Lejyoner hastalığı

Eş anlamlı

Lejyonelloz, Pontiac ateşi (daha hafif seyir)

tanım

Lejyoner hastalığı ile enfeksiyonun sonucudur Legionella pneumophila, bir aerobik (oksijen ile) büyük ılık su sistemlerinde insanlar için hastalık önemi olan canlı, gram negatif çubuk şekilli bakteri.

Epidemiyoloji / frekans dağılımı

Almanya'da yaklaşık 400 hastalık vakası. Lejyoner hastalığının ilk kez tarif edildiği ABD'de yılda 90.000 hastalık olduğu tahmin edilmektedir. Sağlıklı insanlarda, hastalığın yaklaşık% 20'si ölümcül iken, zayıflığı olan hastalarda Bağışıklık sistemi % 70 ölümcül olabilir. Pontiac ateşi ölümcül değil.

Tarih

1976'dan sonra, Philadelphia'daki bir otelde bir ABD savaş gazileri derneğinin üyelerinin yıllık toplantısında, 180 ciddi hastalık vakası akciğer enfeksiyonu Neredeyse 30 kişinin öldüğü geldi, hastalığın nedeni araştırıldı ve ardından şimdiye kadar bilinmeyen bakterinin keşfi yapıldı. Legionella pneumophila takip etti. Adlandırma "Lejyoner hastalığı"Çoğunlukla ABD gazilerinin yanı sıra birkaç diğer otel misafirinin de etkilendiği için meydana geldi.

Daha hafif olan Pontiac ateşi 1968'de Pontiac şehrinde bir salgından sonra, o sırada bir patojen tespit edilmeden tanımlanmıştı.

nedenleri

Legionella pneumophila/ Lejyoner hastalığı, sıcak, durgun suda elverişli yaşam koşulları bulan, toprakta ve suda çevrenin her yerinde ortaya çıkan bir mikroptur. Bu bağlamda, daha büyük binalarda yetersiz kullanılan sıcak su sistemleri, klima sistemleri, aynı zamanda bulaşıcı bir aerosol oluşturabilen hava nemlendiriciler de önemlidir, bu da Lejyoner hastalığına özgü destekleyici ve orta akciğer dokusunda pnömoniye neden olur (interstisyel / atipik pnömoni) dan sorumlu. Gibi daha büyük binalar için Hastanelerde bile sıcak suyu dezenfekte edecek mekanizmalar, örneğin klor, filtre sistemleri veya ultraviyole ışık gibi kimyasal katkılarla sistemi birkaç dakika boyunca 70 ° C'nin üzerine kadar ısıtmak gibi mekanizmalar oluşturulur.

belirtiler

için 2 ila 10 günlük inkübasyon grip benzeri belirtiler hızla ortaya çıkar (bkz. gripkas ağrısı gibi), ateş bazen 40 ° C'nin üzerinde, titreme ve baş ağrısı. Kuru ila hafif kanlı öksürmek, Mide bulantısı, Kusmak ve ishal meydana gelir. Beyin aynı anda iltihaplanırsa, bilinç kaybı da beklenebilir.

Pontiac ateşi durumunda, saf grip benzeri semptomlar ön plandadır ancak ortaya çıkmaz. akciğer enfeksiyonu. Belirtiler bir veya iki gün sonra ortaya çıkar ve yaklaşık bir hafta sürer.

Teşhis

Yaygın olmayan bir hastalık olarak, Lejyoner hastalığı kısmen tanısal bir zorluk. Son zamanlarda nadiren kullanılan duşların veya klima sistemlerinin eski büyük binalarda kullanılması gibi risk faktörlerinin geçmişi çığır açıcıdır, ancak girdaplar, kapalı çeşmeler ve akvaryumlar da olası enfeksiyon kaynaklarıdır. Belirsizliğe ek olarak, grip benzeri semptomlar geçiş reklamıdır akciğer iltihaplanmasıhangi tarafından Röntgen hastalığın nedenleri çemberini daha da daraltan bir gösterge belirlenebilir. Kan kültürünün oluşturulması başarılı değildir, ancak Legionella, bir floresan antikor belirteci aracılığıyla balgamda doğrudan veya özel bir kültür ortamında kültivasyondan sonra tespit edilebilir. Bununla birlikte, tüm hastalarda balgam olmadığı için, bir numunenin yıkanması gerekir. akciğer alındı. Alternatif olarak, Legionella antikorları idrarda aranabilir veya Legionella genomu polimeraz zincir reaksiyonu kullanılarak kandan, idrardan veya balgamdan tespit edilebilir, balgamdan tespit en anlamlı olanıdır. Lejyoner hastalığı kanıtlanmışsa rapor edilmelidir.

terapi

İle Antibiyotikler Lejyoner hastalığının tedavisi kolaydır. Kullanmaya gel Kinolonların veya Makrolidler. Ciddi durumlarda, bir kinolon bir makrolid ile veya bir makrolid ile rifampisin ile iki ila üç hafta boyunca kombine edilebilir.

korunma

bir aşılama karşısında Legionella pneumophila hiç yok. Modern, büyük Avrupa binalarında enfeksiyon riski, örneğin uzun süredir kullanılmayan bir duş veya daha önce bahsedilen jakuzi, yetersiz su hijyeni ile bir sağlık riski oluştursa bile, dezenfeksiyon sistemleri nedeniyle olası değildir, ancak yalnızca mikropta değil Legionella pneumophila sınırlı. Düşük hijyen standartlarına sahip ülkelerde, bir otel kompleksinde hastalık riskini azaltmak için, duştaki sıcak su beş ila on dakika boyunca çalışabilir ve bu süre zarfında potansiyel olarak bulaşıcılığı önlemek için odanın bırakılması gerekir. Aerosol nefes.

Yaşlılar gibi bağışıklık sistemi zayıflamış, özellikle savunmasız kişiler, AIDS hastalarıaksi halde bağışıklığı baskılanmış Kemoterapi hastalarıkronik akciğer hastalığı olan hastaların yanı sıra, Lejyoner hastalığının daha hafif olanı yerine Lejyoner hastalığının tam resmi olan Lejyonella'ya maruz kalma riski daha yüksektir Pontiac ateşi geliştirmek. Bu grup insan enfeksiyon riski olan yerlerden uzak durmalıdır.

tahmin

Zamanında şüphe ve zamanında yönetim ile Antibiyotikler Lejyoner hastalığının prognozu olumludur. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi ciddi şekilde bozulmuşsa, hastalık tehlikesini kaybetmez ve potansiyel olarak ölümcül kalır. Pontiac ateşinin seyri grip benzeri bir enfeksiyona benzer.