Kuş gribi

Eş anlamlı

Kuş vebası; Kuş gribi

Mikrobiyolojik: H5N1, H7N2, H7N9

Giriş

Kuş gribi, grip virüsünün belirli formlarının neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Daha geniş anlamda, kuş gribi adı da "Kuş gribi"Veya"Kuş gribi"bilinen.

Genellikle, kuş gribi esas olarak kümes hayvanlarını (özellikle tavuklar, hindiler ve ördekler) etkiler, ancak nedensel virüsteki kapsamlı mutasyonlar da insanları enfekte edebilir.

Bu hastalık, potansiyel olarak hızla yayılan bir hayatı tehdit eden enfeksiyon. Özellikle H7N9, H5N1 ve H7N2 virüs alt tipleri son yıllarda manşetlere taşındı.Virüs alt tipinin isimlendirilmesi, belirli yüzey yapılarına (Yumurta beyazı) geri. Bu yüzey yapıları her şeyden önce şunları içerir: Enzimler Hemagglutinase (kısa: 'H) ve nöraminidaz (kısa: N-). Bu spesifik proteinler, virüsün konakçı organizmaya saldırmasını ve zarar vermesini sağlar. Günümüzde yaklaşık 16 farklı hemaglutinaz ve 9 farklı nöraminidaz bilinmektedir. Virüs zarfı üzerindeki ilgili enzim alt tiplerinin bileşimi, virüs.

Genel olarak, kuş gribi ve viral patojenleri arasında oldukça patojenik (ciddi hastalığa neden olmak) ve düşük patojenik (sadece hafif semptomları kışkırtır) farklılaşmıştır.

nedenleri

İçinde Kuş gribi Tıpkı diğer tüm grip türleri gibi, Virüs kaynaklı bulaşıcı hastalık. Kuş gribinin yalnızca kümes hayvanlarını etkilediği şeklindeki orijinal varsayımın tersine, bazı alt türler için memelilere bulaşma potansiyeli artık gösterilmiştir. Altta yatan virüs, esas olarak solunum yollarının salgılarında ve enfekte hayvanların dışkılarında bulunur.

Boşaltıldıktan sonra kuş gribi virüsü sıvı gübre içinde 100 günden fazla bulaşıcı kalır. Kuş gribi virüsü dışkıda ve kümes hayvanı etinde ve dört santigrat derece sıcaklıkta saklanan yumurtalarda bulunabilir. 30 ila 35 gün yen. Yaklaşık 20 santigrat derece oda sıcaklığında, viral patojenin hayatta kalma süresi yaklaşık olarak 20 gün.

Sıcaklıklarda 22 santigrat derecenin üzerinde bununla birlikte viral zarfın stabilitesi azalır. Kuş gribinin gelişmesinden sorumlu olan virüsler buna bağlı olarak hızla yok olur.

Kuş gribi virüslerini öldürmek sıcaklıklarda başarılı 55 ila 60 santigrat derece çok kısa bir süre içinde bile.

Memelilere bulaşma (çoğunlukla insanlarda) esas olarak solunum sistemi onun yerine. Virüs içeren toz parçacıklarının solunması hastalığı tetiklemek için yeterlidir. ek olarak Enfekte hayvanlarla temas Yetersiz el hijyeni durumunda yüksek risk olarak. Kuş gribinin hayvanlardan insanlara bulaşmasına ek olarak, artık birinin de olduğu varsayılmaktadır. doğrudan insandan insana enfeksiyon dışarı. Ancak, bu teori henüz kesin olarak doğrulanmadı.

belirtiler

tipik semptomlar Kuş gribi varlığında, etkilenen hastaların her birinde, bağışıklık durumuna bağlı olarak farklı şekillerde ortaya çıkar. Beri kuluçka süresi Kuş gribi (enfeksiyon ile salgın arasındaki dönem) yaklaşık 14 gündür, ilk belirtiler bu süreden sonra beklenebilir.

Kuş gribinin semptomları, birinin semptomlarına benzer yaygın grip neden oldu. Etkilenen hastaların çoğu hastalığın ilk birkaç gününde gelişir aşırı yüksek ateş. Kuş gribi hastalarında 40 ila 41 santigrat derece çekirdek vücut sıcaklıkları nadir değildir. Ek olarak, nedensel viral patojenler solunum yolunu etkiler. Bu nedenle, etkilenen hastalar sıklıkla belirgin öksürük ve Nefes darlığı. Ayrıca görünüşü Boğaz ağrısı kuş gribinin en yaygın semptomlarından biridir. Bilinen vakaların çoğunda belirgin bir tane de bulunabilir. Gastrointestinal sistemi etkileyen izlenecek. Etkilenenlerin çoğu hastalığın seyri boyunca gelişti Mide rahatsızlığı. Ek olarak, birçok kuş gribi hastası bundan muzdariptir ishal ve veya Kusmak.

Bir sınırlı vücut savunması kuş gribi çok riskli bir seyir izleyebilir. Ciddi durumlarda, akciğerler bölgesinde enflamatuar süreçler gelişir (akciğer enfeksiyonu; akciğer iltihaplanması), çok güçlü Mide rahatsızlığı, Bağırsak iltihabı ve bir Karaciğer değerlerinde artış. Bazen etkilenen hastalar bir Böbrek zayıflığı (Böbrek yetmezliği), birinde en kötüsü tam böbrek yetmezliği akabilir.

Kuş gribi kabaca geçiyor Vakaların yüzde 50'si ölümcül. Etkilenenler için nihai ölüm nedeni, Akciğer yetmezliği. Önceden stresli ve / veya bağışıklığı baskılanmış hastalar genellikle sözde Çoklu organ yetmezliği Birkaç organın artık normal işlevlerini yerine getiremediği.

Teşhis

Kuş gribinin teşhisi birkaç adımı içerir. Ancak tüm bu önlemlerle birlikte, bu hastalığın varlığından şüphelenildiği anda özel ihtiyati tedbirlerin alınması gerektiği unutulmamalıdır.

Kuş gribi teşhisinin ilk adımı, kapsamlı bir doktor-hasta tartışmasını içerir (anamnese). Bu görüşme sırasında belirtiler olabildiğince ayrıntılı olarak anlatılmalıdır. Ayrıca yurtdışında kalma olasılıkları ve önceki hastalıklar da tartışılmalıdır. Bir kuş gribi enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, hayvanlarla ve / veya enfekte kişilerle doğrudan temas da belirleyici bir rol oynar.

Anamnez görüşmesi sırasında ele alınması gereken en önemli sorular şunlardır:

• Hasta son birkaç aydır yurtdışında mı?
• Hasta yabani kuşlara dokundu mu?
• Hasta çiğ kümes hayvanı etiyle temas etti mi?
• Hastanın semptomları nelerdir?
• Hastanın çevresinde şu anda enfeksiyonlardan muzdarip başka insanlar var mı?
• Hasta ne zaman semptomlar yaşamaya başladı?
• Bu belirtiler aniden mi ortaya çıktı?
• Hasta nefes darlığı çekiyor mu?

Bu bilgilendirici doktor-hasta görüşmesi sırasında şüphe ortaya çıkarsa, daha fazla teşhis önlemi acilen başlatılmalıdır. Kuş gribi durumunda, doğrudan patojen tespiti yoluyla teşhisi güvence altına almak gerekir. Günlük klinik uygulamada, kuş gribine neden olan virüsün birkaç saat içinde tespit edilebildiği güvenilir test prosedürleri mevcuttur.

Yaygın bir grip enfeksiyonuna benzer şekilde, kuş gribi teşhisi, bir boğaz veya burun çubuğu ile de gerçekleştirilebilir. Ek olarak, hastalığı başarılı bir şekilde tespit etmek için öksürük bronşiyal sekresyonda genellikle yeterli patojen vardır. Bu aynı zamanda hızlı bir test kullanılarak da yapılabilir.

Daha fazlasını öğrenin: Hızlı grip testi

Teşhis doğrulanırsa, kan örneklerinin sonraki laboratuar incelemesiyle birlikte bir kan örneği de alınmalıdır. Bu şekilde çeşitli organ sistemlerinde (örneğin karaciğer) ilk bozukluklar tespit edilebilir.

Etkilenen hastada kardiyovasküler sistemin ve karın boşluğunun fizik muayenesi ihmal edilmemelidir.

terapi

Kuş gribi enfeksiyonu şüphesi bile, etkilenen hastanın izolasyonunu haklı çıkarmak için yeterlidir. Viral patojenin yayılmasını ve diğer insanlara bulaşmasını önlemenin tek yolu budur.

Kuş gribinin gerçek tedavisi oldukça zordur, çünkü bilinen ilaçların çoğu doğrudan kuş gribi virüsüne (sözde "antiviral ilaçlar“) Yalnızca enfeksiyondan sonra çok kısa bir süre içinde etkilidir. Özellikle Neuraminidase inhibitörleri kuş gribi virüslerinin yüzey proteinlerine karşı yöneltilenler iyi etkinlik göstermiştir. Bu bağlamda en sık uygulanan ilaçlar şunlardır: Zanamivirin ve oseltamivir. Bu ilaçlar, virüsün konakçı vücut içinde yayılmasını engelleyerek çalışır.

Viral patojenler vücut hücrelerine nüfuz ettiğinde, bununla birlikte, hiçbir etkinlik kanıtlanamaz. Bu gibi durumlarda, kuş gribi tedavisi yalnızca semptomatik olabilir. Bu, yalnızca hastanın semptomlarının hafifletildiği anlamına gelir. Virüsün kendisi vücudun bağışıklık sistemi tarafından savaşılmalıdır.

Kuş gribinin semptomatik tedavisinde en önemli önlemler şunlardır:

• intravenöz (damar) hidrasyon
• Oksijen kaynağı
• Parasetamol veya ibuprofen gibi ateş düşürücü ilaçlar
• Ağrı kesici

Asetilsalisilik asit içeren ilaçlar çocuklarda ağrıyı hafifletmek veya ateşi düşürmek için kullanılmamalıdır (aspirin) kullanılabilir. Bunun nedeni, kuş gribi virüsüne bağlı aspirinin, Reye sendromu adı verilen yaşamı tehdit eden bir hastalığa neden olabilmesidir. Bu hastalık, kuş gribinin ilk semptomlarının ortaya çıkmasından yaklaşık üç ila beş gün sonra görülebilen bir beyin bozukluğudur. Kuş gribi olan çocuklarda asetilsalisilik asit içeren ilaçlar aldıktan sonra Reye sendromunun gelişmesinin nedeni, en küçük hücre yapılarının (mitokondri) arızalanmasıdır. Bu arızalar esas olarak karaciğerin mitokondrisini, iskelet kaslarını ve beyni etkiler. Yapısal değişikliklerin bir sonucu olarak, etkilenen hücrelere sağlanan enerji neredeyse tamamen durur.

Kuş gribi ilerledikçe bakteriyel patojenler akciğerlere saldırabilir ve zatürreye (akciğer iltihaplanması) önderlik etmek. Eşlik eden pnömoni gelişme riski, kuş gribinden muzdarip hastalarda özellikle yüksektir, çünkü etkilenenlerin bağışıklık sistemi zaten ciddi şekilde zayıflamıştır. Dolayısıyla eşlik eden pnömoni varsa, bu da özel olarak tedavi edilmelidir. Bu bağlamda sınıfların antibiyotikleri önce gelir Beta laktamaz inhibitörleri, Sefalosporinler ve Makrolidler kullanmak için.

Kurs ve komplikasyonlar

Of the Kuş gribinin seyri her insanda tamamen farklı bir yol alabilir. Birkaç vakada, etkilenen hastalar hiçbir belirti göstermez veya sadece hafif olanlardan muzdariptir. Soğuk belirtiler. Ancak diğer hastalar bir izlenim bırakıyor daha net klinik tablo yüksek ateşle, güçlü öksürük ve Nefes darlığı dışarı.

Özellikle şiddetli kurslar, akut organ tutulumu. Özellikle solunum yollarında enflamatuar süreçlerin gelişimi (akciğer enfeksiyonu; akciğer iltihaplanması) bu bağlamda çok önemli bir rol oynar.

Kuş gribi durumunda ise insanlarda enfeksiyon çok şiddetlidir. Enfeksiyon sırasında ortaya çıkabilecek olası komplikasyonlar, etkilenen bir hastanın iyileşme süreci için belirleyicidir. En yaygın komplikasyonlar akuttur Solunum sendromu, of septik şok ve Çeşitli organların yetersizliği. Hastalığın bu kadar şiddetli seyrini geliştiren kuş gribi hastalarında yoğun bakım tedavisi genellikle bir suni teneffüs gerekli.

Kuş gribi enfeksiyonu, etkilenen kişi aynı anda onunla temas ederse özellikle tehlikeli hale gelir. yaygın grip virüsleri gel. Bu durumlarda, farklı virüs suşlarının genetik yapısı birbiriyle karışabilir (mutasyon) ve süreçte değişiklik.

Genel olarak, bu karışık virüs biçimleriyle enfeksiyonlar çok önemlidir kişiden kişiye daha kolay devredilebilir. Sözde "pandemi" nin (küresel kitle hastalığı) oluşumu özellikle kolaydır.

önleme

Kuş gribine neden olan viral patojenlerle enfeksiyon önlenebilir. Tehlikeli bölgelerde, Enfekte kuşlarla temas kaçınılmalıdır. Bununla birlikte, insanlar için doğrudan enfeksiyon riski, enfekte hayvanlarla temas ettiklerinde bile oldukça düşüktür. Bununla birlikte, özel koruyucu önlemlere uyulmasına acilen uyulmalıdır.

İçin ilgili önleyici tedbirler ait olmak:

• düzenli El hijyeni sabun ve su ile
• düzenli dezenfekte etme ellerin
• Herhangi bir kümes hayvanıyla doğrudan temastan kaçının
• hasta veya ölü yabani kuşlar ona asla dokunma
• Ölü veya hasta kuşlarla temastan sonra, ellerinizi hemen sabun ve suyla yıkayın ve ardından dezenfekte edin.
• Kümes hayvanı eti kesinlikle bozulmadan önce kaynatın veya kızartın (Kuş gribi virüsleri yaklaşık 70 santigrat dereceye kadar ısıtılarak öldürülebilir)
• çiğ veya az pişmiş kümes hayvanı etinde bozulma yok

Kuş gribinin insandan insana bulaştığı henüz kanıtlanmamıştır, ancak enfekte kişiler izole edilmeli ve temas halinde koruyucu önlemler alınmalıdır.

Ek olarak, kuş gribi enfeksiyonu kısmen bir aşılama önlenebilir. Bir süredir Almanya'da da onaylanan çeşitli kuş gribi aşıları bulunmaktadır. Bu aşılar öncelikle virüs alt tiplerine karşı koruma sağlar H5N1. Virüs alt tiplerine karşı H7N9 Bununla birlikte, şu anda uygun bir aşı mevcut değildir. Önleyecek olan yaygın grip aşısı mevcut kuş gribinin önlenmesi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Yine de düzenli olarak uygun bir grip aşısı yapılmalıdır. Böylelikle kuş gribi virüsü ile daha sonra bir enfeksiyon olması durumunda ciddi hastalık seyri önlenebilir. Ayrıca influenza ve kuş gribi virüsleri arasında tehlikeli melezleşme riskini de azaltır. Bu esnada yayılma riski azalır pandemi.