Portal hipertansiyon
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
Tıbbi: Portal hipertansiyon
Karaciğer, Karaciğer sirozu
Portal hipertansiyonun tanımı
Portal hipertansiyon (portal hipertansiyon), portal vende (vena portae) belirli bir sınır değerin üzerinde kronik olarak artan basınçtır.
Basınçtaki bu artış, çeşitli nedenlere sahip olabilen portal ven veya karaciğerdeki kan akışının engellenmesinden kaynaklanır. Bununla birlikte, vakaların% 80'inde karaciğer sirozu neden olur ve bu da çoğu durumda alkol kötüye kullanımından kaynaklanır.
Hastalığın nedeni
Portal ven (Vena portae), venöz kanı gastrointestinal sistemin sindirim organlarından karaciğere taşır. Bu venöz kan oksijen bakımından düşüktür, ancak emilen tüm maddeleri (besinler, ilaçlar vb.) (Yemeklerden sonra) içerir. Karaciğer artık besinleri saklama veya dönüştürme ve toksik maddeleri atma görevine sahiptir.
Patolojik süreçler (örn. Karaciğer sirozu, viral hepatit, tromboz) karaciğerdeki kan akışını engellerse, kan besleyen kan damarlarında kaçınılmaz olarak birikir ve bu da kan basıncında bir artışa (yüksek tansiyon) yol açar. Bu fenomen, portal hipertansiyon olarak bilinir.
Karaciğer hastalığı her zaman neden değildir. Sözde tıkalı karaciğerde, kan karaciğerde yedeklenir, çünkü sağ kalp yetmezliği bağlamında kan pulmoner dolaşıma pompalanamaz ve bu nedenle karaciğere geri döner. Bu durumda, portal basıncındaki artıştan kalp yetmezliği sorumludur.
Daha fazla bilgi edinin: Sıkışık karaciğer
İki farklı damar karaciğere kan sağlamasına rağmen (hepatik arter, aort ve Porta damarı besinler ile Gastrointestinal sistem), sadece portal vendeki basınçtaki artış komplikasyonlarla doludur, çünkü portal vende, tüm damarlarda olduğu gibi, önemli ölçüde daha düşüktür. Tansiyon atardamarlarda geçerli olduğundan daha fazla etki gösterir ve bu nedenle hafif basınç farklarıyla önemli ölçüde daha büyük etkiler tetiklenebilir. Tıkanıklık ve ardından portal damardaki basınç artışı nedeniyle kan akışının yönünü tersine çevirir. Kan, doğru olana başka bir drenaj yolu arar kalp almak. Portal ven giriş alanı ile doğrudan sağ kalbe akan diğer damarlar arasında daha küçük bağlantılar vardır (sözde portakaval anastomozlar). Yoldaki trafik sıkışıklığında olduğu gibi, bu alternatif rotalar artan yük ile başa çıkmak için tasarlanmamıştır ve bu nedenle tipiktir. Komplikasyonlar.
Şikayetler / semptomlar
- hemoroid
Bir baypas yolu, anüsün venöz pleksusundan geçer. Bu venöz pleksus hem portal vene hem de alt damara akar. Vena cava (İnferior vena kava) doğrudan sağ kalbe. Portal hipertansiyon nedeniyle kronik olarak küçük damarların pleksusundan çok fazla kan akarsa, bunlar aşırı derecede genişler. Daha sonra bağırsak kanalına çıkarlar ve kolayca patlarlar (hemoroitler). Bu hasta için çok acı verici, burada venöz kan kaybediyor kan (koyu kırmızı renk). Başka, daha yaygın bir biçim var hemoroidzayıf bağ dokusu ve damarlar nedeniyle gelişebilir. Bununla birlikte, bu durumda, parlak kırmızı renkli olan arteriyeldir, yani oksijen bakımından zengin kandır.
- Özofagus varis kanaması
Ayrıca damarları yemek borusu (yemek borusu) mide venöz pleksusu ile bağlanan olası bir kaçış yolu oluşturur. Burada da kronik aşırı yüklenme damarların şişmesine yol açar ve bu da yavaş yavaş yırtılır. Yırtılma, yiyeceğin taşınması sırasında yemek borusu duvarının güçlü hareketliliği ile desteklenir. mide.
Damarlar hasar gördüğünde, kan yemek borusu yoluyla ve dolayısıyla sindirim sistemi yoluyla kaybedilir. Burada kanamasının nadiren farkına varması, hasta için hayatı tehdit ediyor. Bağırsaklardaki uzun yolda kan pıhtılaşır, mide asidinden kararır ve dışkıya karışır. Bu, genellikle büyük miktarlarda kanın fark edilmeden (gizli kanama) kaybolmasına neden olur. Hasta anemi olur (anemi), nedenini bulmak o kadar kolay değil.
Önemli bir yöntem, hemoccult test şeridinin kullanılmasıdır. Hasta test şeridinin üzerine küçük bir dışkı koymalıdır. Dışkıda pıhtılaşmış kan ve dolayısıyla kan pigmenti hemoglobin varsa, bu test şeridinde görülebilir.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten edinebilirsiniz: Özofagus varis kanaması.
- Medusa başı (Medusa'nın kafası)
Diğer bir baypas yolu, karın derisindeki göbeğe yakın küçük damarlardan geçmektir. Bu damarlar ayrıca inferior veya superior vena cava yoluyla sağ kalbe akarlar. Durumunda Portal hipertansiyon onları yıprat ve görünür hale gel. Görünüşleri Medusa başının eski şeklini andırıyor. Diğer baypas yollarının aksine, burada yaşamı tehdit eden komplikasyonlar yoktur.
Portal hipertansiyon teşhisi
Portal hipertansiyonun tespiti için, portal vende lokal olarak yapılamayacağından, kendini doğrudan tanıma yönlendiremezsiniz. Kan basıncını ölçün Yapabilmek. Daha ziyade, teşhis çeşitli diğer kriterlere dayanmaktadır. Bu, kanıtı içerir Yemek borusunda kanama (Özofagus varisleri) bir endoskopide, Portal vende kan akışının yavaşlaması tarafından Ultrasonik, Dalağın kalınlaşması (Splenomegali) ayrıca ultrason veya karın içinde serbest sıvı (Assit). Ayrıca portal hipertansiyona neden olan hastalığı önlemek için çaba gösterilmektedir (Karaciğer sirozu, tromboz), çünkü bu da tedavi edilmelidir.
Portal hipertansiyon tedavisi
Öncelikle, nedenini anlamalısınız Portal hipertansiyon Tamamen semptomatik tedavinin sadece kısa vadede yardımcı olabileceğini bul. Altta yatan hastalığın nedenine bağlı olarak, Alkol tüketimi derhal durdurulmalı, trombüs çözülmüştür vb.
Kanama yemek borusu bir endoskopla müdahale ve hemostatik ilaçların verilmesi yoluyla akut olarak emzirilmelidir. Antihipertansif tabletleri kullanmak için uzun vadeli girişimlerde bulunulur (Beta blokerleri) portal vende artan basıncı düşürmek için
Karın boşluğunda serbest sıvı birikimi, başlangıçta sıvı alımının azaltılması, drenaj tabletlerinin uygulanması gibi oldukça spesifik olmayan önlemlerle denenir (diüretikler) ve tuz alımının sınırlandırılması. Bir başka önlem olarak, sıvı bir şırınga ile de çekilebilir (delinme, terapötik parasentez).
