Ayak bileği bükülmüş - ne yapılmalı?
Giriş
Ayağın veya daha doğrusu ayak bileğinin bükülmesi, mutlak günlük yaralanmalardan biridir. Genellikle, tökezlediğinde veya egzersiz yaparken olur. Topuklu ayakkabı giyen kadınların da dengesini kaybetme olasılığı daha yüksektir.
Çoğunlukla herhangi bir ağrı veya rahatsızlık duymadan düzelirsiniz, ancak ara sıra bükülmüş bir ayak oldukça ağrılı olabilir. Aşağıdaki makale, bükülmüş bir ayak için nedenleri, semptomları ve tedavi seçeneklerini ele almaktadır.
Anatomik temeller
Ne olduğunu anlamak için Ayağın burkulması tam olarak olur, birkaç basit anatomik esası bilmek önemlidir. Ayak bununla ilgili Ayak bileği eklemi alt bacağa bağlı. Ayak bileği eklemi kabaca bir üst ve bir alt ayak bileğibu çok sayıda şerit güvenli. üst ayak bileği ile doğrudan bağlantılı incik (kaval kemiği).
Önemli Bantlar bunlar Dış bant (Ligamentum collaterale laterale), aslında üç ayrı gruptan oluşur. Bu üç gruba L denir.igamentum talofibulare anterius, ligamentum talofibulare posterius ve Kalkaneofibular bağ. Ayak bileğinin içinde sözde "Delta bandı"(iç bant olarak da adlandırılır) sabitlendi. Bu delta bandı ayrıca birkaç ayrı bant ve çekmeden oluşur. ayak bileğinin iç kısmından ayak tabanına.
Ayak büküldüğünde yaralananlar oldukları için bu anatomik temelleri bilmek önemlidir.
nedenleri
Ama ilk etapta ayak neden bükülür? Ayak çok kolay olabilir yanlış bir hareketleÖrneğin spor sırasında veya günlük yaşamda bileğinizi bükün.
Ayrıca birde şu var Faktörler kim bunu destekliyor. Birincisi olabilir yüksek topuklu ayak bileğinde dengesizliklere ve harekette dengenin azalmasına neden olarak ayak bileği bükülmesine neden olur.
Ama aynı zamanda kısaltılmış baldır kasları bükülmeyi tercih eder. Aynı şekilde bir zayıf incik kasları elverişli değil. Baldır kasları ayağı içeri ve aşağı çekerken buradaki incik kasları Karşı taraf İşler. Dengesizlik, ayak bileğinin hafifçe içe doğru bükülmesine neden olabilir. Bu en yaygın olanı olacak Dış bağ yaralandı.
Ayağı bükerken en sık görülen yaralanma sözde Supinasyon travması. Dış bant çeşitli derecelerde hasar görmüştür. Sadece biri olabilir Kapsül ve bağ yapılarının aşırı gerilmesi var olmak. Tek tek lifler yırtılır, ancak bant bir bütün olarak kalır. Biri çarpıklıktan bahsediyor. Bununla birlikte, daha ciddi durumlarda, Yırtık bağlar.
Dr.?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
Tokalı bir ayak çizimi
ayak bükmek
- Dış ayak bileği
(Fibula kemiği) -
Yanal malleol - Ön fibula-talus
Bant -
Talofibular bağ anterius - Arka fibula-talus
Bant -
Posterior talofibular bağ - Fibula-kalkaneus
Bant -
Kalkaneofibular bağ - Üst ayak bileği eklemi -
Articulatio talocruralis - Alt ayak bileği eklemi -
Articulatio talocalcaneonavicularis - Buzağı topluluğu - Korpus fibulaları
- İç ayak bileği
(Shin kemikleri) -
Medial malleol - Delta bandı
= İç yan bant -
Medial kollateral bağ
(Ligamentum deltoideum)
Ben - ayağın supinasyonu -
Dışa dönme
II - ayağın pronasyonu -
İçe doğru dönüş
Terapi:
P - duraklat
(Eklem korunmalıdır)
E - dondurma
(Soğuk ayak bileği)
C - sıkıştırma
(Sıkıştırma bandajı uygulayın)
H - Yükselt
(Etkilenen ayağı kaldırın -
ağrıyı ve şişliği hafifletir)
ek:
Düşük molekül ağırlıklı heparinli merhemler
Homeopati -
Hazırlıklar (papatya, düğün çiçeği, arnika)
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
belirtiler
Ayak bileğinizi bükerken, örneğin bağın yırtılması veya aşırı gerilme gibi gerçekten kendinizi yaraladıysanız, bu çok acı verici bir olay olabilir.
Yaralanmanın akut aşamasında eklem ağrılı ve şişmiştir. Ayrıca kızarabilir. Yırtık kan damarları daha büyük veya daha küçük bir hematom oluşturabilir, bu da ayak bileğini birkaç gün sonra mavi ve şiş yapar. Bu çürük daha sonra tipik olarak ayak bileğinin dışında, ayak bileğinin hemen altındadır. Etkilenen ayağa basmak acı verir, ancak yine de ağrı ile mümkündür.
Bağlar yırtılırsa veya geniş bağ yaralanmaları meydana gelirse, etkilenenler ayakları üzerinde güvensiz ve dengesiz hissederler. Çok belirgin durumlarda, dış bağ koparsa, eklem doğal uzantısının ötesinde içe doğru katlanabilir.
Ayrıca şunu okuyun: Yürüyerek çarpmak
Ayağın şişmesi
Ağrı ve şişlik olsa bile, mutlaka ciddi bir yaralanma olması gerekmez. Bazı durumlarda ayağı döndürmenin ciddi sonuçları yoktur. Ama sonra orada Ligament germe (Ayrıca bakınız: Ayak bileğinde bağ gerilmesi) ve yırtık bağlar (Ayrıca bakınız: Yırtık bağ ayağı) kırıklar da meydana gelebilir, olay genellikle önce ciddiye alınmalı ve gerekirse bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.
Etkilenen ayak veya ayak bileği büküldükten sonra çok şişerse, öncelikle bir bağ yaralanması olduğu varsayılmalıdır. Bu, bağ suşlarını ve eksik ve tam bağ yırtıklarını içerir. Bağın kendisine verilen hasarın yanı sıra bu da meydana gelir Çevreleyen dokuda hasar ve sonuç olarak, yaralı uzvun şişmesine neden olan lokal bir sıvı akışı.
Kan damarları da yaralanırsa, ayak yerinden çıkabilir. yayma çürük, yavaşça maviye dönün. Ayak bileği ve ayağın anatomik yapılarının çevresinde bulunan sıvı ve kanın yayılması için çok az yer olduğundan, kısa sürede artar. Gerilim veya basınç ağrısı, genellikle donuk, titreyen bir karaktere sahiptir.
Tıpta uzman olmayan bir kişi için, şişmiş bir ayağın tedavi gerektiren bir hastalığa sahip olup olmadığı genellikle hemen anlaşılamaz. Doktor ayrıca gerekirse sizinle iletişime geçecektir. Kemik yaralanmalarını dışlamak için röntgen kullanın. Fizik muayenede, yaralı uzvun pasif hareketinden kaynaklanan ağrı, her zaman yaralanmanın türü hakkında bilgi sağlamaz. Şişlik nedeniyle muayene daha da zorlaştırılabilir.
Şişliği ve buna bağlı ağrıyı olabildiğince düşük tutmak için, yaralanma meydana gelir gelmez hemen tepki vermelisiniz. Etkilenen ayak derhal kurtarılmalı ve daha fazla yükten kaçınıldı olmak. Harika paketler sıvı akışını ve kanamayı azaltabilir, böylece şişme miktarını azaltabilir. Aynı şey biri için de geçerli Sıkıştırma bandajıBu, dikkatlice, ancak artan bir yönde yeterli kuvvetle uygulanır. Etkilenen ayak da yüksek depolanmış olmak. Heparin merhemleri (Ayrıca bakınız: Heparin) mevcut morlukları daha hızlı azaltmaya yardımcı olabilir. Yaralanma her zaman, yaralanmanın sonuçlarını ekarte edebilecek ve gerekirse daha fazla tedaviye başlayabilecek bir doktora sunulmalıdır.
Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: şişmiş ayak bilekleri
Ani ağrı
Ayağın arkasındaki ağrı (ayak) yaygındır Kronik hastalık belirtileri gibi Ayak bileği artrozu (Ayrıca bakınız: Osteoartrit, ayak bileği artrozu) ve çoğu durumda uzun süreli maruz kalma nedeniyle.
Ayağın arkasında ağrı olması nadir değildir. Ayak yanlış pozisyonu altında yatan.
Bununla birlikte, ayak başındaki ağrı yalnızca bir ayak yaralanmasından sonra ortaya çıkarsa, Sözde Chopart eklem veya Lisfranc eklem hattında yaralanma kabul edilebilir. Chopart eklemi, bir tarafta ayak bileği ve kalkaneus arasında ve diğer tarafta iki tarsal kemik (naviküler ve kübik kemik) arasında bulunur. Lisfranc eklem çizgisi, tarsal kemikler ve metatarslar arasında yer alır. Her iki bağlantı da sıkı bant benzeri bağlantılarla bir arada tutulur ve neredeyse hiç hareket ettirilemez.
Büyük bir kuvvetin uygulanması durumunda, bu, eklem bileşenlerinin düşük hareketliliği ile tamponlanabilir. Oluşan kuvvetler çok büyükse, bu çok sıkı bir şekilde bağlanmış eklemlerin bağ bağlantıları yırtılabilir. Özellikle Lisfranc eklem hattındaki yaralanmalar muayene sırasında genellikle gözden kaçar. Sonuç, ayağın arkasında kronik ve tedavisi zor bir ağrı olabilir.
Dışarıda ağrı
Ayağın dış tarafındaki ağrı, ayağı döndürdükten sonra mutlaka tipik değil. Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, ayağın iskeleti, ağır yüklere maruz kaldığında yırtılabilen sıkı bağlarla bir arada tutulur.
Bu bağların tümü kemikli bileşenleri tutmaz. Bazıları ayrıca bacağın daha yukarısına çıkan kasların tendonlarını da yönlendirir. Bu tendonlar büküldüğünde büyük kuvvetlere maruz kalabilir. Ayağın dışında yırtık bağlar orada yerel ağrıya neden olabilir. Bazı durumlarda sözde Avülsiyon kırığı (Avülsiyon kırığı). Yırtık bir bağ, tutturulduğu kemiğin kısımlarını yırtıyor.
Ayrıca Sinirlere zarar ayaklarda ağrıya neden olabilir. Tıbbi terminolojide derin baldır siniri Derin peroneal sinir (Ayrıca bakınız: Peroneal sinir) denir, baldırdan ayağın dışına doğru uzanır. Ayak bileği bir yaralanmadan sonra şişerse, bu sinir seyri sırasında sıkışabilir ve ağrıya ve anormal hislere neden olabilir.
bir Beşinci metatarsın kırığı (Ayrıca bakınız: Metatarsal kırılma) ayağın dışında da ağrıya neden olabilir. Nispeten nadir görülen bu yaralanma, sporcularda kronik aşırı yük bağlamında meydana gelme olasılığı daha yüksektir.
Ayak bileğinde ağrı
Ayağı döndürdükten sonra ağrı ve şişlik en çok ayak bileği bölgesinde etkileyicidir. Hasar görüp rahatsızlığa neden olabilecek çok sayıda kemikli yapı, bağ, tendon ve sinir vardır.
Tibia ve fibulanın şişkin uçları ayak bileği ekleminin kemikli bileşenlerini temsil eder. Her iki kemik de sıkı bir bağ dokusu zarı, interosseöz membran ve ayak bileği eklemi alanında sindesmosis tibiofibularis olarak da bilinen güçlü bağlarla ayak bileği ekleminin üzerine bağlanır.
Ayağını döndürürsen o da olabilir İki alt bacak kemiğinin farklı seviyelerinde kırıklar gel. Ayak bileği seviyesinde sözde göre bir kırık var Weber sınıflandırması hakim. Üç yere bölünmüş bir Weber kırığından bahsediliyor. Sindesmoz tibiofibularis'in altındaki, yani güçlü ligamentous bağlantılarının altındaki bir kırığa Weber A kırığı denir. Kemik, sindesmoz seviyesinde kırılırsa, buna Weber B kırığı, sindesmozun üzerindeki kırık ise Weber C kırığı olarak adlandırılır. İkincisi, çoğu durumda interosseöz membran da yırtılır. Genellikle kemiklerin kırılmasına neden olurlar şiddetli ağrı, yanlış hizalama ve şişme. bir X-ışını muayenesi bir mola şüphesinin araştırılmasına yardımcı olur.
Ayak bileğinin kemikli yapılarını formda tutmak ve kasların tendonlarının seyrini sağlamak için bireysel bileşenler güçlendirilir. Bantlar sabit. Bu bir yaralanma bağlamında olabilir aşırı gerilmiş, kısmen yırtılmış veya tamamen yırtılmış. Gerilmiş bir bağ varsa, etkilenen ayak bileği genellikle şişer. Ayak bileği bölgesinde artan ağrı sonuçtur. Yırtık bağlar genellikle büyük şişlik ve morarma eşlik etti. Her durumda bir doktora danışılmalıdır.
Önemli olanlar ayak bileği bölgesinde koşar Alt bacağın sinirleri ve sinir dalları ve ayak. Bunlar arasında tibial sinir (Nervus tibialis) ve fibula sinirleri bulunur. Kemik kırılmalarının bir sonucu olarak, hasar olabilir ve dolayısıyla Ağrı, duyusal bozukluklar ve işlev bozukluğu yaralanmanın altına in.
Buzağıda ağrı
Buzağıdaki ağrı kesinlikle biriyle ilgili olabilir Ligament streç veya bir Yırtık bağ vadesi gelmek. Her zaman kazadan hemen sonra meydana gelmeleri gerekmez. Hastalar bazen rapor eder yavaşça artan baldır ağrısı yaralanma meydana geldikten günler sonra bile. Bunun nedenlerinden biri, ayak bileği bölgesindeki ağrı ve etkilenen ekstremitenin istemsiz rahatlatma postürü nedeniyle oluşan baldır kaslarında kas gerginliğinin kalıcı olarak artması olabilir. Bununla birlikte, arkasında tehlikeli bir tane olduğu için artan baldır ağrısı her zaman ilgili doktora sunulmalıdır. Bacak damar trombozu (Ayrıca bakınız: tromboz) gizleyebilir. Gibi belirtiler Kızarıklık, şişme ve baskı hissi.
Geç ağrı
Ayağın bükülmesinden sonraki ayak bileği yaralanmaları bağlamında, genellikle yaralı ekstremitede şişlik meydana gelir. Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, az ya da çok şiddetli olabilir.
Biri tipik şişmede yavaş artışbunun sonucu olarak Ağrıyı yoğunlaştırın. Bunun nedeni ayak bileği eklemi bölgesindeki anatomik yapıların az yer kaplaması ve artan şişlik ile üzerlerindeki baskının artmasıdır. Geliyor Kasların, kan damarlarının ve sinirlerin sıkışması. Bu daha sonra ağrıya neden olabilir veya mevcut ağrıyı kötüleştirebilir. Yaralı kişi şişliği azaltmaya çalışabilir Hareketsizleştirme, yükseltme ve soğutma yaralı ayağın yanı sıra Kompresyon bandajları uygulamak düşük tutmak için. Ağrının artması genellikle bu şekilde etkili bir şekilde önlenebilir.
Teşhis
Genellikle doktor bunu zaten yapabilir Hasta ile görüşme ve Fiziksel Muayene ayak bileği eklemi, ayağın bükülmesinin bir Ligament yaralanması yol açtı.
Bir Supinasyon travması gösterir Şişlik ve hassasiyet eklemin. Ayrıca, daha önce de belirtildiği gibi, bir hematom ayak bileğinin dışında görülüyor.
Eğer Dış bantlar anlamında Yırtık bağ yaralı, sözde "yanal açıklık"Eklemde. Bu, alt bacakla karşılaştırıldığında ayak bileğinizin olduğu anlamına gelir. dışarı doğru hareket et Yapabilmek. Ancak ağrı nedeniyle bu muayene de mümkün olmayabilir. Eğer dış bağın ön kısmı (Talofibular ön bağ) yırtılırsa, ayak bileği açıkça görülebilir ileri ilerlemek (Talar ilerleme). Bir Gerginlik veya taşırılmasından Durum bu değil mi?
Sınavlar her zaman Yan karşılaştırma seslendirdi. Bu önemlidir çünkü herkesin bileğinde bir tane vardır farklı çeviklik ve bu nedenle anormallikler ancak tarafların karşılaştırılmasıyla güvenilir bir şekilde tespit edilebilir.
Ayrıca görüntüleme prosedürleri teşhislerde kullanılır. Röntgen ışınları iki seviyede varsayılan olarak yapılır Kemikli yapılarda yaralanmalar dışlamak için. Bu eşlik eden yaralanmalar şunları içerir: Weber kırıkları. Ayak bileğinin stabilitesi konusunda belirsizlik olduğunda tutma röntgenleri kullanılır.
MRG Genellikle yalnızca daha kapsamlı yaralanmaların daha kesin olarak teşhis edilmesi gerektiğinde kullanılır. Bununla birlikte, bu genellikle ayağın basit bir bükülmesi durumunda geçerli değildir.
terapi
Bir doktora danışmadan önce ayağınızı döndürdükten hemen sonra yapabileceğiniz birkaç şey var. Sözde PECH kuralları takip edilir:
- P: Eklem olaydan hemen sonra ayrılmalı, bu yüzden ara vermelisiniz (P).
- E: O halde ayak bileği eklemini soğutmalısınız (E = buz). Bu hem şişliği hem de ağrıyı azaltacaktır. Bununla birlikte, soğuk hasara neden olabileceğinden, soğuk paket doğrudan etkilenen ayak bileğine yerleştirilmemelidir.
- C: Şişliği daha da etkili bir şekilde azaltmak için kompresyon bandajı uygulanması tavsiye edilir (C =Sıkıştırma).
- H: Yapmanız gereken son şey, etkilenen ayağı (H) kaldırmaktır. Bu, yaralı ayak bileğindeki statik kan basıncını düşürecek ve ağrı ve şişliği azaltacaktır.
Basit suşlar ve çarpıklıklar söz konusu olduğunda, bu dekonjestan önlemler genellikle yeterlidir.
Bağ kopmaları genellikle yukarıdaki önlemlerle konservatif olarak tedavi edilir. Ek olarak, özel atel veya bandajlarla (Ortez), böylece bağlar daha az stres altında birlikte iyi bir şekilde büyüyebilir. Eklem tam olarak hareketsiz değildir, ancak yine de hareket edecek yeri vardır.
Eklem hareketliliğini desteklemek için basit hareket egzersizleri ve fizik tedavi de önerilir. Bu korseler yaklaşık 6 hafta takılır. Ağrı kesici ve antienflamatuvarlar da alınabilir. Bu, ağrının şiddetine bağlıdır.
Çürüklerden daha hızlı kurtulmak için düşük molekül ağırlıklı heparin içeren merhemler de kullanılır. Bu aynı zamanda bir tromboz profilaksisi görevi görür.
Daha ciddi yaralanmalarda, örneğin kapsül ve bağda karmaşık yırtıklar veya kemik kırılmaları durumunda, cerrahi müdahaleler de gerekli olabilir. Bunlar, hangi yapının etkilendiğine bağlı olarak farklı şekillerde gerçekleşir. Diğer şeylerin yanı sıra, ligament aparatının plastik rekonstrüksiyonları, ligament sütürleri ve ayrıca kemik yapılarını restore etmek için başka yöntemler de kullanılır. Tedavi süresi birkaç hafta ile ay arasındadır.
Cerrahi önlemler genellikle sadece ciddi yaralanmalar veya uzun konservatif tedaviye rağmen mevcut eklem dengesizliği durumunda dikkate alınır. Bu nedenle, 6 haftalık fizyoterapi ve eklemi splintlemeden sonra, etkilenen kişi hala bükülüyorsa, bir ameliyat gerekli olabilir.
Profesyonel ve rekabetçi sporcularda, tekrar tam performans sağlamak için bazen daha erken bir operasyon gerekli olabilir. Ancak bunlar bireysel kararlardır.
homeopati
Ayağı çevirirken ciddi yaralanmalar göz ardı edilemez. Ağrı ve şişlik durumunda bir doktora danışılmalıdır. Birincil homeopatik tedavi kesinlikle önerilmez.
Ancak ağrı kesici almak istemeyenler yukarıda açıklanan hareketsizlik, soğutma, kompresyon ve yükseklik gibi önlemlerle semptomları tedavi edebilir. Homeopati ayrıca ağrıyı tedavi etmek için kullanılan çok sayıda preparat sunar. Bunlar arasında papatya, düğün çiçeği ve arnika bulunur.
Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Ayak bilekleri şişmesi için ev ilaçları
Çocuğun ayağı bükülmüş
Oyun alanı ekipmanından atlarken, okul bahçesinde veya beden eğitiminde oynarken hızlı bir şekilde gerçekleşir. Ayak bileği yaralanmaları çocuklarda ve ergenlerde en sık görülen yaralanmalar arasındadır. Prensip olarak, yetişkinlerde olduğu gibi aynı kemik yapıları, bağlar ve sinirler zarar görebilir.
Yaralı uzuvdaki şişlik ve ağrı çocukta her zaman ciddiye alınmalı ve bir çocuk doktoruna veya ortopedi cerrahına sunulmalıdır. Çocuklar her zaman ağrının türü veya kazanın nasıl meydana geldiği hakkında kesin bilgi veremezler. Yaralanmanın deneyimli tıbbi personel tarafından incelenmesi ve değerlendirilmesi daha da önemlidir.
Özellikle büyüyen kemiklerdeki kırıklar, gözden kaçırılırsa veya uygun şekilde tedavi edilmezse, kronik ağrı veya yanlış pozisyon gibi uzun vadeli hasarlara neden olabilir. Buradaki temel sorun, kemik kırığının büyüme plakasını etkilediği zamandır.
Ayak bileği bölgesinde, doktorlar, büyüme plakasındaki hasarın derecesini sınıflandırmak ve tedaviyi buna göre tasarlamak için Salter ve Harris sınıflandırmasını kullanırlar. Radyasyona maruz kalma nedeniyle röntgen teknolojisi pediatride idareli kullanılsa da, doktor geç hasarı önlemek için burada görüntüleme tekniklerini kullanacaktır.
Yaralı ayaktaki ağrı ve şişlik bu nedenle çocuklarda daima bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Ağrı tedavisi bağlamında, yetişkinler için olduğu gibi aynı araçlar mevcuttur. Hareketsizleştirme, soğutma, kompresyon ve yükseltme semptomları kontrol altına almaya yardımcı olur. Çocuklar için onaylanmış ağrı kesici ilaçlar ibuprofen ve parasetamoldür.
Daha fazla bilgi için, bkz: çocuksu kırık
