Sudeck hastalığı

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• Sudeck'in iyileştirici raydan çıkması
• Algodystrophy
• causalgia
• Sudeck sendromu
• Travma sonrası distrofi
• Kompleks bölgesel ağrı sendromu
• Karmaşık bölgesel ağrı sendromu I ve II
• Refleks sempatik distrofi
• Sudeck hastalığı

İngilizce: Karmaşık Bölgesel Disfonksiyon Sistemi

Giriş

Şurada Sudeck hastalığı (Ayrıca KBAS I = C.ronic R.geçirilebilirliğini Pain S.yndrome) en az bir eklem etkilenir.
Bu genellikle elde veya ayakta olur, ancak diz, kalça veya omuzda da bu hastalığın bir parçası olarak düşünülebilir. Başlangıçta semptomlar nispeten belirsizdir ve inflamasyon semptomları ile karıştırılması kolaydır. Ancak kandaki iltihap değerleri artmaz.

tanım

Ağrılı distrofi (beslenme bozukluğu) ve yumuşak dokuların (kaslar, deri) ve ekstremitelerin kemiklerinin tipik bir evre benzeri seyir ile atrofisi (büzülme).

belirtiler

Sudeck hastalığı birçok farklı belirtiye neden olabilir. Bir genelleme, semptomlar kompleksine adalet sağlamaz. Laan ve Goris, 1997 bireysel semptomların (hastalık belirtileri) sıklığını inceledi.

Enflamasyon semptomları:

• Ağrı (yanan derin ağrı)% 92
• farklı cilt sıcaklığı% 98
• Hareket kısıtlaması% 90
• yüke bağlı şikayetler% 98

Atrofi (doku kaybı):

• Cilt% 38
• Çiviler% 15
• Kaslar% 40

Nörolojik semptomlar:

• Hipestezi (ciltte zayıflık hissi)% 69
• Hiperpati (dokunmaya karşı ağrılı hassasiyet)% 75
• Koordinasyon bozukluğu 53%
• Titreme (titreme)% 54
• istemsiz hareketler% 19
• Kas spazmları (kas krampları)% 11
• Parezi (felç)% 98

Sempatik semptomlar:

• aşırı terleme% 57

Bir el uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şu adreste bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef randevu sadece özel sağlık sigortası ile yapılabilmektedir. Anlamak istiyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

nedenleri

Sudeck hastalığının nedenini bulmak hala devam ediyor. Farklı derecelerde farklı semptomları olan çok heterojen bir klinik tablodur. Aşağıdakiler hastalığın gelişimi için önemli kabul edilir:

Vücut ısısının bozulmuş düzenlenmesi

Artan ter salgılaması ve damarların genişlemesinin kombinasyonu, merkezi ısı düzenlemesinin tipik bir işlevidir. Normalde tüm vücudu etkiler ve belirli koşullar altında vücut sıcaklığının korunmasını sağlar. Sudeck hastalığında bu refleks modelinin kendiliğinden tek taraflı oluşumu, rahatsız edici bir merkezi termoregülasyonun bir ifadesidir.

Sempatik olarak eğlenceli ağrı

Fizyolojik koşullar altında, sempatik ve ağrı ileten sistem arasında hiçbir etkileşim yoktur. Sempatik gövdenin uyarılması, ağrı ileten sinir hücrelerinin herhangi bir aktivasyonuna yol açmaz. Bu durum nöropatik Sudeck hastalığının patofizyolojik koşulları altında değişir.

iltihap

Çalışmalar, lokalize sinir iltihabının (nörojenik iltihaplanma) Sudeck ağrısı, akut şişlik (ödem) ve vazodilasyonda (vazodilasyon) önemli olduğunu göstermektedir.

Merkezi sinir sistemi

Etkilenen ekstremitedeki hemen hemen tüm kasların felci (parezi) ne ağrıdan ne de ödemden kaynaklanır, ancak periferik sinir lezyonunun yokluğunda, büyük olasılıkla merkezi motor nöronların azalmış aktivitesinden kaynaklanır. Bu, merkezi sinir sisteminin (CNS) önemli rolünün altını çizmektedir.

Psikolojik faktörler

Psikolojik belirtiler (depresyon, anksiyete, somatizasyon eğilimi, saldırganlığın engellenmesi ve duygusal değişkenlik) daha sık görülür. Bununla birlikte, psikolojik belirtiler açıkça hastalığın nedeni değil sonucudur.

meydana

Sudeck hastalığı ne zaman ortaya çıkar?

için 50% için

• Kontüzyonlar (çürükler)
• burkulma
• Kırıklar (kırık kemikler / Kırık kemik)
• Çıkıklar (eklem çıkıkları)
• Ameliyat / ameliyat sonrası

için 25% olmadan

• açık neden

için 20% için

• Nöropatiler (sinir bozuklukları)
• Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
• Koroner yetmezlik (koroner arter hastalığı)
• Hipertiroidi (aşırı aktif tiroid)

için 5% için

• İlaçlar (örn. Barbitüratlar (uyku hapları))

Sıklık

Sudeck hastalığını geliştirmek için tercih edilen yaş 40 ile 60 arasındadır. Yaş. Yılda 15.000 vaka ile Sudeck hastalığı çok nadir görülen bir hastalık değil. Kaynağa bağlı olarak M. Sudeck'in kaza sonrası görülme sıklığı% 0,05-5 olarak verilmektedir. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir. Bunun nedeni bilinmemektedir. Çocuklar bu klinik tabloyu nadiren geliştirirler.

Önkollu el ve ayak alt bacaktan etkilenir. Ancak kalça, omuz veya dirsek de etkilenebilir.

Teşhis

Sudeck hastalığını teşhis etmek, çok çeşitli semptomlar nedeniyle zordur. Altın standardı yoktur. Tıbbi geçmiş (anamnez), klinik muayene ve doktorun klinik tabloyla ilgili deneyimi çok önemlidir.

röntgen

Yan yana röntgen muayeneleri hedeflenmelidir. Bununla birlikte, ilk değişiklikler yalnızca hastalığın başlamasından haftalar sonra tespit edilebilir. Sudeck hastalığının belirtileri düzensiz, yaygın kemik dekalsifikasyonudur. Bakınız: X-ray

MRG

IV gadolinyum uygulamasıyla etkilenen bölgenin (elin MRI'sı veya ayağın MRG'si) MRI incelemeleri, erken aşamada bile yumuşak dokularda ve kemiklerde artan sinyaller gösterir. Bu araştırmadaki sorun, düşük özgüllüktür.

Sudeck tipik değişiklikler erken fark edilebilmesine rağmen (yüksek hassasiyet), diğer klinik tablolar da bu tür değişikliklere neden olabilir. Bu nedenle MRG her zaman diğer tüm semptomlar bağlamında görülmelidir; Tek başına Sudeck hastalığını kanıtlamaz.
Lütfen konumuzu da okuyun: MRI

İskelet sintigrafisi

99 Tc-difosfonat ile 3 fazlı iskelet sintigrafisi, hiperemi ve hiperperfüzyon ile artmış periartriküler kemik yeniden şekillenmesini, yüksek duyarlılık ve özgüllükle zaten ilk aşamada olan tipik işaretler olarak gösterir.Sinitigrafi yöntemi hakkında daha fazla bilgi için: Sintigrafi

Thermography

Termografi, kızılötesi bir kamera ile gerçekleştirilir. Sağlıklı tarafla karşılaştırıldığında 1.5 - 2 ° C'lik bir sıcaklık farkı gösterge niteliğindedir.

Sudometry

Kantitatif Sudometri, bir kaynak odasındaki nem farklılıklarını belirlemek için kullanılır.

Ayırıcı tanı / alternatif nedenler

Bir dizi başka hastalık, Sudeck hastalığının semptomlarını aşağı yukarı taklit edebilir. Bu, aşağıdaki hastalıkları içerir:

• Kırıklar / kırık kemikler
• Bozulmalar / kontüzyonlar (çıkık / kontüzyon)
• Bölme sendromu
• Aşırı Kullanım Sendromu
• Torasik çıkış sendromu ör. boyun kaburga kemiğinden
• Periferik sinir daralma sendromu (çeşitli nedenlere bağlı sinir daralması)
• Lenfatik tıkanıklık (ödem)
• Miyofasiyal ağrı sendromu / fibromiyalji (yumuşak doku romatizması)
• Flegmon (doku iltihabı) ve diğer bakteriyel iltihaplı hastalıklar
• Böcek ısırığı
• Travma sonrası vazospazm (vazokonstriksiyon)
• Raynaud sendromu ve diğer arteriyel dolaşım bozuklukları
• Tromboz / tromboflebit
• Romatizmal enflamatuar hastalıklar ör. Romatizmal eklem iltihabı

Aşamaları

Sahneleme:

Sudeck hastalığı 3 aşamaya ayrılır.

Aşama I (sınıflandırma kriterleri):
Akut iltihaplanma, sempatik disfonksiyon, genellikle kazadan 2-8 hafta sonra

• travma sonrası akut başlangıç ​​(saat / gün)
• hiperemi ile enflamatuar faz
• ödemli şişme
• Kendiliğinden ve stres ağrısı
• Aşırı ısınmış, genellikle parlak cilt (kırmızımsı / canlı)

Semptomlar:

• özellikle geceleri istirahatte ağrı
• Hareket ve egzersiz ağrısı
• sınırlı ortak hareketlilik
• Dokunmaya aşırı hassasiyet
• Hiperhidroz, hipertrikoz, artmış tırnak büyümesi

Evre II (sınıflandırma kriterleri) Kronik distrofi:

• Distrofi
• Şişme gerileme
• Hareket halindeyken ağrı
• cilt soluk "parlak bir cilt" olarak etkiliyor

Semptomlar:

• yeni başlayan eklem sertleşmesi
• Dinlenme ağrısının azaltılması
• palmar / plantar fibroz
• Yumuşak doku çekmesi
• soluk, serin, parlak cilt

Evre III (sınıflandırma kriterleri): geri döndürülemez atrofi

• Yaklaşık 3 ila 12 ay sonra atrofi
• Arıza
• kontraktürler
• atrofik, kuru balmumu cilt

Semptomlar:

• azalan ağrı
• gelişmiş eklem sertleşmesi
• Kas atrofisi
• Azaltılmış güç
• şikayetlerin sözde "hava hassasiyeti"

Çare

İçin önemli Sudeck hastalığının tedavisi her şeyden önce erken ve aşamaya uygun, çok modlu bir tedavidir.
Bir tedavi için, bu klinik tablonun olabildiğince erken saptanması özellikle önemlidir.
İyileşmenin en iyi şansı, sinir yaralanmasının olmadığı zamandır.

Birkaç vakada, bu hastalık tamamen tedavi edilebilir, ancak çoğunlukla sadece bu alanda uzmanlaşmış doktorlar ve uzman ekiplerle yakın işbirliği içinde.
Burada, pratisyenlerin Sudeck hastalığının tedavisi konusunda bilgili olmaları ve gerekirse disiplinler arası bir temelde çalışmaları önemlidir.

Uzman ekipler bu nedenle kendilerini ortopedistler, Ağrı terapistleri, Fizyoterapistler, Enerji terapistleri ve psikoterapistler birlikte. Genellikle belirli bir ağrı semptomları devam eder veya hastalık düzensiz aralıklarla tekrar eder. Bu hastalar için, semptomları en azından biraz kontrol etmelerine izin vermek için, daha önce bahsedilen uzman ekipleri tarafından yakından ilgilenilmesi büyük önem taşımaktadır.
Bu genellikle başarılı olur. Sadece küçük bir hasta grubu bu hastalıktan kalıcı olarak özellikle kötü bir şekilde etkilenir.

Etkilenenler söz konusu olduğunda, acı veren ağrı semptomları genellikle devam eder ve etkilenen ekstremitenin fonksiyonel kısıtlamalarından şikayet etmek zorundadırlar.
Ancak ağrı tamamen tedavi edilemese bile, kronik ağrı sıklıkla başka psikolojik hastalıklara yol açabileceğinden, etkilenenlerin erken bir aşamada psikolojik yardım almaları da önemlidir. Bunlar daha sonra semptomları kötüleştirebilir ve böylece etkilenen kişiyi bir kısır döngüye sürükleyebilir.
Bu nedenle, erken bir aşamada daha fazla sorunla mücadele edebilmek veya hatta önleyebilmek ve genel olarak iyileştirilmiş bir yaşam kalitesine katkıda bulunmak için ağrı tedavisine ek olarak psikoterapi veya davranış terapisine başlamak mantıklıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Sudeck hastalığının iyileşmesi

tahmin

Teşhis ve multimodal terapinin (çeşitli terapi biçimlerinin geçici uygulaması) hızlı bir şekilde doğrulanmasından sonra% 88 (Maier C. 1996) semptomsuzdur. Monoterapiler (bireysel terapi) önemli ölçüde daha kötü sonuçlar verdi.

% 2 nüks oranı (iyileşmeden sonra nüks), böylece karşı taraf da yaklaşık% 50 oranında etkilenebilir!

Tam semptomlarla birlikte spontan remisyonlar (hastalığın tedavisiz kaybolması) nadirdir.

Küçük bir yüzde, bilinen herhangi bir terapi biçimine dirençlidir (tedaviye yetersizlik).

Sudeck hastalığının lokalizasyonu

Eldeki Sudeck hastalığı

Biri tutabilir Önkol kırığı (distal radius kırığı) Sudeck hastalığının gelişmesine yol açar. Bu aynı zamanda en yaygın nedendir ve bu tür kırığa sahip vakaların yaklaşık% 7 ila 37'sinde görülür.
Kol bölgesindeki diğer kırıklar da% 1-2 oranında Sudeck hastalığına yol açabilir ve sinir yaralanmaları da olası bir tetikleyici olarak kabul edilir.

Etkilenen hastalar genellikle hastalığın erken evresindeki şiddetli semptomlardan şikayet ederler. Eldeki ağrı, İlişkili bir fonksiyonel bozuklukla birlikte eklemi hareket ettirirken kızarıklık, şişme, aşırı ısınma ve ağrı. Bu ilk aşama yaklaşık bir ay sürer.
Sudeck hastalığının en spesifik semptomu, uzun süren ağrıdır. Bunun farklı karakterleri olabilir. Genellikle keskin bir acıdır. Ancak, örneğin etkilenen elde hoş olmayan bir karıncalanma hissi ve hatta kalıcı yanma da olabilir.
Ağrı istirahatte bile ortaya çıkar, ancak hafif hareketler veya baskı uygulanmasıyla şiddetlenebilir.

Ağrı semptomlarına ek olarak genellikle başka semptomlar ortaya çıkar. Örneğin, dokuda artan sıvı birikimi genellikle Etkilenen elin şişmesi. Ayrıca tedavi süresince karşı tarafa göre kızarıklık ve sıcaklıkta artış meydana gelebilir. Bu bir Koldaki dolaşım bozukluğu bu daha sonra etkilenen bölgenin dış görünümü ile de tanımlanabilir. El genellikle diğerinden daha soluk görünür ve ek şişlik nedeniyle genellikle mum benzeri bir görünüme sahiptir. Kronik seyrinde, etkilenen el giderek üşür ve hatta mavimsi bir cilt tonu alabilir. Bunun nedeni bu bölgedeki kronik kan akışının azalmasıdır.

Diğer semptomlar terleme veya titreme artışı içerebilir. Etkilenenler genellikle hastalıklı ekstremitede başlangıçta hızlanan saç ve tırnak büyümesini gözlemler ve bu da ileride tersine döner.

Bu hastalıkla ilişkili hastalar için en üzücü problem, artan problemdir. Hareketin kısıtlanması.
Sudeck hastalığı sinirlerin düzensizliği olduğundan, sadece deri ve kan akışı etkilenmez, aynı zamanda kemikler ve kaslar da etkilenebilir.
Bunlar artık uygun şekilde kontrol edilmezse ve uzun bir süre boyunca tedarik edilmezse, bunlar da geri çekilebilir. Bunun sonucu genellikle eklemlerin sertleşmesidir, bu da sonuç olarak tüm elin hareket aralığını kısıtlar ve en kötü durumda etkilenen ekstremitenin tamamen sertleşmesiyle sonuçlanır.

Ayaktaki Sudeck hastalığı

Üst ekstremite tutulumu Sudeck hastalığı Biraz daha yaygın olmakla birlikte ayak bilekleri gibi diğer eklemlerin de etkilenmesi mümkündür.

Burada da odak noktası, ağrıya karşı artan duyarlılıkla bağlantılı olarak başlangıçta kalıcı ağrıdır.
Bunlar birkaç ay sürebilir.
Ardından, dokuda artan sıvı birikimi ile açıklanabilecek şişlik gibi başka semptomlar da vardır.

Şişlik bağlamında, yan karşılaştırmada güçlü bir kızarma ve artan sıcaklık da gözlemlenebilir. Cilt şişlik nedeniyle gerildiği için, sonuç olarak mumlu görünebilir.
Ayrıca, Bacaklarda dolaşım bozukluğu Etkilenen bölgede cilt renginde ve sıcaklıkta bir değişiklik var.

Kronik aşamada, etkilenen ayak genellikle mavimsi olur ve vücudun etkilenen kısmı için artan bir soğukluk hissi olur. Artan terleme ve hatta titreme meydana gelebilir.
İlk aşamada ayak tırnaklarının hızlı büyümesi de ayakta görülebilir.

Bununla birlikte, hastalığın ilerleyen seyrinde, bu tam tersi şekilde değişir ve genellikle etkilenen eklemde fonksiyonel kısıtlamalar ve hareketlilik kaybı vardır.
Hem kaslar hem de kemikler etkilenebilir ve bu da etkilenen eklemlerin sertleşmesine neden olabilir. Günlük hareketler için çok önemli olduğundan bu özellikle ayak bilekleri için önemlidir. Ayak sertleşirse, bu, yürüme güçlükleri ile ilişkilendirilebilir ve yürüme yardımı gerekli hale getirebilir.

Dizdeki Sudeck hastalığı

Sudeck hastalığının klinik tablosu çoğunlukla etkilenir eller ve Ayaklar.
Bazı durumlarda diz ekleminin tutulumu da mümkün olabilir. Burada da başlangıçta ağrıya odaklanılır, ancak diz eklemi üzerinde kırmızı ve aşırı ısınmış deri ile şişlik de meydana gelebilir.

Artan terleme ve hızlı saç büyümesi de düşünülebilir. Bununla birlikte, daha sonraki süreçte, genellikle karşı tarafa kıyasla oldukça soluk ila mavimsi bir cilt rengi ve sıcaklıkta hafif bir düşüş vardır. Kronik aşamada, genellikle diz ekleminin sertleşmesiyle birlikte fonksiyonel bir bozukluk vardır.
Bu da yürüme güçlüklerine neden olabilir.