Diz delinmesi
tanım
Diz eklemi delinmesi durumunda diz eklemine içi boş bir iğne yerleştirilir. Daha doğrusu, iğne eklem kapsülünü deler ve eklemin boşluğuna yerleştirilir. Oradan ya sinovyal sıvı emilebilir ya da eklem içine ilaç verilebilir. Aspire edilen sıvı incelenebilir ve enfeksiyonlar hakkında bilgi verilebilir. Eklem efüzyonu durumunda semptomları hafifletmek için sıvının emilmesi de gerçekleştirilebilir.
Belirteçler
Diz eklemi ponksiyonu terapötik olarak veya tanısal nedenlerle yapılabilir. Teşhis için sinoviyal sıvı aspire edilebilir ve daha sonra mikroskop altında bakteriyolojik ve immünolojik olarak değerlendirilebilir, örn. Enfeksiyonları veya kanamayı tespit etmek. Ek olarak, diz eklemi, bir MRI incelemesine olanak sağlamak için bir delik aracılığıyla kontrast madde ile doldurulabilir.
Terapötik olarak, diz eklemi, aşağıdaki gibi ilaçları çıkarmak için delinir. antiinflamatuar steroidler veya lokal anestetikler getirin. Başka bir gösterge, kapsülü gevşetmek ve dolayısıyla ağrıyı azaltmak için bir efüzyonun emilmesidir. Eklemdeki bir morluk da bu şekilde giderilebilir.
Sizi ne ilgilendirebilir:
- Diz eklemi efüzyonu - ne kadar tehlikeli?
Bir ameliyattan sonra diz delinmesi
Diz ekleminde bir ameliyattan sonra, örn. Çapraz bağ veya menisküs ameliyatı diz ekleminde efüzyona neden olabilir. Bu, ameliyathanede meydana gelen ve sıvı birikmesine neden olan doku hasarından kaynaklanmaktadır. Bu, eklemde ağrılı şişlik veya kısıtlı hareketlilik şeklinde ortaya çıkabilir. Efüzyon, hareketsiz hale getirilerek, soğutarak ve yükselterek kabul edilebilir bir süre içinde iyileşmezse, efüzyon diz eklemi protezi ile rahatlatılabilir.
Ayrıca bu konuyu okuyun:
- Menisküs cerrahisi
- Çapraz bağ ameliyatı
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.
Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
Kaza sonrası diz delinmesi
Bir kaza sonrası delinme genellikle kan gösterir, bu da bağların yaralandığını veya hasar görmüş olabileceğini gösterebilir. yırtık. Kazada kemikler veya kıkırdak da yaralanırsa, sinovyal sıvı genellikle sadece kan değil aynı zamanda yağlı bileşenler de içerir. Genel olarak, hasarlı eklem, bağışıklık hücreleri yara iyileşmesi için eklem içine göç ettikçe kazadan sonra iltihaplı olarak değişmiştir. Bu süreç aynı zamanda şişlik veya kısıtlı hareketlilik olarak ortaya çıkabilen eklem efüzyonuna da yol açar.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:
- Dizde çürük
Diz delinmesi ne kadar acı verici?
Diz eklemi delinmesi neredeyse ağrısızdır ve kan örneği almaktan çok daha ağrılı olarak tanımlanır. Bu nedenle lokal anestezi genellikle kullanılmaz, çünkü anestezik ponksiyon yaklaşık olarak ponksiyonun kendisi kadar ağrılıdır, ancak istenirse lokal anestezi de yapılabilir.
İlaç veya kontrast madde verilirken, ağrılı olmayan bir baskı hissi olabilir.
Efüzyon nedeniyle önceden şişlik varsa, delinme basıncı bile rahatlatır ve ağrıyı azaltır.
Ağrısızlık nedeni ile genel anestezi gerekmediğinden ayaktan da yapılabilmektedir.
Daha fazlasını buradan okuyun:
- Bir delinmeden sonra ağrı
Ponksiyonun gerçekleştirilmesi
Diz eklemi ayakta tedavi bazında yapılabilir, bu da hastanede yatmaya gerek olmadığı anlamına gelir.
Diz giysilerden uzak tutulmalıdır. Kural olarak, enfeksiyonları bile teşvik edebileceğinden işlemden önce tıraş olmak gerekli değildir.
Dizde kıllanma nedeniyle tıkanıklık varsa makasla hafifçe kısaltılabilir.
Delinmeden önce diz dezenfekte edilir. Bunun için genellikle kahverengi bir iyot çözeltisi kullanılır. Diz genellikle gergin bir pozisyondadır.
Kaslar tamamen gevşetilmelidir. Sadece ile ventral erişim yoluGenellikle eklem boşluğuna ilaç vermek için kullanılan, hasta muayene masasının kenarına oturur ve bacağının gevşek bir şekilde sarkmasını sağlar. Diz bükülmüş.
Dezenfeksiyondan sonra içi boş iğne, steril koşullarda eklem boşluğuna yerleştirilir. Bu, yalnızca tamamen dezenfekte edilmiş cihazların kullanıldığı anlamına gelir.
Belirli koşullar altında, doğru bir şekilde lokalize edilebilmesi için eklemi bir ultrason cihazı ile önceden görselleştirmek gerekli olabilir.
Soruya bağlı olarak, doktor ya ilacı enjekte eder ya da sinovyal sıvıyı emer. Bu daha sonra bir laboratuarda enflamatuar hücreler, kan, antikorlar, proteinler veya diğer değişiklikler açısından incelenir.
Enjeksiyondan sonra semptomlar yaşarsanız, daha önce ponksiyonu yaptıran doktora veya başka bir doktora danışılmalıdır.
süre
Diz eklemi ponksiyonu genellikle ayakta tedavi bazında yapılır ve çok uzun sürmez.Eğer sadece bir ilaç enjeksiyonu veya az miktarda sinovyal sıvının uzaklaştırılması ise, delinme sadece birkaç dakika sürer. Bir çürük emilirse, işlem biraz daha uzun sürebilir. Ponksiyondan sonra yaklaşık dört ila altı saat dizin sabit tutulması önerilir. Bununla birlikte, ilgili hekimden kesin bilgi alınabilir.
Hangi erişim yolları var?
Diz eklemi işlevi için çeşitli yaklaşımlar uygundur.
Tipik olanlar:
- yanal
- yan-proksimal
- veya önden yaklaşım.
Yanal yaklaşımda diz uzatılmış pozisyondadır. Dizkapağı hafifçe kaldırılır ve diz kapağın altından yandan delinir.
Bir lateral-proksimal erişim yolu özellikle büyük eklem efüzyonları için kullanışlıdır. Bu erişim yolu diz kapağının yaklaşık 1.5 cm yanal üzerindedir.
Ponksiyon enjeksiyon için kullanılacaksa, genellikle ventral erişim kullanılır.
Bu erişim yolu ile hasta, koltuğun kenarına en iyi şekilde oturur ve bacağının serbestçe asılı kalmasını sağlar. Nokta, köşeleri dizkapağı tendonu, gövdenin ortasına doğru uzanan uyluğun eklem süreci ve tibianın üst yüzeyinden oluşan hayali bir üçgenin ortasındadır.
Neleri inceleyebilirsiniz?
Elde edilen eklem sıvısı önce opaklık veya renklenme açısından görsel olarak incelenebilir. Bu, enflamatuar veya travmatik bir sürecin kanıtını sağlayabilir. Ayrıca sıvı, protein içeriği ve mevcut hücre sayısı veya hücre sayısı açısından enflamatuar ve enflamatuar olmayan süreç arasında ayrım yapmak için analiz edilebilir. Romatizmal hastalıkların teşhisi için, antikorların varlığını tespit etmek için immünolojik bir test de yapılabilir.
Sonuçlar
Sarı sıvı
Sarı bir sıvı, hiçbir bağın yaralanmadığını gösterir. Delinme sarı ve bulanıksa, muhtemelen iltihaplı bir süreçtir. Bununla birlikte, sıvı berraksa ve daha kehribar rengindeyse, bu, iltihaplı olmayan bir nedeni gösterir; Kireçlenme. Osteoartrit, eklemdeki inflamatuar olmayan aşınma ve yıpranmadır.
Ayrıca bu konuyu okuyun:
- Dizde iltihaplanma
Bulutlu sıvı
Bulutlu sinovyal sıvı, iltihaplanma sürecini gösterir. Bu, iltihaplı hücrelerde bir artışa yol açar. Sıvıdaki yüksek hücre yoğunluğu, bulanık bir görünüme neden olur. Diz eklemindeki iltihaplı değişiklikler, romatizmal bir hastalığın (özellikle psoriatik artrit) bir parçası olarak veya bir bakteriyel enfeksiyon, örn. bir ameliyattan veya diz eklemi endoskopisinden sonra. Gut krizi aynı zamanda sinovyal sıvıyı da bulanıklaştırır.
Kanlı sıvı
Kanlı bir sinovyal sıvı, diz eklemindeki bağların yaralandığını gösterir. Delinme sadece kanlı değil, aynı zamanda yağlı gözlerle kaplıysa, bu sadece bağların değil, kıkırdak ve kemiklerin de yaralandığını gösterir. Kanlı bir delinme aynı zamanda bir kapsül yırtıldığını veya kan pıhtılaşma bozukluğunu da gösterebilir. Bir ameliyattan sonra bile, delinme genellikle kanlıdır.
Okumak da:
- Dizde çürük
Riskler
enfeksiyon
Diz delinmesinin riskleri arasında enfeksiyonlar bulunur. Bakteriler, delinme yoluyla diz eklemine girer.
Genellikle bunlar cilt yüzeyinde doğal olarak bulunan bakterilerdir. En yaygın bakteriler stafilokoklardır (Staphylococcus aureus). Sözde fizyolojik cilt floramıza aittirler. Diz delinmeden önce deri yeterince dezenfekte edilmezse, bakteri şırıngaya yapışabilir. Delinme sırasında, lokal iltihaplanmayı tetikledikleri diz eklemine girerler.
Bununla birlikte, delinme bölgesinin yeterince hijyenik bir dezenfeksiyonu, böyle bir enfeksiyonun olasılığını büyük ölçüde azaltabilir, böylece diz eklemi enfeksiyonları, delikler nedeniyle sadece nadiren meydana gelir.
Bu konu hakkında daha fazlası:
- Dizde iltihaplanma
hemartroz
Hemartroz terimi, heme (Yunanca kan) ve artroz (Yunanca eklem) bileşenlerinden oluşur ve bu nedenle genellikle bir eklem içine kanamayı ifade eder.
Diz ponksiyonu sırasında hemartroz tespit edilebilir. Bu durumda, sinovyal sıvıda kan hücreleri bulunabilir. Çoğunlukla neden travmatiktir (ör. Menisküs veya çapraz bağda yırtık). Kronik hemartrozda pıhtılaşma bozukluğu olabilir. Bununla birlikte, diz eklemine kanama, diz delinmesinin bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Delme sırasında küçük bir kan damarı vurulursa eklem boşluğuna kanayabilir. Vücut genellikle kanı hızla parçalayarak ciddi semptomlar oluşmaz.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi aşağıdaki makalede bulunabilir: Hemartroz - nedir bu?
Kontrendikasyonlar
Marcumar alımı
Marcumar® ile antikoagülan tedavi şu anda diz ekleminin çıkarılması için bir kontrendikasyon değildir.Bireysel vakalarda, pıhtılaşma önceden bir kan analizi kullanılarak kontrol edilmelidir. Marcumar®, ponksiyondan sonra eklemde artmış kanamaya veya morarmaya neden olabilir.
AWMF'nin mevcut yönergelerine göre, sadece bir enfeksiyon, cilt hastalığı veya delinme yerinde ciltte hasar, acil olmayan delmeler için bir kontrendikasyondur.
Bununla ilgili daha fazlasını okuyun:
- Marcumar'ın yan etkileri
Bir ponksiyondan sonra nasıl davranmalısınız?
Diz delinmesi nispeten zararsız bir tıbbi işlemdir. Kural olarak, ayakta tedavi bazında yapılabilir, böylece hemen tekrar hareket halinde olursunuz.
Yine de diz genellikle biraz güçsüz ve sonrasında ağrılıdır. Bu nedenle birkaç saat takıp gerekirse soğutmalısınız. Ortaya çıkan semptom ve komplikasyonlara bağlı olarak en erken ertesi gün yoğun egzersize başlanmalıdır. Sportif faaliyetlerden biraz daha uzak durmalısınız.
Delinmeden sonra diz eklemini gözlemlemek de önemlidir. Diz ekleminde veya delinme bölgesinde şiddetli ağrı veya iltihap belirtileri ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalısınız.
Tekrar ne zaman egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz?
Diz ponksiyonundan sonra egzersize en az birkaç gün ara vermenizi öneririz. Buradaki temel endişe, delinmenin neden olduğu tahrişin tekrar iyileşebilmesidir. Ameliyatın türüne göre süre birkaç gün ile birkaç hafta arasında değişebilir, bu nedenle egzersiz yapabilme yeteneği mutlaka sorumlu doktor ile görüşülmelidir.
Bununla birlikte, diz delinmeleri durumunda, spora dönüşü sınırlandıran sadece delinmenin kendisi değildir. Daha ziyade, diz delinmesini gerekli kılan altta yatan hastalıkla da ilgilidir. Burada da ilgilenen hekimin tavsiyesi alınmalıdır.
Diz delinmesinden sonra hasta izni
Diz delinmesi çok hızlı ve karmaşık olmayan bir tıbbi işlemdir. Genellikle birkaç dakikadan fazla sürmez. Etkilenen bacağın daha sonra birkaç saat kaldırılması gerektiğinden, ponksiyonun yapıldığı gün için hastalık izni almak mantıklıdır.
Sonrasında hastalık izninin ne kadar süreceği, ponksiyonun kendisinden çok altta yatan hastalığa bağlıdır. Diz delinmesinden sonra kanama veya enfeksiyon gibi herhangi bir komplikasyon yoksa, uzun hastalık iznine gerek yoktur. Kısıtlayıcı diz problemleri durumunda, önce birkaç günden bir haftaya kadar hastalık izninde olmanız gerekir. Gerekirse, ilgilenen hekim semptomlara bağlı olarak hastalık iznini uzatabilir.
Bir dizinizi ne sıklıkla delebilirsiniz?
Diz ponksiyonları sadece bunu yapmak için açık bir gösterge varsa yapılmalıdır. Aksi takdirde olası komplikasyonlar nedeniyle delinmekten kaçınılmalıdır.
Bu nedenle, aşağıdaki kural geçerlidir: diz delinmeleri mümkün olduğunca nadiren yapılır. Bununla birlikte, birden fazla ponksiyonun gerekli olduğu belirtiler vardır. İlk enjeksiyonlar genellikle birkaç haftada bir planlanır ve ardından bir sonraki enjeksiyona veya ponksiyona kadar genellikle yaklaşık 3 ay sürer.
