osteoporoz

tanım

Kemik kaybı olarak da bilinen osteoporoz, kemik maddelerinin ve yapılarının kaybolduğu veya büyük ölçüde azaldığı iskelet sistemini etkileyen bir hastalıktır. Kemik kütlesindeki bu azalma neticesinde kemiğin doku yapısı bozulur, stabilite ve elastikiyetini kaybeder. Sonuç olarak, kemikler kırılmaya daha yatkın hale gelir, aşırı durumlarda düşmeden bile bir kırılma meydana gelebilir.

Kırılma riskinin artması nedeniyle kemik çökebilir (sinter). Bu, özellikle vertebral cisimler alanında gözle görülür değişiklikler yoluyla belirgindir. Bir örnek, özellikle yaşlı kadınlarda belirgin olabilen ve belirli koşullar altında ciddi hareket kısıtlamalarına yol açabilen sözde "dul kadın kamburu" dur.

Sıklık

Menopoz sırasında (= menopoz) Almanya'daki tüm kadınların ortalama% 30'unda osteoporoz gelişir. Bu nedenle, Almanya'da yaklaşık dört milyon hasta olduğu varsayılmaktadır.

İlginç bir şekilde, hastalıkların menşei bakımından çeşitlilikleri arasında büyük farklılıklar vardır. Araştırmalar, siyahların osteoporoz geliştirme olasılığının, örneğin Avrupalılar ve / veya Asyalılara göre önemli ölçüde daha düşük olduğunu göstermiştir.

nedenleri

Çeşitli var nedenleri bir kişi için osteoporoz, iki form arasında ayrım yaparak:

• bir birincil (% 95) ve
• bir ikincil Altta yatan başka bir hastalığa bağlı olarak ortaya çıkan form (% 5).

İnsan kemiği bundan yapılmıştır Kemik dokusuhangisi kesinlikle Mineraller (esasen kalsiyum ve fosfat) bu dokuda depolanan sertlik ve kuvvet kazanır.

Kemiğin tek olduğunu bilmek önemlidir sürekli metabolizma aşağılıktır.

Yaklaşık 30 yaşına kadar inşaat kemikler, sonra bozulmaları. Bu süreç esas olarak çeşitli kullanıyor Hormonlar düzenlenir.
Burada önemli bir rol oynar:

• Paratiroid hormonu (a hormon -den paratiroidhangi kalsiyum kemikten ayrılır) ve
• Kalsitonin (bir hormon tiroid) ve D vitamini (kalsiyumun kemiklere yerleşmesini sağlar).

Bu hormonların etkisi, Cinsiyet hormonları testosteron ve estrojen. Osteoporoz durumunda, bu karmaşık mekanizma bir noktada bozulur, böylece kemik erimesi çok güçlenir, kalsiyum artık yeterli miktarlarda depolanmaz, bu da kemiklerin bağlanması anlamına gelir. yoğunluk ve dolayısıyla kuvvet kaybeder. Bu, kemiklerin kırılmasını kolaylaştırır.

D vitamini eksikliği

Diyet, osteoporoz gelişimi üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir. Burada D vitamini eksikliği önemli bir risk faktörüdür. Osteoporoz teşhisinde, aktive D3 vitamini (= kalsitirol) her kan örneğinde varsayılan olarak belirlenir. D vitamini, gıda yoluyla emilen veya vücudun kendisi tarafından üretilen tek vitamin olan, yağda çözünen bir vitamindir. Bu nedenle eksikliğin nedenleri, yetersiz / yetersiz beslenme, kışın düşük UV radyasyonu, yeterli yiyecek alımına rağmen emilim bozukluğu ve zayıf karaciğer veya böbrek fonksiyonlarına bağlı eğitim bozukluklarıdır. Osteoporoza ek olarak, çocukluktaki bir D vitamini eksikliği, büyüme ve iskelet olgunlaşması bozuklukları ile sözde “raşitizme” yol açar. D vitamininin işlevi, diğer şeylerin yanı sıra, mineralizasyonu ve kemik yenilenmesini teşvik etmektir. Ek olarak, D vitamini kalsiyum metabolizmasını etkiler ve bu da kemik oluşumu için bir yapı taşı olarak kabul edilir: D vitamini, bağırsakta emilimini artırır ve aynı zamanda böbrekler yoluyla atılımı azaltır. Osteoporoz profilaksisinde bu nedenle D vitamini eksikliğinden kaçınmak çok önemlidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:

• D vitamini
• D vitamini eksikliği

oluşturmak üzere

Osteoporoz 2 ana forma ayrılabilir: birincil ve ikincil form. Birincil form yaklaşık% 90 ile ikincil forma göre yalnızca% 10 ile daha sık görülür. Daha yaygın olan varyant diğer türlere ayrılmıştır:
Tip I osteoporoz, menopoz sonrası osteoporozu tanımlamak için kullanılan terimdir. Burada, kadın cinsiyetin düşük kemik kütlesi yatkınlık yaratan bir faktör olarak kabul edilir. Senil osteoporoz, tip II olarak tanımlanır ve daha az aktif veya yetersiz çalışan kemik hücreleri nedeniyle yaşla birlikte kemik kütlesinin azaldığını ifade eder.

Üçüncü bir olasılık, kesin nedeni bilinmeyen idiyopatik osteoporozdur. Çocuklarda veya ergenlerde veya sadece genç yetişkinlikte ortaya çıkabilir. Burada özellikle sigara içenler risk altındadır. İkincil form, osteoporoz için çeşitli nedenleri içerir. Belirli ilaçlarla, özellikle glukokortikoidlerle, fakat aynı zamanda proton pompası inhibitörleri ve anti-epileptik ilaçlarla sistemik uzun süreli tedavi, ilgili bir rol oynar. İkincil formdaki bir diğer önemli faktör ise hareketsizleştirmedir: çok hareket etmeyen veya uzun süre yatağa bağımlı olan hareketsiz kişiler, ikincil osteoporoz gelişme riski artar. Hormonal dengeyi ve metabolizmayı etkileyen hastalıklar da sekonder osteoporoza neden olabilir. Bunlar, örneğin, hiperkortizolizm veya hipogonadizmi içerir. Göz ardı edilemeyecek şey, östrojen seviyesinin düşmesine bağlı bir yeme bozukluğunun ikincil osteoporoz gelişimini de destekleyebileceğidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Osteoporoz formları

birincil osteoporoz

En yaygın osteoporoz şekli sözde postmenopozal Kadınlarda osteoporoz. Ortaya çıkıyor çünkü kadınlar Menopoz Doğal olarak kandaki östrojen seviyesi yüksektir lavabolar.

Aynı zamanda yaygındır ve birincil osteoporozlardan biridir. senil osteoporoz70 yaşın üzerindeki kişilerde (erkekler dahil) bulunabilir, çünkü burası Hormonal denge değiştirir. Fizyolojik koşullar altında neden bazı kişilerde osteoporoz gelişirken diğerlerinde neden olmadığı hala tam olarak açıklanamamıştır.

Aşağıda belirtilen risk faktörlerine ek olarak, her ikisinin de Genetik faktörler ergenlik dönemindeki davranış veya dış etkilerin yanı sıra osteoporoz formlar ya da değil (ilkinin geç görünümü dönem veya kalıcı Sedanter yaşam tarzı örneğin risk faktörleri olarak burada tartışılmaktadır).

Üçüncü osteoporoz olasılığı ve yukarıdaki ikisinden çok daha az yaygın olan bu idiyopatik osteoporoz. Zaten bu hastalarda genç yaş hastalandığında, bu hastalığın neden geliştiği hala bilinmemektedir.

ikincil osteoporoz

Bunun içinikincil osteoporoz birçok farklı sebep var. Bir yandan çeşitli var hormonal bozukluklarbu nihayetinde osteoporoza yol açar.
Bunlar şunları içerir:

• bir Hipertiroidi (Hipertiroidi),
• bir aşırı işlevi Paratiroid bezleri ve ortaya çıkan aşırı paratiroid hormonu (Hiperparatiroidizm),
• bir Cushing-sendrom (hiperkortisolizmanın) veya bir
• Arızası hayalar (Hipogonadizm).

Bazı ilaçları almak da osteoporozu tetikleyebilir, örneğin uzun süreli tedavi Kortizol (Cushing sendromunda olduğu gibi mekanizma) veya heparin, Sitostatiklerin, lityum, K vitamini antagonistleri, Tiroid hormonları veya Aromataz inhibitörleri.

Ayrıca hastalıkları da var Gastrointestinal sistem: anoreksi (Anoreksiya nevroza), Kötü beslenme ve emilim (yani yetersiz beslenme), sonuçta hepsi önemli minerallerin alımını gerekli seviyenin altına düşürerek osteoporoz gelişimini teşvik eder.

Ek olarak, miyeloproliferatif hastalıklar (örn. lösemi), Mastositozis yada bu Multipil myeloma.

Diğer nedenler şunlar olabilir: zayıflık, folik asit eksikliği veya vitamin B12Enflamatuar Bağırsak Hastalığını sevenler Crohn hastalığı ve Ülseratif kolit, Şeker hastalığı, Böbrek yetmezliği ve Ehlers-Danlos gibi bazı konjenital hastalıklar veya sendromlar Marfan Sendromu ya da Vitreus kemik hastalığı (Osteogenez imperfekta).

Ek olarak, bir kötü yaşam tarzı osteoporoza neden olur veya en azından gelişimini destekler. Bu ayrıntılı olarak şu anlama gelir alkol ve Sigara içmekzayıf bir diyet (yani dengesiz, çok az besin ve Vitaminlerçok az kalsiyum, çok fazla fosfat, çok az protein, çok aşırı diyetler) ve yetersiz egzersiz osteoporoz için önemli risk faktörleridir.

Risk faktörleri

Yukarıdaki açıklamalardan özet olarak, osteoporoz gelişimi için aşağıdaki risk faktörleri isimlendirilebilir:

• Aile geçmişi
• Kadınlarda toplam operasyon
• Menopoz başlangıcı
• Kalsiyum ve / veya D vitamini eksikliği
• Çok az hareket
• Aşırı sigara, kahve ve / veya alkol tüketimi
• Çeşitli ilaçlar (örn. Kortizon, heparin) almak
• Anoreksi ve bulimia gibi zihinsel hastalıklar

belirtiler

Tipik osteoporoz şikayetleri yoktur, çünkü büyük şikayetler yalnızca örneğin ilk kemik kırılmalarının bir sonucu olarak ve dolayısıyla daha ileri bir aşamada ortaya çıkar.
İlk kendi kendine teşhis ile ilgili olarak, kas-iskelet sistemindeki ilk ağrının karakteristik olmayan bir doğaya sahip olması (örneğin, "sırt ağrısı") daha da zorlaştırılır, hasta genellikle bunu "zararsız" olarak reddeder ve başlangıçta bunu osteoporoz ile ilişkilendirmez.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Osteoporozda ne tür ağrılar oluşur?

Prensip olarak, osteoporozla ilgili şikayetlerin çoğu, hastanın farkına bile varamayacağı kırık kemiklere kadar izlenebilir. Başlangıçta, genellikle oldukça dramatik değildirler ve belirli koşullar altında tanınabilir dış nedenler olmadan ortaya çıkabilir. Osteoporozun daha ileri aşamalarında, güçlü bir öksürük kaburgaların kırılmasına neden olabilir. Buna karşılık, sağlıklı bir insanın kaburgaların kırılmasına neden olması için en azından düşmesi gerekir.

Aşağıdaki şikayetler uyarı işaretleri olarak görülebilir:

• Kollarda, bacaklarda ve omurlarda kırık kemikler (örneğin bir halının kenarına tökezleyerek, sarsıntılı hareketler veya güçlü öksürme nedeniyle) kolayca ve muhtemelen daha sık meydana gelir.
• Akut bir kırık aniden şiddetli ağrıya (örneğin sırt ağrısı) neden olabilir.
• Omurganın yanlış hizalanmasının bir sonucu olarak kas gerginliği oluşur.
• Sırt kamburu oluşumu, 30 cm'ye kadar yükseklik kaybı gibi dış değişiklikler görünür hale gelir.
• Kısıtlı akciğer genişlemesine bağlı solunum güçlükleri veya bağırsağın daralmasına bağlı sindirim sorunları, muhtemelen sinirler üzerindeki baskı nedeniyle lumbago benzeri şikayetler, ciltteki duyusal bozukluklar kristalleşir.
• Kronik ve tekrarlayan sırt ağrısı, beklenmedik bir şekilde röntgende daha yaşlı kırık kemikler olarak ortaya çıkıyor

Kemik yoğunluğu ölçümü ile ilgili bilgiler burada bulunabilir.

Ağrı

Osteoporoz semptomları genellikle spesifik değildir. Bununla birlikte, yaygın sırt ağrısı, erken bir semptom olarak tipiktir. İlerleyen süreçte, özellikle torasik omurgada, sırt kamburluğu ile omurga geriye doğru kıvrılır (= kifoz). Omurgadaki bu değişiklikler nedeniyle osteoporoz hastalarının vücut ölçüleri azalır. Sırt ağrısı daha sonra bir yandan kemiklerden, ama aynı zamanda ileride kötü duruş ve hafifletici duruşla tetiklenen kaslardan ve tendonlardan kaynaklanır. Kemik ağrısının nedeni patolojik kırıklar, yani yeterli travma olmayan kırık kemiklerdir.

Kırıkların yeri osteoporoz tipine göre değişir: Senil formda femur boynu, üst kol veya önkol en çok etkilenirken menopoz sonrası formda daha çok vertebral cisimlerdir. Buna göre ağrı sadece sırtta değil, aynı zamanda yukarıda belirtilen tercih bölgelerinde de meydana gelir. Omurgadaki değişiklikler, omurilik kanalından çıkan sinirleri de tahriş edebilir. Bunlar kendilerini basınçla tetiklenebilen sinir ağrısı veya lumbago benzeri ağrı olarak gösterebilir. Ağrı çoğu durumda nihayetinde kırıklara dayandığından, ek semptomlar ortaya çıkacaktır. Bu, kısıtlı hareketliliği ve işlevsel kayıpları içerir. Omurga gövdeleri etkilendiğinde, aynı zamanda boyut kaybı da olur.

Bununla birlikte ağrı, osteoporoz tedavisi bağlamında bir yan etki olarak da ortaya çıkabilir. "Desonumab" ve "paratiroid hormonu" ilaçlarının alınması uzuvlarda ağrıya neden olabilir. Genel olarak, osteoporozlu hastalarda ağrı, genellikle patolojik bir kırığa işaret ettiği için her zaman bir uyarı sinyali olarak algılanmalıdır. Osteoporoz hastalarında kronik ağrı riski olduğundan, zamanında ağrı tedavisine değer verilmelidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Osteoporozda ne tür ağrılar oluşur?

Osteoporotik femur boyun kırığı

Çoğu durumda başlangıçta fiziksel osteoporoz belirtisi yoktur. Kural olarak, bu hastalık ancak hastalığın ilk aşaması çoktan geçtiğinde, yani kemik kaybı çoktan başladığında ve bunun sonucunda ilk kemik kırıkları çoktan ortaya çıktığında farkedilir hale gelir. Nispeten yüksek yük nedeniyle, kemikler özellikle aşağıdaki alanlarda kırılır:

• Kalça,
• Kolun ön kısmı,
• Uyluk boynu veya omurga bölgesinde.

Genellikle yandan düşmelerden kaynaklanan femur boyun kırıklarının çok yaygın bir yan etkisi, içgüdüsel olarak düşmeleri yakalamaya çalışmanın neden olduğu bilek bölgesinde oluşan kırıklardır.
Osteoporozun ileri aşamalarında. Omurgayı kırmak için tek gereken, hafif bir kayma, hafif bir bükülme veya hatta ağır bir alışveriş çantası taşımaktır (vertebral cisim kırığı). Öksürük, bu ileri aşamalarda kaburgaların kırılmasına da neden olabilir.

Osteoporoz durumunda kemik oluşumu ve bozulması eşit ağırlıkta olmadığından kırıkların iyileşmesi de oldukça zordur. Kemikleri kırıklardan asla iyileşmeyen hastalar vardır, bu nedenle belirli koşullar altında uzun vadeli bakıma ihtiyaç duyabilirler.

Yukarıda bahsedildiği gibi, osteoporoz kendisini görünümdeki değişikliklerle gösterir. Örnekler arasında "kambur" veya hatta "dul kadının kamburu" olarak da adlandırılan "kambur" ve yaşlı insanların "küçülmesi", yani vücut boyutunun birkaç santimetre azalması yer alır. Kadınlar bu sorunlardan ortalamadan daha fazla etkilenir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste de mevcuttur: Femur boyun kırığı
ve
Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste de bulabilirsiniz: femur boyun kırığı

Osteoporoz için diyet

İçinde osteoporoz hem altında oynuyor korunma yanı sıra içinde tedavi beslenme son derece önemli bir rol oynar.

Osteoporoz için risk faktörleriniz varsa veya halihazırda bir hastalığınız varsa,dengeli beslenme endişe, bu gerekli tüm anlamına gelir Vitaminler, Mineraller ve Eser elementler yeterince yutulmalı, ancak yiyecekle çok fazla alınmamalıdır.
Ek olarak, radikal diyetlerden ve mümkünse hem fazla kilolu hem de düşük kilodan kaçınılmalıdır.

Bu hastalık bir artan kırılganlık kemiklere dayalı olduğundan, kemiklerin ellerinden geldiğince içten dışa (tekrar) güçlendirilmesi büyük önem taşımaktadır. Normal bir fiziksel aktivite ve muhtemelen tıbbi Terapi, beslenme, osteoporoz gelişimini ve seyrini olumlu yönde etkileyebilecek çok önemli bir dayanaktır.

Kemiğin en önemli bileşenlerinden biri kalsiyumkemiğin tutturulmasını sağlayan yoğunluk ve sertlik kazanır. Dolayısıyla bir kalsiyum açısından zengin diyet Osteoporozu önlemek istiyorsanız veya zaten bu hastalıktan muzdaripseniz belirtilir.
İdeal olan 1500 mg Günlük kalsiyum, bu miktar aşılırsa, kemik metabolizması üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Çok fazla kalsiyum şurada bulunur:

• Süt Ürünleri (Süt, hemen hemen her çeşit peynir, yoğurt ve kuark),
• yeşil sebzeler (özellikle lahana, brokoli, rezene ve pırasada),
• biraz Otlar (Dereotu, maydanoz),
• bazılarında Balık türleri ve giderek daha sık
• Maden suyu (sadece bir litrede 500 mg'a kadar).

Kadınlarda kalsiyum ihtiyacının gebelik ve sırasında emzirme ergenlerde de artmıştır.

Osteoporozda yeterli miktarda alımı da çok önemlidir Vitaminler.
Bu özellikle önemlidir D3 vitaminikemik oluşumunda ve ayrıca emiliminde rol oynayan kalsiyum gastrointestinal sistemden. Bu vitaminin vücutta yeterince yüksek konsantrasyonda olmasını sağlamak için, bir yandan onu yemek önemlidir (içinde çok fazla D vitamini vardır. balık ve Süt Ürünleri) ve ikincisi, günde en az yarım saat geçirebilirsiniz. Güneş orada durur (buna bulutlu bir gökyüzü altında kalmayı da içerir) UV ışını bu vitamini vücuttaki aktif formuna dönüştürmek için gereklidir.

Ancak diğer vitaminler de gereklidir gerekli unsurlar osteoporoz için bir diyet:

• yani C vitamini (sebze ve meyvelerde),
• K vitamini (ayrıca sebzelerde),
• B6 Vitamini (tam tahıl ürünlerinde) ve Eser elementler (Flor, bakır, çinko(tam tahıllı ürünler, kabuklu yemişler ve yulaf gevreği)

Gibi bazı asitler elma- ve sitrik asit (çeşitli meyve türlerinde bulunabilir) ve Laktoz (Laktoz) bağırsaklardan kalsiyum emilimini artırabilir.

Bundan kaçınılması gerekir

Osteoporozda diğer maddeler diyetten büyük ölçüde çıkarılmalıdır. fırçalamak:
Bu özellikle önemlidir fosfat. Bu, kandaki kalsiyum seviyesini ve dolayısıyla kemik dokusunda yapılabilecek olan kalsiyumu düşürür.
Fosfat, büyük miktarlarda bulunur. eti- ve Sosis ürünleri ve ayrıca İşlenmiş peynir. Aynı zamanda birçok gıdada katkı maddesi olarak bulunur ve daha sonra ambalaj üzerinde E 338.341 ve E 450 olarak etiketlenir.
Bazı asitler, özellikle Oksalik asitiçinde bulunabilir Raventİsviçre pazı ve ıspanak, bağırsakta kalsiyumu (ve ayrıca diğer mineralleri) bağlayarak burada emilmesini engeller. Sonuç olarak, bu ürünler de aşırı tüketilmemelidir.

Osteoporozlu hastalar için beslenmenin bir diğer önemli yönü de Protein alımı. Bir yandan, protein alımının kemik dokusunun oluşmasına da yardımcı olduğu gösterilmiştir. destek Yapabilmek.
Öte yandan çok fazla alım (özellikle metiyonin ve sistein gibi yüksek sayıda kükürt içeren amino asit içeren et gibi hayvansal proteinler) idrardaki pH değerinde bir düşüşe eşlik eder. Bu değişiklik, Artmış kalsiyum atılımı.
Benzer bir etkiye sahip alkol ve kafeinbu hormonun salgılanmasını engellemekle ilgilidir Adiuretine (ADH) artan bir sıvı atılımına ve dolayısıyla ayrıca kalsiyum sebep olmak.

Kötü aynı zamanda osteoporoz kaynağıdır çok fazla Sofra tuzuki bu çok fazla sodyum içeriyor. Sodyum, kalsiyumun böbrekler tarafından atılmasını teşvik eder ve bu nedenle emilmesi gerekir. asla beş ila altı gram günlük aşıyor. Yine, aşağıdaki etikete bir göz atmalısınız. Maden suyu şişesi Bir miktar su çok yüksek miktarda sodyum içerdiğinden suya atın (litre başına 200 mg asla aşılmamalıdır)! Aksi takdirde, pişirirken ve baharatlarken kullanmanızı öneririz. İyotlu tuzflorür ile zenginleştirilmiştir.

Diğer şeylerin yanı sıra, yukarıda açıklanan nedenlerden dolayı osteoporoz konusunda dikkatli olunmalı, gibi lüks yiyecekler tüketilmemelidir. alkol (Ek olarak, çoğu kişi için aşırı alkol tüketimi sonuçta Yetersiz tedariközellikle vitaminler ve eser elementler), kafein (Kahve, kola, siyah çay) ve Sigara içmek düşük bir seviyede tutun.
Sigara dumanında bulunan nikotin durumu daha da kötüleştirir Kan dolaşımı kemik dokusunun ve ayrıca kadın cinsiyet hormonunun parçalanmasını teşvik eder estrojen. Bu iki mekanizma nihayetinde osteoporoz gelişimini destekler.

tedavi

Osteoporoz şu anda Almanya'da hem yetersiz teşhis edilmekte hem de yetersiz tedavi edilmektedir. Mortaliteyi azaltmak için optimal bir tedavi kabul edilir.
Terapi osteoporoz ve kırık profilaksisi ve ilaç tedavisi olarak ikiye ayrılır. Temel terapi, kas gücünü güçlendirmek için fiziksel aktivitenin yanı sıra osteoporoz ve ilişkili kırık riskini azaltmak için optimal beslenmeyi önerir. Alkol ve nikotin kötüye kullanımından kaçınılmalıdır. Yeterli miktarda D3 vitamini ve kalsiyum alımı da reçete edilir. Gerekirse, kemik metabolizmasında önemli bir rol oynadıkları ve dolayısıyla osteoporoz gelişimini etkiledikleri için her iki madde de ilaçla desteklenmelidir.

Profilaksinin bir kısmı da düşme riskini azaltmaktır. Bu, sakinleştirici ilaçları bırakarak veya yürüme yardımcıları kullanarak sağlanabilir. Isı tedavisi ve helyoterapi de osteoporoz tedavisinde olumlu sonuçlar göstermiştir. Psikososyal destek de önerilir. Osteoporoz tedavisinin ikinci önemli kısmı ilaç tedavisidir. Bifosfonatlar ilk tercih edilen ilaçlardır. Diğer ilaçlar arasında raloksifen, stronsiyum ranelat, denosumab ve paratiroid hormonu bulunur. Genel olarak tedavi, maksimum 24 ay uygulanabilen ilaç paratiroid hormonu haricinde en az 3 ila 5 yıl sürer. Tedavi sırasında, daha ileri tedaviyi belirlemek için düzenli yeniden değerlendirme ve takip şarttır. Bu değerlendirme, mevcut yönergelere dayanmalıdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:

• Bifosfonatlar
• Osteoporoz tedavisi
• Osteoporozu önleyin

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi özel bir tedavi olarak kabul edilir ve 2 ilkeye dayanır: bir yandan antiresorptif ve diğer yandan anabolik tedavi. Antiresorptif, kemiklerin belirli hücreler (osteoklastlar) tarafından parçalanmasını engelleyen ilaçların kullanılması anlamına gelir. Bunlar, bifosfonatlar, östrojenler, raloksifen (= seçici östrojen reseptör modülatörü) gibi SERM'ler ve denosumab gibi ilaçları içerir. Anabolik tedavinin yardımıyla kemik oluşumu teşvik edilmelidir. Bu tür bir uyarı paratiroid hormonu ile sağlanır.
Bahsedilen ilaçların tümü A sınıfı ilaçlardır çünkü osteoporoz varlığında kırık riskini önemli ölçüde azaltırlar. İlaç tedavisi endikasyonu, belirli kriterler karşılanır karşılanmaz yapılmalıdır. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra, düşük kemik yoğunluğu, risk faktörlerinin varlığı ve yaşlılığı içerir. Bahsedilen standart ilaçlara ek olarak, florür ve kalsitonin gibi başkaları da vardır. Florür kemik oluşumunu destekler, kalsitonin kemik kaybını engeller.

Bifosfonatlar

Bifosfonatlar, osteoporoz için ilk tercih edilen ilaçtır. Kemik bozucu hücreleri (= osteoklastlar) inhibe ettikleri için antiresorptif bir etki gösterirler. Bu, kemik yoğunluğunda bir artışa neden olabilir. Düzenli bifosfonat alımı, kırık vakalarını% 75'e kadar azaltabilir. Alendronate, risedronate, ibandronate ve zoledronate preparatlar olarak mevcuttur. İkinci hazırlığın yalnızca yılda bir kez yapılması gerekir. Diğer preparatlarla günlük ve haftalık doz alımı arasında seçim yapabilirsiniz.

Bifosfonatlar, darlıklar veya varisler gibi yemek borusu hastalıkları varsa veya hastalarda mide ülseri varsa kontrendikedir.Mevcut böbrek yetmezliği (GFR <35ml / dak), gebelik ve çok düşük kalsiyum seviyesi de bifosfonatların kullanımını yasaklamaktadır. Mide ve bağırsak yolunda rahatsızlık, istenmeyen bir yan etki olabilir. Çenenin aseptik kemik nekrozu da mümkündür. Bu yan etkinin, tümör tedavisinin bir parçası olarak intravenöz olarak bifosfonat uygulandığında ortaya çıkması daha olasıdır. Yemek borusu iltihabı gibi istenmeyen yan etkileri önlemek için bifosfonatların sabahları ve yemekten en az 30 dakika önce alınmasına özen gösterilmelidir. Bunun arkasındaki amaç, kalsiyum ile kompleks oluşumlardan kaçınmaktır. Ayrıca yeterli sıvı ile ve oturma pozisyonunda alınmalıdır.

Teşhis

Osteoporoz tanısı anamnez, klinik muayene ve teknik önlemlerin bir kombinasyonu olarak konur. Anamnezde, fiziksel aktivite düzeyini araştırmak ve tam ilaç planını belgelemek önemlidir. Düşük fiziksel aktivitenin yanı sıra belirli ilaçlar osteoporoz riskini artırır. Östrojen düzeylerindeki düşüş osteoporoz oluşumunu tetikleyebileceğinden, kadınlara menopoz zamanı da sorulmalıdır. Osteoporoz bağlamında, vücut boyutunda bir küçülme vardır, böylece düzenli ölçümler, açık osteoporozun ilk göstergesini sağlayabilir. Fizik muayenede, sözde "köknar ağacı fenomeni" birçok hastada da fark edilebilir: Bunlar, hastanın sırtında, omurganın ortasından bir köknar ağacı gibi aşağıya doğru uzanan deri kıvrımlarıdır, bu nedenle köknar ağacını andırır. azalan vücut ölçüsü nedeniyle tren.

Kan örneği alındıktan sonra çeşitli parametreler ölçülebilir. Alkalen fosfataz, kalsiyum, fosfat, kreatinin, D vitamini vb. Değerlere özellikle dikkat edilmelidir. Değerlerden bazıları, çeşitli ayırıcı tanıları dışlamak için de kullanılır. Ayrıca osteoporozun ilk belirtilerini tespit etmek için tiroid hormonu olarak TSH gibi hormonlar ve idrardaki belirli değerler belirlenebilir.

Bir yandan röntgenler, diğer yandan osteodensometri, tanı koymak için aparat olarak mevcuttur. Röntgende osteoporoz varlığını gösteren çeşitli kriterler vardır. Bu, örneğin kemiklerin artan radyasyon şeffaflığını içerir, bu da kemiğin daha az yoğun olduğu anlamına gelir. Ek olarak, olası vertebra gövdesi kırıkları röntgende çok iyi gösterilebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Osteoporoz teşhisi

Ölçek

Osteoporoz teşhisi bir test kullanılarak doğrulanabilir. Bu test bir kemik yoğunluğu ölçümünü içerir ve aynı zamanda teknik terimlerle osteodensometri olarak da bilinir. En iyi bilinen yöntem, kemik alanı yoğunluğunun ölçülmesidir (birim g / cm2 cinsinden) ve "İkili X-ışını Absorpsiyometrisi (= DXA) olarak bilinir. Diğer olası yöntemler arasında, DXA'nın aksine gerçek fiziksel yoğunluğun ölçüldüğü (birim g / cm3) ve kantitatif ultrasonun (= QUS) olduğu kantitatif bilgisayarlı tomografi (= QCT) bulunur. Diğer testlerle karşılaştırıldığında, son bahsedilen yöntem radyasyona maruz kalmadığını gösterir. Daha geniş anlamda, yüksek riskli hastalarda düşme riskini belirlemek için sözde “kalkma zamanı” testi, “sandalye kalkma” testi ve tandem stant da kullanılabilir. Bu test sonuçları, hastanın ne kadar hareketli olduğunu ve günlük hareket görevleri sırasında düşme riskinin ne kadar yüksek olduğunu değerlendirmek için kullanılabilir; bu, mevcut osteoporoz durumunda kaçınılmaz olarak düşük kemik yoğunluğu nedeniyle artan kırık riski ile ilişkilidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kemik yoğunluğu ölçümü

DXA

DXA, "Dual X-ray Absorptiometry" anlamına gelir. X ışınları yardımı ile kemik mineral içeriğinin yüzey yoğunluğu hesaplanabilir (g / cm2). Ölçüm lomber omurgada (lomber omurga 1-4), gövdenin yanındaki uyluk kemiği üzerinde ve femur boyun kemiği üzerinde gerçekleştirilir. 3 ölçümün de minimum değerleri belirleyicidir. Osteoporoz varlığı daha sonra iki puan kullanılarak tanımlanır. Sözde T-Skoru, aynı cinsiyetten 30 yaşında, sağlıklı bir kişiye kıyasla maksimum kemik yoğunluğunun ortalama değerinden standart sapmayı (SD) tanımlar. T-Skoru normun 2.5 SD altındaysa, osteoporozdan söz edilir. Osteoporozun ilk aşaması olan osteopeni, normun 1 ila 2.5 SD altında bir T skoruna sahip olarak tanımlanır. Normun altındaki 2,5 SD'den fazlasına ek olarak bir kırık meydana gelir gelmez, açık osteoporozdan söz edilir. Ek olarak, sigara içme veya hareketsizlik gibi risk faktörlerinin T-Skoru üzerinde etkisi vardır: Ek bir risk faktörü varsa, T-Skoru, 1.0 oranında bile 2 veya daha fazla risk faktörü ile 0.5 artar.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: DXA ölçümü

Osteoporozu önleyin

Osteoporoz profilaksisi, optimal bir tedavi kadar önemlidir. Önleme için çeşitli önlemler mevcuttur. Yaşam tarzı ve diyet önemli bir unsurdur. Diğer birçok hastalığın aksine, daha yüksek bir VKİ koruyucu olarak kabul edildiğinden, yeterli kalori alımını sağlamak için özen gösterilmelidir (VKİ yaklaşık> 20 kg / m2). Örneğin efervesan tabletler şeklinde günlük kalsiyum alımı (yaklaşık 1000 mg) da tavsiye edilir. Ayrıca D3 vitamini oluşumunu sağlamak için günde en az 30 dakika temiz havada ve ideal olarak güneşte olmak önemlidir. Aksi takdirde, ek bir D3 vitamini takviyesi alımı tavsiye edilir. B 12 vitamini ve folik asit de yiyeceklerle yeterince emilmelidir. Sigara içmek osteoporoz için bir risk faktörü olarak kabul edilir, bu nedenle nikotin kötüye kullanımından kaçınılmalıdır. İlaç planını izleme ve gerekirse onu ayarlama veya diğer hazırlıklara geçme ihtiyacı da vardır.

Bir avuç ilaç, özellikle uzun süreli tedavide osteoporoz riskini artırır. Bunlar, her şeyden önce glukokortikoidleri, aynı zamanda anti-epileptik ilaçları, antidepresanları, yatıştırıcı ilaçları veya proton pompası inhibitörlerini içerir. Osteoporoz çoğunlukla yaşlıları etkilediğinden, osteoporoz profilaksisi ayrıca düzenli fiziksel aktivite ve uzun süreli hareketsiz kalmadan kaçınmak gibi önleyici tedbirleri de içerir. Amaç, hem kas gücünü hem de koordinasyonu geliştirmektir. Ek olarak, iyi fiziksel aktivite ve tek başına temel zindelik, osteoporoz gelişme riskini azaltır, çünkü çok fazla egzersiz kemik kütlesinin gelişimini destekler. 70 yaşından büyük hastalar için, kesin bir düşüş öyküsü de yapılmalıdır: Bu, geçmiş düşüşlerin kesin nedenlerinin araştırılması ve önlenebilir nedenlerin buna göre tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelir. Düşme sırasında kalçalar özellikle risk altında olduğundan, kalça koruyucuları takmak önleyici bir önlemdir. Yürüme yardımcısının veya rolatörün kullanılması da faydalıdır. Diğer destekleyici önlemler sıcaklık ve helyoterapidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Osteoporozu önleyin

Osteoporoz Tedavi Edilebilir mi?

Osteoporozun tedavi edilebilir olup olmadığı sorusuna cevap verirken görüşler farklıdır. Hastalığın genel resmine bakılırsa, osteoporozun tamamen iyileştirilebilir olduğu düşünülmez, çünkü optimal tedaviye rağmen önceki kemik durumuna asla ulaşılamaz ve meydana gelen herhangi bir kırık olayı geri döndürülemez. İyileşme, tam kemik mineral dengesinin geri kazanılabileceği ve osteoporoz ile ilişkili patolojik kırıkların en uygun şekilde ve kalıcı kısıtlama olmaksızın iyileştirilmesi gerektiği anlamına gelir. Belirtilen son husus, özellikle yaşlılıkta başarılması zordur. Bununla birlikte, osteoporozun tedavi edilebilir olduğu görüşünün savunucuları da vardır. Bununla birlikte, burada patolojik kırıklar olmadan osteoporozun erken bir aşaması olduğu konusunda kısıtlama yapılmalıdır. Daha sonra, yeterli D vitamini ve kalsiyum alımı, yeterli egzersiz ve uygun ilaçla optimal tedavi ile kemik mineralizasyonunun geçici olarak bozulması normale döndürülebilir. Bu nedenle, osteoporozun tedavi edilebilir olup olmadığı konusunda genel bir açıklama yapmak mümkün değildir. Evreye ve mevcut risk faktörlerine bağlı olarak bireysel klinik tabloyu değerlendirmek ve bu bilgiyi osteoporozun tedavi edilebilir olup olmadığına karar vermek için kullanmak her zaman önemlidir.

özet

Sağlıklı bir insanda kemik oluşumu ve bozulması uyumlu bir denge içindedir. Bu, daha önce herhangi bir şekilde parçalanmış olduğu kadar çok kemiğin biriktiği anlamına gelir. Osteoporoz hastalarında bu denge bozulur.
Çok az kemik oluşursa veya kemik kaybının derecesi normdan saparsa, madde kaybı olur, bu da kemiği daha az dirençli ve dolayısıyla kırılmaya daha yatkın hale getirir.

Kemik oluşumu ile parçalanma arasındaki dengede yaşanan bu uyumsuzluk nedeniyle, kemik maddesinin yeniden yapılandırılmasıyla birlikte hastanın hareket kabiliyeti bozulabilir.

Kısıtlı hareketliliğin neden olduğu genel yaşam kalitesi kaybına ek olarak, artmış kemik kırığı riski özellikle önemli bir rol oynar. Aşağıdakiler gibi başka semptomlar da ortaya çıkabilir:

• Dolaşım sorunları,
• genel refahta genel bir bozulma,
• psikolojik stresi de ortadan kaldırır.