Tiroid kanseri

En geniş anlamda eş anlamlılar

Tiroid Kanseri, Malign Tiroid Tümörleri, Papiller Tiroid Karsinomu, Foliküler Tiroid Karsinomu, Anablastik Tiroid Karsinomu, Medüller Tiroid Karsinomu

tanım

Tiroid bezinin kötü huylu tümörleri, vakaların% 95'inde farklı şekillerde ortaya çıkabilen tiroid karsinomlarıdır. Karsinomlar, tiroid bezinin epitel hücrelerinden kaynaklanan tümörlerdir.

Diğer tip hücrelerden kaynaklanan tümörler ve diğer primer tümörlerden (= orijinal tümör) yayılan tiroid bezindeki metastazlar çok nadirdir (yaklaşık% 5).

Aşağıdaki kriterler kullanılarak birbirinden ayırt edilebilen dört farklı karsinom türü arasında bir ayrım yapılır:

Biri, tümörün hücre yapısını, dokuda tümör yerleşimleri (= metastazlar) oluşumuna yönelik eğilimi ve tümör şeklinin bağlantılı olduğu prognozu değerlendirir.

Epidemiyoloji / Oluşum

Tiroid kanseri nadirdir: Avrupa'da her 100.000 kişiden 3'ü her yıl kötü huylu bir tiroid tümörü geliştirir.

Tiroid kanseri Avrupa'da nispeten nadirdir ve Çin, Hawaii ve Çernobil bölgesinde daha yüksek insidans oranı vardır.

Tiroid bezinin kötü huylu tümörleri, kanserden ölümün en yaygın on birinci nedenidir.

Nedeni / kaynağı

Kötü huylu tiroid tümörlerinin gelişimi için önemli bir faktör, iyonlaştırıcı radyasyonun (örneğin X ışınları) etkilenen kişi üzerindeki etkisidir. Ek olarak, genetik bileşenler, malignitelerin gelişmesine zemin hazırlayan faktörlerdir.

Tiroid hücrelerindeki genetik materyalin zarar görmesi, artık hormon kontrol sistemlerinin kontrolüne tabi olmayan engelsiz otonom büyümeye yol açar.

belirtiler

Tiroid kanserinin tipik klinik belirtileri şunlardır: ağrısız, sert topaklar içinde tiroid (ayrıca tiroid bezindeki düğümleri okuyun) ve tüm organın genişlemesi (=Guatr).

Büyümüş tiroid bezi nedeniyle komşu yapılar sıkışarak Yutma güçlüğü gelebilir, ses kısıklığı oluşur çünkü
Ses kıvrımlarını kontrol eden sinir, seyrini tiroid bezinin yanından alır veya üstte tıkanıklık vardır. Üstte bir tıkanıklık varsa, venöz kan, sıkışmış boyun damarları yoluyla ancak sınırlı bir ölçüde kalbe geri akabilir; damarların sıkışması, genişlemiş tiroidden kaynaklanır.

Boğaz ağrısı tiroid bezi üzerinde cildin geri çekilmesi gibi, tiroid bezinde kötü huylu bir sürecin olası belirtileridir.

Tiroid kanseri belirtileri

Tiroid kanserinin belirtileri çeşitlidir ve hiçbir şekilde bu kanser türüne özgü değildir.
Çoğu durumda net bir tane olacak Servikal lenf düğümlerinin şişmesi tiroid bezi alanında tarif edilmiştir. Ancak bu aynı zamanda zararsız da olabilir soğuk veya grip benzeri bir enfeksiyon.

Ayrıca, çok sayıda tiroid kanseri hastasında Tiroid bezinin boyutunda artış guatr veya guatr oluşumu olarak da anılan gözlemlenir. Belirti "GuatrAncak, "varlığının net bir göstergesi değildir. kanser.
Biriyle bile Hipertiroidi (Hipertiroidi) veya Hipotiroidi (Hipotiroidiiyi huylu kist oluşumunun yanı sıra organın anormal büyümesi de meydana gelebilir.

Tiroid kanserinin ilk belirtileri oldukça geç ortaya çıkar, ancak tiroid bezinin hacminde kuvvetli bir artıştan sonra komşu organlarda fonksiyonel kısıtlamalar veya ciltte hissedilebilen bir yumru şeklinde görülür. Bu, yalnızca kanserin belirli bir çapı en az 1.5-2 cm olduğu ve bu nedenle aşikar olduğu, ancak henüz görünür olmadığı ve hala semptomsuz olduğu durumlarda geçerlidir.
Kanser belirli bir boyuta ulaştığında, etkilenmesi olasıdır. nefes borusu (nefes borusu) veya yemek borusu (yemek borusu) iter, böylece hava veya yiyecek geçişini engeller.
Hastalar daha sonra genellikle nefes darlığı ve yutma güçlüğünden şikayet ederler. Kanser, ses tellerinin faaliyetlerinden sorumlu olan gırtlak sinirlerinin işlevini de bozabilir. Kısıtlama derecesine bağlı olarak tek taraflı veya iki taraflı meydana gelir Ses teli felci gibi işaretler ses kısıklığı, öksürmek ya da nefes darlığı (her iki tarafta felç vokal kıvrımlar için) neden olabilir.

Sempatik sinir sisteminin merkezi sinir yolları bozulmuşsa, sözde Horner üçlüsü meydana gelir. Göz bölgesinde üç tipik belirti vardır:

• dar öğrenciler (Miosis)
• üst göz kapaklarının sarkması (sarkma) gibi
• batık gözbebekleri (enoftalmi).

Dört farklı tiroid kanseri türü için tipik işaretler

En yaygın tiroid kanseri türleri papiller veya foliküler esas olarak açıkça şişmiş boyun lenf düğümleri tarafından ifade edilir, çünkü çoğu durumda lenfatik sisteme yayılırlar ve boyundaki lokal lenf düğümlerinde yayılmaya başlarlar.

Of the medüller tiroid kanseri (Ayrıca Tiroidin C hücrelerinden kaynaklandığı için C hücresi kanseri olarak adlandırılır.) artan kalsitonin seviyesi nedeniyle hipokalsemiye neden olur (kandaki düşük kalsiyum seviyeleri). Tiroidin C hücreleri, vücuttaki kalsiyum ve fosfat seviyelerini düzenleyen kalsitonin üretiminden sorumludur.
Bu hücreler dejenere olursa daha fazla kalsitonin üretilir. Ortaya çıkan hipokalsemi belirtileri Kas spazmları parmak uçlarında ve ayak parmaklarında karıncalanma şeklinde duyusal rahatsızlıklar.
İshal de bazı hastalar tarafından bildirilmiştir.

Of the anaplastik tiroid kanseri boyunda asimetrik şişlik, ciltte kızarıklık, ses kısıklığı gibi semptomların ortaya çıkmasına neden olan daha agresif bir büyüme davranışı gösterir. yutma güçlüğü yol açar.

Sonuç olarak, çoğu teşhis, dermatologda önleyici ultrason sırasında keşfedilen tesadüfi bulgulardır. Tiroid kanseri spesifik bir belirti göstermediğinden ve ortaya çıkan tüm semptomlar çok geç fark edildiğinden, düzenli olarak boğaz ve tiroid bezinin rutin ultrasonu yaptırılması tavsiye edilir.

Tiroid bezinin karsinomu türleri

Dört tür kötü huylu tiroid tümörü vardır:

• papiller tiroid karsinomu

Bu tip karsinom, hastalık vakalarının% 55'inde görülür ve bu nedenle en yaygın tiroid kanseri. Kanser hücrelerinin sağlıklı tiroid hücrelerine hala çok benzediği farklılaşmış karsinomlardan biridir.

Noktalı hücrelerin mikroskobik incelemesinde, kendilerini papiller şekli denen belirli bir oluşumda düzenlerler. Halihazırda mevcut olabilecek yumru ve metastazlar (= tümör yerleşimleri) sintigramda soğuk bir yumru olarak görünse de, iyotnormal tiroid dokusundan daha az da olsa.

Karsinom uzak yerleşimler oluşturuyorsa, genellikle tiroid bezinin lenfatik drenaj alanındaki bölgesel lenf düğümlerini etkiler.

Bu tip tümörün prognozu nispeten iyidir, çünkü bir ameliyattan sonra hala radyoiyot tedavisi seçeneğiniz vardır (s. Tiroid kanseri tedavisi). Bununla birlikte, genç hastaların prognozu yaşlılara göre daha iyidir.

• foliküler tiroid karsinomu

Foliküler tiroid karsinomu, dejenere hücrelerde tiroid hücrelerinin yapısının da korunduğu farklılaşmış bir tiroid tümörüdür. Bu gerçek, kanser hücreleri hala sağlıklı tiroid hücrelerini çok andırdığından teşhisi zorlaştırır.

Yaklaşık. Tüm tiroid kanserlerinin% 30'u bu türdendir.

Papiller karsinomda olduğu gibi, bu tip tümör iyotu depolar, ancak çevredeki sağlıklı dokudan daha az ölçüde depolar, bu yüzden soğuk yumru olarak bilinir.

Bu tümörün uzak yerleşim yerlerine kan dolaşımı yoluyla yayılma neden olur; tipik olarak metastazlar akciğeriskelet ve beyin.

Foliküler tiroid karsinomunun prognozu, özellikle genç hastalarda iyidir, çünkü tiroid tümörünü (= birincil tümör) ve metastazları cerrahi ve radyoiyot tedavisi ile tedavi etmek için iki iyi terapötik seçenek vardır.

• anaplastik tiroid karsinomu

Bu tip karsinom histolojik resimde, yani doku örneklerini mikroskop altında incelerken, artık tiroid hücrelerine benzemeyen ve artık iyot depolamayan farklılaşmamış hücreler gösterir.

Tiroid bezi uygulanan radyoaktif iyodu absorbe etmediğinden radyoiyot tedavisinin bu tür karsinomun tedavisi için önemi yoktur.

Çok agresif ve hızla büyüyen bir tümördür.

Uzak tümör yerleşimlerinin oluşumu hem lenf hem de kan yoluyla gerçekleşir.

Yaklaşık. Tüm tiroid kanserlerinin% 10'u bu türdendir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Tiroid kanserinde metastazlar

Not: Anaplastik tiroid karsinomu

Bu tümörün ortalama hayatta kalma süresi sadece 8 aydır, bu da anaplastik karsinomun tiroid karsinomlarının en kötü prognozuna sahip olduğu anlamına gelir.

• medüller tiroid karsinomu

Tüm tiroid karsinomlarının% 5'inde oluşan bu forma aynı zamanda C hücreli karsinom belirlenmiş.

Tümör, tiroid bezinin kalsitonin üreten hücrelerinden kaynaklanır ve listelenen diğer tüm karsinom türleri gibi tiroid hormonu üreten hücrelerden değil. Yani iyot depolamaz.

Kalsitonin neden olur i.a. kemiklere fosfat ve kalsiyum katılması.

Metastazlar birincil tümörden lenfatik ve kan yollarıyla yayılır.

C hücreli karsinomun prognozu nispeten iyidir.

Vakaların büyük çoğunluğunda, bu karsinom sporadik olarak ortaya çıkar ve 50-60 yaş zirvesine sahiptir. Bununla birlikte,% 20 oranında kalıtım, hasta kişinin ailesinde bulunabilir. Bu ailesel tümör formlarının bir kısmı, ERKEKLER üzerinde; bu hastalıkta diğer karsinomlar endokrin, i. hormon üreten organlar, daha önce pankreas ya da Böbreküstü bezi. Türüne bağlı olarak 10 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkan üç MEN formu arasında bir ayrım yapılır.

tahmin

Tiroid kanserinin prognozu, büyük ölçüde kanserin teşhis edildiği aşamaya ve hangi kanser hücresi tipinin baskın olduğuna bağlıdır.
Erken tespit edilen papiller veya foliküler tiroid kanseri iyi bir prognoza sahiptir.

Tiroidin yarısının veya tamamının cerrahi olarak çıkarılmasından sonra aşağıdakilerden biri Radyoiyot tedavisikalan tüm kanser hücrelerini öldüren ve hormon replasman tabletlerinin günlük alımının bir tedavi olduğu düşünülebilir.
Bazı durumlarda, başarılı tedaviye rağmen kanser tekrar gelişir (yinelenme). Yeni bir kanseri erken aşamada tespit etmek ve tedavi etmek için düzenli takipler yapılmalıdır.

Aksine, medüller veya anaplastik tiroid kanseri için prognoz önemli ölçüde daha kötüdür. Bunlar, orijinal tiroid dokusuna çok az benzerlik gösteren ve bu nedenle genellikle daha sonra keşfedilen ve tedavilere yanıt verme olasılığı daha düşük olan kanser türleridir (Örneğin. radyoiyot tedavisi şeklinde) e konuşmak.
Ayrıca daha erken metastaz yaparlar. Medüller tiroid kanserinde, önümüzdeki 10 yılda hayatta kalma olasılığı% 50-70 civarındayken, anaplastik kanserli hastalar genellikle sadece birkaç aydan bir yıla kadar kalıyor. Bununla birlikte, tüm prognostik ifadelerin yalnızca ortalama değerler olduğu ve bireysel hayatta kalmanın onlardan büyük ölçüde farklı olabileceği göz ardı edilmemelidir.

Tedavi / iyileşme şansı

Tedavi / iyileşme şansı tiroid kanseri, baskın kanser hücresinin hücre tipine, yayılmasına ve kanserin teşhis anında bulunduğu aşamaya bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Bir yandan, iyi ayırt edilmiş olanlar var papiller ve tiroid kanserinin foliküler kanserleriTam olarak sağlıklı tiroid hücreleri gibi davranan, iyot depolar ve bu nedenle genellikle çok erken teşhis edilebilir.
Tam tersi medüller ve farklılaşmamış, anaplastik Kanserlerin. Burada iyot deposu yoktur, bu nedenle teşhis genellikle çok daha geç yapılır ve bu nedenle tedavi çoğu zaman zamanında başlatılamaz.
Çoğu durumda, geç tanı, kapsamlı bir metastaz olarak iyileşme şansını önemli ölçüde düşürür (Kanser hücrelerinin vücuda yayılması / yayılması) var olabilir. Lütfen bakın: Tiroid kanserinde metastazlar

Bununla birlikte, papiller ve foliküler tiroid kanseri erken teşhis edilirse genellikle çok iyi bir iyileşme şansı vardır. Hastaların yaklaşık% 90'ı cerrahi kullanabilir Tiroid Kaldırma (Tiroidektomi) ve bir sonraki Radyoiyot tedavisi kalan veya yayılan kanser hücrelerini çıkarmak için.
Ek kemoterapi genellikle gerekli değildir.

Tiroid bezi hayati hormonlar ürettiğinden, kaybı telafi etmek için bunlar tiroid bezi çıkarıldıktan sonra günlük olarak tablet olarak alınmalıdır. Bu, kahvaltıdan yaklaşık bir saat önce düzenli olarak gerçekleşirse, tiroid bezi olmadan çok iyi yaşayabilirsiniz.
Nadir durumlarda, tiroid bezi çıkarılmasına rağmen kanser bir süre sonra geri döner (yinelenme) çünkü küçük kanser hücreleri tamamen çıkarılmadı. Bu çoğunlukla farklılaşmış, yaygın kanser türlerinde olur.
Bu kanserin tekrarlama riskini olabildiğince düşük tutmak için tiroid kanseri nedeniyle tiroid bezi çıkarılması sonrası yıllık takip muayeneleri yapılmaktadır. Boğaz ultrasonu yanı sıra biri Tümör belirteci belirlenmesi kandan yapılır.

Bununla birlikte, genel olarak, tiroid kanseri için bir tedavi şansı, teşhisin ne zaman yapıldığına bağlıdır: kanser ne kadar erken tespit edilirse, iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Bu, dört tip tiroid kanseri hücresinin her biri için geçerlidir.

Tiroid kanserinde yaşam beklentisi

Tiroid kanserinde yaşam beklentisi aynı zamanda Kanser türü, Metastaz derecesi (Kanser hücrelerinin vücutta yayılma derecesi) yanı sıra kanserin teşhis anında hangi aşamada olduğu.

Çoğu zaman, yaşam beklentisi 10 yıllık hayatta kalma oranı kullanılarak hesaplanır (10 JUR) tarif edildi.
Ancak, bunlar yalnızca deneyim raporlarından hesaplanan ortalama değerlerdir. Bireysel durumlarda, ortalama yaşam süresi 10-JÜR'den önemli ölçüde farklı olabilir.
En yaygın tiroid kanseri aynı zamanda en iyi yaşam beklentisine sahip olandır: papiller tiroid karsinomu (Karsinom kanser demektir). Büyümesi tiroid dokusu ile sınırlı olduğundan, çoğu durumda tiroidin cerrahi olarak çıkarılmasıyla tamamen çıkarılabilir ve hasta tedavi edilebilir.
Burada 10 yıllık hayatta kalma oranı% 90 civarındadır. Foliküler tiroid kanseri olan hastalar, olası hematojenik yayılma nedeniyleKan dolaşımında kanser hücrelerinin yayılması)% 80'lik biraz azaltılmış 10-JÜR.

Medüller tiroid kanserli hastaların 10 JÜR'ü% 50-70 civarındadır. Burada kanserin hangi aşamada keşfedildiği ve metastazın belirgin olup olmadığı (Kanser hücrelerinin yayılması) mevcuttur.

Biri olan hastaların yaşam beklentisi önemli ölçüde daha düşüktür anaplastik veya farklılaşmamış tümör. Tiroid bezi ile sınırlı olmayan çok hızlı büyümesi ve kemiklerde, karaciğerde, beyinde ve akciğerlerde erken kanser hücresi yerleşimi nedeniyle bu durumda ortalama yaşam süresi sadece bir yıldır.
Tanı aşamasına ve kanserin türüne ek olarak, metastaz derecesi (Kanser hücrelerinin vücuttaki yayılma derecesiTiroid kanserinde yaşam beklentisine etkisi.
Lenfatik sistem veya kan dolaşımı yoluyla yayılmış olabilir. Infested bölgesel Servikal lenf düğümleri tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması sırasında genellikle sorunsuz bir şekilde çıkarılabilir ve bu nedenle artık yaşam beklentisini kısaltıcı bir etkisi yoktur. Akciğerler, karaciğer, beyin ve kemikler gibi organlarda zaten meydana gelen metastazlar basitçe tedavi edilemez ve bu nedenle daha kısa bir yaşam süresine yol açabilir.
Bu durumda sadece hedeflenmiş veya sistemik radyasyon kullanılabilir. kemoterapi hasta üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Tiroid kanserinde metastazlar

Dönem "metastaz“Kanser hücrelerinin, vücudun kökenleri dışındaki bölümlerine yerleşmesi veya yayılması ve yavru tümörlerin gelişmesi anlamına gelir.

Bir yandan, bu şu yolla yapılabilir: Lenf sistemi veya hakkında Kan yolu sırasıyla. İlk başta kanser tiroid beziyle sınırlı büyür. Bu noktada metastaz yoktur. Ancak kanser, tiroid bezini çevreleyen organ kapsülünü aşan bir boyuta ulaşırsa, bir atılım meydana gelir ve komşu organlar etkilenir (Trakea ve yemek borusu), Komşu yapılar (Larinksin sinirleri ve ses kıvrımları) yanı sıra bölgesel lenf düğümleri.

Büyüme devam ederse kanser hücreleri de kanda yayılır (hematojen metastaz) ve böylece uzaktaki organlara veya vücut bölgelerine ulaşabilir, oraya yerleşebilir ve çoğalabilir. Bu durumda, uzak metastazdan söz edilir.
Tiroid kanserinde, yaygın metastaz bölgeleri karaciğer, akciğerler, beyin ve kemiklerdir.

Ancak dört farklı kanser türü de metastazda farklılıklar gösterir:

• of papiller tiroid kanseri Geç dönemlerde genellikle sadece lenfatik yolla yayılır, bu nedenle servikal lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla cerrahi tiroid çıkarılmasından sonra iyi bir prognoza sahiptir. Papiller tiroid kanseri erken dönemde akciğerlerde metastaza neden olabilir, ancak zamanında keşfedilirse iyi tedavi edilebilir.
• Of the ileri foliküler tiroid kanseri ancak, genellikle kan dolaşımı yoluyla yayılır. Bu durumda, çoğunlukla akciğerlerde veya kemiklerde uzak bir metastaz meydana gelir.
• bir medüller tiroid kanseri genellikle servikal lenf düğümlerinde ve üst göğüs bölgesinde çok erken metastazlar oluşturur. Daha sonraki bir aşamada, yavru tümörler akciğerlere, karaciğere ve kemiklere yerleşir.
• Of the anaplastik kanser Zaten erken evrelerde akciğerlerde, karaciğerde, kemiklerde ve beyinde yayılır ve bu nedenle en kötü prognoza sahiptir.