Tersiyer adrenal yetmezlik

Üçüncül adrenal yetmezlik nedir?

Literatürde yetersiz alım veya kortizol dozunun yanlış azaltılmasından kaynaklanan yetersiz adrenal korteks, genellikle üçüncül adrenal yetmezlik olarak adlandırılır.
Birçok hastalıkta, özellikle iltihaplı hastalıklarda kortizol semptomları iyileştirebilir. Kortizolün aniden kesilmesi, vücudun kendi kendini üretememesi nedeniyle adrenal yetmezliğe yol açabilir.

Tersiyer Adrenal Yetmezliğin Nedenleri

Çeşitli hastalıklarda kortizol semptomları hafifletebilir. Uzun süreli kortizol tedavisi vücudun kendi hormon üretimini azaltır.
Dışarıdan sağlanan kortizol özellikle adrenokortikotropik hormon olarak da bilinen ACTH salınımını inhibe eder. Bu, hipofiz bezinde üretilir ve doğal olarak adrenal korteks üzerinde hareket eder veya vücudun kendi kortizolünün yanı sıra seks hormonları veya androjenlerin üretimini uyarır.
Bastırılmış hücre işlevi nedeniyle, hipofiz bezindeki ACTH üreten bölgelerde ve bazı durumlarda da adrenal kortekste doku küçülmesi zamanla meydana gelir.
Kortizol aniden kesilirse veya doz azaltılırsa, vücut işlevini sürdüremez.
Sonuç, gelişimi nedeniyle üçüncül adrenal yetmezlik olarak da adlandırılan bir kortizol ve androjen eksikliğidir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Conn sendromu

Teşhis

Böbreküstü bezi yetmezliğinin teşhisi için fizik muayenenin yanı sıra özel kan değerlerinin belirlenmesi de gereklidir.
Özellikle kandaki kortizol konsantrasyonu ve ACTH miktarı belirleyici parametrelerdir. Üçüncül adrenal yetmezlik durumunda, ACTH'de olduğu gibi kortizol seviyesi düşüktür.

Ultrason veya bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılmaktadır. Her şeyden önce bunlar, tümörlü bir hastalık gibi diğer olası nedenleri ortadan kaldırmaya hizmet eder.

Kadınlarda androjen değeri (cinsiyet hormonlarının değeri) de belirlenebilir; bu aynı zamanda üçüncül adrenal yetmezlik durumunda da azalır.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: ACTH

Üçüncül adrenal yetmezlik belirtileri

Üçüncül adrenal yetmezliğin tipik semptomları şunlardır:

• düşük kan basıncı
• Kilo kaybı
• Güçsüzlük veya bitkinlik
• soluk cilt
• Kadınlarda androjen eksikliği nedeniyle zevkte azalma (libido kaybı)

terapi

Üçüncül adrenal yetmezlik formunun tedavisi, kortizol verilmesi ile birincil ve ikincil de olduğu gibi gerçekleştirilir. Burada kortizol miktarı da fiziksel efora adapte edilmelidir, yani kortizol vücudu strese sokan belirli durumlarda daha yüksek dozlarda verilmelidir.
Bunlar arasında örneğin ateşli koşullar, spor faaliyetine bağlı yüksek fiziksel talepler, travma, şiddetli stres vb. Yer alır.

Ek olarak, kadınlara steroid hormonu verilmesi gerekebilir. Bu, östrojen ve testosteron üretimi için bir substrattır ve özellikle cinsel istek kaybı durumunda etkilenen kadınlar tarafından alınabilir.

Üçüncül adrenal yetmezliğin prognozu

Tersiyer adrenal yetmezlik genellikle iyi tedavi edilebilir. Yenilenen kortizol uygulaması, kortizol eksikliğini telafi eder ve semptomlar genellikle hızla kaybolur.
Daha önce kortizol ile uzun süreli tedavinin neden olduğu hipofiz bezindeki doku atrofisi kalır. İkincil adrenal yetmezlikte olduğu gibi, hipofiz bezi artık ACTH'yi düzgün şekilde salgılayamaz ve sonuç olarak adrenal kortekste kortizol üretimi olmaz.
Bu nedenle, etkilenenler, kendi vücutları artık işlevini düzgün bir şekilde yerine getiremediği için kortizol tedavisine bağımlıdır.

Hastalığın seyri

Semptomlar, uygun kortizol tedavisi ile iyi bir şekilde hafifletilebilir. Bununla birlikte, üçüncül adrenal yetmezliğin tedavisi mümkün değildir.
Kortizol tedariği veya miktarı, etkilenen kişiler tarafından belirli durumlara uyarlanmalıdır. Örneğin, ateşli soğuk algınlığı, şiddetli stres veya yoğun fiziksel aktivite varsa. Bu yaşam koşullarında artan alım, özellikle Addison krizi gibi komplikasyonlardan kaçınmak için özellikle önemlidir. Bu, adrenal yetmezlik bağlamında ciddi bir kortizol eksikliği olarak kendini gösterebilir ve acil tıbbi tedavi gerektirir.
​​​​​​​

Birincil adrenal yetmezlikten farkı

Birincil adrenal yetmezlikte, işlev kaybından genellikle vücudun bir oto-iletişim reaksiyonu sorumludur. Vücut, yanlış yönlendirilmiş süreçlerle adrenal korteksin dokusunu yok eder. Bu aynı zamanda otoimmün adrenalit olarak da bilinir. Adrenal korteksin işlevi bozulur ve hormon üretimi gerçekleşmez.
Kortizol ve androjen eksikliğine ek olarak, aldosteron denen başka bir hormon da üretilmez. Bu öncelikle vücudun su ve tuz dengesini etkiler.
Birincil ve üçüncül hipofonksiyon semptomları, birkaç alt madde dışında çok benzerdir. Üçüncül formun aksine, birincil yetersizlikte koyu bir cilt rengi tipiktir. Ayrıca, birincil form, ilgili aldosteron eksikliğinden dolayı kanda düşük sodyum seviyesine ve potasyum seviyesinin artmasına neden olabilir.

Bununla ilgili makalelerimizi okuyun

• Addison hastalığı
• Addison hastalığının belirtileri.

İkincil adrenal yetmezlik farkı

İkincil adrenal yetmezlikte, hipofiz bezinin veya adenohipofizin işlevinde bir bozulma vardır. Genellikle bu tür kayıplara yol açan iyi huylu bir tümördür.
Hipofiz bezi tarafından üretilen hormonların etkisi olmadan adrenal korteks, kortizol ve seks hormonları (androjenler) üretme güdüsünden yoksundur.
Zaman zaman, üçüncül adrenal yetmezlik de ikincil forma atfedilir, çünkü her ikisi de hipofiz bezinin fonksiyon kaybıyla ilişkilidir, ancak yetersizlikten farklı nedenler sorumludur. İki formun semptomları temelde farklı değildir.

Hakkında bilgi edinin ikincil adrenal yetmezlik.