Dahiliye

Sıkışık karaciğer

tanım

Karaciğerin tıkanması durumunda, kan karaciğerde yedeklenir çünkü artık karaciğer damarlarından akamaz.
Karaciğerin tıkanmasının nedeni zayıf bir sağ kalptir (kalp yetmezliği). Kalp artık kanı karaciğerden akciğerlere pompalayamaz. Kan karaciğere geri döner. Bu, karaciğer dokusunu önemli ölçüde değiştirir. Karaciğer hücreleri ölür ve siroz gelişir, bu da karaciğer yetmezliğine yol açabilir.

Karaciğer tıkanıklığının nedenleri

Karaciğer sıkışması ciddi ve tehdit edici bir hastalıktır. Konjestif bir karaciğerin gelişmesinin nedeni genellikle karaciğerde değil, kalpte, daha doğrusu kalbin sağ yarısıdır.
Bu, vücuttaki kanın (karaciğer dahil, aynı zamanda vena kavadan da) aslında akciğerlere pompalanması gereken yerdir. Sağ kalp zayıflığı ile kan organlara geri döner. Bu aynı zamanda hepatik damarlar tromboz (Budd-Chiari sendromu) tarafından bloke edildiğinde de olur.

Kan kolonunun sabit basıncına bağlı olarak doku değişir. Tıkanıklık sırasında karaciğer sirozu gelişir.

Nadir görülen karaciğer hastalığı hakkında daha fazla bilgi edinin: Budd-Chiari Sendromu

Kalp yetmezliğine bağlı konjestif karaciğer

Karaciğerin tıkanmasının nedeni, sağ kalbin zayıflığıdır. Buna teknik anlamda sağ kalp yetmezliği de denir. Sağ kalp yetmezliğinin birçok nedeni olabilir. Örneğin akciğer hastalığı ile gelişebilir.

Sağ kalp her zaman pulmoner dolaşımdaki artan basınca (pulmoner hipertansiyon) karşı pompalamak zorundadır ve yorulur. Bu aynı zamanda pulmoner kapak daralması gibi kalp kapak hastalığında da geçerlidir.

Sağ kalp yetmezliği, sol kalp yetmezliği ile birlikte de mevcut olabilir, bu durumda kalp kası zayıflığı genellikle çeşitli kalp krizlerinden veya kalp kası iltihabından kaynaklanır. Sonuçlar her zaman aynıdır; Kalbin yetersiz pompalama kapasitesi nedeniyle kan, karaciğer de dahil olmak üzere organlarda yedeklenir.

ayrıca oku: Kalp yetmezliği - bunu bilmelisiniz

Karaciğer tıkanıklığının belirtileri nelerdir?

Konjestif bir karaciğerin erken evrelerinde, semptomlar nispeten belirsizdir. Hastalar yorgunluk, bitkinlik ve genel bir hastalık hissinden şikayet ederler.

Hastalık ilerlediğinde, karaciğer fonksiyon bozukluğunun tipik semptomları sarılık (sarılık), protein eksikliği, kan pıhtılaşma bozuklukları ve son aşamada karaciğer koması (hepatik ensefalopati) ile gelişir.

Sağ kalp zayıflığı da hasta için sorunlara neden olur, su sadece karaciğerde değil aynı zamanda üst ve alt vena kavada da yedeklenir. Sonuç, şişmiş boyun damarları ve çok belirgin bacak ödemidir. Elbette bu, performansta genel bir düşüşle el ele gider.

Sıkışık bir karaciğerde ağrı

Ağrı, konjestif bir karaciğerin tipik semptomlarından biri olmayabilir.

Bununla birlikte, kapsül şişmesi meydana gelebilir. Karaciğer kapsülü ağrıya çok duyarlıdır. Daha fazla pompalanamayan venöz tıkanıklığın basıncı nedeniyle, başlangıçta karaciğerin şişmesi mümkündür. Bu, karaciğerin hacmini ve onu çevreleyen karaciğer kapsülüne baskı yapan dokuları artırır. Bu oldukça acı verici olabilir.

Bazen bu fizik muayene sırasında da fark edilir. Karaciğerin palpasyonu, hastanın ağrılı bir şekilde sarsılmasına neden olur.

Konjestif karaciğer ile midede su

Teknik terimlerle bilindiği üzere karındaki su veya assit, karaciğer hastalığının iyi bilinen bir komplikasyonudur. Balon benzeri bir göbekle kendini gösterir.

Konjestif karaciğerde, hastalık karaciğer sirozu mevcut olacak kadar ilerlediğinde gelişir. Karaciğer sirozunda, karaciğerde bağ dokusu yeniden şekillenir. Portal damardan gelen kan artık karaciğerden de akamaz çünkü bağ dokusu kan akışını engeller. Bu nedenle kan, karında karaciğerin önünde yedeklenir (= portal hipertansiyon).

Bu nedenle asit, her zaman karaciğer sirozunun zaten mevcut olması gerektiğinin bir işaretidir.

Daha fazla bilgi edinin: Midede su

Tıkanmış karaciğer teşhisi

Karaciğer tıkanıklığının teşhisi nispeten daha kolay konulabilir. Bir yandan anamnez, sağ kalp yetmezliği ve karaciğer disfonksiyonunun tipik semptomlarını gösterir (aşağıya bakınız). Boyun damarlarında bir tıkanıklık genellikle fizik muayenede de görülür; hastalık ilerlemişse, halihazırda siroz belirtileri vardır. Karındaki su (assit).

Laboratuvar kimyasal incelemesi, karaciğer değerlerinde bir artış ve kalp yetmezliği için bir belirteç olarak artan bir pro-BNP gösterir. Karaciğerin ultrason taraması şüpheyi doğrular; burada karaciğer damarlarının tıkanıklığı açıkça görülebilir. Ayrıca, sağ kalbin pompalama işlevini değerlendirebilmek için kalbin ultrason muayenesi yapılmalıdır.

Karaciğer ultrasonu

Karaciğerin sonografisi (ultrason) konjestif karaciğeri teşhis etmenin iyi bir yoludur.
Tıkalı hepatik damarlar açıkça genişler, bu hem hepatik ven yıldızında hem de bölgede görülebilir. İnferior vena kava da önemli ölçüde genişlemiştir. Solunum modülasyonu iptal edilir, örn. Kan damarlarının çapı artık inhalasyon ve ekshalasyon ile değişmez. Yüksek doldurma basıncı nedeniyle kan damarları her zaman maksimum geniştir.

Karaciğerin dokusu da sonografi ile iyi bir şekilde değerlendirilebilir. Hasarın ciddiyetine bağlı olarak sonografide tipik bir resim ortaya çıkıyor.

Karaciğerin MRG'si

Konjestif karaciğer için bir karaciğer MRG'si aslında nadiren gereklidir. Çoğu zaman, sonografi kullanılarak net bir şekilde teşhis konulabilir.

Öte yandan, sağ kalp normal bir şekilde pompalanırsa ve tıkanmış karaciğerin nedeninin tromboz nedeniyle karaciğer damarlarının tıkanması olduğundan şüpheleniliyorsa (Budd-Chiari Sendromu), karaciğerin MRI taraması mantıklı olabilir. Çünkü bu şekilde karaciğer damarlarının daha ileri seyrini gösterebilir ve damarların trombotik tıkanıklıkları fark edilebilir.

Nadir görülen karaciğer hastalığı hakkında daha fazla bilgi edinin: Budd-Chiari Sendromu

Sağ kalp yetmezliği bağlamında düzenli konjestif bir karaciğerde, karaciğerin MRI incelemesinin yapılması gerekmez.

Daha fazla bilgi edinin: Karaciğerin MRG'si

Sıkışık bir karaciğer için laboratuvar değerleri

Karaciğer değerlerinde, özellikle transaminazlarda bir artış, her zaman konjestif karaciğere özgüdür. Transaminaz artışı tıkanıklığa bağlıysa, GOT genellikle GPT'den daha yüksektir. Çoğunlukla değerler yalnızca biraz artar, ancak binlere de çıkabilirler.

Karaciğer fonksiyon bozukluğunun artmasıyla birlikte bilirubinde de artış olur. Hızlı değer düşer. Kandaki amonyak seviyesi artabilir. Kalp yetmezliğinin bir belirteci, kanda da ölçülebilen pro-BNP'dir. Sağ kalp yetmezliğinde artış olur.

Aşağıdan okuyun: Karaciğer değerlerinde artış

Konjestif karaciğer tedavisi

Tıkanmış bir karaciğer ancak altta yatan neden ortadan kaldırılarak tedavi edilebilir. Çoğu durumda karaciğer hastalığı yoktur. Sıkışan karaciğere sağ kalp yetmezliği neden olur. Yani bu sağ kalp yetmezliğini tedavi etmelisiniz.
Sağ kalp yetmezliğinin de çeşitli nedenleri vardır ve bunların tümü farklı şekilde tedavi edilebilir / tedavi edilmelidir. Bu, kardiyologun alanıdır. Gastrointestinal ve karaciğer hastalıklarında uzman olan gastroenterolog, sağ kalpteki stresin neden olduğu konjestif bir karaciğerde çok az şey yapabilir.

Nadir durumlarda, konjestif karaciğer, hepatik damarlardaki trombozla da tetiklenir. Bu durumda biri Budd-Chiari sendromundan söz edilir. Hastaların kan inceltilmesine (antikoagülasyon) ihtiyacı vardır. Karaciğer tıkanıklığı düzelmezse, kanı karaciğere atlayan portosistemik bir şant (TIPS) düşünülebilir.

Karaciğerin tıkanmasının nedeni zamanla düzeltilemezse komplikasyon olarak karaciğer sirozu gelişir. Bu hastalığın komplikasyonları da tedavi edilmelidir.

Ayrıca şu adresten daha fazla bilgi edinebilirsiniz:: Kalp yetmezliği tedavisi

Konjestif karaciğerde prognoz

Tıkanmış karaciğerin prognozu, nedene bağlıdır.Nedeni tedavi edebilmek ve böylece karaciğer sirozuna ilerlemeyi önlemek önemlidir. Ancak bu genellikle çok zordur. Bu nedenle hastalık genellikle ilerler ve karaciğerde siroz gelişir.

Karaciğer sirozunun prognozu, sirozun evresine ve komplikasyonlara bağlıdır. Yaygın komplikasyonlar yemek borusu ve mide çevresindeki varisli damarlardan kanamayı içerir. Burada kanama olayı başına ölüm oranı neredeyse% 40'tır.

Konjestif karaciğerde hastalığın seyri

Hastalığın seyri nedene bağlıdır. Sağ kalp gerginliğinin nedeni iyi tedavi edilebilirse ve sağ kalp tekrar daha iyi pompalarsa, karaciğerdeki kan tıkanıklığı da azalır ve hastalık düzelir.

Ancak çoğu durumda tedavisi zor olan, sağ kalbin kronik bir zayıflığıdır. Bu durumda, karaciğer sirozunun korkunç komplikasyonu zamanla gelişir ve çoğu zaman çok sayıda komplikasyon nedeniyle ölümle sonuçlanır.

Konjestif karaciğere bağlı karaciğer sirozu

Konjestif karaciğeri olan hastalarda karaciğer sirozu gelişme riski yüksektir. Bu, organın yaralı büzülmesi ile bağ dokusunun yeniden şekillenmesi olarak anlaşılır. Bu neredeyse tam bir işlev kaybına (karaciğer yetmezliği) yol açar. İşlem tersine çevrilemez (geri döndürülemez).

Yıllar süren kronik alkol tüketimine benzer şekilde, karaciğer sirozu olan hastalar, yemek borusunda (özofagus varisleri) veya midede (fundus varisleri) varisli kanama gibi konjestif karaciğere bağlı yüksek komplikasyon riskine sahiptir. Bu nedenle, konjestif karaciğeri olan hastalarda, karaciğer sirozunun gelişmesini önlemek için kalp debisini optimize etmek için her şey yapılmalıdır.

Daha fazla bilgi edinin:

Karaciğer sirozu tedavi edilebilir mi?
Yemek borusu varisleri

Kronik ve akut konjestif karaciğer arasındaki fark nedir?

Akut konjestif karaciğerde, kanın karaciğere venöz geri akışı nispeten aniden meydana gelir. Örneğin, sağ kalp fonksiyonu bir pulmoner arter embolisi nedeniyle aniden öyle ciddi bir şekilde kısıtlanır ki, kan karaciğerin önünde toplanır. Bu, karaciğerin şişmesine ve büyümesine neden olur.
Mikroskop altında, karaciğer dokusunda önemli ölçüde genişlemiş venöz kan damarlarını görebilirsiniz. Sağ kalp suşunun nedeni ortadan kaldırılırsa (= pulmoner arter embolisinin tedavisi), karaciğer fonksiyonu genellikle tekrar iyileşir.

Kronik tıkanık karaciğer durumunda tıkanıklık sinsice gelişir ve aylarca sürer. Karaciğerin bağ dokusu yeniden şekillenmesinin başladığı yer burasıdır. Bu aynı zamanda mikroskop altında da görülebilir. Karaciğer sirozunun bir işaretidir. Artık geri döndürülemez ve ilerideki rotada ilerlemeye devam eder.