Tramal
Tanım
Tramal®, aktif bileşen içeren bir ağrı kesicinin ticari adıdır. Tramadol içeriyor. Tramadol, opioid grubuna aittir ve orta ila şiddetli ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.
Tramadol reçete gerektirir, ancak Narkotik Yasasına (BtMVV) tabi değildir.
Tarih
Tramadol maddesi sentetik olarak 1965 yılında patenti alınan Grünethal GmbH tarafından geliştirilmiş ve ilk preparat 1977'de piyasaya sürülmüştür. Günümüzde birçok jenerik ilaç, farklı dozaj formları ve dozlarında (tabletler, damlalar, fitiller, infüzyonlar) mevcuttur.
Kimyasal ad
(R, R / S, S) -2- (dimetilaminometil) -1- (3-metoksifenil) sikloheksanol
uygulama
Ağrı tedavisi için Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) seviye şemasına göre tramadol kullanılıyor orta ila şiddetli ağrı için örneğin ibuprofen, ASA, parasetamol, diklofenak (opioid olmayan analjezikler) ile kombinasyon halinde kullanılır.
etki
Tramal sinir dokusunda hareket ederayrıca beyinde. Morfin gibi üç farklı opioid reseptörü üzerinde çalışır. güç ancak sadece morfinin yaklaşık% 10'u. Tramalin reseptörler üzerinde çok spesifik olmayan bir etkisi vardır ve bağlanma kuvveti (afinite) özellikle yüksek değildir, bu nedenle ağrı kesici etkisi çok güçlü değildir. Tramal ayrıca norepinefrinin geri alımını engeller ve sinirlerden serotonin salınımını artırır. Bu etkilerin bir Anksiyete gidericiler (Anksiyolitik) ve hafif antidepresan etki. Bununla birlikte, artan serotonin salınımı, artan mide bulantısı gibi istenmeyen bir yan etkiye sahiptir.
dozaj
- Orta derecede şiddetli ağrı: Tek doz (ED) 50mg, ağrı düzelmezse 50mg daha al
- Şiddetli ağrı: ED 100mg
- Ameliyat sonrası tümör ağrısı veya şiddetli ağrı: Sabah ve akşam 100 mg uzatılmış salımlı tabletlerle mümkün olan en yüksek doz, gerekirse günde iki kez 150 mg veya 200 mg'a artırın.
Yutmalar arasındaki aralık: en az 8 saat tutun.
Günlük 400 mg doz aşmayın.
belki dozun bireysel ayarlanması gerekli (akut ağrı, uzun süreli tedavi, yaşlı hastalar, karaciğer ve böbrek hasarı için)
Yan etkiler
Tramalin genellikle organ hasarı alanında çok az yan etkisi vardır. Bununla birlikte, aşağıdaki gibi yan etkiler olabilir ter, uyuşukluk (Sedasyon), bilinç bulanıklığı, konfüzyon, uyuklama ve bulanık görme.
Ayrıca, Daha güçlü Mide bulantısı bildirildi.
Terapötik dozun üzerindeki dozajlarda ayrıca Nöbetler gözlemlendi.
Maalesef Tramal haklı yüksek oranda yanıt vermeyenler (yanıt vermiyor)% 30. Bu durumda, başka bir aktif bileşene geçmeniz gerekir.
Bir Tramal zehirlenmesi (terapötik dozdan önemli ölçüde daha fazlasını alırsanız), diğer opioidlerde (morfin) olduğu gibi, dolaşım çökmesi, bilinç bozukluğu ve hatta koma meydana gelebilir. Kusma, göz bebeklerinde daralma, kramplar, solunum durmasına kadar varan solunum bozuklukları da görülebilir.
Tedavi: 2 saatten fazla olmadıysa, zehirlenme durumunda tabletlerle aktif kömürü alabilir veya mide yıkama yapabilirsiniz. Aksi takdirde arayabilirsin Panzehir nalokson ve Konvülsiyon Diazepam verin.
Tramal, önemli olanlardan biri olan etken madde Tramadol'ü içerir. Opioid ilaç grubu ve tıpkı tüm opioidlerin istenen ağrı giderici etkilere ek olarak yan etkilere neden olabileceği gibi.
Bununla birlikte, her insan uyuşturucu alımına veya özel Tramal alımına farklı tepki gösterdiğinden, yan etkiler her zaman ortaya çıkmaz. Artı, yan etkiler de uygulama şekline bağlı olarak farklı olmak.
Oluş sıklığına göre derecelendirildiğinde, aşağıdaki olası yan etkilerden bahsedilecektir:
at çok fazla hasta (10 kişide 1'den fazlası tedavi edildi) adım atmak mide bulantısı ve Baş dönmesi üzerinde.
Sık sık (100'de 1'den fazla ancak 10 hastada 1'den az) gibi yan etkiler olabilir Kuru ağız, kabızlık (Kabızlık), baş ağrısı, artan terleme, Kusmak ve uyuşukluk Bulun.
Bazen (1000'de 1'den fazla ancak 100 hastada 1'den az) oluşumu ile ilgilidir Zayıflık duyguları, Dolaşım dalgalanmaları, Dolaşım arızaları, alerjik reaksiyonlar (Deride kızarıklık, Kaşıntı, kızarıklık), Kalp atış hızı hızlanması ve Çarpıntıyanı sıra mide-bağırsak şikayetleri gibi Mide bulantısı, ishal ve karın ağrısı bildirildi.
Nadir durumlarda (10.000'de 1'den fazla ancak 1.000'de 1'den az tedavigibi yan etkiler meydana gelir. Kas Güçsüzlüğü, Düşük performans, İştahta değişiklikler, Titreme, Kan basıncında artış, yavaş kalp atışı, bulanık görme şok, gibi nefes- veya ruhsal bozukluklar (Halüsinasyonlar, kafa karışıklığı, depresyon, kabuslar, uyku sorunları) üzerinde.
Ayrıca, ender durumlarda alerjik reaksiyonların ortaya çıkması gibi Nefes darlığı veya Deri şişmesi bildirildi.
Çok nadir karaciğer enzimlerinde artış var.
Tramal'in uzun süreli kullanımı ile bağımlılık mümkündür, ancak Bağımlılık geliştirme diğer ilaçlara göre düşük olarak sınıflandırılacaktır. Tramali durdurduktan sonra geri çekilme semptomları nadirdir, ancak oldukça mümkündür. Bu yoksunluk semptomlarının, uzun süreli kullanımdan sonra aniden kesilmesi durumunda ortaya çıkması muhtemeldir.
Yaşlılarda (> 75 yıl) yanı sıra böbrek veya karaciğer disfonksiyonu olan hastalarda yan etkilerin ortaya çıkması, yavaşlatılmış eliminasyon ve atılım yükselmiş. Bu nedenle bu hastalarda Tramal alırken yakın takip ve olası bir doz ayarlaması gereklidir.
Ayrıca, Tramal'in diğer ilaçlarla olası etkileşimlerini dışlamak ve böylece olası yan etkilerden kaçınmak için doktor hastanın ilaç planını bilmelidir.
Yan etkiler ortaya çıkarsa ciddiyetine göre değişiklik göstermelidir. bir doktora başvurduğunuzdan emin olunsonraki adımlar hakkında bilgi veren (Doz azaltımı / kesilmesi) karar verebilir.
Etkileşimler
Tramal, diğer ilaçlarla çeşitli şekillerde etkileşime girer, bu da ya etkiyi zayıflatabilir ya da yan etkileri artırabilir. Bu nedenle Tramal ve aşağıdaki ilaçlar sadece kesin endikasyonlarla birlikte uygulanmalıdır.
Tramal ve depresyon tedavisi için ilaçların kombinasyonu (örneğin MAO inhibitörleri, SSRI (sitalopram)) en tehlikeli etkileşime, serotonin sendromuna yol açabilir. Bunun terleme, huzursuzluk, kan basıncında yükselme, kusma, halüsinasyonlar, bilinç bozukluğu, grip duygusundan oluşan bir semptomlar kompleksi olduğu anlaşılmaktadır. Özellikle MAO inhibitörleri, merkezi sinir sistemi, solunum ve dolaşım (uyuşukluk, solunum durması, kalp durması) üzerinde yaşamı tehdit edici etkilere de sahip olabilir.
Konumuz altında çok daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Serotonin Sendromu
Tramal alkol veya merkezi sinir sistemine etki eden diğer ilaçlarla birlikte alınırsa, beyin üzerindeki etkileri karşılıklı olarak pekiştirebilir ve solunum durmasına veya deliryuma yol açabilir.
Epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar (karbamazepin) kramp eğilimini artırabilir. Tramal ile birlikte bu etki artar ve nöbet geçirme riski artar.
Tramal'in etkisi, özellikle şiddetli ağrıyı tedavi etmek için kullanılan karışık antagonistler / agonistler grubundan (örn., Buprenorfin, nalbufin, pantazosin) diğer opioidler tarafından artmaz, aksine zayıflatılır.
Özellikle kumarin türevleri grubundan olanlar (Marcumar, warfarin) olmak üzere kan inceltici ajanlar birleştirilirken özel dikkat gösterilmelidir. Burada kumarinlerin etkisi yoğunlaşır ve kanama eğilimi artar. Bu durumda hastalar yakından izlenmelidir.
Kullanan ilaçlar için CYP3A4Karaciğerde bir enzim, örneğin eritromisin veya ketokonazolde olduğu gibi, Tramal'in etkisi azalır.
Kontrendikasyonlar
Tramal yalnızca aşağıdaki durumlarda kesinlikle belirtilmişse kullanılmalıdır.
Zaten var Diğer afyon ilaçlarına bağımlılık veya bir ilaçları veya uyuşturucuları kötüye kullanma eğiliminde artış, o zaman Tramal almamalısınız, çünkü diğer opiatlar gibi µ reseptörüne de etki eder ve potansiyel olarak sizi bağımlı hale getirebilir. Ayrıca, Tramal alırken çok dikkatli olunmalıdır. Bozulmuş bilinç veya şok belirsiz bir sebeple. Ayrıca şurada kafa içi basıncında artış, epilepsi hastalığınız varsa beyin hastalıkları veya artan kramp eğilimi Tramal konusunda dikkatli olunmalıdır.
Tramal de alınmamalıdır eğer Solunum merkezi bozuklukları ve solunum fonksiyonu veya opiatlara aşırı duyarlılık.
at Karaciğer ve böbrek disfonksiyonu kesin bir endikasyon verilmeli ve hastalar izlenmelidir.
Damlalar için, doğuştan gelen bir durumda ek bir kısıtlama vardır. Fruktoz intoleransı (kalıtsal Fruktoz intoleransı), üzüm şekeri (glikoz) ve mukus şekeri (galaktoz) için bir emilim bozukluğu veya şekere (sükroz) karşı toleranssızlık.
Uzatılmış salimli tabletler için, laktoz intoleransı ve mukoza şekerine (galaktoz) karşı toleranssızlık durumunda, glikoz ve mukoza şekeri için bir emilim bozukluğu durumunda ek bir kısıtlama vardır.
75 yaşın üzerindeki kişiler için doz ayarlanmalı ve bireysel dozlar arasındaki aralıklar uzatılmalıdır.
Dozaj formları uzatılmış salimli tabletler, sert kapsüller ve fitiller 12 yaşın altındaki çocuklar için uygun değildir. Ayrıca bebekler için damla ve enjeksiyon solüsyonu önerilmemektedir.
İçinde hamilelik ve emzirme dönemi biri olmalı düzenli kullanımdan kaçının. Tek dozlarda herhangi bir yan etki beklenmez. Doğum sırasında uterus rahmini etkilemez. Yenidoğanın doğumundan sonra solunum uyum bozuklukları ortaya çıkabilir, ancak bunlar hızla kendiliğinden düzelecektir.
Tramal varsa hiç kullanılmamalıdır alkol, uyku hapları, ağrı kesiciler, opioidler ve psikotrop ilaçlarla akut zehirlenme oluşmaktadır. Son 14 gün içinde MAO inhibitörleri ile tedavi yapılmışsa, tramal hiçbir koşulda kullanılmamalıdır, çünkü bu serotonin sendromuna yol açabilir. Ayrıca, uyuşturucu tüketimi ve kötü kontrol edilen epilepsi durumunda kullanıma izin verilmez.
Alışkanlık ve bağımlılık
Tramal, µ reseptörüne etki ettiğinden, temelde alışkanlığa ve bağımlılığa yol açabilir. İlaç terapötik dozajda kullanılıyorsa, olasılık oldukça düşüktür.
