Alt idrar yolu
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
- Renal pelvis
- ureter
- sidiksağan
- üretra
- İdrar yolu
- İlk giriş
- böbrek
- mesane
Tıbbi: üreter, vesica urinaria
İngilizce: mesane, üreter
Giriş
İdrar yolu, böbrek pelvisi (pelvis renalis) ve üreterleri (üreter) içerir ve bunlar, ürotelyum adı verilen özel bir doku ile kaplanır.
İdrar yolu illüstrasyon
- Üreter - ureter
- Geçiş epitel - ürotelyum
- Shift katmanı
Mukoza zarı - Lamina propria - İç uzunlamasına katman -
Stratum boyuna internum - Dış uzunlamasına katman -
Stratum boyuna eksternum - Orta halka tabakası -
Dairesel tabaka - Bağ dokusu ile kaplayan
Kan damarları - Tunica adventisya - Aort çatalı - Aort çatallanma
- Rektum - Rektum
- İdrar torbası - Vesica üriner
- Böbreküstü bezi -
Glandula suprarenalis - Sağ böbrek - Ren dexter
- Renal pelvis - Pelvis renalis
- Alt vena kava - İnferior vena kava
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
anatomi
1. Renal pelvis
Böbrek papillalarını çevreleyen ve idrarı tutan 8-12 böbrek kaliksinin (kalis renales) bir araya gelmesinden kaynaklanır. Kalikslerin dizilişine bağlı olarak ampuller (kısa tüpler ve geniş renal pelvis) ile dendritik (uzun, dallı tüpler ve küçük renal pelvis) kaliks sistemi arasında bir ayrım yapılabilir.
Kaliks ve pelvis, aynı zamanda pürüzsüz bir ağ olan zengin perfüze bir bağ dokusu ile çevrilidir. H. kavite sisteminin boyutunu düzenleyen istemeden kontrol edilebilen kas hücreleri içerir.
2. üreter
25-30 cm uzunluğundaki üreter, renal pelvis ile idrar kesesi arasındaki bağlantıdır.
- Pars abdominalis (karın bölgesi)
- Pars pelvica (pelvik bölüm)
Her iki üreter, mesane duvarını eğimli bir şekilde geçer ve bu, mesanenin iç basıncı ile birlikte, idrar oluşumunu önlemek için genellikle ağzın kapalı olmasını sağlar. Üreterin bir kasılma dalgası geldiğinde açılırlar. Üç katman halinde düzenlenen kaslar, idrarın peristaltik dalgalar vasıtasıyla mesaneye daha da taşınmasını sağlar.
Üreterde üç darboğaz vardır:
- renal pelvis çıkışında
- kasık damarlarının içinden geçerken (aa. iliacae)
- mesane duvarından geçerken
Zaman zaman, bir üreter oluşturmak için farklı yüksekliklerde birleşen bir çift üreter görünebilir. İdrar kesesi içinde ayrı bağlantılar da meydana gelebilir. Bununla birlikte, bu tür anomalilerin genellikle hastalık değeri yoktur ve bir ömür boyu tespit edilemeyebilir.
Üreter (üreter), renal pelvis ve kaliks sistemi, damar yoluyla uygulanan ve daha sonra böbrekler yoluyla (intravenöz piyelogram) atılan veya kontrast madde mesane yoluyla geriye doğru doğrudan beslenen özel kontrast madde yardımıyla (radyolojik) X-ışını görüntüsünde (radyolojik) görselleştirilebilir. Üreter verildi (retrograd pyelogram).
Kan temini, üreter duvarında yoğun bir ağ oluşturan renal arterin (renal arter) dalları ve diğer çeşitli damarlar aracılığıyla sağlanır.
Üreterin duvarı şunlardan oluşur:
- Mukus tabakası (Tunica mukozası)
- Kas tabakası (Tunica muskularis)
- dış üst katman (Tunica adventisya)
Resimde idrar kesesi
Mesane ve altta yatan prostat içinden enine kesit:
- mesane
- üretra
- prostat
- Sprey tübüllerinin iki açıklığına sahip tohum höyüğü
- Prostatın boşaltım kanalları
İçinde mesane (Vesica üriner) şekli gelişim veya dolgunluğa bağlı olarak değişen kas içi boş bir organdır.
Hafif dolu olduğunda, mesane piramit şeklindedir ve ucu öne doğru eğimlidir.
Aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılabilir:
- Mesane ucu (Apex vesicae)
- Mesane (Corpus Vesicae)
- Blister tabanı (Fundus vesicae) üreterlerin birleşmesi ve ayrılışıyla üretra
- Mesane boynu (Serviks vesika) üretra içine girmek (üretra) dönüştürür.
Sözde trigonum vesicae (mesane üçgeni), üreterlerin birleşme yerleri ile üretra başlangıcı arasında mukoza kıvrımları bulunmayan üçgen bir yüzeydir. Burada mukoza zarı altta yatan kaslara hareketsiz bir şekilde bağlıdır. Erkeklerde mesanenin kısmı doğrudan onun altındadır prostat.
Duvar yapısı ve mesanenin tutturulması hacimde büyük dalgalanmalara izin verir.
Duvar şunlardan oluşur:
- Tunica serosa: Mesanenin üst ve arka bölgelerinde bulunan peritondan oluşur.
- Tunica muscularis: Üç kat düz kas içerir (dışta ve içte uzunlamasına, ortada çapraz). Lif şeritleri birbiriyle birleşir ve işlevsel bir birim oluşturur (M. detrusor vesicae). Trigonum vesicae bölgesindeki kaslar vurgulanmalıdır. Tek katmanı vardır ve üretranın iç açıklığının etrafında bir tür kırışık gibidir. Böylece kontinansı ve erkeklerde ejakülatın idrar kesesine girmesini sağlar.
- Tunica mukozası: Geçiş epitelinden oluşur. Astar mukoza zarının yüksekliği, doldurma durumuna, yani; H. duvar kalınlığı doldurulduğunda yaklaşık 1,5 - 2 mm ve boşaltıldıktan sonra yaklaşık 5 - 7 mm'dir.
Mikroskop altında idrar kesesi astarı
Doldurulmadan mukoza zarı kıvrımlar halinde uzanır, mesanenin doldurulması arttıkça yüzeyi pürüzsüz hale getirir.
İdrar kesesi, serviks ve fundus bölgesindeki bağ dokusu ile sabitlenir. Aksi takdirde farklı doldurma durumlarına uyum sağlamak için hareket ettirilebilir. Bu, kadınlarda ve erkeklerde farklı bir bağ aparatı ile yapılır. Genişlerken, mesane ön karın duvarından pelvisten çıkar ve aynı zamanda ilgili peritonu önüne iter. Dolgu daha kalınsa simfiz çizgisi aşılır, ancak mesane genellikle hiçbir zaman göbek seviyesinin üzerine çıkmaz.
İdrar kesesi genellikle maksimum 1500 ml tutar, ancak idrara çıkma dürtüsü 200-300 ml civarında gerçekleşir.
Üretranın iç açıklığı normal olarak mesane kasları ve iç üretral sfinkterin sürekli kasılması (tonu) ile kapatılır. Bu, özel bir sinir ağı tarafından kontrol edilir.
İdrar kesesi boşaltıldığında (işeme), idrar torbasının liflerinden bir sinir sinyali yayılır. Parasempatik sinir sistemidetrusor vesicae kasını gererek mesane içeriğini basınçlandırır. Mesane boynu, ön duvarını da aktive olan pubovesicalis kasından öne doğru çekerek açılır. Bu süreçler kasıtlı olarak kontrol edilemez.
Bununla birlikte, kasıtlı olarak kontrol edilebilen bir tıkanma da vardır: M. sphincter urethrae (rabdosphincter). Bu, keyfi olarak idrar yapma dürtüsünü başlatmayı ve aynı zamanda onu kesmeyi mümkün kılar. İşeme, bir omurilik refleksi yoluyla tamamen otomatik olarak gerçekleşir ve bu refleks, beyin (formatio retikülariste miktürisyon merkezi olarak adlandırılan) inhibe edilebilir veya desteklenebilir.
Boşaltıldığında, mesane geniş bir şekilde ve bir kase şeklinde uzanır. pelvik taban. İşeme sırasında, detrusor vesicae içeriği etrafında konsantrik olarak kapanarak küresel bir şekil alır.
Yenidoğanda, idrar kesesi, daha fazla uzaysal sınırlama nedeniyle pelvisten dışarı çıkar. Daha sonra küçük pelviste boşluk arttığında mesane pelvik halkaya (Descensus vesicae) kayar.
Kan temini, iç inguinal arterin (A. iliaca interna) dalları aracılığıyla gerçekleşir.
- A. vesicalis superior (superior mesane arteri) lateral mesane duvarı ve mesane yüzeyi için
- Mesane tabanı için inferior vezikal arter (alt mesane arteri)
Mukoza zarındaki ve kaslardaki venöz ağlardan gelen kan, mesanenin tabanını çevreleyen pleksus venosus vesicalis (mesanenin venöz ağı) içinde toplanır. Oradan kan ya doğrudan ya da ara istasyonlar aracılığıyla iç kasık damarına (iç iliak ven) boşaltılır.
Sinir kaynağı, farklı görevleri olan farklı sinir ağlarına bölünebilir.
- İntrinsik sinir pleksusu: Mesane duvarında yer alır ve detrüsör kasının tonunu mesanenin doluluk durumuna uyarlar.
- Ekstrinsik sinir pleksusu: aşağıdaki lifleri içerir
- sempatik lifler (M. detrusor'un motor beslemesi)
- sempatik lifler (damarların tonu, mesane boynu kasları)
- Somatik lifler: Gönüllü olarak kontrol edilebilen ve dış vezik sfinkter kasını besleyen kısımdır.
.jpg)
