Parenteral beslenme

Giriş - Parenteral Beslenme Nedir?

Parenteral beslenme, infüzyon yoluyla bir beslenme solüsyonunun verilmesidir. Gerekli tüm besinler doğrudan damar içine verilir. Bu, sindirim sistemini, yani mide ve bağırsakları atlar.

Tüm yiyeceklerin intravenöz olarak uygulandığı toplam parenteral beslenme (TPE) ile ek oral (normal olarak ağız yoluyla) veya enteral beslenmenin (örneğin bir mide tüpü yoluyla) gerçekleştirildiği tamamlayıcı parenteral beslenme (SPE) arasında başka bir ayrım yapılır. olur.
Hasta besinleri normal yolla alamadığında veya yeterince alamadığında parenteral beslenme her zaman gereklidir.

Parenteral beslenme nasıl çalışır?

Parenteral beslenme durumunda, gerekli tüm besinleri içeren bir infüzyon solüsyonu verilir ve böylelikle hastaya ihtiyacı kadar kalori verilir.

Parenteral nütrisyon için erişim yolu genellikle, örn., Büyük bir damara yerleştirilen bir merkezi venöz kateterdir (CVC). subklavyen ven ve superior vena kavaya ilerletilir. Parenteral nütrisyonun daha uzun bir süre uygulanacağı öngörülebilirse, alternatif olarak bir port sistemi kullanılabilir. Burada büyük bir damar da delinir ve derinin altına daha sonra dışarıdan delinebilecek bir oda yerleştirilir. Genel anestezi altında bir port oluşturulur.

Kısa vadeli bir çözüm olarak, düşük kalorili bir çözelti, normal bir periferik venöz kateter yoluyla da verilebilir. Yüksek kalorili beslenme solüsyonları veya beslenme solüsyonlarının daha uzun süre verilmesi damar tahrişine neden olur ve bu nedenle uygulanmaz.

Parenteral beslenme ne zaman kullanılır?

Hastanın ihtiyaç duyduğu besinleri oral (ağız yoluyla) veya enteral beslenme (mide sondası) yoluyla almasının mümkün olmadığı durumlarda daima parenteral beslenme kullanılır.
Parenteral beslenmenin nedenleri şunlar olabilir:

  • Gastrointestinal sistemde kanama

  • Gastrointestinal sistemde absorpsiyon bozuklukları

  • Taşıma bozuklukları: bağırsak tıkanıklığı veya tümörler

  • şiddetli iltihaplı bağırsak hastalığı seyri

  • şiddetli yanıklar veya travma

  • kanserler

  • Kemoterapi veya radyasyon tedavisi

Alternatifler neler?

Parenteral beslenmenin alternatifleri, mümkün olduğunca enteral veya oral beslenmedir. Bu iki beslenme biçimi her zaman parenteral beslenmeye tercih edilir.

Enteral beslenme, mide sondasından besleniyor. Daha kolay gerçekleştirilmesi avantajına sahiptir. Ayrıca bağırsak aktivitesi uyarılır ve mide mukozasında düşüş önlenir. Elektrolit dengesizlikleri (kan tuzlarında ciddi değişiklikler) enteral beslenme ile daha az yaygındır.

Enteral beslenme herhangi bir nedenle mümkün değilse, yeterli beslenmeyi sağlamak için son çare parenteral beslenmedir.

Herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Bir kontrendikasyon, mevcut enteral beslenme olasılığıdır. Bu beslenme şekli her zaman parenteral beslenmeye tercih edilir. Parenteral beslenmenin bir başka kontrendikasyonu da metabolik dengesizliktir. Etik olarak gerekçelendirilemezse veya hasta suni beslenmeyi reddediyor olsa bile, bunlar parenteral beslenmenin kontrendikasyonlarıdır.

Bu evde de mümkün mü?

Evde parenteral beslenme mümkündür. Bakım, ayakta hasta bakım servisi veya bakıcı bir akraba tarafından sağlanmalıdır. Akrabalar, çeşitli eğitim kurslarında girişlerin doğru ve güvenli kullanımını ve önemli hijyen önlemlerini öğrenebilirler.

Riskler ve Komplikasyonlar

Parenteral beslenme ile ilişkili komplikasyonların çoğu kateter veya port sisteminden kaynaklanmaktadır. Kateter yanlış yerleştirilmiş olabilir ve beslenme solüsyonu damara değil, tahrişe yol açabileceği çevre dokuya girebilir. Ayrıca, erişim yolları alanında mikroplar tarafından iltihaplanmaya neden olabilir. Tromboz (kan pıhtıları) nedeniyle kateterin tıkanması da olası bir komplikasyondur.

Yanlış oluşturulan beslenme solüsyonları, kan tuzlarında (elektrolit raydan çıkması) veya fazla şekerde ciddi kayma riski taşır.

Beslenme solüsyonunun bileşimi

Toplam parenteral beslenme için beslenme çözümleri aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

  • Su

  • elektrolitler

  • Karbonhidratlar (çoğunlukla glikoz)

  • amino asitler

  • Yağlar

  • Vitaminler ve eser elementler

Bireysel maddelerin bireysel miktarı, hastanın enerji gereksinimleri ve oral veya enteral beslenmenin de sağlanıp sağlanmadığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Bir yandan, tek tek bileşenlerin sabit oranlarına sahip hazır çözümler kullanılabilir. Alternatif olarak, beslenme çözümleri de ayrı ayrı bir araya getirilebilir ve hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanabilir.

Parenteral beslenmenin amacı, vücut ağırlığını korumak, tüm vücut fonksiyonlarını sürdürebilmek ve yetersiz beslenmeyi önlemek olmalıdır.

Parenteral beslenme maliyeti

Parenteral nütrisyonun maliyeti büyük ölçüde üreticiye ve beslenme solüsyonunun bileşimine bağlı olarak değişir. Toplam parenteral beslenme için günlük maliyet 100-500 € arasında olabilir. Parenteral beslenme yatarak hastanede yatarken gerçekleşirse, masraflar sağlık sigorta şirketi tarafından karşılanır.

Evde yapay beslenmeye devam edilirse, çoğu sağlık sigortası küçük bir ek ödeme haricinde beslenme çözümlerinin ve gerekli malzemelerin masraflarını karşılayacaktır. Her zaman sağlık sigortanızdan kişisel bilgiler istemelisiniz.