklaşmış bir diskini gösterir

Ağrı, fıtıklaşmış her diskin bir parçasıdır. Ağrı akut olabilir (6 haftaya kadar), subakut (6-12 hafta) veya kalıcı (12 haftadan fazla) oluşur. Ağrının genellikle bıçaklama özelliği vardır. Etkilenenler ayrıca, daha sonra bacaklara yayılabilen atış ağrısını da tanımlar.

Ağrıya ek olarak anormal duyumlar da fark edilebilir. Bunlar, karıncalanma veya uyuşma hislerini içerir. Ciddi olaylarda, kas felci - öncelikle uylukta - meydana gelebilir. Örneğin dizdeki refleksler de azaltılabilir.

Bu mevzu ile ilgileniyor musun? Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Lomber omurganın fıtıklaşmış bir diskinin belirtileri

İşte o zaman acı olur

L3 / L4 seviyesinde bel fıtığı ile ağrı, sırtın alt kısmında meydana gelir ve buna da denir. Bel ağrısı olarak anılacaktır. Ağrı keskindir ve aynı zamanda beldeki hareketi kısıtlar. Ağrının radyasyonu bacakları çeker.

L3 / L4 seviyesinde bir olay olması durumunda femoral sinir tahriş olur. Bu nedenle ağrı, etkilenen sinirin yolu boyunca hissedilebilir.

L3 sendromunda ağrı, uyluk ve diz ön tarafına doğru hareket eder, ancak asla diz altına doğru hareket etmez. L4 sendromunda ağrı, uyluğun dışından dizkapağı üzerinden alt bacağın içine ve bacağın ön kenarına kadar uzanır.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Omurlararası diskte ağrı

Bel fıtığı için bir uzmanla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Bu nedenle, fıtıklaşmış bir diskin tedavisi çok fazla deneyim gerektirir.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Karıncalanma vs. Bacakta uyuşma

Karıncalanma ve uyuşma, sinirlerin tahriş, sıkışması veya yaralandığının belirtileridir. Karıncalanma hissi genellikle karınca yürüyüşü olarak da adlandırılır. Karıncalanma veya uyuşma, etkilenen sinirin tedarik bölgesinde meydana gelir.

L3 / L4 sendromunda, ağrı hissine benzer şekilde, duyu bozuklukları uylukların önünde ve kısmen de alt bacağın iç kısmında hissedilebilir. Duyusal rahatsızlıklar meydana gelirse, sinirlerin kalıcı hasar görmesini önlemek için acilen doktora başvurulmalıdır.

Bu konuyla ilgili bir sonraki yazıyı aşağıda okuyabilirsiniz.: Fıtıklaşmış Disk - Bacakta Belirtiler

Fıtıklaşmış bir diskte felç

Bel fıtığı ile felç meydana gelebilir. Bu daha sonra omurilik kökleri L3 / L4'ün tanımlama kaslarını etkiler. Bu, diz ekleminde uyluğun sınırlı bir şekilde uzamasına, bir bacağın diğerine getirilmesinin azalmasına ve zayıflamış bir kalça fleksiyonuna yol açabilir.

Kaslar çoğu durumda birkaç sinir kökü tarafından beslendiği için, çoğunlukla tam bir felç olmayıp, sadece kas fonksiyonunun zayıflaması söz konusudur. Kaslarda işlev bozukluğu veya felç durumunda da bir doktora danışılmalıdır.

L3 / L4'ün fıtıklaşmış diskin tedavisi

Terapinin amacı semptomları ortadan kaldırmak ve gerekirse sosyal ve profesyonel hayata yeniden kazandırmaktır. Bunun için çeşitli terapiler mevcuttur:

Ağrı kesicilerle erken tedavi,
Etkilenen sinir kökü bölgesine lokal anestezik enjekte etmek,
Fizik Tedavi (Fizyoterapi, masaj, ısı tedavisi),
Egzersiz tedavisi (yatak istirahati yok, ancak günlük aktivitelere devam edin, daha uzun yürüyüşler),
Hasta eğitimi (Davranış, spor, sırt eğitiminde değişiklikler) ve
operatif tedaviler (mikrocerrahi veya açık).

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz: Lomber omurganın fıtıklaşmış diskinin tedavisi

İlaç tedavisi

Bel fıtığı durumunda, öncelikle ağrıyı azaltmak için ilaç kullanılır. Burada ağrı kesiciler belirli bir seviye şemasına göre kullanılmaktadır. Sözde NSAID'ler (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar) verilir. Bunlar, örneğin ibuprofen veya diklofenak içerir.

Bu ilaçlar istenen etkiye sahip değilse, bir sonraki üst düzeyden bir ilaç verilir. Bu, düşük potensli opioidleri içerir. Bunlar da etkisiz kalırsa, güçlü opioidler uygulanır.

Ek olarak, etkilenen sinir köküne ilaç enjekte edilebilir, böylece ağrı doğrudan tetiklenen yerde tedavi edilir. Bu, ropivakain gibi lokal anestezikler kullanılarak yapılır. Enflamasyona ve dolayısıyla ağrıya karşı koymak için, sinir köküne lokal olarak bir glukokortikoid de uygulanabilir.

Bu mevzu ile ilgileniyor musun? O zaman aşağıdaki makalemizi okuyun: Fıtıklaşmış diskler için ilaçlar

L3 / L4'ün fıtıklaşmış bir diski için fizyoterapi

Fizyoterapi, disk fıtığı olması durumunda ağrıyı ve hareketliliği iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, ısı tedavisi sıklıkla tavsiye edilir. Bu, sırttaki kasların gevşemesini ve böylece ağrıyı da azaltmasını sağlar.

Kasları gevşetmek, ağrıyı hafifletmek ve sırttaki hareketliliği artırmak için masajlar da mevcuttur. Ayrıca fizyoterapist evde de yapılabilecek egzersizler önerebilir ve böylece iyileşme sürecini daha da destekleyebilir.

Fıtıklaşmış bir disk için egzersizler

Egzersizler, omurga segmentlerini stabilize etmeye hizmet eder. Bu nedenle kasların gerilmesi ve güçlendirilmesi önemlidir. Başlangıçta odak noktası esnektir. Omurgayı ve kasları germek için ilgili kişi karnına uzanır ve ardından dirsekleri üzerinde destek alarak vücudun üst kısmı kaldırılır.

Normal nefes alıp verme ve sırt kaslarının gevşemesini sağlamak için özen gösterilmelidir. Sırt, üst gövde daha fazla kaldırılarak kademeli olarak daha da gerilebilir.

L3 / L4 sendromundan sonra yapılabilecek başka germe egzersizleri vardır. Akut faz sona erdiğinde sırt kaslarını güçlendirecek egzersizler yapılmalıdır. Ancak başlangıçta yükün çok fazla olmaması sağlanmalıdır.

Örneğin, "kol ve bacak kaldırma ile kol desteği" egzersizi yapılabilir. Bunu yapmak için, ilgili kişi elleri ve dizleri üzerine eğilir, ellerin omuzlar ile dizlerinin kalçalar ile aynı hizada olmasını sağlar. Şimdi sağ kol ve sol bacak gerildi. Bu pozisyon yaklaşık 5 saniye tutulur. Ardından kol ve bacak değiştirilir.

Hangi egzersizlerin bireysel olarak uygun olduğu fizyoterapist veya doktor ile görüşülmelidir.

Bu konuyla daha çok ilgileniyor musunuz? Sonra aşağıdaki bir sonraki makalemizi okuyun: Fıtıklaşmış bir disk için egzersizler

Ne zaman ameliyata ihtiyacım var?

Bir yandan, konservatif tedavi ile ağrı ve rahatsızlık azaltılırsa ameliyat gereklidir (İlaçlar, fizyoterapi, sırt eğitimi) geliştirilemez. Burada planlı bir operasyon gerçekleştirilebilir.

Öte yandan, bacaklardaki kaslarda akut felç, etkilenen sinir veya mesane bölgesinde ani duyu bozuklukları ve rektal tahliye bozuklukları görülüyorsa önümüzdeki 24-48 saat içinde mutlaka ameliyat yapılması gereken acil bir ameliyat endikasyonu vardır. meydana gelir.

Bu işeme bozuklukları, kontrolsüz idrar ve dışkı boşaltımı ile kendini gösterir. Bunlar sinirlerin kalıcı olarak hasar gördüğünün işaretleri olduğu için acil ameliyat kaçınılmazdır.

Bununla ilgili daha detaylı bilgiyi buradan okuyabilirsiniz.: Lomber omurganın fıtıklaşmış diskinin çalışması

Tekrar ne zaman iyileşeceğim?

Fıtıklaşmış bir diskin tamamen iyileşmesi birkaç haftadan hatta aylara kadar sürebilir. Omurgayı daha fazla zorlamadan ağrı tedavisine ve egzersiz tedavisine erken bir aşamada başlamak önemlidir.

Omurga ve sırt kasları sonradan güçlendirilmezse tekrar tekrar fıtıklaşmış diskler oluşabilir. Bu nedenle profilaksi ciddiye alınmalıdır. Bazı durumlarda kronik ağrı oluşur, bazıları ameliyattan sonra tamamen geçmez.

Fıtıklaşmış bir diskin nedenleri

Omurlararası disk, lifli kıkırdaklı bir dış halka, anulus fibrosus ve jelatinimsi bir çekirdek olan nükleus pulposustan oluşur. Bu çekirdek veya parçaları bir olay anında omurilik kanalına çıkar. Genel olarak, intervertebral disk, vertebral cisimler arasında bir tampon işlevi görür.

Fıtıklaşmış bir disk, bir yandan intervertebral disklerin aşınma süreçlerinden, diğer yandan kazalardan (travma). 20 yaşla birlikte intervertebral disklere giden damar beslemesi azalır. Bu, intervertebral diskin dış halkasının yapısını değiştirir ve yaralanmaya daha yatkın hale gelir.

Ağır yükler taşımak gibi tekrar eden bir yük varsa, dış bilezik çatlayabilir. Kan akışı azaldığı için çatlakların iyileşmesi zordur. Yenilenmiş stres varsa, omurlararası diskin iç çekirdeğinin parçaları çatlaklardan kaçabilir.

Yüksek mekanik strese ek olarak, obezite ve sağlıksız veya dengesiz beslenme fıtığa neden olabilir. Travmatik fıtıklaşmış bir diskin mekanizması aynıdır, ancak şiddetin etkisinden hemen sonra, dış halkada bir yırtık oluşur ve disk materyali ortaya çıkar. Fıtıklaşmış bir disk, yüksek performanslı sporla da tetiklenebilir.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz: Fıtıklaşmış bir diskin nedenleri

Bel fıtığı nasıl teşhis edilir?

Doktor bel fıtığı teşhisini koyarsa, doktor önceden sorgulanacaktır. Semptomların başlangıcı ve seyri ve tetikleyici bir olayın hatırlanıp hatırlanmayacağı gibi bilgiler burada önemlidir. Ağrının tam olarak yeri, yayılıp yayılmadığı ve karıncalanma veya uyuşma gibi başka semptomların olup olmadığı da sorgulanmalıdır.

Daha sonra vücut incelenir: Duruş ve omurga muayenesi önemlidir. Omurga ve etkilenen bölgeyi hissetmek ve okşamak da yapılmalıdır. Sinir ve kas fonksiyonu da kontrol edilmelidir.

Ciddi bir geçmişin kanıtı yok mu (örneğin duyusal bozukluklar, kas felci, mesane fonksiyon bozuklukları), görüntülemenin mutlaka gerçekleştirilmesi gerekmez. Ciddi bir seyirden şüpheleniliyorsa veya semptomlar devam ederse, MRI, X-ışını veya BT ile görüntüleme uygundur.

Bu konuyla daha çok ilgileniyor musunuz? Bununla ilgili daha fazlasını okuyabilirsiniz: Fıtıklaşmış bir diskin teşhisi

Lomber omurganın MRG'sinde ne görebilirsiniz?

Omurlararası diskler genellikle bir MRI'da koyu gri yapılar olarak görünürken, omurga gövdeleri daha açık bir gri tonu alır.

Omurlararası disk aşınması (Intervertebral disk dejenerasyonu), intervertebral disklerdeki su kaybından dolayı T2 MRI ortamında karanlık bir yapı olarak görünür. Fıtıklaşmış bir disk varsa disk materyalinin - koyu gri bir yapı olarak da - spinal kanala çıkışı görülebilir.

Bu mevzu ile ilgileniyor musun? Sonra aşağıdaki bir sonraki makalemizi okuyun: Fıtıklaşmış disk için MR

Anatomi araştırması: bunlar anahtar kaslardır

Tanımlama kası, bir kasın işlevsel kısıtlamasını tanımlar ve bu işlevsel başarısızlıkla yaralanan siniri gösterir. Omurilik L3 / L4'ün kökleri tahriş olursa, uyluk kaslarını besleyen sinirler etkilenir. Bu şunları içerir: Quadriceps femoris kası, M. iliopsoas ve addüktörler.

Bu kaslar diz eklemindeki bacağın gerilmesinden sorumludur (Quadriceps femoris kası), bir bacak diğerine getirildi (adductor) ve uyluk kalçadan bükülebilir (M. iliopsoas). Tüm bu işlevler fıtıklaşmış bir disk tarafından kısıtlanabilir.

Şekil kaymış disk (A), (B) ve sağlıklı disk (C)

Disk prolapsusu -
Nucleus pulposus prolapsusu

A - soldan fıtıklaşmış disk
B - yukarıdan fıtıklaşmış disk
C - Sağlıklı disk
a - boyun ve göğüs bölgesi
b - lomber bölge

Fiber halka -
Annulus fibrosus
Jelatinli çekirdek -
Nucleus pulposus
1. + 2. intervertebral disk
(Plak) -
Discus inter vertebralis
Spinal sinir -
Spinal sinir
Omurilik -
Medula spinalis
Omurga cisimleri -
Korpus omurları
Dikenli süreç -
Dikenli süreç