Ayak amputasyonu

Giriş

Bir ayak parmağı amputasyonu, bir veya daha fazla parmağın cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Bir ayak parmağı ampütasyonu, doku hastalıktan veya bir yaralanmadan dolayı hasar görmüşse, parmağın tekrar iyileşme olasılığı artık kalmayacaksa önerilir. Aksi takdirde, ayak parmakları çürüyebilir ve iltihaplanabilir, bu da en kötü durumda yaşamı tehdit eden kan zehirlenmesine yol açabilir.

nedenleri

Ayak parmağı amputasyonuna ihtiyaç duyulmasına neden olan nedenler, genellikle dokuya besin tedarikinin bozulduğu hastalıklardır. Ayak parmağı artık korunamadığında ve aksi takdirde öleceğinde bir ampütasyon gerekli hale gelir.

En yaygın neden altta yatan hastalık diabetes mellitus'tur ("diyabet"). Özellikle hastalık yetersiz tedavi edilirse zamanla gelişir. Küçük kan damarlarının ve sinirlerin tahrip olması, böylece ayağın son bölümü olan ayak parmaklarının artık yeterli miktarda besin alamaması.

Küçük kan damarlarının ve sinirlerin bu şekilde tahrip edilmesi hakkında daha fazla bilgi için makalemize bakın. Diyabetik mikroanjiyopati.

Ayak parmağı amputasyonuna yol açabilecek diğer bir yaygın neden, sözde "aralıklı topallama" dır (periferik arteriyel tıkayıcı hastalık; PAD). Ağırlıklı olarak sigara ve yüksek tansiyondan kaynaklanan bu hastalık, kol ve bacaklardaki kan damarlarının kireçlenmesinin artmasına neden olur. Bir noktada, yeterince kan ve dolayısıyla oksijen ve besinler artık ayak parmaklarına ulaşmaz, böylece bunlar da kesilmezlerse ölürler.

Bu tıkayıcı hastalığın nedenleri yazımızda bulunabilir. PAD - Sebepler bunlar!

Bu nedenlerin her ikisinde de sıklıkla ayağın diğer kısımları veya alt bacak etkilenir ve daha radikal operasyonların yapılması gerekir. Bahsedilen kronik hastalıkların aksine, bir veya daha fazla ayak parmağındaki kaza veya başka bir yaralanma, bazen bir ayak parmağının kesilmesini gerekli kılabilir.

L.Ayağınızda iyileşmeyen bir yara var mı? Bununla ilgili daha fazla bilgiyi makalelerimizde bulabilirsiniz. Yara iyileşme bozukluğu ve Yaranın iltihaplanması!

Parmak ampütasyonunun nedeni olarak diyabetik ayak

Bazen diyabetik bir ayak, bir veya daha fazla ayak parmağının kesilmesini gerektirebilir. Bununla birlikte, kişi sadece diğer tüm tedavi önlemleri ayak parmağını veya ayak parmaklarını korumak için yetersizse, amputasyona karar verir.
Diyabetik ayak gelişimini ve ampütasyon ihtiyacını önlemenin en önemli önlemi, durumu elinizden geldiğince tedavi etmektir. Sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivitenin yanı sıra ilaç tedavisi ve düzenli tıbbi muayeneler önemlidir. Açık yaralı diyabetik bir ayak oluşursa, bunlar mümkün olan en iyi şekilde profesyonelce tedavi edilmelidir.
Sadece bir tedavi olasılığı olmadığında, bir veya daha fazla parmağın kesilmesi gerekir.

Şeker hastalığınız var mı? Diyabetinizi yönetmenin en iyi yolu aşağıdaki makalelerde bulunabilir:

• Diyabet tedavisi
• Diyabet için diyet önerileri

Teşhis

Ayak parmağı amputasyonu gerektiren bir hastalığın teşhisi, doktor tarafından çeşitli tetkiklerle yapılır. Bir ampütasyon genellikle sadece geri dönüşü olmayan doku hasarı varsa ve ayak parmağı korunamıyorsa düşünülür. Bu, örneğin, vasküler kireçlenmenin bir sonucu olarak yetersiz kan akışı veya iyileşmeyen bir yara nedeniyle söz konusu olabilir.

Doktor, tıbbi konsültasyon ve fizik muayeneye ek olarak, örneğin, teşhis için anjiyografi gibi görüntüleme yöntemlerini kullanarak kan damarlarının bir vasküler temsilini kullanır.

Eşlik eden semptomlar

Ampütasyondan önce

Bir ayak parmağı amputasyonu gerekliyse ortaya çıkabilecek olası eşlik eden semptomlar, öncelikle altta yatan hastalığa bağlıdır.

Diyabetik bir ayakta, ağrıya aracılık eden sinir lifleri sıklıkla hasar görür veya yok edilir, böylece parmak (lar) da belirgin doku hasarı veya iltihaplanmasına rağmen, genellikle çok az ağrı olur veya hiç ağrı olmaz. Öte yandan birçok hasta, “karıncalanma” gibi karıncalanma hissinden veya ayaklarda uyuşma hissinden şikayet etme eğilimindedir. Ek olarak, ayağın kısıtlı hareketi eşlik eden bir semptom olabilir.

"Aralıklı topallama" da olduğu gibi atardamarların sertleşmesi, altta yatan durum PAD (periferik arteriyel tıkayıcı hastalık) ise, diğer yandan ağrı genellikle odak noktasıdır.

Bununla birlikte, genellikle hastalıkların karışık bir resmi vardır, bu nedenle eşlik eden semptomlar çok farklı olabilir.

Amputasyondan sonra

Ayak amputasyonu, ağrı hissedilmemesi için anestezi altında yapılır. Amputasyondan sonra cerrahi işlemden kaynaklanan ağrı devam edebilir, ancak bu genellikle ağrı kesicilerle tedavi edilebilir. Doku komplikasyonsuz iyileşirse, ağrı genellikle birkaç gün içinde azalır.

Çok nadir durumlarda, hayali ağrı haftalar veya aylar sonra ortaya çıkar, bu da artık orada olmayan ayak parmaklarında ağrı hissedildiği anlamına gelir.
Ek olarak, ayak parmağı amputasyonunu gerekli kılan altta yatan hastalık sıklıkla ilerler. İlk iyileşmeden sonra, ayağın geri kalanındaki ağrı tekrarlayabilir. Her durumda, ayaklarda tekrarlayan veya kötüleşen ağrı, tıbbi muayene ve değerlendirme ile derhal netleştirilmelidir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Alt bacak amputasyonu

Operasyonun seyri

hazırlık

Ayak parmağı amputasyonu yapmadan önce, doktor hastaya prosedürü ve prosedürün risklerini açıklamalıdır. Ek olarak, örneğin hastanın kanının pıhtılaşmasını incelemek için kan alınmalıdır.
Gerçek prosedürden önce anestezi başlatılır. Bazı durumlarda genel anestezi kullanılırken diğerlerinde sadece alacakaranlık uyku koşullarında (sedasyon) lokal bir sinir bloğu kullanılır.

Genel anestezinin süreci, riskleri ve yan etkileri hakkında daha fazla bilgiyi yazımızda bulabilirsiniz: Genel anestezi

icra

İşlem için hasta ameliyat masasında sırtüstü yatar.
Metatarsal kemik ile ayak parmağı arasındaki eklem bölgesinde, ampute edilecek ayak parmağının seyri sırasında ayak sırtına uzunlamasına bir kesi yapılır. Kesi, ayak tabanında küçük bir deri parçası bırakarak ayak parmağının etrafındaki kemik boyunca devam eder.
Metatarsofalangeal eklem daha sonra eklem kapsülü ve bağlar kesilerek açığa çıkarılır. Metatars başının eklem kıkırdağını korumak için özel dikkat gösterilmektedir. Son olarak, fleksör ve ekstansör tendon kesilir ve ayak parmağı çıkarılabilir. Kesik deri kanadı yardımıyla, ortaya çıkan delik daha sonra dikilebilir.

Amputasyon süreci hakkında daha fazla bilgi:

• Ampütasyon seviyesi
• Ampütasyon tekniği

tamamlayıcı tedavi

Basit bir ayak parmağı amputasyonu genellikle herhangi bir özel takip bakımı gerektirmez. İşlemden hemen sonra ayak üzerinde kısmi ağırlık taşımak mümkündür.
Yara iyileşir iyileşmez tam ağırlık taşımak mümkündür. Tedaviyi yapan cerrah, tam olarak hangi günden itibaren kısmi veya tam bir yükün gerçekleşmesi gerektiğini belirleyecek ve hastayı bilgilendirecektir.

Yarayı kontrol etmek veya dikişleri çekmek için tekrar cerrah veya aile hekimine görünmek gerekebilir. Katılan hekim de hastayı bu konuda bilgilendirecek ve taburcu mektubuna yazacaktır.

Ortopedik bakım, örneğin özel ayakkabılar veya tabanlıklar genellikle gerekli değildir. Münferit durumlarda bu, doktor tarafından da bildirilecektir. Ayrıca, herhangi bir cerrahi işlemden sonra olduğu gibi, takip bakımı, hastanın yarada ağrı veya iltihaplanma gibi semptomlar olması durumunda tekrar doktora başvurmasını içerir.

Yara iyileşmesini nasıl hızlandırabilirsiniz ve diğer ilginç bilgiler hakkındaki yazımızda bulunabilir. Yara iyileşmesi!

Hastanede kalış süresi

Ayak parmağı kesilmesi nedeniyle hastanede ne kadar kalacağınız, bir yandan hastanın genel durumuna ve eşlik eden hastalıklarına, diğer yandan iyileşme sürecine bağlıdır.
Küçük sağlık sorunları olan bir kişi, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmadığı sürece genellikle sadece birkaç gün hastanede kalır.

Ancak, yatışınız sırasında bir yara iyileşme bozukluğu veya enfeksiyon meydana gelirse, hastanede kalmanız gereken süre önemli ölçüde uzayabilir. Duruma ve seyrine bağlı olarak, taburculuk ancak birkaç hafta sonra gerçekleşebilir.

Bununla birlikte, ayak parmağı amputasyonu nispeten küçük bir amputasyon olduğundan, komplikasyonların daha büyük bir amputasyona göre önemli ölçüde daha az olasılığı vardır.

İyileşme süresi

Bir ayak parmağı amputasyonu sonrası iyileşme süresi hakkında genel bir açıklama yapılamaz.

En iyi durumda, komplikasyonsuz bir kurstan sonra, kalan uzuv birkaç hafta içinde tamamen iyileşir.

Bununla birlikte, çoğunlukla, bir ayak parmağı amputasyonu, şeker hastalığı ("diyabet") gibi kan akışının ve yara iyileşmesinin kısıtlandığı bir hastalığa dayanır.
Hastalık genellikle ilerleyici olduğundan, ön ayağın tamamı gibi ayağın diğer kısımlarının daha sonra kesilmesi gerekebilir. Ayağın kesilmesi gerekli olursa, doktor ayağın sağlık durumuna bağlı olarak gerektiği kadar uzayan ancak olabildiğince az uzayan bir amputasyona karar verecektir.

Ayak parmağı amputasyonu en az kapsamlı amputasyondur Mümkün olduğunca temkinli olan bu yaklaşımın dezavantajı, ampütasyondan sonra iyileşmenin gecikmesi ve yaranın tamamen iyileşmesinin birkaç ay sürebilmesidir.

Engellilik derecesi

Engellilik derecesini belirlerken, bir kişinin bireysel sınırlamaları her zaman belirleyicidir.

• Bir ayak parmağı kesilirse ve iyileşme süreci karmaşık değilse, genellikle ilgili herhangi bir kısıtlama yoktur, böylece prosedür genellikle herhangi bir sakatlıkla sonuçlanmaz.
• Ayağın stabilitesi ve dolayısıyla güvenli bir duruş ve yürüyüş için önemli olduğu için, ayak başparmağının kesilmesi gereken bir istisna vardır. Bir ayak parmağı kaybedilirse, genellikle% 10'luk bir engellilik derecesi tanınır.
• Bir ayağın tüm ayak parmakları kaybedilirse,% 20'lik bir sakatlık derecesi belirlenir.
• Aşırı durumlarda, her iki ayağın tüm ayak parmaklarının kesilmesi gerekiyorsa, sonuç% 30'luk bir sakatlık derecesidir.