Ters protez omuz

Genel

Ters omuz protezi, anatomik şekle uymayan bir omuz eklemi protezi şeklidir. Bu tip protez, omuz kasları artık işlevsel olmadığında ve omuz eklemi dejenere olduğunda kullanılır. Operasyon, ağrının giderilmesi olasılığını sunar ve işlevin bir kısmını geri getirir. Önemli bir dezavantaj, birkaç yıl sonra muhtemelen gerekli olan ve omuz ekleminin işlevini yitirmesine neden olabilecek bir revizyon ameliyatıdır.

"Ters omuz protezi" terimi, normal omuz ekleminin tersi olarak yapılan bir protezi ifade eder. Eklem başı anatomik olarak humerus üzerine oturur, eklem yuvası omuz ekleminde bulunur. Ters omuz protezi ile eklem başı artık kemikli eklem yuvasının yerine, yapay eklem yuvası ise üst kola oturmaktadır.

Ters omuz protezinden kimler faydalanacak?

Etkilenen hasta aşağıdaki hastalıklardan birinden muzdaripse her zaman omuz protezi gereklidir:

• gelişmiş omuz eklemi artrozu
• romatizmal hastalık
• eklem enfeksiyonu (Omarthritis)
• kronik omuz dengesizliği (omuz çıkığı)
• eklem yüzeyindeki kırıklar veya humerus başının nekrozu

Özellikle ters omuz protezi, bu rahatsızlıklara ek olarak, omuz eklemini stabilize eden kaslarda da belirgin bir hasar olduğunda her zaman fayda sağlar (Döndürücü manşet) oluşur.

Operasyon nedenleri

Ters omuz protezi, eklem yıprandığında kullanılır, böylece yapay bir eklem gerekli olur. Aynı zamanda, normal bir omuz protezinin başarısız olması için rotator manşet kaslarının çalışamaz durumda olması gerekir. Ters omuz protezi ayrıca kazalar ve humerus başı kırıkları bağlamında veya omuzun yıllarca çıkık olduğu durumlarda da kullanılmaktadır. Omuz ekleminin bu ters yapısı, omuzun biyomekaniğini değiştirir. Genellikle omuzu hareket ettirmek için rotator manşet adı verilen birkaç kasın kasılması gerekir. Bununla birlikte, ters yapı nedeniyle, omuzun dönme merkezi aşağı ve içeri doğru kayar.

Sonuç olarak, hastanın protezi kullanmak için yalnızca tek bir kas kasına güvenmesi gerekir. Bu deltoid kasıdır (Deltoid Kası), döndürücü manşetin parçası değildir.

Operasyon süresi

Ters omuz protezi kullanıldığında operasyonun süresi her zaman aynı değildir; diğer şeylerin yanı sıra omuz eklemindeki hasarın derecesine ve hastanın anatomisine de bağlıdır. Ortalama olarak bir ila iki saatlik operasyon süresi beklenmelidir. Genel anestezi bu süre için anestezi formu olarak uygundur ancak parsiyel anestezi (sadece omuz ve kolun uyuşturulduğu bölgesel anestezi) mümkün ve güvenlidir.

Komplikasyonlar / riskler

Ters omuz protezi kullanırken, genel olarak omuz protezleri ile aynı riskler geçerlidir:
Operasyon sırasında:

• Vasküler ve sinir yaralanmaları
• Operasyon alanındaki çevredeki yapılara zarar verme riski düşüktür (örn. kırık kemikler)

Operasyondan sonra:

• Kanama ve yara iyileşme bozuklukları
• Protezin kayması (çıkık)
• Protezin gevşemesi

Diğer genel ancak nadir riskler:

• enfeksiyon
• tromboz
• damar tıkanıklığı
• Sinir hasarı

Ayrıca diğer yapay eklemler gibi ters omuz protezi de birkaç yıl sonra gevşeyebilir. Ayrıca önceki doğal eklem gibi omuz protezi de yerinden çıkabilir. Özellikle yaşlı hastalarda omuza düşme protezin kırılmasına neden olabilir.

Omuz protezi ne kadar sürer?

Omuz protezinin ömrü, bir yandan protez modeline ve protez malzemesine, diğer yandan da omuz ekleminin kendisinin verdiği hasarın derecesine bağlı olduğundan, tahta boyunca verilemez.

Bununla birlikte, ortalama olarak, protez malzemesinin 10 yıl veya daha uzun süre dayanacağı varsayılabilir. Bu aynı zamanda, tekrarlayan cerrahi müdahalelerde tekrarlanan ve hatta birden fazla malzeme değişikliğini önlemek için bir protez kullanımının - tıbbi olarak gerekçelendirilebilirse - mümkün olduğunca uzun süre beklenmesi gerektiği anlamına gelir.

avantajları

Ters omuz protezinin avantajları şunlardır:

• Ciddi derecede hasta omuz eklemleri için çok iyi tedavi seçeneği.
• aşınmış bir omuz eklemi (eklem) ve çalışmayan bir döndürücü manşet tedavi edilebilir
• Mevcut ağrı genellikle operasyon tarafından kontrol altına alınabilir.
• Kolu ileri hareket ettirmek genellikle iyi bir şekilde geri yüklenir
• Ek olarak, humerus başının büyük bir kırığı durumunda ilk vidalama, kaplama veya çivileme gerekli değildir.

dezavantaj

Çoğu durumda, dönme hareketinin zayıflığı operasyon öncesi olduğu gibi kalır. Ek bir kas transferi, gelecekte bunu iyileştirebilir. Ayrıca bu implant, gevşerse 10 ila 20 yıl sonra çıkarılması gereken büyük bir protezdir. Bu durumda, revizyon müdahaleleri genellikle çok karmaşıktır ve yeni bir protezin yerleştirilmesi çoğu zaman artık mümkün değildir, bu nedenle omuz ekleminin işlevi kaybolabilir.

tamamlayıcı tedavi

Takip eden tedavi süresi büyük ölçüde operasyonun zamanına bağlıdır. Erken yapılırsa protez takıldığında kas ve tendonlar korunabilir. Daha sonra bazı durumlarda, fizyoterapi rehberliğinde 1 ila 2 hafta sonra omuz tekrar yavaşça çalıştırılabilir. Operasyon çok uzun süre beklenirse çoğu kez tendon ve kasların da alınması gerekir. Daha sonra Gilchrist bandajında ​​6 hafta boyunca ameliyat sonrası hareketsizlik nadir değildir.

özet

Ters omuz protezi, rotator manşonun çalışamamasıyla birlikte omuz eklemi aşınmasının işlevini eski haline getirme imkanı sunar.
Doğal eklem yapısını tersine çevirerek, omzun dönme merkezi aşağı ve içe doğru kaydırılır. Bu, hareket için sadece deltoid kasının gerekli olduğu anlamına gelir, döndürücü manşet kasları gereksiz hale gelir. Bu operasyon özellikle omuz eklemindeki ağrıyı azaltabilir. Aynı şekilde, kolun öne doğru hareketliliği de genellikle kısıtlanmaz. Ancak çoğu durumda dönüş hareketleri artık mümkün değildir. Bir ameliyat sırasında olağan komplikasyonlara ek olarak, protez gevşeyebilir veya kırılabilir.

Protezin bir ila yirmi yıl sonra çıkarılması gerekiyorsa, bu genellikle büyük bir revizyon cerrahisidir ve çoğu durumda omuz ekleminin tamamen işlevini yitirir. Erken tedaviyle, takip tedavisi bir ila iki hafta sonra başlatılabilir; operasyon karmaşıksa, 6 haftaya kadar tutarlı bir hareketsizleştirme gereklidir.