Atriyal fibrilasyon

Giriş

Atriyal fibrilasyon ile kalbimiz "adım dışına" çıkar ve çeşitli nedenlerle düzensiz atar. Toplam nüfusun yaklaşık% 1-2'si bu durumdan muzdariptir ve bu da atriyal fibrilasyona neden olur. en yaygın kalıcı kardiyak aritmi temsil eder.

Tedavi edilmezse, ciddi sonuçların ortaya çıkma riski vardır. çok büyük bir felç. Tanıyı doğrulamada en önemli yardım EKG'dir, çünkü burada atriyal fibrilasyonda karakteristik değişiklikler çok yaygındır. Daha önceki terapötik önlemler elektriksel kardiyoversiyon ("elektrik çarpması"), kalbimizin istenen ritme dönme olasılığı o kadar yüksektir. Neredeyse tüm vakalarda, etkilenenlerin ayrıca “kanı inceltmek” için ilaç almaları gerekir.

Atriyal fibrilasyon - kalbimizde ne olur?

Genellikle kalbimizin tüm parçaları iyi prova edilmiş bir ekip olarak birlikte çalışır. Bu nasıl kalp atışının düzenli ritmi. Bunun için "ana saat", sağ kulakçığın duvarındaki küçük bir sinir düğümüdür - sinüs düğümü. Oradan elektriksel uyarma, kalp kası içindeki diğer sinir noktalarına ve liflere (örneğin AV düğümleri) iletilir. Bu bir yönlendirilmiş uyarma dalgasıBöylece atriyum ve ventriküller birbiri ardına kasılır ve dolaşımımıza kan pompalar.

at Atriyal fibrilasyon diğer yandan kalp "adım dışına" çıkar. Çeşitli nedenlerden ötürü, koordine edilmemiş veya yönlendirilmemiş elektriksel uyarılar kulakçıkta "döner". Böylece, kulakçıklar ventriküllerden bağımsız olarak çalışır ve artık pompalama işlevlerinde onları destekleyemez. İçinden kaotik döngüsel heyecanlar kulakçıkları çürütmek arka arkaya konvülsiyonlar ve "titreme". Neyse ki, bu hatalı elektriksel uyarıların tümü ventriküllere iletilmez, aksi takdirde hayatı tehdit eden ventriküler fibrilasyon sonuç olurdu! Sorumlu sinir noktası, kardiyak septumdaki AV düğümdür ve bir tür "filtre“Rahatsız edici heyecanlardan sadece birkaçını odalara aktarıyor ve ideal olarak hizmet ediyor.

Atriyal fibrilasyon süresi arttıkça kalp kası hücrelerinde ve elektriksel özelliklerinde değişiklik gözlemlenebilir. Uzmanlar daha sonra tedaviyi çok daha zor hale getiren "kalbin yeniden şekillenmesinden" bahsediyorlar.

nedenleri

Atriyal fibrilasyonun birçok nedeni olabilir. Birkaç hastalığın bu aritmiye yol açması nadir değildir. En yaygın olanları:

• yüksek tansiyon
• Kalp yetmezliği (kalp yetmezliği)
• Koroner kalp hastalığı (KKH)
• Kalp krizi
• Kalp kapak HASTALIĞI
• Kalp kası hastalığı
• Kalp kası iltihabı
• Hipertiroidi
• Potasyum eksikliği
• alkol
• İlaç tedavisi
• Pulmoner emboli
• Hasta sinüs Sendromu

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Atriyal fibrilasyonun nedenleri

Atriyal fibrilasyon ile alkol arasındaki ilişki nedir?

Alkol tüketimi atriyal fibrilasyon gelişme riskini artırır. Özellikle aritminin ataklarda meydana geldiği varyant olan paroksismal atriyal fibrilasyon, aşırı alkol tüketimi ile tetiklenebilir. Ancak düzenli alkol tüketimi aynı zamanda atriyal fibrilasyon riskini de önemli ölçüde artırır. İsveç'te yapılan bir araştırma, atriyal fibrilasyon gelişme riskinin, haftalık alkollü içeceklerin sayısıyla arttığını buldu. Bir Japon araştırması, çok fazla alkol tüketen kişilerde atriyal fibrilasyon riskinin, çok az içenlere kıyasla% 50 arttığına dair kanıt buldu. Doza bağlı olarak risk artmaya devam etti. Bununla birlikte, altta yatan fizyolojik mekanizma hala büyük ölçüde belirsizdir. Kalp hastalığı olan veya halihazırda atriyal fibrilasyonu olan hastaların bu nedenle alkolü hiç tüketmemeleri veya az miktarda tüketmeleri önerilir. Erkekler için günde 24 g alkol (0,5 l bira veya 0,25 l şaraba eşdeğer) ve kadınlar için günde 12 g alkol (0,3 l bira, 0,15 l şarap) düşük kabul edilmektedir.

Stres kaynaklı atriyal fibrilasyon

Stres, zaten bilinen atak benzeri atriyal fibrilasyondan muzdarip hastalarda atriyal fibrilasyonlu bir episod için nispeten sık görülen bir tetikleyicidir. Ancak stres nadiren gerçek nedendir. Bu nedenle, eğer atriyal fibrilasyon meydana gelmişse, nedeni her zaman aranmalıdır. Atriyal fibrilasyonlu hastaların yaklaşık 1 / 3'ünde bir neden yoktur, ancak diğer 2 / 3'ünde ise neden olarak yüksek tansiyon, kalp kapakçık kusurları, koroner kalp hastalığı veya kalp kası hastalıkları gibi hastalıklar vardır. Bu nedenle stres, atriyal fibrilasyon için tetikleyici olabilir, ancak nadiren tek neden budur.

belirtiler

• Çarpıntı ve çarpıntı
• Nefes darlığı ve nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Kaygı ve kaygı
• baş dönmesi
• Azaltılmış egzersiz kapasitesi
• ter

Etkilenenlerin atriyal fibrilasyonunu fark edip etmedikleri büyük ölçüde kalp atış hızlarına bağlıdır. Kalp dakikada ne kadar hızlı atarsa ​​(örneğin 120 / dak), ilk semptomların fark edilmesi o kadar olasıdır. Yine de, etkilenenlerin yaklaşık üçte biri herhangi bir rahatsızlık hissetmiyor!

Atriyum artık kalbin hareketi sırasında ventrikülleri yeterince destekleyemez. Böylece, kalp atışı başına taşınan kan miktarı da azalır ve organlara nispeten daha az kan ve oksijen sağlanır. Sonuç olarak, etkilenenler genellikle düşük performans, nefes darlığı, baş dönmesi, halsizlik ve hatta bayılma nöbetleri fark ederler. Hastaların dikkat çekici "çarpıntı" veya "çarpıntı" bildirmesi nadir değildir. Ancak bazen, bilekte düzensiz bir nabız tek ipucu olabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Atriyal fibrilasyon belirtileri

Atriyal fibrilasyonda kalp hızı

Atriyal fibrilasyon, düzensiz bir kalp hareketini, yani bir kardiyak aritmiyi tanımlar. Kalp atışı genellikle düzenlidir. Atriyal fibrilasyonda ise kalp ritmik olarak atmıyor. Kalbin dakikada ne sıklıkla attığı (kalp hızı) atriyal fibrilasyon için tanımlanmamıştır. Normal kalp hızıyla birlikte atriyal fibrilasyon var (normofrekans atriyal fibrilasyon) ama aynı zamanda çok yavaş olan atriyal fibrilasyon (bradikardik atriyal fibrilasyon veya Bradikaritmi absoluta) veya çok hızlı kalp atış hızı (taşikardiyal atriyal fibrilasyon veya Taşiaritmi absoluta). Özellikle çok hızlı bir kalp atım hızının eşlik ettiği atriyal fibrilasyon, nefes darlığı, baskı hissi veya göğüste baskı gibi semptomlara yol açabilir. Normofrekans atriyal fibrilasyon genellikle hasta tarafından fark edilmez.

Ayrıca konumuzu okuyun: Kalp atış hızı ve göğüste basınç - nedenleri bunlar

Atriyal fibrilasyonla nefes almada güçlük

Atriyal fibrilasyonda, kalp artık olması gerektiği kadar düzenli çalışmaz. Bu, pompalama işlevini azaltır. Bu, atriyal fibrilasyon ile kanın artık sağlıklı bir kalp kadar etkili bir şekilde pompalanamayacağı anlamına gelir. Kalp atriyal fibrilasyonda ne kadar hızlı atarsa, pompalama kapasitesi o kadar kötüdür. Ve kalp ne kadar az kan pompalarsa, vücudun oksijen kaynağı o kadar kötü olur. Bu nedenle nefes darlığı oluşur (solunum güçlüğü) özellikle çok hızlı kalp atış hızı ile ilişkili olan atriyal fibrilasyon ile. Kalp atış hızına bağlı olarak, hastalar artık düzgün nefes alamazlar, orta veya hafif efor sırasında bile nefes darlığı çekebilir veya hatta dinlenirken havasız oldukları hissine kapılabilirler.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Nefes darlığı

Görebildiğim herhangi bir atriyal fibrilasyon belirtisi var mı?

Atriyal fibrilasyon yaygındır. Atriyal fibrilasyondan muzdarip birçok hasta bunu fark etmez bile. Genellikle EKG'de rastlantısal bir bulgudur. Olası atriyal fibrilasyon belirtileri oldukça belirsizdir: esnekliğin azalması, fiziksel efor sırasında nefes darlığı, kalp tökezlemesi, göğüs ağrısı veya aniden ortaya çıkan baskı duyguları gösterge olabilir. Kalp yetmezliği vakalarında da görülebileceğinden, bu tür belirtiler genellikle açıklığa kavuşturulmalıdır (Kalp yetmezliği) veya kalp krizi. Atriyal fibrilasyonun mevcut olduğuna dair bir şüphe varsa, etkilenen kişi nabzını ölçebilir. Bunu yapmak için, orta ve işaret parmaklarının uçlarını bileğin dış tarafına, baş parmak ucunun hemen altına derinin üzerine yerleştirir. Hafif bir zonklama hissetmelisiniz. Sağlıklı bir kalpte nabız düzenlidir. Çoğu insan zaman zaman, okuldan ayrılma veya ek grev olarak hissedilebilecek ekstra grevlere sahiptir. Atriyal fibrilasyonda artık fark edilebilir bir ritim kalmaz, nabız tamamen düzensiz görünür. Atriyal fibrilasyondan şüpheleniliyorsa, ilgili hekime danışılmalıdır. EKG yazabilir ve gerekirse daha ileri tetkikleri başlatabilir.

Teşhis

Atriyal fibrilasyon için en önemli tanı yöntemi, hastalık olarak EKG'dir (elektrokardiyogram). tipik değişim modelleri soruşturma gösterir. Kısa, geleneksel bir kayıt genellikle yeterlidir. Ancak bazı hastalarda, yüksek düzeyde şüpheye rağmen, başlangıçta EKG'de herhangi bir anormallik yoktur. Bu durumda, genellikle 24 saatin üzerindeki kalp aktivitesini kaydeden uzun süreli bir EKG uygun olabilir.

İnsanlar yaşlandıkça, giderek daha fazla insan atriyal fibrilasyondan muzdarip. 80 yaşın üzerindekiler için zaten neredeyse% 10! "Sessiz" kardiyak aritmiler sıklıkla felçlere yol açtığından, özellikle bu grupta, herhangi bir düzensizliği çabucak keşfetmek için 65 yaş civarında ara sıra nabzı hissetmeniz önerilir.

EKG

Doktorunuz sizde atriyal fibrilasyon olduğundan şüphelenirse, EKG'yi değerlendirirken aşağıdaki özelliklere özellikle dikkat edecektir:

1.) R dalgalarının düzensiz aralığı

R dalgası, elektrokardiyogramda en çok dikkat çeken dalgadır ve QRS kompleksinin bir parçasıdır, bu da eksitasyonun kalp odalarına yayılmasını temsil eder. Bireysel R dalgaları arasındaki aralıklar, kalp atış hızı ve kalp atışının düzenliliği hakkında bilgi sağlayabilir. Atriyal fibrilasyon durumunda, mesafeler bazen değişebilir. önemli, böylece bir ritim bozukluğu sonucuna varılabilir.

2.) Eksik P dalgası

Sağlıklı bir kişinin EKG'sinde P dalgası, sıfır çizgisinden sonraki ilk küçük, pozitif dalgadır. Kulakçıkların elektriksel uyarılmasını temsil eder. Atriyal fibrilasyonda tam da bu süreç bozulduğundan etkilenen kişiler herhangi bir P dalgası bulamazlar.

3.) Titreşen dalgalar

Normal P dalgaları yerine, çok sık olarak "titreme dalgaları" bulunur. Dairesel atriyal uyarmanın bir ifadesidir ve çok hızlı (> 350 / dak), küçük döküntülerle karakterizedir.

1.) Paroksismal atriyal fibrilasyon

Karmaşık terimin arkasında "paroksismal" kelimesinin Yunanca bir adı gizlidir. Kendiliğinden ve farkedilebilir herhangi bir tetikleyici olmaksızın ortaya çıkar ve genellikle maksimum 48 saat sonra sona erer. Paroksismal atriyal fibrilasyon yedi güne kadar sürebilmesine rağmen 48 saatlik süre önemlidir. Bu süre geçtikten sonra, kalbimizin kendi kendine doğru sinüs ritmine "sıçraması" olası değildir.

2.) Kalıcı atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon yedi günden uzun sürerse ve yalnızca tedavinin başlamasından sonra (örn. İlaç tedavisi) kaybolursa, inatçı atriyal fibrilasyondan söz edilir.

3.) Kalıcı atriyal fibrilasyon

Tanım olarak, ne elektriksel kardiyoversiyon ne de aritmiyi düzeltebilecek ilaç olmadığında kalıcı atriyal fibrilasyon mevcuttur. Hem doktor hem de hasta daha sonra bu durumu kabul eder ve daha fazla elektronik kardiyoversiyon girişiminden vazgeçer.

Atriyal fibrilasyon tedavisi

Tedaviye başlamadan önce atriyal fibrilasyonun geri kazanılabilir nedenleri açıklığa kavuşturulmalıdır. Potasyum eksikliği veya hipertiroidizm, ör. Nispeten karmaşık olmayan ilaçlarla tedavi edin. Ayrıca yüksek tansiyon veya kalp yetmezliği gibi eşlik eden hastalıklar da tedavi edilmelidir! Atriyal fibrilasyonun tedavisi temel olarak kalp ritmi ve frekans kontrolünden oluşur. Ek olarak, kan inceltici tedaviye (antikoagülasyon) ihtiyaç her zaman dikkate alınmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Xarelto®

İlaç tedavisi

Kalp atış hızı ve ritmi kontrol etmek için çeşitli ilaçlar uygundur. Sağlık durumu, atriyal fibrilasyon tipi ve önceki hastalıklar, bireysel terapi konseptini belirler. Atriyal fibrilasyon daha yeni olmuşsa, "antiaritmik" denen maddelerin intravenöz uygulaması sıklıkla sağlıklı bir kalp ritmini geri yükleyebilir. Genellikle çok hızlı olan kalp atış hızını azaltmak için, örn. Beta blokerler veya kardiyak glikozitler. Neyse ki, son yıllarda ilaç pazarında bazı yeni gelişmeler olmuştur, bu nedenle özellikle antiaritmikler için çok sayıda yenilik mevcuttur.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Atriyal fibrilasyon tedavisi

Atriyal fibrilasyon için antikoagülasyon

Antikoagülasyon, kanın incelmesi gibi bir şeydir. Ancak bu, kanın başka türlü çok kalın olduğu anlamına gelmez, ancak kan pıhtılarının oluşma riskinin arttığı anlamına gelir. Atriyumun koordine edilmemiş seğirmesi nedeniyle, kan akışı, özellikle sol atriyal uzantıda "karışır". Ortaya çıkan türbülans ve girdaplar kan trombositlerimizi (trombositler) harekete geçirir ve böylece bir kan pıhtısı oluşumuna (trombüs). En kötü durumda, trombüs ileri taşınır, beyindeki önemli kan damarlarını tıkar ve böylece felce neden olur. Antikoagülasyon, trombositlerin artık bu kadar kolay tehlikeli kan pıhtıları oluşturamayacağı anlamına gelir, ancak, etkilenenlerin tümü, atriyal fibrilasyonda olduğu gibi, kan inceltici tedaviye (antikoagülasyon) ihtiyaç duymaz. Bu nedenle, atriyal fibrilasyonu olan çoğu insan kan inceltmesi almalıdır. Başka bir hastalığı olmayan genç hastalar genellikle onsuz yapabilirler.Bununla birlikte, yaşlı insanlar ne kadar ileri giderse, atriyal fibrilasyon ve olası eşlik eden hastalıklar ne kadar belirgin olursa, antikoagülasyona ihtiyaç duyulur. Kan incelticiler, şırınga ve tablet şeklinde gelir. "Tromboz enjeksiyonları" genellikle hastanelerde kullanılır. Bununla birlikte, trombozu önlemek için atriyal fibrilasyonda pıhtılaşma önleyici için şırıngalara göre daha yüksek dozda dozlanırlar. Antikoagülasyonun genellikle ömür boyu sürmesi gerektiğinden, uzun süreli enjeksiyonlar önerilmez. Bu nedenle alternatif tabletler vardır. Uzun yıllar boyunca, K vitamini antagonistleri grubundan ilaçlar standart tabletlerdi. Buna Falithrom® / Marcumar® (aktif bileşen: Phenprocoumon) dahildir. Bu tabletlerin dezavantajı, kişiden kişiye çok farklı şekilde metabolize olmalarıdır, bu nedenle standart bir doz yoktur. Aksine, ilacın aşırı veya düşük dozunu önlemek için düzenli olarak bir kan değeri kontrol edilmelidir. Phenprocoumon çekerken, INR değerine dikkat etmek çok önemlidir. Daha yeni bir antikoagülan grubu artık bu soruna sahip değildir. Yeni oral antikoagülanlardan veya kısaca NOAC'lardan bahsediyoruz. Bunlar arasında Xarelto® (aktif bileşen: rivaroksaban) ve Eliquis® (aktif bileşen: apixaban) bulunur. Böbrek fonksiyon bozuklukları olmadığı sürece, günde bir veya iki kez sabit bir dozda alınırlar. Bu ilaçların tümü kanı incelterek ve böylece felçleri önleyerek etki eder. Oral antikoagülasyon almaması gereken çok az atriyal fibrilasyon hastası vardır. Bu, atriyal fibrilasyon dışında çok sağlıklı olan kişileri (bkz. Bölüm Puan), halihazırda ağır kanama geçirmiş kişileri veya düşme riski olan çok yaşlı kişileri içerir.

Aşağıdaki konuyla da ilgilenebilirsiniz: kan sulandırıcı

Atriyal fibrilasyon için beta blokerler

Beta blokerleri, kalbinizin çalışma şeklini etkileyen ilaçlardır. Yüksek tansiyonu tedavi etmek için çok yaygın olarak kullanılırlar. Ama aynı zamanda kalp atış hızını düşürürler ve bu nedenle kalp atım hızı çok hızlı olan atriyal fibrilasyon için sıklıkla reçete edilen ilaçlardır. Bazı beta blokerlerin de ritim stabilize edici bir etkiye sahip olduğu söylenir, bu nedenle atriyal fibrilasyonun normal bir ritme dönüşmesini veya normal ritmin değiştikten sonra korunmasını sağlamaya yardımcı olmaları beklenir. Beta blokerlerin örnekleri bisoprolol ve metoprololdür.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Beta blokerlerin etkisi

Atriyal fibrilasyon ablasyonu nedir?

Kateter ablasyonu, tekrarlayan atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon semptomlarından muzdarip hastalar için bir tedavi seçeneğidir. Ablasyonun amacı, normal sinüs ritmini kalıcı olarak eski haline getirmektir. Lokal anestezi altında, önce küçük bir kesiden, genellikle kasıkta kasık damarından bir kateter yerleştirilir ve kalbe ilerletilir. Bu kateterin yardımıyla kalp duvarının ve / veya pulmoner venlerin belirli bölgelerine izler yerleştirilir. Bu izlerin, istenmeyen spontan elektrik uyarımının art arda atriyal fibrilasyona yol açtığı kalp bölgelerini kapatması beklenir. İzler sıcak, soğuk veya lazerle sabitlenir. Bu amaçla, yanlış uyarılar ileten ve böylece atriyal fibrilasyonu tetikleyen hastalıklı kalp dokusu, özellikle ısı ile ıssız hale getirilir ve kapatılır. Dokunun bir kısmı, yüksek frekanslı akımla yaralanır veya yok edilir, böylece artık elektrik sinyallerini iletemez. Ablasyon tedavisi her zaman ilk seferde başarılı değildir, bu nedenle bazen birkaç kez yapılması gerekir. O zaman bile, atriyal fibrilasyonun güvenli bir şekilde ortadan kaldırılacağına dair hiçbir garanti yoktur. Şimdiye kadar, kalıcı atriyal fibrilasyonu olmayan ancak atriyal fibrilasyonun ataklarda meydana geldiği hastalar, öncelikle ablasyon tedavisi için düşünülmüştür. Teknik jargonda bu, Paroksismal atriyal fibrilasyon nutuk. Kateter ablasyonu durumunda, hasta genellikle anesteziye ihtiyaç duymaz, muayene sırasında uyanıktır veya hafif sedasyondur. Biraz ağrılı olan tek şey kateterin kasıktan sokulmasıdır; kalbe yapılan operasyon herhangi bir ağrıya neden olmaz.
Ablasyondan sonra, etkilenenler 12 saat yatakta kalmak zorundadır ve genellikle ertesi gün hastaneden ayrılmalarına izin verilir. Ablasyon şu anda birinci basamak tedavi değildir ("ikinci basamak tedavi"). Bu nedenle, çoğunlukla sadece ilaç tedavisi başarısız olursa veya intolerans varsa kullanılır. Bu nedenle ablasyon etkilidir ancak nadiren uygundur. Bu nedenle işlemi sadece uzman ve deneyimli uzman merkezler gerçekleştirmelidir. Yine de, yöntem özellikle genç hastalar için gerçek bir fırsat sunabilir. Tarif edilen kateter ablasyonuna ek olarak çok özel durumlarda cerrahi ablasyon da yapılabilir. Ameliyat sırasında genel anestezi altında kalp cerrahı tarafından kusurlu kalp dokusu çıkarılır. Daha yüksek komplikasyon oranı nedeniyle, bu prosedür yalnızca örn. bir baypas operasyonu planlanır ve bu nedenle yine de cerrahi müdahale gereklidir.

Kalp piline ne zaman ihtiyacım var?

Kalp pilleri, belirli kardiyak aritmileri tedavi etmek için kullanılır. Ancak atriyal fibrilasyonda nadiren kullanılırlar. Atriyal fibrilasyon için bir kalp pili implantasyonu için tek endikasyon, Bradikaritmi absolutayani atriyal fibrilasyon bağlamında önemli ölçüde yavaş olan bir kalp atış hızı. Kalp o kadar yavaş atıyorsa, hasta baş dönmesi gibi belirtiler hissediyor ve hatta bayılıyorsa tedavi burada verilmelidir. Genellikle 2 odalı bir kalp pili takılır. Daha sonra hem sağ atriyumda hem de sağ ventrikülde çalışır ve kalbin tekrar yeterince hızlı atmasını sağlar. Normal veya çok hızlı kalp atış hızına sahip atriyal fibrilasyon durumunda, kalp pili terapötik bir önlem olarak bir seçenek değildir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kalp pili

Atriyal fibrilasyon için elektrik şoku / kardiyoversiyon

Kardiyoversiyon, atriyal fibrilasyonu hemen durdurmak için kullanılan bir prosedürdür. Bu, farklı zamanlarda gerekli olabilir. Örneğin, atriyal fibrilasyon nedeniyle kararsız bir dolaşımı olan bir hastada. Burada hızlı bir şekilde önlem alınmalı, amaç atriyal fibrilasyonu bir an önce sonlandırmaktır. Ancak yeni atriyal fibrilasyonu olan daha genç hastalarda bile aritmiyi elektrik şoku ile sonlandırmak için girişimde bulunulabilir. Özellikle yıllardır atriyal fibrilasyondan muzdarip hastalarda, kardiyoversiyonun uzun vadeli başarı şansı oldukça düşüktür.
Elektriksel kardiyoversiyon ile amaç, kalbimizdeki birincil kalp pilini, yani sinüs düğümünü kısa bir elektrik dalgalanmasıyla yeniden etkinleştirmektir. Bunun amacı, atriyumdaki kaotik dairesel uyarılmaları durdurmak ve ardından kalbi normal sinüs ritmine döndürmektir. İşlem kısa anestezi altında ve dikkatli EKG kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu süre zarfında tehlikeli kan pıhtıları kolaylıkla oluşabileceğinden, hazırlık aşamasında kan inceltici tedaviye başlanmalıdır.Kardiyoversiyondan önce, kalpte zaten bir kan pıhtısı olduğu dışlanmalıdır. Aksi takdirde, elektrik çarpması bu pıhtıyı kalpten beyne besleyen kan damarlarına fırlatabilir ve burada bir felci tetikleyebilir.
Bir pıhtıyı dışlamak için içeriden, yani yemek borusu yoluyla bir kalp ultrasonu yapılır (transözofageal ekokardiyografi, ÇAY). Bir pıhtı dışlanırsa hastaya kısa bir anestezi verilir. Uyuduğunda şok, hastanın vücuduna takılan elektrotlar aracılığıyla hastanın kalbine taşınan bir defibrilatör aracılığıyla verilir. Böyle bir şok çoğu zaman kalbi tekrar ritme sokmak için yeterlidir. Ancak çoğu durumda, hastalar bu ritmi sürdürmek için düzenli ilaç almak zorundadır. O zaman bile, nüks oranı, yani atriyal fibrilasyonun tekrarlama oranı nispeten yüksektir.

korunma

Atriyal fibrilasyona karşı en iyi korunma, tetikleyici faktörlerden kaçınmak veya bunları kontrol etmektir. Örneğin. Yüksek tansiyon veya birinin neden olduğu birçok kalp hastalığı sağlıklı ve dengeli yaşam tarzı büyük ölçüde engellendi. Her şeyden önce ona iyi bakın Kilo, sağlıklı beslenme ve yeterli egzersiz. Bunun dışında maalesef uygun bir profilaksi yoktur.

tahmin

Sonuçta, prognoz, altta yatan insan hastalığına bağlıdır ve bu nedenle genelleştirilemez. Örneğin, belirgin kalp yetmezliği ve eşlik eden atriyal fibrilasyonu olan hastalar Aşırı aktif tiroid nedeniyle geçici olarak atriyal fibrilasyondan muzdarip insanlardan önemli ölçüde daha kötü beklentiler.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Atriyal fibrilasyonda yaşam beklentisi nedir?

Atriyal fibrilasyon ile inme arasındaki ilişki nedir?

Atriyal fibrilasyonu olan hastalar, felç geçirme riski daha yüksektir. Kulak kepçelerinin parıldayan hareketi kan pıhtılarına (Trombusların) kalpte. Böyle bir pıhtı kalp duvarından ayrılırsa ve kan dolaşımıyla birlikte akarsa, beyne besleyen damarlara ulaşarak oradaki damarlardan birini tıkayabilir. Pıhtı daha sonra damar lümeninde bir tıkaç gibi oturur ve en kötü durumda tamamen kapatır, böylece bu damardan daha fazla kan akamaz. Beyni besleyen bir kan damarı olması durumunda, bu, beynin bu kan damarı tarafından beslenen bölgesine artık kan sağlanmadığı anlamına gelir. iskemi. O zaman bir felcin çeşitli semptomları vardır. Hangi semptomların ortaya çıktığı, büyük ölçüde, pıhtı tarafından hangi bölgede hangi kan damarının tıkandığına bağlıdır. Atriyal fibrilasyon ile felç riskini büyük ölçüde azaltmak için, atriyal fibrilasyonu olan çoğu hasta için kan sulandırıcıların kullanılması önerilir.

Ayrıca konumuzu okuyun

• İnme - İşaretler Nelerdir?
• Kafadaki kan pıhtıları

Atriyal fibrilasyon skoru

Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda inme gelişme riskini değerlendirmek için kullanılan bir skor vardır. Bu puan aynı zamanda kanın incelmesi (antikoagülasyon) önerilir veya önerilmez. Bu skor, genişletilmiş formunda CHA2DS2 Vasc skoru olarak bilinir. Tek tek harfler hastalıkların kısaltmasıdır. Skor İngilizceden çalındığı için, ilgili mektup her zaman Almanca'daki ilgili hastalıkla eşleşmiyor.
Konjestif kalp yetmezliğinden muzdarip hastalar bir puan alır. Yüksek tansiyonu olan hastalar (Hipertansiyon) bir puan alır. 75 yaşın üzerindeki hastalar iki puan, dolayısıyla A'nın arkasındaki 2 puan alır. Diabetes mellituslu hastalar bir puan alır. İnme veya TIA (geçici iskemik atak, "küçük inme") öyküsü olan hastalar yine iki puan alır, bu nedenle S. V'nin arkasındaki 2 vasküler anlamına gelir ve vasküler hastalıkları ifade eder. Koroner arter hastalığı (CHD) veya periferik arteriyel tıkayıcı hastalık (PAD) gibi önceden var olan vasküler hastalıkları olan hastalar bir puan alır. 65-74 yaş arası hastalar (A) bir puan alır. Kadın hastalar (cinsiyet = cinsiyet) bir puan alır. Elde edilen puan sayısı 0 ile 9 puan arasında olabilir. 0 puan alan hastaların kan inceltilmesine gerek yoktur. Cinsiyetine göre puan alan kadın hastalar 0 puan olarak tedavi edilebildiği için kan inceltme ihtiyacı duymazlar. 1 noktadan itibaren kan inceltilmesi önerilir. Tam olarak 1 puanla bu teorik olarak ASA (Aspirin®) ile de yapılabilir. 2 noktadan - eğer kontrendikasyon yoksa - oral antikoagülasyon başlatılmalıdır. Burada tercih edilen ajanlar yeni oral antikoagülanlar veya vitamin K antagonistleridir.

Atriyal fibrilasyonda yaşam beklentisi nedir?

Prensip olarak, atriyal fibrilasyon, başka türlü sağlıklı bir hastanın yaşam beklentisini sınırlamaz. Özellikle çok sayıda önceden var olan (kalp) hastalığı olan ve atriyal fibrilasyon tedavi edilmeyen hastalarda yaşam beklentisi düşebilir. Genel olarak, tedavi edilmemiş atriyal fibrilasyon, örneğin bir felci tetikleyebileceği için bir risk faktörüdür. Bu da ortalama yaşam süresini önemli ölçüde etkileyebilir. Atriyal fibrilasyon bu nedenle istisnai durumlar dışında her zaman tedavi edilmelidir. Kanı sulandırarak. Atriyal fibrilasyon ile kalbi çok hızlı atan veya atriyal fibrilasyon semptomları olan hastalarda kan inceltmeye ek olarak başka ilaç önlemleri alınmalıdır. Tedavi edilen atriyal fibrilasyon bugünlerde yaşam beklentisini nadiren azaltır.

Ayrıca burada ilginç bilgiler bulabilirsiniz: Kardiyak aritmilerin sonuçları

Atriyal fibrilasyon ölümcül olabilir mi?

Atriyal fibrilasyon, meslekten olmayan kişiye ventriküler fibrilasyona benzer. Bununla birlikte, tamamen farklı iki kardiyak aritmidir. Atriyal fibrilasyon atriyumda gerçekleşirken ventriküler fibrilasyonun merkezi ventriküldedir. Ventriküler fibrilasyon, hayatı tehdit eden bir aritmidir ve genellikle Defibrilasyon (Kalbe şok verme), kalbi tekrar doğru ritme getirmek için gereklidir. Ventriküler fibrilasyon, halk arasında kalp durması olarak bilinen yaşamı tehdit eden dolaşım bozukluğunun yaygın bir nedenidir. Öte yandan atriyal fibrilasyon, ventriküler fibrilasyona dönüşme riski çok düşüktür ve bu nedenle nadiren doğrudan ölümcüldür. Ancak, özellikle kalp atriyal fibrilasyon krizi geçiren ve kalp atışı çok hızlı olan, kalp "kendi kendini tüketebileceğinden" daha önce hasar görmüş hastalar için tehlikeli olabilir. Bu sonuçta akut kalp yetmezliğine yol açabilir. Ancak bu nadiren böyledir. Ancak atriyal fibrilasyon, felç gelişme riskini de artırır. En kötü durumda, bu ölümcül de olabilir.

Atriyal fibrilasyonla spor yapabilir miyim?

Atriyal fibrilasyon genellikle sadece meydana gelmez, aynı zamanda tetikleyici bir nedeni vardır. Bu tetikleyici nedenler arasında koroner arterlerin dolaşım bozuklukları (koroner kalp rahatsızlığı, CHD), yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon), Kalp kapak hastalığı ve kalp kası hastalığı. Tiroid hastalıkları da atriyal fibrilasyona neden olabilir. Ancak atriyal fibrilasyon vakalarının yaklaşık 1 / 3'ünde hiçbir neden bulunamamaktadır. Bununla birlikte, ilk atriyal fibrilasyon meydana geldiğinde tetikleyici bir neden aramak son derece önemlidir. Örneğin, kalp damarlarının dolaşım bozukluğu nedense, önceden tedavi edilmeden daha fazla spor yapılması tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Atriyal fibrilasyonun nedeni bulunmuş ve tedavi edilmişse veya ana olası nedenleri güvenli bir şekilde dışlanmışsa, spor yine de yapılabilir. Bununla birlikte, kalp atış hızını düşürmek ve atriyal fibrilasyonda ritmi kontrol etmek için kullanılan bazı ilaçların (beta blokerleri) maksimum kalp atış hızını ve dolayısıyla performansı sınırladığı unutulmamalıdır. Atriyal fibrilasyonu olduğu bilinen hastalar, nefes darlığı, göğüs ağrısı veya aşırı hızlı kalp atışı gibi semptomlar ortaya çıktığında kendilerini yormamaya ve hemen durmaya özen göstermelidir. Temel olarak, atriyal fibrilasyon spor yapmayı bırakmak için bir neden değildir. Ancak yukarıdaki noktalara dikkat edilmelidir.

Ayrıca şunu okuyun: Kardiyak aritmili spor yapılmasına izin verilir mi, atriyal fibrilasyon ile spor yapabilir misiniz?

Atriyal fibrilasyon ile atriyal flutter arasındaki fark nedir?

Atriyal fibrilasyon ve atriyal flutter, atriyumdan kaynaklanan iki farklı kardiyak aritmi türüdür. Atriyal fibrilasyonda, atriyum dakikada 300 ila 600 kez kasılır ve bu çok sık görülür. Bir karşılaştırma olarak: Sağlıklı bir insanın kalp atış hızı dakikada 60-100 atımdır, bu nedenle kalp dakikada 60 ila 100 kez kasılır. Atriyal fibrilasyonda, atriyum çok daha sık kasılır ve böylece kalbin uyarılmasını tetikler. Neyse ki, ancak, bu uyarıların tümü ventriküle gitmez, ölümcül olur. Atriyal çarpıntıda, atriyal frekansı atriyal fibrilasyondakinden biraz daha düşüktür. Dakikada yaklaşık 240 ila 340 kasılmadır. Kural olarak, bunların hepsi kalp odasına aktarılmaz. Atriyal fibrilasyonun aksine, sağlıklı kalpte atriyal çarpıntı nadiren görülür.Atriyal flutter ile, atriyal fibrilasyonda olduğu gibi, felci tetikleyebilecek pıhtıların oluşma riski de vardır. Atriyal flutter ve atriyal fibrilasyon EKG kullanılarak ayırt edilebilir. Atriyal fibrilasyonun aksine, tekrar tekrar ortaya çıkan atriyal çarpıntı, genellikle ablasyon tedavisi ile sonlandırılmalıdır; ilaç tedavisi genellikle çok az yardımcı olur.

Daha fazla bilgi için, bkz: Atriyal çarpıntı ve atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyonda sakatlık derecesi

Engellilik derecesinin tanınması, öncelikle bir hastalığın veya rahatsızlığın ilgili kişiyi günlük yaşamda ne kadar ciddi şekilde kısıtladığını dikkate alan bireysel bir karardır. Bu nedenle, burada atriyal fibrilasyondaki sakatlığın derecesi hakkında genel bir açıklama yapılamaz. Bununla birlikte, atriyal fibrilasyon, belirli bir derecede sakatlık kazanmak için tipik bir koşul değildir.

Aralıklı atriyal fibrilasyon nedir?

Aralıklı atriyal fibrilasyon, kalıcı olmayan atriyal fibrilasyondur. Ara sıra meydana gelir, ancak bu arada tamamen kaybolur. Burada aniden tekrar tekrar meydana gelen paroksismal, atriyal fibrilasyondan söz edilir.

Pulmoner emboli

Atriyal fibrilasyon ve pulmoner embolinin ortak bir yönü vardır: çoğu durumda her iki hastalık da kan inceltici ilaçlarla tedavi edilmelidir (Antikoagülanlar) Davranılmak. Pulmoner embolide, pulmoner damarlardan birine bir kan pıhtısı sıkışarak akciğerlere giden kan akışını azaltır. Bununla birlikte, iki hastalığın nedensel olarak birbiriyle hiçbir ilgisi yoktur. Atriyal fibrilasyon, felci tetikleyebilecek pıhtılara neden olabilirken, pulmoner embolideki pıhtı genellikle bacaktaki trombozdan kaynaklanır.