ürosepsis
Eş anlamlı
İdrar zehirlenmesi, bakteriyemi, sepsis
tanım
Ürosepsiste toksin oluşturan mikroplar böbreklerden kan dolaşımına geçer (kan zehirlenmesi). Ana patojenler, E. coli (>% 50) ve Klebsiella, Proteus veya Enterobacter'dir.
Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: İdrar zehirlenmesi
nedenleri
Geliştirmek için risk faktörleri ürosepsis idrar akış bozukluklarıdır, biri bağışıklık sistemi baskılayıcı ilaç tedavisi (ör. kemoterapi), son derece antibiyotiğe dirençli mikropların yayıldığı bir önceki ameliyat (örneğin kalıcı kateter kullanımı ile) yerine bir operasyon, Şeker hastalığıkötü huylu tümörler veya Karaciğer sirozu de altta Pelvik iltihap.
Böbrek anatomisinin çizimi
- Böbrek medulla
- Böbrek korteksi
- Renal arter
- Renal damar
- ureter
- Böbrek kapsülü
- kaliks
- Renal pelvis
belirtiler
Septik şoka benzerler (kan zehirlenmesi şoku). İlk aşamada cilt sıcaktır; ancak daha sonra kalpten uzaktaki damarların daralması soğuk akraya (el ve ayak parmak uçları, burun) ve mavimsi (canlı) renk değişikliğine yol açar.
Dikkat edilmesi tavsiye edilir:
- Titreme ile ateş
- Taşikardi (yüksek nabız)
- Kan basıncında düşüş
- Taşipne (yüksek solunum hızı)
- Bilinç bulanıklığı
- ve idrar atılımının olmaması (oligüri ila anüri).
Bu semptomlar ortaya çıktığında, akut olarak yaşamı tehdit eden bir durum söz konusudur.
Teşhis
Nedeni araştırmak (idrar tıkanıklığı ?, Böbrek apsesi?) Ultrason kullanmak en yüksek önceliğe sahiptir. Patojenler, antibiyotiklere karşı herhangi bir direnci de belirlemek için kan ve idrar kültürleri kullanılarak olabildiğince çabuk tanımlanmalıdır.
Kanda aşağıdakiler tespit edilebilir:
- başlangıçta yüksek sayıda beyaz kan hücresi (lökositoz), ardından çok düşük sayı (lökositopeni)
- Pıhtılaşma parametrelerinde azalma (trombositler, Hızlı değer)
- Anemi
- Asit-baz dengesi raydan çıktı
Daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Böbrek apsesi
terapi
İltihaplı ve tıkalı bir böbrek varsa, bu derhal giderilmelidir. Bu, üreter ateli veya böbrek fistülü (nefrostomi) kullanılarak yapılır. Böbrek fistülü ile idrar, renal pelviste dinlenmeye gelen bir tüp aracılığıyla yapay olarak dışarıya yönlendirilir.
Bunu, genellikle aminoglikozidler ve penisilinler veya sefalosporinlerin bir kombinasyonu ile geniş antibiyotik tedavisi izler.
Of the Döngü stabilize edilir, ör. B. Kaybedilen kan hacmini dolduran su bağlayıcı infüzyon solüsyonları (plazma genişleticiler) ile. Sıvı dengesini dengelemek ve idrar atılımını desteklemek için infüzyon tedavisi başlatılmalıdır.
Asit-baz dengesinin raydan çıkması bikarbonat eklenerek nötralize edilebilir. Pıhtılaşma faktörlerini değiştirmek veya hatta hemofiltrasyonu gerçekleştirmek gerekebilir (toksinler kandan süzülür).
En önemli önlem, orijinal ocağın çıkarılmasıdır. En kötü senaryoda, böbrek hayat kurtarıcı.
tahmin
Yoğun tıbbi tedaviye rağmen, özellikle tedaviye çok geç başlanırsa, genellikle çok ciddidir. Ölüm (ölüm), aşağıdaki çoklu organ yetmezliği nedeniyle% 50'ye kadar çıkabilir.
