Bağırsak tıkanıklığının nedenleri

Giriş

Bağırsak tıkanıklığı ile (bağırsak tıkanması) daralma veya boğulma yoluyla bağırsak geçişinin rahatsızlığıdır. Sonuç olarak, bağırsak içeriği artık anüse doğru taşınamaz ve atılamaz, bu da dışkı tıkanıklığına ve şiddetli karın ağrısı, kusma, şişkinlik ve kabızlık gibi tipik ileus semptomlarına yol açar.

Hem ince bağırsak hem de kalın bağırsak, bağırsak tıkanıklığından etkilenebilir. Genel olarak, bağırsak tıkanıklığı, hastanede mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gereken, akut yaşamı tehdit eden bir durumdur, aksi takdirde bağırsak parçaları ölebilir.

Nedenlere genel bakış

Bağırsak tıkanıklığının nedenleri çeşitlidir. Temel olarak aşağıdakileri ayırt etmeniz gerekir:

• daha işlevsel (felçli) Bağırsak tıkanıklığı
• mekanik bağırsak tıkanması

İki tip ileusun her birinin farklı nedenleri vardır.

1. Mekanik ileus, bağırsağın klemplenmesi veya daha fazla bağırsak geçişini engelleyen bir engelle tetiklenir.
2. Aksine, fonksiyonel ileusun mekanik bir nedeni yoktur, ancak fonksiyonel bir nedeni vardır. Bu, bağırsak peristalsisi adı verilen ileri hareketlerin durduğu ve bağırsak içeriğinin daha fazla taşınmadığı anlamına gelir. Bağırsak kasları artık kasılmaz ve bağırsak felç olur.
   İşlevsel nedenler, örn. vasküler tıkanma nedeniyle bağırsağın bir bölümüne yetersiz kan tedariki. Fonksiyonel ileusa çeşitli ilaçların uygulanması, cerrahi müdahaleler veya yaralanmalar da neden olabilir.

Mekanik ve fonksiyonel bağırsak tıkanıklığına ek olarak üçüncü bir form olan karışık ileus vardır. Genellikle mekanik bağırsak tıkanıklığından bağırsak felcine, yani paralitik bağırsak tıkanıklığına geçişi temsil eden iki türün bir kombinasyonudur.

Mekanik bir ileusun nedenleri

Mekanik bir bağırsak tıkanıklığı farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Sebepler arasında boğulma, tıkanma ve safra taşı ileus arasında bir ayrım yapılır. Çoğu durumda, mekanik ileus, bağırsağın bir bölümünün bağlandığı sözde boğulmanın sonucudur. Bu, ya bağırsak bükülmesine neden olan yapışıklıklar yoluyla ya da bağırsağın etkilenen bölümünü sıkıştıran iç ve dış fıtıklar (bağırsak fıtıkları) yoluyla olur. Boğulma nedeniyle, bağırsak duvarına artık yeterince kan sağlanamaz. Dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak bağırsağın bazı kısımları geri döndürülemez bir şekilde ölür, bu nedenle bağırsak tıkanıklığı mutlak bir acil durum olarak tedavi edilmelidir.

Dolaşım bozukluklarına eşlik etmeden mekanik bir bağırsak tıkanması da ortaya çıkabilir; o zaman sözde bir tıkanıklıktan söz edilir. Bağırsağın içi (bağırsak lümeni) yabancı bir cisim, örn. yutulan nesneler, saç tutamları veya dışkı taşları tıkalı. İnflamasyon veya tümörler bağlamında kuvvetli bir şekilde kalınlaşmış bağırsak duvarı nedeniyle bir tıkanma da meydana gelebilir.

Bir safra taşı ileusta, safra kesesi bağırsak yoluna safra kesesinden girer ve burada bağırsak geçişini tıkar. Taş bağırsağa, safra kanalı ile ince bağırsak arasında, kolesisto-duodenal fistül adı verilen, doğal olarak mevcut olmayan bir bağlantı kanalı yoluyla girer.

tümör

Karın ve pelviste büyüyen tümörler bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Genellikle kolonun mekanik olarak kapanmasıdır. Özellikle fallop tüplerinden veya peritondan kaynaklanan tümörler veyaorada metastaz yapan kolon üzerine çok fazla baskı uygulayabilir ve onu sıkıştırabilir. Tümör ayrıca bağırsak duvarına doğru büyüyebilir ve böylece bağırsak lümenini daha da daraltabilir. Sonuç olarak, bağırsak klemplenir ve bağırsak geçişi tıkanır.

Adezyonları

Adezyonlar, mekanik ileusun en yaygın nedenleridir. Bağ dokusu adezyonları genellikle mezenterik doku alanında, bağırsak çevresindeki vasküler yağlı dokuda oluşur. Briden olarak da adlandırılan adezyonlar, bağırsak ilmeklerinin peritona bağlanmasına neden olur ve bu da bazen şiddetli ağrıya neden olur. Özellikle karın cerrahisi klemp oluşumunu destekler. İnce bağırsağın bir halkası, yapışıklıklar arasında o kadar sıkı sıkışabilir ki, bağırsak peristalsisi tamamen durur ve bağırsak tıkanıklığı oluşur.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Karında yapışıklıklar

Crohn hastalığı

Crohn hastalığı olan bağırsak hastalığı, bağırsak tıkanıklığının başka bir nedeni olabilir. Bu, bağırsak zarının kronik iltihaplanmasına neden olan bir otoimmün hastalıktır. Sürekli iltihaplanma ve ardından lezyonların iyileşmesi, ileus oluşumuna yol açabilecek yara izleri oluşturur. Bağırsak mukozasının yara izi bağırsak duvarını kalınlaştırabilir ve bağırsak lümenini daraltabilir. Sonuç olarak, bağırsak içeriği artık bağırsaktan düzgün bir şekilde geçemez ve bağırsak tıkanıklığı oluşur.

Bağırsak bükülmesi / boğulma / fıtık

Mekanik bağırsak tıkanmasının yaygın bir nedeni sözde boğulmadır. Boğulma durumunda, bir bağırsak halkasını sıkıştırmaya ek olarak, bağırsak duvarının etkilenen bölümüne kan akışı da kesilir. Boğulmalara, bükülmüş bağırsaklar (volvulus) veya fıtıklar (fıtıklar) neden olur. Bir volvulus, bağırsak kendi etrafında döndüğünde ve kendini yutarak bir sıkışmaya neden olduğunda ortaya çıkar. Bir fıtıkta, bağırsaklar karın duvarındaki bir boşluktan zorlanır. Olumsuz durumlarda fıtık kesesi, içeriği artık taşınamayan tam bir bağırsak halkası içerir.

divertikülit

Bağırsak tıkanıklığı, özellikle yaşlı hastalarda divertikülitten kaynaklanabilir. Divertikül, iltihaplanabilen bağırsak duvarının çıkıntılarıdır (divertikülit). Sık sık tekrarlayan divertikül iltihabı ve bununla ilişkili bağırsak mukozasının yara izi, bağırsak tıkanıklığının gelişmesine yardımcı olur. Esas olarak kalın bağırsağı etkiler.

Fonksiyonel bağırsak tıkanmasına neden olur

Paralitik ileus, bağırsakta işlevsel bir bozukluktan kaynaklanır ve aynı zamanda bağırsak felci olarak da bilinir. Bu, bağırsağın sürekli olduğu ve mekanik bir engelle kesintiye uğramadığı anlamına gelir. Birincil ve ikincil paralitik bağırsak tıkanıklığı arasında başka bir ayrım yapılır.

Birincil fonksiyonel ileusun nedeni, ince bağırsağı veya kalın bağırsağı besleyen damarların tıkanmasıdır. Vasküler tıkanmaya vasküler tromboz (damarda bir kan pıhtısı oluşur) veya emboli neden olabilir (damar, yıkanmış malzeme, örneğin bir yağ tıkacı ile kapatılır). Tıkanma kan akışını kesintiye uğratır ve bağırsak kaslarına artık yeterli oksijen ve besin sağlanamaz. Sonuç olarak, bağırsak duvarı gerginliğini kaybeder ve artık bağırsak içeriğini taşıyamaz. Nadir durumlarda, kan akışı, damarları sıkıştıran büyük bir hematom veya tümör tarafından da kesilebilir.

Ameliyatlardan sonra ikincil bir paralitik ileus refleks olarak ortaya çıkabilir (özellikle Laparatomiler), karın bölgesinde künt yaralanmalar veya iltihaplanma (peritonit veya kan zehirlenmesi bağlamında olduğu gibi) meydana gelir. Opiatlar veya belirli antidepresanlar gibi belirli ilaçlar da fonksiyonel bir bağırsak tıkanmasına neden olabilir. Ek olarak, terminal aşamadaki mekanik bir ileus her zaman paralitik ileusa dönüşür. Bunun nedeni, durgun bağırsak içeriğindeki bakterilerin kontrolsüz üremesiyle üretilen büyük miktarda toksin salınımıdır.

Bebekte nedenler

Bebeklerde ve küçük çocuklarda yaygın bir bağırsak tıkanıklığı nedeni istila etmedir. Bağırsağın bir bölümü arkasındaki kısma dönüşür. Sonuç olarak, bağırsak içeriği oluşur ve mekanik bir bağırsak tıkanıklığı oluşur. Bağırsak istilası, bir operasyonun parçası olarak tekrar geri taşınır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Bebeklerde bağırsak tıkanıklığını tanımak