epidural

Giriş

Ağrı, tıbbın her alanında büyük bir sorundur. Akut vakalarda ağrı, dolaşımı zorlayabilir, bir hastalığın öznel deneyimini kötüleştirebilir ve aynı zamanda uzun vadeli bir yük haline gelebilir.
Bazen tablet şeklindeki geleneksel ilaçlarla ağrıya artık hakim olamazsınız. Daha sonra periferik ağrı tedavisinden omuriliğe yakın invaziv bir prosedüre, sözde epidural anesteziye geçebilirsiniz.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: İletim anestezisi

Tanım ve uygulama

Epi- veya epidural anestezi (PDA) bir analjezi prosedürüdür, bu nedenle Ağrı tedavisive geleneksel anestezi ile hiçbir ilgisi yoktur (Tam-) anestezi yapmak.

Epidural anestezi ile doğrudan bölgeye ağrı kesici veya anestezik uygulanır. Spinal sinirler ve ağrı sinyallerini yerinde iletebilir Omurilik ans beyin Engellemek. Bu nedenle, bir dolambaçlı yol olması gerekmez. Sindirim kanalı geleneksel tabletlerde olduğu gibi kabul edilebilir, ancak kişi kendini sinir ağrı iletme mekanizmasını onu özellikle bozmak için kullanın (Sodyum kanal blokajı yoluyla etki). Bu amaçla, gibi maddeler Bupivakain kullanılır. Sodyum kanalına etki eden ilaçların genellikle sonu vardır -cain isminde. Bazen de uyuşturucu Kullanılmış.

Epidural anestezi, anestezist tarafından (Anestetikçilerin), genellikle hasta uyanıktır, bükülmüş bir pozisyonda oturur veya bazen uzanır. Önemli olan Geri kavisli dikenler ile erişim arasındaki mesafenin Spinal kanal kolaylaştırılır. Dikenli süreçler, sırtın ortasında çıkıntı yapan ve omurganın seyrini deri altında görünür kılan kemik noktalarıdır.

cilt Etkilenen omurga bölümü birkaç kez dezenfekte edilir ve steril örtülerle kapatılır. Bundan sonra olacak steril işe yaradı, yani steril eldivenler, önlükler ve örtülerle. Ponksiyonu hazırlamak için site ilk olarak bir yerel uyuşturucu altına enjekte edildi. Kısa bir maruz kalma süresinden sonra, epidural anestezi için özel delik iğnesi yukarı doğru bir açıyla yerleştirilir.

Aşağıdaki katmanlar artık birbiri ardına delinmiştir: cilt ve aşağıdaki Deri altı yağ dokusuiki diken arasındaki bağ Omurgaomuriliğin sert zarının dış tabakası ve şimdi iğnenin ucu Epidural boşlukyani omuriliğin sert derisinin iç ve dış tabakaları arasındaki boşlukta (Dura = Latin sert). Anestezist, iğnenin ani bir direnç kaybıyla epidural boşluğa girdiğini hisseder. Artık sorunsuz bir şekilde steril salin solüsyonu enjekte etmek mümkün olmalı, çünkü epidural boşluk sadece gevşek bir bağ dokusu ve küçük kan damarları ağı ile doldurulur.

Anestezik artık doğrudan iğneden beslenebilir benzersiz enjekte veya bir ince hortum tanıştırılmak. Her iki durumda da iğne çekilir ve bölge sıva ile kapatılır. Uzun süreli anestezi istenirse ince tüp kullanılabilir sürekli veya patlamalar halinde Ağrı kesiciler epidural boşluğa pompalanır, ardından biri Peridural kateter.

Ağrı kesici epidural boşluğa enjekte edildikten sonra belirli bir bölüme eşit olarak dağıtılır ve artık işe yarayabilir. Ağrı kesici, ağrı liflerini bloke edecek şekilde dozlanmalıdır, ancak kasları hareket ettirmekten sorumlu olan motor sinir lifleri etkilenmez. Böylece bir Korunan hareket kabiliyetiyle ağrısız ulaştı.

uygulama

Epidural anestezi veya epidural kateter, belirli bir vücut bölgesinde ağrının hedefli bir şekilde ortadan kaldırılmasının istendiği tüm müdahaleler için kullanılabilir. Cerrahi bölgenin yüksekliğine bağlı olarak ağrı kateteri omurganın farklı bölgelerine yerleştirilebilir.

En iyi bilineni doğum sırasında epidural anestezi kullanılmasıdır. Doğum sancısını gidermek için günümüzde pek çok kadına sıkı bir şekilde planlanmış epidural anestezi uygulanmaktadır. İlk doğum eylemi başladıktan sonra anestezist bir ağrı kateteri yerleştirebilir, ancak bunun etkili olmasının en az 20-30 dakika sürdüğü unutulmamalıdır. Yani hasta doğum sürecinde ağrı için epidural anestezi yaptırmaya karar verirse bunun için çok geç olabilir.
Sezaryen ile durum daha net. Sezaryen sırasında hastanın uyanık ve bilinçli olmasını sağlamak için, kesi yapılan karın bölgesindeki cildi ve organların ağrı sensörlerini uyuşturmak için mutlaka önceden epidural kateter yerleştirilir. Ağrı kateteri daha sonra ikinci ila dördüncü bel omurları bölgesine bir sezaryen sırasında ve normal doğum sırasında yerleştirilir.

Peridural kateterin diğer bir uygulama alanı fıtıklaşmış disktir. Alternatif olarak ameliyat istemeyen veya çok fazla risk faktörü olan hastalar için kullanılabilir (Yaş, önceki hastalıklar vb.) sergileyin. Kateter daha sonra tam olarak olay alanına CT kontrolü altında yerleştirilir ve ilaç tedavisi için 5 gün yerinde kalması gerekir.
Disk fıtığı durumunda, ağrı kesicilere ek olarak, siniri tıkamak ve hatta fıtıklaşmış diski küçültmek için antiinflamatuar ve ozmotik olarak etkili maddeler enjekte edilebilir. Bu sayede uzun vadede semptomlar düzelir ve hasta ağrısız kalır.

Ayrıca peridural kateter, vücudun üst kısmı, karın ve bacaklarda uygulanan hemen hemen tüm işlemler için kullanılabilir. Uyanık bir hastada açık kalp ameliyatı bile mümkündür (bunun için yedinci servikal omurdan üçüncü torasik omurlara kadar olan bölge uyuşturulur).
Üst karın üzerindeki operasyonlar için, yedinci ila sekizinci torasik omurun alanı, onuncu torasik omur alanındaki orta karın için ve bacaklar üzerindeki operasyonlar için, örn. Üçüncü bel omuru bölgesinde diz ameliyatı, ampütasyonlar veya diğer ağrılar.

avantajları

Avantajları basitçe Hasta için acı yok. Bir ameliyattan sonra bile ağrı kesilebilir, böylece hasta ayakları üzerinde daha hızlı olur ve rehabilitasyon daha hızlı ulaşılabilir.
Etkilenen vücut kısmında nazik davranış veya duruş önlenir, bu da daha hızlı bir iyileşme sağlar. normal işlev elde edilebilir. Örneğin hastalar ameliyat sonrası nefes alırlar. akciğer ağrı bir kateter ile uyuşturulmuşsa daha hızlı normal ve yeterli oksijen alın.

dezavantaj

Ağrı, vücudumuzdaki süreçleri algılamak için kullanılır ve her zaman Uyarı işareti. Bu uyarı sinyali kapatılırsa, komplikasyonlar operasyondan sonra daha uzun sürebilir. fark edilmeden git veya hasta çok erken ortaya çıkıyor çok ağır yüklü.

Epidural anestezi için doğum bu aynı zamanda doğal doğum sürecinde amacı olan kasılmaların da ortadan kalktığı anlamına gelir. Bir yandan bu anne için hoştur, ancak diğer yandan da uzun süreli doğum önderlik etmek. Çocuk doğum kanalında daha uzun süre kalır, doğum daha stresli hale gelir ve çocuk buna tepki verir artan stres seviyesi. Bu şu tarihe kadar yapılabilir Doğum tutuklaması Kurşun, böylece çocuk vantuzla kaldırılmalıdır.

Komplikasyonlar

Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, PDA Komplikasyonlar veya yan etkiler ortaya çıkar. Yaygın yan etkiler Enfeksiyonlar, alerji narkotiklere karşı kaşıntı ve Kanama. Bir kanama veya çürük epidural boşlukta (peridural hematom) en kötü senaryoda buna baskı uygulayabilir Omurilik egzersiz yapın ve bunu daraltın.
Bu olabilir geçici bir Parapleji kurşun ve daha sonra cerrahi olarak tedavi edilmelidir.
İğne, delinme sırasında çok fazla itilirse, omuriliğin sert iç astarı da delinir. Omurilik yaralanmaları iğneden gel.

PDA girişi ile Bel bölgesi birine yapabilir mi İdrar tutma idrar kesesini besleyen sinirler de etkilendiğinde gelir. Biriken idrarı başka yöne çevirebilmek için İdrar kateteri yaratılmış olmak.
bir bacaklarda sıcaklık hissi ancak, anestezi uygulandığında normaldir.

Spinal anesteziye kıyasla

Spinal anestezi, omuriliğin sert iç astarının da kasıtlı olarak delinmesi anlamına gelir (CSF ponksiyonuyla karşılaştırılabilir). Anestezik daha sonra omuriliğe değil, doğrudan omuriliğe ulaşır. Bununla birlikte, bu, delinme bölgesinin altındaki tüm vücudun uyuşması ve felç olması sonucunu doğurur.

Spinal anestezi, genel anestezinin seçenek olmadığı hastalarda kullanılabilir. kötü huylu hipertermili hastalarda, hava yolunun sabitlenmesiyle ilgili sorunlar veya genellikle artan aspirasyon riski.
Spinal anestezi, epidural anestezinin başlamasının çok uzun süreceği acil sezaryen ameliyatlarında da kullanılır.

Konumuz altında çok daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Omurilik anestezi