Dizdeki yırtık bağ

tanım

Birinden bahsediyor Dizdeki yırtık bağfarklı bantlar anlamına gelebilir. İkisi de yan bantlar yanı sıra Çapraz bağlar kurnaz ol. Her iki durumda da, adından da anlaşılacağı gibi bir bağ yırtığı (eşanlamlı: bağ kopması), ilgili bağ yapısının yırtılması veya kopmasıdır.
Prensip olarak, dizdeki yırtık bir bağ, tam olarak yırtılma anlamına gelmez, aynı zamanda sadece bir tane de olabilir. çatlak bant yapılarının hareketi.
Diz ayrıca uzun bir kaldıraç koluna sahip olduğu için bağ yaralanmasına yatkın bir eklem olarak kabul edilir.

oluşturmak üzere

Bir yandan yırtılabilen önemli kordon yapıları vardır. Yan bağlar (dış bağ yırtığı, iç bağ yırtığı)yani iç ve dış bant ve iki Çapraz bağlar (ön çapraz bağ yırtılması, arka çapraz bağ yırtılması), ön çapraz bağ ve arka çapraz bağ. Teorik olarak, bu bağların tümü tek başına kopabilir, ancak bağ kopmalarının bir kombinasyonu çok daha yaygın ve olasıdır.
Bahsetmeye değer diz yaralanması "Mutsuz Üçlü". İşte geliyor eşzamanlı kopma 3 yapı: İç bant, ön çapraz bağ ve Kapalı mensicus.

Etkilenen bağ yapısına göre sınıflandırmanın yanı sıra dizde yırtık bir bağ da yeni veya kronik yaralanma olarak sınıflandırılabilir.

ana neden

Gibi yaygın neden bir bağ kopması Dönme hareketi alt bacak kemiği sabitlenmiş diz ekleminde. Bu, bağları o kadar fazla strese sokar ki, belirli bir noktada artık buna dayanamaz ve sonra yırtılır. Zamanın o belirli noktasına denir Esneklik noktası. Aşılırsa, sonuç yırtık bir bağdır, bundan önce zaten olabilir Suşlar veya suşlar kasetler geliyor.

Bu tür rotasyonel travmalar Spor Dalları genellikle olduğu gibi tipik futbol oyunları, squash veya hentbol gibi hızlı yön değişiklikleri gelir ve dizini büker. Sık görülen spor yaralanmalarına ek olarak trafik kazaları da diz bağlarını yırtabilir.
Arka çapraz bağ özellikle savunmasızdır. Oturduğumuzda diz eklemimiz yaklaşık 90 ° bükülür. Bu noktada, kollateral bağlar biraz gevşetilir ve sanki uzatılmış veya ayakta duruyormuş gibi gergin değildir. Bu, diz eklemini rotasyondan koruyan ve stabilize eden önemli bir faktörü ortadan kaldırır, böylece arkadan çarpışma gibi dış kuvvetler çapraz bağları etkiler.
Olduğu gibi Üçlü yaralanma "Mutsuz Üçlü" Ligamentlere ek olarak menisküs veya kemikli alanlar gibi diz ekleminin diğer yapılarının da etkilenmesi nadir değildir.

Ayrıca günümüzde bazı insanların bir belirli yatkınlık dizde yırtık bir bağ için. Şu anda bir kadının ön çapraz bağlarının bir erkeğinkinden daha sık yırtıldığı varsayılmaktadır. Neden bu kadar açıklanamaz.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

belirtiler

Dizdeki yırtık bağ çok ağrılı bir yaralanmadır. Keskin ve keskin ağrı, kopma olayından hemen sonra başlar ve bazen "patlama" veya patlama sesi olarak duyulabilir. Ağrının kaynağı dizdeki hangi bağın yırtıldığına bağlıdır. Ağrının ana semptomuna ek olarak, yırtık bir bağ genellikle her zaman diz ekleminin şişmesiyle birlikte görülür. Şişlik, çoğunlukla kanlı olan ve bu nedenle hemartroz adını da taşıyan bir eklem efüzyonuna kadar izlenebilir. Bu iki semptom, yırtık bir diz bağının çok karakteristik özelliğidir.

Sonuçta hangi yapının etkilendiği, oluşan istikrarsızlık ile daraltılabilir. İç veya dış bağları etkilenen etkilenenler giderek içe veya dışa doğru bükülür. Çapraz bağ koparsa, bazı hastalar alt bacağın diz ekleminin altında öne doğru kaydığını hissederler. Genel olarak, stabilite kaybına bağlı olarak dengesiz bir yürüyüş görülebilir.

Yırtık bir bağa genellikle kısıtlı hareketlilik eşlik eder.Hareketin derecesi eklem efüzyonu ve buna bağlı şişme ile sınırlıdır. Kendi acı algınız da daha fazla hareketliliği ve esnekliği sınırlar.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun Diz ağrısı

Teşhis

Dizdeki bağ kopması için tanısal spektrum nispeten geniştir. X ışınları veya manyetik rezonans görüntüleme gibi teşhis araçları kullanılmadan önce, Klinik muayene dayalı birçok olasılık Kararlılık testleri yırtık bir bağ olup olmadığını ve varsa hangi bağın etkilendiğini kontrol etmek için.

Bununla birlikte, herhangi bir incelemede olduğu gibi, ilk şey, Muayene ve palpasyon diz eklemi. Yırtık bir bağın ilk önemli belirtileri zaten burada tanımlanabilir: taze bağ kopması sık görülür Kanlı eklem efüzyonunun eşlik eden semptomusözde hemartroz. Akut hemartroz, diz ekleminde şişmiş, hafif renksiz bir cilt değişikliği olarak ortaya çıkar.
Bunu palpasyonla yapabilirsiniz "Dans eden patella" nın işareti eklem efüzyonunu kontrol edin. Bunu yapmak için, doktor tek eliyle, uzanmış bacaklı yatan hastanın suprapatellar girintisini, bursa'yı okşar. Aynı zamanda diğer eliyle diz kapağına bastırır (dizkapağı) ve diz eklemi efüzyonunun göstergesi olan esnek bir dirence dikkat edin.

Farklı ile Stabilite çalışmaları Bir bağ kopması nedeniyle artan hareketliliği göstermek için kullanılabilen diz ekleminin her ligament grubu için özel testler vardır ve muayene ve palpasyondan sonra gerçekleştirilebilir.
İlk olacak İç ve dış bant test etti. Dizini altına koy Valgus ve varus stresi. Bu, eklemin lateral olarak bükülmesine (= valgus stresi) ve ikinci kez medial olarak (= varus stresi) neden olan kuvvetlerden kaynaklanan bağ yapıları dahil olmak üzere diz üzerindeki gerilimi ifade eder.
Valgus stresini gerçekleştirirken, yanal bağlar sıkıştırılır ve medial iç bağlar gerilir ve stabilite açısından test edilir. Varus stresi yardımıyla dış bağın işlevselliğini kontrol edebilirsiniz. Kıvrılma sırasında artan "katlanabilirlik", yırtık bir bağ şüphesini sertleştirir. Ek olarak, iki testin neden olduğu ağrı, bir menisküs lezyonunu gösterebilir.

için Çapraz bağların kontrolü kutu Çekmece fenomeni ve Pivot Shift Testi gerçekleştirilecek.
Çekmece fenomeni ile, doktor hastanın dizini bükmesi, ayağın ucuna oturması ve alt bacağını kavraması nedeniyle, kararsızlık artan hareketlilik açısından test edilir. Şimdi alt bacağını bir kez öne çekiyor ve sonra geriye doğru itiyor. Bir anterior instabilite, ön çapraz bağın koptuğunu gösterir, posterior bir instabilite, arka çapraz bağın olduğunu gösterir.
Ön çapraz bağ kopması için pozitif olan bir başka test, subluksasyon testi olarak da bilinen pivot-shift testidir. Burada alt bacağınızı dizinize doğru bastırırsınız ve ardından aynı anda valgus stresi altında bir iç rotasyon gerçekleştirirsiniz. Pivot shift testi, ağrılı bir subluksasyon, tibial platonun öne ve dışarıya tam olmayan bir eklem çıkığı varsa, pozitif olarak değerlendirilmelidir.

Yırtık bir bağdan şüpheleniliyorsa, vakaların büyük çoğunluğunda biri Görüntüleme diz eklemi. Burada bir Diz MR'ı en iyisi, çünkü bant yapılarının en iyi değerlendirildiği yer burasıdır.

Uygulamasında çekmece fenomenine ve pivot kaymasının ön çapraz bağın nasıl test edildiğine benzeyen bir başka test de Lachmann testidir. Çekmece olgusunun aksine, diz eklemi 90 ° açılı değil, yalnızca 30 ° açılıdır. Bu hafifçe bükülmüş pozisyonda, hareketlilik de kontrol edilebilir.

Bu klinik stabilite testlerinin tümü, yeni bir ligament lezyonunu teşhis etmek için kullanılır. Kronik bağ yaralanması varsa uyluk kaslarının boyutunda küçülme görülebilir.

Gibi Şüpheli teşhisi sağlamak Yırtık bir bağ neredeyse her zaman tek olacaktır Diz MR'ı reçete. X ışınları ile karşılaştırıldığında, manyetik rezonans tomografisinde X ışınları kullanılmaz, bunun yerine manyetik alan ve radyo dalgaları kullanılır. Bu görüntüleme yöntemi ile bağ yırtıkları tespit edilebilir çok iyi tespit edildi olmak. X ışınları kemikli yapıları yakalama eğilimindedir, çoğu zaman bir Eşlik eden bir kırığı ekarte etmek için röntgen düzenlenmiştir.

tedavi

Tedavi seçimi yırtık bir bağ olması durumunda Yaralı bağların boyutubağların tamamen mi yoksa kısmen mi yırtıldığı ve diğer yapıların etkilenip etkilenmediği.

bir İlk önlem konservatif veya cerrahi tedavi kullanma kararına bakılmaksızın, PECH şemaları olmak. Mektuplar, ilgili tedavi adımlarını içerir: Bu nedenle, Dizini zorlamayı bırak (P = duraklat) ve ardından soğuk etkilenen bölge (E = buz). Ayrıca bandaj veya dizle birlikte önemlidir soğuk sargıları sıkıştır (C = Sıkıştırma) ve sonra çıkarmak (H = yükseklik). 4 adımın tümü şişliği azaltmayı ve ağrıyı gidermeyi amaçlamaktadır.

Karar yırtık bir bağdı muhafazakâr tedavi genellikle bire geldiğinde alınır izole veya kısmi yırtık bağ davranır. Konservatif tedavi seçimi, yırtık bağdan kaynaklanan hafif dengesizliğin çevredeki iyi gelişmiş kaslar tarafından telafi edilebileceği varsayımıyla da desteklenmektedir. Ek olarak, artan semptomlar nedeniyle etkilenenlerin rüptürden uzun süre sonra doktora başvurmaları nadir değildir. Eski yırtık bağlar bu gibi durumlarda artık etkin değildir ancak muhafazakar bakımlı.

Bu konservatif tedavi şeklini alır Destek rayları, sözde ortezler veya alçı. Bu yardımcılar diz ekleminin rahatlamasını, stabilizasyonunu ve hareketsizliğini sağlar, böylece yapılar stresten uzak bir şekilde yenilenebilir. Atel, diz eklemini doğru konumda tutar ve hareket sırasında yapıları hareket halinde tutar. bir izole iç veya dış bağ yırtığı örneğin bir 6 haftalık alçı hareketsiz hale getirilmek.

için Şikayetlerde azalmayani ağrı ve şişlik, biriyle mantıklı fizyoterapi tedavisi bağları ve çevresindeki kasları yeniden güçlendirmeye başlamak için. Kuvvet antrenmanı ve ayrıca koordinatif hareket okulu, başka bir yaralanmayı daha az olası kılmak ve eski yük toleransını yeniden kazanmak için diz eklemini tekrar stabilize etmelidir. Kararsızlık, hedeflenen kas geliştirme eğitimi ile, etkilenenlerin tamamen konservatif bakımla bile diz eklemlerini tekrar tam olarak yükleyebilecekleri ölçüde telafi edilir.

Konservatif tedavi ile istikrar yeniden sağlanamazsa, Cerrahi tedavi endikasyonu poz verdi. Bir operasyon için konuşan diğer kriterler şunlardır: Kıkırdak-kemik hasarının tutulması, taze ve karmaşık bağ gözyaşları (ör. "Mutsuz Üçlü") veya o Cevap vermiyor konservatif tedaviye. İkinci yön, hastanın dinlenme, nazik tedavi ve fizyoterapi şeklindeki konservatif tedaviye uymasına rağmen genellikle geçerlidir.

Hangi bant yapısının yırtıldığına bağlı olarak, uygun cerrahi teknik seçildi. Genellikle Kapsüler bağ plastikleri kas stabilitesinin mümkün olmadığı ve hastaların hala çok genç olduğu durumlarda endikedir. Kural olarak, patellar bağın veya semitendinosus kasının parçaları çıkarılır ve bir bağ replasmanı olarak kullanılır. Ameliyat endikasyonu, özellikle çapraz bağ kopması durumunda, özellikle genç, atletik hastalar için avantajlıdır, çünkü çalışmalar, bu grubun ligament cerrahisi yoluyla restorasyondan büyük ölçüde fayda sağlayabileceğini ve tam stabilite ve esnekliği yeniden kazanabileceğini göstermiştir.

Genellikle Eklem yansıması şeklinde cerrahi, sözde eklem artroskopisi. Bu, gerekli aletlerin sadece küçük deri kesilerinden sokulduğu ve hiçbir büyük cerrahi iz kalmadığı minimal invaziv bir prosedürdür. Dizde artroskopi süresi açık bir işleme kıyasla önemli ölçüde azalır.