Yemek borusu kanseri

Burada verilen tüm bilgiler genel niteliktedir, tümör tedavisi her zaman deneyimli bir onkologun elindedir!

Eş anlamlı

Özofagus Karsinomu, Özofagus Tümörü, Yemek Borusu Tümörü, Yemek Borusu-Ca, Beret Karsinomu

tanım

Özofagus kanseri (özofagus = özofagus), özofagus zarının hücrelerinden kaynaklanan kötü huylu, kontrol edilemeyecek şekilde hızla büyüyen bir tümördür.
Vakaların% 80-90'ında uzun süreli yüksek geçirmez alkol tüketimi (alkol kötüye kullanımı) ile sigara tüketimi arasında bir bağlantı vardır. Özofagus karsinomu, reflü hastalığının (kronik mide ekşimesi) bir sonucu olan bir bere özofagusundan da gelişebilir. Tümör, zaten çok ilerlediğinde semptomlara geç neden olur. Geç tanı nedeniyle, bu kanser türü hastalar için çok kötü prognoza sahiptir.

Yemek borusu kanseri çizimi

Tümör, yemek borusu çapının büyük bir bölümünü zaten tıkamıştır.
Bu, yutma güçlüğü ile sonuçlanır.
Bazen gıda bileşenleri artık daralmadan (stenoz) geçemez.

epidemioloji

Özofagus tümörlerinin insidans zirvesi 50 ile 60 yaşları arasındadır ve erkeklerin bu hastalıktan kadınlardan 2-3 kat daha fazla etkilenme olasılığı vardır.
Genel olarak, özofagus karsinomu, 100.000 nüfus başına 10 vaka genel insidansı ile nispeten nadir bir kanserdir.
Avrupa'da özofagus kanseri, erkeklerde% 3,3 ve kadınlarda% 1,4 ile toplam kanser ölümleri arasında temsil edilmektedir. Bununla birlikte, kadınlar daha yüksek düzeyde (ağza yakın) olan özofagus kanserinden daha sık etkilenir ve bu da prognozdan daha da kötüdür. mide yakına.

Yemek borusu içindeki frekans dağılımı:

• Boyun kısmında (boyun) yemek borusunda bulunan tümörler% 5-10
• Çatalın üstünde nefes borusu bulunan tümörler (suprabifurcal) 45-55%
• Soluk borusu çatalının altında bulunan tümörler (infrabifurcal)
• 40-50%

Yemek borusunun anatomisi

Larinksten diyaframa / mideye kadar yemek borusunun çizimi

1. Krikoid kıkırdak
2. Aort daralması (abdominal arterin sonu)
3. Zwerfellenge

1. tiroid
2. Karotis arteri (karotis arteri)
3. Nefes borusu (trakea)
4. sağ ana broşlar (bronşlar)
5. yemek borusu
6. Diyafram

Konumuz altında anatomi hakkında daha fazla bilgi edinin: Yemek borusunun anatomisi

1. yemek borusu
   (Boyun bölümü) -
   Yemek borusu, pars cervicalis
2. Burun boşluğu - Cavitas nasi
3. Ağız boşluğu - Cavitas oris
4. Nefes borusu (yaklaşık 20 cm) - nefes borusu
5. yemek borusu
   (Göğüs bölümü) -
   Yemek borusu, pars thoracica
6. yemek borusu
   (Karın bölümü) -
   Yemek borusu, pars abdominalis
7. Mide girişi -
   Cardia
8. Mide gövdesi -
   Korpus mide
9. Boğaz -
   yutak
10. Tiroid -
    Glandula tiroid

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Formlar ve nedenleri

Özofagus kanserinin farklı formları ve nedenleri:

Özofagus tümörleri genellikle esas olarak özofagusun fizyolojik olarak var olan daralmalarında ortaya çıkar.

Her şeyden önce, bu kanserin iki ana formu ayırt edilecektir:

Yemek borusunun üst kısmında mukoza zarının yüzeyi esas olarak skuamöz epitel (örtü dokusu) ile kaplıdır. Alt kısım çoğunlukla glandüler dokudan oluşur.

Buna göre hücre tipinin kökenine bağlı olarak yassı hücreli karsinomlar esas olarak yemek borusunun üst kısmında ve alt kısımda bez tümörleri (adenokarsinomlar) gelişir.Daha nadiren, bu kanserin esas olarak duvar boyunca uzunlamasına büyüyen özel bir formu vardır. Yemek borusunun otonom sinirlerini (pleksus myentericus Auerbach) yok eder, böylece peristalsis kapatılır ve yemek borusu sert bir yapıya dönüşür. Bu forma sert (skirrhous) özofagus karsinomu denir.

1. Skuamöz hücreli karsinom için ana risk faktörleri (% 60), yıllarca yüksek oranda alkol tüketimidir (alkol kötüye kullanımı). Alkolün kansere neden olan (kanserojen) etkisi sigara içilmesi ile artırılır. Bu iki kirleticiden özofagus kanseri ile ilgili olarak genellikle aynı nefeste bahsedilir, çünkü çoğu durumda birlikte tüketilirler.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için sayfamızı tavsiye ediyoruz: Skuamöz Hücreli Karsinom - Ne Kadar Tehlikeli?

1. Adenokarsinom (% 40) çoğu durumda, uzun süreli bir reflü hastalığından (kronik mide ekşimesi) sonra gelişebilen mukoza zarındaki bir değişiklik olan bereli yemek borusundan kaynaklanır. Bu nedenle "bere karsinomu" olarak da adlandırılır. Her bere özofagusunun kaçınılmaz olarak bir tümöre dönüşmediği unutulmamalıdır. Son birkaç on yılda reflü hastalığının neden olduğu ikincil hastalıklarda ve dolayısıyla yemek borusu adenokarsinomunda bir artış olmuştur.

Gıdalardan kaynaklanan diğer kirleticiler:

Gıdalarda kanserojen maddeler de bulunur. Nitritten (güherçile, kür tuzu) ve nitrozamin denilen bazı proteinlerden (aminler) oluşan kimyasal bileşikler vardır. Nitrozaminler, diğer şeylerin yanı sıra, ızgara yaparken, kavururken ortaya çıkar ve bazen midede özellikle nitratlar açısından zengin gıdalardan, örneğin Ispanak veya marul.

Aflatoksinler, gıdalardaki belirli küflerin oluşturduğu kirleticilerdir. Bunlar sadece yemek borusunda değil, diğer organlarda da tümörlere neden olabilir, örn. karaciğerde.

Benzer etkiler, tercihen süt ürünlerini etkileyen süt küfüne atfedilir.

Şu anda Avrupa'da küflü yiyecekler nadiren tüketildiği için bu kanser nedeni “üçüncü dünya ülkeleri” nde daha yaygındır. Dünyanın bazı bölgelerinde betel fıstığı, nüfusun büyük bir kısmı tarafından lüks bir gıda olarak çiğnenmektedir. Bu kirletici, özellikle ağızda ve yemek borusunda çok çeşitli kanserlere neden olabilir.

Özofagusu asitler veya alkalilerle kostik hale getirdikten sonra, mukoza zarına verilen hasarın geç bir sonucu olarak yemek borusu kanseri gelişebilir.

Uzun vadede, sıcak içecekler ve baharatlı yiyecekler de mukoza zarında benzer tahrişe neden olur ve bir tümörün gelişimini teşvik edebilir. Örneğin bazı Asya ülkelerinde, sıcak içecek ve yiyecek tüketimi ile yemek borusu kanserinin meydana gelmesi arasında bir bağlantı kurulmuştur.

Vitamin eksiklikleri ve kötü hijyen de bölgesel farklılıkların nedeni olarak tartışılıyor.

Özofagus kanserine neden olabilecek hastalıklar:

Tümör gelişiminin nedeni olarak reflü hastalığı (kronik mide ekşimesi) yukarıda zaten bildirilmiştir.

Gecikmiş yiyecek geçişi mukoza zarını tahriş eder. Geçişini geciktiren hastalıklarda yemek borusu tümörü gelişme riski artar. Bunlar, akalazya ve özofagus divertikülü gibi hastalıkları içerir.
Akalazya, mide girişinin önünde yemek borusunun genişlemesidir. Özofagus divertikülü durumunda, yemek borusu duvarında yanal bir şişkinlik vardır.

Mukoza zarı izleri, özellikle kostik kimyasal yanıklardan sonra yemek borusunu daraltabilir (daraltabilir), böylece yıllar sonra bu yaranın tabanında bir karsinom gelişebilir.

Uzun zaman önce yemek borusunu etkileyen radyasyona maruz kaldıktan sonra, radyasyon hasarı nedeniyle yemek borusu kanseri gelişme riski artmaktadır.

Plummer-Vinson sendromu ağız, boğaz ve yemek borusu bölgesinde mukoza zarındaki bir değişikliği (mukozal atrofi) tanımlar.
Bu sendromun nedeni uzun süredir devam eden kronik demir eksikliğidir ve ileri yaşlarda ortaya çıkma eğilimindedir. Sendrom, yemek borusu tümörü geliştirme riskini artırır.

Bazı durumlarda, bu kanserin aile öyküsü geriye doğru izlenebilir. Genetik kalıtım burada önemli bir rol oynar.

belirtiler

belirtiler örneğin yemek borusu kanseri olan hastalarda Yutma güçlüğü, Yutulduğunda ağrı, ses kısıklığı, sık sık öksürmek ve Kilo kaybı olmak.
Yutma bozuklukları, hastalığın en tipik olanıdır, ancak genellikle yalnızca ileri bir aşamada ortaya çıkarlar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Özofagus kanseri belirtileri

Erken yemek borusu kanserinin belirtileri

Yemek borusu kanseri çoğu durumda ortaya çıkan bir durumdur erken aşamalarda şikayet yok neden oldu. Bu onu çok sinsi bir hastalık yapar.
Ne yazık ki, bu genel olarak kanserde seyrek bir durum değildir. Erken tanı özofagus kanseridir neredeyse her zaman tesadüfi bir bulgu. Yutma güçlüğü ve ses kısıklığı gibi belirtiler genellikle hastalığın yalnızca çok ileri aşamalarında ortaya çıkar.

Özofagus kanseri belirtileri

Yemek borusu kanserleri genellikle sadece ileri aşamada semptomlara neden olan hastalıklar arasındadır. Bu, özellikle iyileşme şansı açısından yıkıcıdır.
Özofagus kanserinin önde gelen semptomlarından biri Yutma bozukluğu (Disfaji). Bu, farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Örneğin, başlangıçta bir Baskı hissi veya Göğüs kemiğinin arkasında yanma yemek yerken veya yemeğin sıkıştığını hissederken.
İleri evrelerde yemek borusunun tümör tarafından artan daralması nedeniyle sıvı maddelerin alımı sorun haline gelebilir. Ses kısıklığı da yemek borusu kanseri olan hastaların daha sık şikayet ettikleri bir semptomdur.
Diğer birçok kanserde olduğu gibi yemek borusu kanserinde de rol oynar. Bir semptom olarak kilo kaybı önemsiz olmayan bir rol.
"B semptomları" olarak tanımlanan bir semptom kompleksi, genellikle kanser bağlamında ortaya çıkan tipik spesifik olmayan semptomları içerir: A istenmeyen kilo kaybı 6 ay içinde orijinal vücut ağırlığının en az% 10'u oranında, aksi takdirde açıklanamaz 38 ° C'nin üzerinde ateş ve bol gece terlemeleri bu da kıyafet değiştirmeyi gerekli kılıyor.
Bu B semptomları sadece kanserde değil, tüberküloz gibi bulaşıcı hastalıklarda da ortaya çıkar. Hiçbir şekilde kötü huylu bir tümör hastalığından muzdarip tüm hastalar bu semptom kompleksini göstermez; lenf bezi kanserinden muzdarip hastalarda nispeten sık görülür.

Teşhis

Özofagus kanseri teşhisi için en önemli tetkik, Yemek borusunun yansıması, Mide ve duodenum (Özofagogastroduodenoskopi).
Burada ya boğaz lokal anestezik sprey ile uyuşturulduktan sonra ya da uyku enjeksiyonu yapıldıktan sonra ağız ve boğazdan yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağına bir tüp itilir. Hortuma bir kamera bağlanmıştır. Bunun yardımıyla organlara bakılabilir.
Bir alan dikkat çekiyorsa, bu olabilir küçük doku örneği (Biyopsi). Bu, doku incelemesi için gönderilir. Bu durumda kumaş parçası kumaşın altına yerleştirilir. mikroskop düşünülürse, patolog daha sonra tanı koyabilir. Kötü huylu bir hastalığın mevcut olduğu şüphesi, genellikle göze çarpan alanın dış görünümüne dayalı yansıma sırasında ifade edilebilir, ancak güvenilir bir teşhis her zaman sadece mikroskop altında mümkündür.
Özellikle mide ve oniki parmak bağırsağı bölgesinde basit bir ülser tümöre çok benzeyebilir. Daha fazla teşhis için, endosonografiyansıtma ve ultrason karışımı kullanılır. Bunun yardımıyla örneğin çevre dokuya derinlik dağılımı değerlendirilebilir. Bu, hangi terapi seçeneklerinin mümkün olduğuna karar vermek için genellikle önemlidir.
Bu da önemli Tümör birikintilerini arayın. Bu genellikle bir Bilgisayarlı tomografi. Özofagus karsinomunun olası metastatik bölgeleri birincil olarak lenf düğümleri, akciğerler ve karaciğerdir.

terapi

Konservatif tedavi, non-invaziv tedavi anlamına gelir, bu nedenle cerrahi müdahale yoktur.
Özofagus kanseri için en konservatif tedavi seçenekleri şunları içerir: radyoterapi (Radyoterapi) ve kemoterapi veya her ikisinin bir kombinasyonu.
Hangi Kullanılan terapi türübüyük ölçüde bağlıdır Tümör evresi şimdi ve sonra nasıl hasta yaşlı özellikle hangisinde sağlık durumu o bulunur.
Tek uygulama sonraki veya önceki ameliyat olmadan radyasyon veya kemoterapi genellikle yalnızca bir Hafifletici tedavi onun yerine.
Palyatif, tedavinin artık mümkün olmadığı anlamına gelir şikayetler ama olabildiğince iyi içeriyordu olmalı. Radyasyon ve kemoterapi, tümörün büyümesini engellemeye veya yavaşlatmaya çalışmak için kullanılabilir.
Daha yeni bir yöntem sözde fotodinamik tedavi. Burada hastaya, tümör dokusunda nispeten seçici bir şekilde biriken bir madde uygulanır. Daha sonra tümör dokusu ile ışık belirli bir dalga boyunda ışınlanmış. Bu, sözde fototoksik reaksiyona yol açar, tümör hücrelerinin bazıları yok edilir. Bu, yemek borusunda, örneğin, ciddi daralmaları bir şekilde azaltmak ve böylece gıdanın geçişini tekrar iyileştirmek için kullanılır.
bir Radyasyon ve kemoterapi kombinasyonuBununla birlikte, sözde kemoradyoterapi sadece palyatif bir durumda kullanılmaz. Bazı durumlarda, ameliyattan önce radyasyon ve kemoterapi kombinasyonu kullanarak tümörü küçültmek, ameliyatın daha umut verici olması için yardımcı olabilir. O zaman biri neoadjuvan radyokemoterapiden bahsediyor.
Başka bir konservatif tedavi seçeneği de Metal bir tüpün yerleştirilmesi (Stent) yemek borusuna. Bu terapi aynı zamanda sadece buna hizmet eder Semptomlardan Kurtulma ve iyileşmiyor. Stent, tümör kitlesini bir miktar kenara itebilir ve böylece yeniden yutmayı biraz daha kolaylaştırabilir.

Yemek borusu kanserinin cerrahi tedavisi

Zaman Özofagus kanseri ameliyatı kanserin evresine, hastanın yaşına ve hastanın genel durumuna bağlıdır.
Hangisine bağlı yükseklik yemek borusunda tümör otur gel çeşitli işlemler söz konusu.
Yemek borusu göğsün içinden geçerek karnın üst kısmına doğru ilerler. Tümör oturur çok aşağıda, bu yüzden sadece Açılan karın boşluğu olmak. Bununla birlikte, 2 boşluklu bir işlemin gerekli olması nadir değildir, bu nedenle tümörü çıkarabilmek için göğüs ve karın açılmalıdır.
Tümör açık mı Yemek borusundan mideye geçiş, olabilir ek kısmi mesafe nın-nin Mide gerekli olmak. Yemek borusunun kısmen veya tamamen çıkarılması genellikle gereklidir. Çoğu durumda sözde Mide yükselmesi sırasıyla. Bu, adından da anlaşılacağı gibi midenin karından yukarı çekilerek bir tür tüp yapıldığı anlamına gelir. Daha sonra bir Özofagus replasmanı. Mide, yemek borusu replasmanı olarak bir seçenek değilse, cerrah daha sonra mide ile yemek borusu kalıntıları arasına yerleştirdiği kalın veya ince bağırsağın bir kısmını kullanır.
Nadir değil ameliyattan önce radyasyon ve kemoterapi kombinasyonukemoradyoterapi uygulayanlar. Bu, Tümörü küçültmek Bu da ameliyatla tümörü tamamen çıkarabilme şansını artırır.
Birkaç yıldır, tümörler tamamen endoskopik bir prosedür kullanılarak çok erken bir aşamada, yani bir gastroskopi, Kaldırmak. İşte Elektrikli trampet ile tümör dokusu Mukoza zarını "sıyırdı".
Riskler Ameliyat kanama, mikrop enfeksiyonu, anesteziye alerjik reaksiyon, cerrahi aletlerden kaynaklanan yaralanmalar, komşu organların yaralanması ve sinirlerin hasar görmesini içerebilir.

Komplikasyonlar

Tümör çok ilerlemişse, yer kaplayan (invazif) büyümesi (Süzülme) içinde Nefes borusu (trakea) içine büyümek. Bu bazen özofagus-trakeal fistül adı verilen iki içi boş organ arasında açık bir bağlantı oluşturabilir. Bu fistül yoluyla gıda bileşenleri akciğerlere girebilir ve böylece tekrar tekrar (tekrarlayan) şiddetli zatürre sebep olmak. Özellikle birinin altında radyoterapi tümör tam anlamıyla eriyebilir ve fistül oluşturabilir.

Özofageal ca durumunda, daha küçük de olabilir kronik kanama gelir, bazıları fark edilmeden ilgili bir kan kaybına neden olur ve benzeri Anemi (Anemi) neden olabilir. Tümör çok fazla kanıyorsa, kan kusabilirsiniz (hematemez) gel.

metastaz

Birinin iki biçimi olabilir Metastaz (tümör yayılması) tanımlamak:

1. Lenfojenik metastaz:
   Lenf damarları Lenf sıvısı vücudumuzun her yerinden ve dolayısıyla yemek borusu tümöründen. Bu, büyümesi yoluyla bir lenfatik damara bağlandıktan sonra, bazı tümör hücreleri tümör hücresi kümesinden ayrılır ve lenf akışı ile taşınır. Lenf düğümleri, bir lenf damarı boyunca uzanır. Bağışıklık savunmasının bir yeri olarak, mikropları (bakterileri) yakalama ve bunlarla savaşma görevleri vardır. Tümör hücreleri en yakın lenf düğümlerine yerleşir ve tekrar çoğalır.
   Bu bir lenf düğümü metastazı yaratır. Bu tür metastaz, bu kanser türünde en yaygın formdur.
   
2. Hematojenik metastaz:
   Tümör büyüdükçe bir kan damarına yapışırsa, hücreler lenfojenik metastazda olduğu gibi kendilerini yırtabilir ve kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılabilir. Çoğu zaman, tümör hücreleri karaciğere, akciğerlere, beyne ve kaburgalara yerleşir ve uzak metastaz olarak bilinen şeyi oluşturur.

Özofagus kanserinde yaşam beklentisi

Yaşam beklentisi yemek borusu kanseri olan hastalarda genellikle kısadır. Bunun nedeni özellikle kanserin sıklıkla ortaya çıkmasıdır. geç fark edildi olur.
Genel olarak, 5 yıllık hayatta kalma oranıyani tanıdan 5 yıl sonra hala hayatta olan hasta sayısı, 20'nin altında%.
Olacak Erken aşamada teşhis ve tümör tamamen çıkarılabilirse iyileşme olacaktır. tahmin açık. Çalışmalar, teşhisten sonra ortalama 9 aylık bir hayatta kalma süresi buldu. Ancak bu ortalama bir değerdir, bu nedenle son aşamalar dahil tüm aşamalar buraya dahil edilmiştir. Erken evre özofagus kanseri olan hastalar genellikle önemli ölçüde daha uzun bir yaşam beklentisine sahiptir.