Omuz çıkığı

tanım

Omuz çıkığı (ayrıca omuz çıkığı veya omuz çıkığı), omuz ekleminin genellikle çok ağrılı bir yer değiştirmesidir.

Omuz eklemi, kürek kemiğinin yuvasından oluşur (Kürek kemiği) ve humerusun başı (kol kemiği), maksimum hareketlilik ve dönüşe izin vermek için birbirinin üzerine çok gevşek bir şekilde uzanır. Eklem, öncelikle bağlardan ve kaslardan oluşan bir cihaz tarafından tutulur.

Büyük bir dış kuvvet varsa, basınca yol açabilir ve humerus başı yer değiştirebilir. Daha sonra kürek kemiği ile temasını kaybeder ve omzun normal hareketi artık mümkün olmaz. Omuz çıkığı her zaman bir uzman tarafından düzeltilmelidir

Omuz çıkıkları, menşe mekanizmalarına göre ayırt edilebilir. Yani var:

• Doğrudan kaza sonucu travmatik omuz çıkığı
• Öncelikle tamamen travmatik bir omuz çıkığından sonra, küçük travmalarda bile tekrarlayan çıkıklar meydana geldiğinde, travma sonrası tekrarlayan bir çıkıktan söz edilir.
• Atravmatik omuz çıkığı, aynı zamanda alışılmış omuz çıkığı olarak da adlandırılır. Burada omuz eklemi, örneğin alışılmış hareketleri gerçekleştirirken herhangi bir travma olmaksızın tekrar tekrar dışarı çıkar. Alışılmış omuz çıkıklarının gelişmesinin nedenleri genetiktir. Konjenital asetabular displaziler veya konjenital gevşek bağlar, vs. buna örnek olarak verilebilir.

Omuz çıkığının tedavisi

Bir omuz uzmanı ile randevu

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım Carmen Heinz. Ortopedi ve travma cerrahisinde uzman Dr..

Omuz eklemi, insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir.

Omuzun tedavisi (rotator manşet, sıkışma sendromu, kireçlenmiş omuz (tendinosis calcarea, biseps tendonu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli omuz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı, ameliyatsız tam iyileşme ile tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgiyi Carmen Heinz'de bulabilirsiniz.

Konservatif tedavi - omuzun küçültülmesi

Omuz çıkığı her zaman bir hastane vakasıdır. Çevreleyen yapılara zarar verebileceğinden, hiçbir durumda omzunuzu kendinize döndürmeye çalışmamalısınız.

Omuz çıkığı için konservatif tedavi, omuzda ameliyat gerektirmez. Omuz çıkığına eşlik eden yaralanmanın derecesine bağlı olarak, konservatif tedavi omuzu tedavi etmek ve çok iyi bir sonuç elde etmek için yeterlidir.

Temel olarak, önce omuzun ayarlanması gerekir. Sarsıntılı hareketlerden kaçının. Herhangi bir korkuyu ortadan kaldırmak için hastayla konuşmak ve ona iş adımlarını anlatmak da önemlidir. Kural olarak, hasta düzeltirken kısa bir ağrıya sahiptir. Daha sonra acıdan kurtulmak, başarılı bir azalmanın işaretidir.

• Hipokrat redüksiyonunda hasta sırt üstü yatar, doktor topuğunu hastanın koltuk altına koyar ve kolunu çeker. Doktorun ayağı, hastanın üst kol başını dışarı doğru iter ve bunun üzerine hasta tekrar yuvaya kayar.
• Ancak Arlt'e göre küçültme otururken yapılır. Burada hastanın kolu, yastıklı bir sandalyenin arkasına yerleştirilir. Daha sonra doktor hastanın kolunu çeker, bunun üzerine koltuğun arkasının kol kemiğinin başını yukarı doğru itmesi gerekir, bu da yine yuvaya kayar.

Bu prosedürlerden herhangi birini uygulamadan önce hastaya her zaman ağrı kesiciler ve muhtemelen kas gevşetici ilaçlar verilmelidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Omuz çıkığı tedavisi

Omuzu düzeltirken ortaya çıkan riskler

Gerekli deneyime sahip olmayan kişiler hastaya zarar verebileceğinden, çıkık bir omzun ayarlanması kalifiye personel tarafından yapılmalıdır. Bir yandan, ayarlamanın kaba kuvvet ve sarsıntılı hareketler kullanılarak yapılması gerektiğine dair bir yanlış anlama var. Ancak bu, kan damarlarına ve sinirlere zarar verme riskini artırdığı için durum hiç de böyle değildir. Öte yandan, hastaya önlenebilir acı verir. Kol yeniden konumlandırıldıktan ve birkaç gün hareketsiz hale getirildikten sonra, yoğun fizyoterapötik tedavi gereklidir. Bu, çıkığın neden olduğu yumuşak doku hasarının iyileşmesini hızlandırabilir ve omuz ekleminin sertleşmesine karşı koyabilir.

Ne zaman ameliyata ihtiyacın var?

İki takımyıldızda bir işlem mantıklıdır. Sinirler, damarlar, bağlar veya kemikler vb. Kaba bir kuvvet uygulamasıyla hasar görmüşse, herhangi bir hasarı tedavi etmek için bir ameliyat önerilir. Konservatif bir redüksiyon durumunda, kırıklar veya vasküler yırtıklar tedavi edilmeden bırakılacaktır. Diğer ameliyat ihtiyacı ise tekrarlayan çıkıklar içindir. Sık sık çıkıklar omuz eklemini dengesizleştirir, bu nedenle daha fazla yerinden çıkma riski giderek artar. Operasyon eklemin stabilitesini geri kazandırır.

• Operasyonun seyri

Tıbbın gelişmesiyle birlikte artık en küçük ameliyatlarla omuz ameliyatı yapılabilmektedir. Sözde artroskopik prosedürde, omuzda bir mini kamera ve özel aletlerin yönlendirildiği üç milimetre büyüklüğünde delikler bulunur. Yaralı yapılar daha sonra bu gereçler kullanılarak restore edilebilir. Parçalanmış kemik parçaları orijinal pozisyonlarına yerleştirilir ve gerilmiş bağlar gerilerek çıkıkların yenilenmesini önlemek için sıkılır.

Omuz çıkığının ameliyat edilmesi gerekiyorsa, genellikle ilk adım birleştirmetoskopidir. (Artroskopi) gerçekleştirillen. Bu minimal invaziv cerrahi yöntemde, omuzda bir mini kamera ve özel aletlerin yönlendirildiği üç milimetre büyüklüğünde delikler bulunur. Yaralı yapılar daha sonra bu gereçler kullanılarak restore edilebilir. Parçalanmış kemik parçaları orijinal pozisyonlarına yerleştirilir ve gerilmiş bağlar gerilerek çıkıkların yenilenmesini önlemek için sıkılır. Bu sayede çıkık sırasında eklemde oluşabilecek herhangi bir hasar değerlendirilebilir. Eklem hasarının ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak farklı cerrahi yöntemler kullanılır. Son zamanlarda, omuz çıkığı ameliyatını gerçekleştirmenin minimal invaziv yöntemi giderek daha popüler hale geldi. Omuz yerinden çıktığında, omuz ekleminin bağları ve eklem kapsülü sıklıkla hasar görür. Katılan cerrah, ligamentöz aparatı eklem yuvasının kenarına geri sabitler ve gevşemiş bir kapsülü sıkmaya çalışır.

Omuz çıkığının nedenleri ve prosedürü hakkında daha fazla bilgi.

Bireysel bir vakada bir ameliyatın mantıklı olup olmadığı, eklemde ve çevresindeki bağ ve tendonlarda meydana gelen yaralanmaların boyutuna bağlıdır. Herhangi bir yapı yaralanmadıysa ve tek seferlik bir çıkıksa, bir operasyon genellikle önlenebilir.

• Bir operasyonun avantajları, eklem ve bağ sistemine verilen hasarın güvenilir bir şekilde onarılabilmesi ve omuzun yenilenmiş bir çıkığının önlenebilmesidir.
• Ameliyatın dezavantajları komplikasyonlar ortaya çıktığında ortaya çıkabilir. Bu nedenle omuz sadece tedavi eden ortopedi cerrahı veya travma cerrahı yapılması gerektiğini belirtirse ameliyat edilmelidir. Eklem enfeksiyonu, başka bir ameliyata veya uzun süreli tedaviye yol açan ameliyat riskidir. Prosedür genellikle minimal invaziv bir teknik kullanılarak gerçekleştirildiğinden, genellikle büyük kan kayıpları veya sinir yaralanmaları meydana gelmez. Operasyondan sonra genellikle yoğun fizyoterapi ve takip tedavisi sırasında aktif eğitim ile önlenebilen sert bir omuz oluşur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Artroskopi komplikasyonları

tamamlayıcı tedavi

Omuz çıkığı ameliyatından sonra tedavinin bitmemesi özellikle önemlidir. Omuz ekleminin iyi işlev görmesi ve omuzda hareketliliğin sağlanması için takip tedavisi en az operasyonun kendisi kadar önemlidir. Omuz, genellikle bir askı ile hareketsiz hale getirilir. Hafif hareketler bile zorlanmadan yapılabilir ve yapılmalıdır, ancak yoğun fizyoterapi genellikle ameliyattan yaklaşık 3 hafta sonrasına kadar başlamaz. Bu, eklemde tam hareketliliğin yeniden kazanılması ve donmuş omuz olmaması için gereklidir. Bu nedenle, hastalığın iyileşmesi için geçen süre, takip tedavisini içermelidir. Takip tedavisi de dahil olmak üzere, yaralanmanın boyutuna bağlı olarak, omuzun tekrar tamamen işlevsel hale gelmesi genellikle 6-8 hafta sürebilir.

Omuz çıkığı sonrası bir operasyonun takip tedavisinin bir parçası olarak ortaya çıkan ağrı, bir dereceye kadar normal kabul edilir. Uzun süreli hareketsizlikten sonra ortaya çıkan ağrıya donmuş bir omuz neden olabilir. Omuz çıkığı ile ortaya çıkan ağrının tedavisi, ilgili hekim ile tartışılmalıdır. Genellikle, ibuprofen veya diklofenak gibi sözde NSAID'leri almak semptomları önemli ölçüde hafifletmek için yeterlidir.

Fizyoterapi / fizyoterapi

Fizyoterapi, öncelikle fonksiyonel kısıtlamaları önlemek için tedavi edilen bir çıkıktan sonra omuzu formda tutmak için kullanılır. Kasları güçlendiren egzersizler ile omuzu daha esnek hale getiren egzersizler arasında bir ayrım yapılır. Tipik bir güçlendirme egzersizi ön kol desteğidir. Şınav pozisyonu alırsınız, farkla ön kollarınızı elleriniz yerine yere koyarsınız. Hareketliliği teşvik eden bir egzersiz, kollarınızı değişen yönlerde döndürmektir. Fizyoterapide bu ve benzeri egzersizler gözetim altında yapılır.

Egzersizler

Çıkığın azaltılmasından sonra, eklemin hareketsiz hale getirilmesi eklemin hızla sertleşmesine neden olabileceğinden omuz eklemi için egzersiz yapmak önemlidir. Egzersiz türü, eklemdeki hasarın boyutuna ve uygulanan tedaviye bağlıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Donmuş omuz

Sadece konservatif tedavi gerekliyse, omuz yeniden konumlandırılırsa ve omzun kas ve bağ aparatı sağlamsa, fizyoterapiye hemen başlanabilir. Spor salonundan bilindiği üzere makinelerde güç geliştirme eğitimi terapisi, aynı zamanda dambıl veya elastik bantlarla serbest hareketler de omuzun gücünü artırmak için olasılıklardır. Tedaviyi yapan fizyoterapist egzersizi nasıl yapacağını açıkladıysa, özellikle kayışlarla veya dambıllarla egzersizler evden de yapılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kuvvet antrenmanında egzersizler, ekipmansız kuvvet antrenmanı - evde için ipuçları

Omuz bir operasyonla tekrar stabilize edilmişse, başlangıçta yoğun egzersizler yapılmamalıdır. İlk üç hafta sadece kolun hafif sarkaç egzersizlerinin yapılması gerekirken, sonrasında yoğunluk artırılmalıdır. Fizyoterapist ve tedavi eden ortopedi cerrahı / travma cerrahı, eklemin ne kadar yüklenebileceğini tartışmalıdır. Donmuş omuzları önlemek için kendi başınıza egzersiz yapmanız da önerilir.

bandaj

Yaralanmanın boyutuna bağlı olarak, bir süre omuz eklemini rahatlatan ve stabilize eden bir bandaj takmak mantıklı olabilir. Bir bandaj, omuz çıkıklarının tedavisinde muazzam bir iyileştirici etkiye sahiptir. Farklı üreticilerin çok sayıda farklı ürünü vardır. Sözde Gilchrist bandajı en sık kullanılır. Mevcut pansumanların çoğunun ortak özelliği, etkilenen kolun dirsek fleksiyondayken gövdeye sabitlenmesidir. Omuz ekleminin hareketi bandajla kısıtlanır, ancak belirli bir hareket genellikle hala mümkündür. Bandajlar genellikle rahattır. Kişisel hijyen için bandaj çıkarılabilir.

Kinesio bantlar

Omuz eklemini sabitlemenin ve eklemdeki stabiliteyi ve gücü artırmanın bir yolu, bir kinesio bant kullanmaktır. Kinesiotape, omuz çıkığının takip tedavisi sırasında humerus başını yuvada tutabilen ve omuzu stabilize eden kasları destekleyen elastik, stabil bir banttır. Kinesiyo bandın doğru uygulanmasını sağlamak için deneyimli bir fizyoterapist veya tedavi eden ortopedi cerrahı veya travma cerrahı bandajı uygulamalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bant pansuman, yırtık bir bağın bantlanması

Omuz çıkığının komplikasyonları

Omuz çıkığı ile çeşitli istenmeyen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Omuz çıkığının neden olabileceği yaygın bir durum, omuzun yeniden çıkmasıdır. Bağlar ve kaslar yıprandığı veya zayıfladığı için artık kemiği sabit tutamazlar ve artık temel konumunda sabitleyemezler. Daha önce herhangi bir soruna neden olmayan kuvvetlerin veya hareketlerin etkileri, dislokasyona neden olabilir. Buradaki büyük tehlike, dislokasyon sayısı arttıkça, yeni bir çıkık riski de artar ve bunun sonucunda hasta, bu konuda bir şey yapılmadıkça neredeyse her zamankinden daha derin bir aşağı doğru spiralde olur. Omuz çıkığı, çevredeki dokuya da zarar verebilir. Kıkırdak ve / veya kemik hasarı, meydana gelebilecek bilinen komplikasyonlardır. Omuz bölgesinde sinirler ve damarlar da çalıştığı için çıkık sırasında zarar görebilirler. Sonuç omuzda ve kolun üst kısmında hareket ve hassasiyet bozukluklarıdır.

Labrum gözyaşı

Eklem dudağı, sözde "Glenoid labrum“, Eklem yuvasının etrafında çıkıntı benzeri bağlar var. Humerus başını mekanik olarak eklem yuvasında tutmaya yararlar. Labrum yırtığı, omuz çıkığı ile ortaya çıkabilecek olası bir komplikasyondur. Bağlar yırtılmaz, ancak eklem yuvasının kenarından ayrılır. Tabii ki, bu sadece kuvvet çok güçlü olduğunda olur. Labrum ayrıldıkça stabilize edici etkisini kaybeder. Yırtık bir labrumun tedavi edilmesi, bir ameliyatta onu eklem yuvasının kenarına yeniden takmayı ve böylece omuz eklemini orijinal stabilitesine geri getirmeyi içerir.

Toplam iyileşme süresi

Omuz çıkığı genellikle kendi kendine iyileşmez ve bu nedenle her zaman bir doktor tarafından düzeltilmelidir. Kural olarak, omuz 4-6 hafta süreyle korunmalıdır. Bu andan itibaren yavaş bir hareketlenme başlar. 7 hafta sonra omuzun herhangi bir belirti olmaksızın ve tamamen işlevsel olarak tekrar kullanılabileceği tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, spor sırasında meydana gelenler gibi omuz üzerindeki ağır yüklerin, yenilenmiş çıkık riski arttığı için 7 hafta sonra yapılmaması gerektiği unutulmamalıdır.
Bununla birlikte, iyileşme için gereken süre büyük ölçüde çıkığın şiddetine bağlıdır. Bu süre zarfında kasların parçalanmasını önlemek ve yeniden çıkık riskini en aza indirmek için dikkatli egzersiz ve fizyoterapi başlatılabilir. Operatif bir azaltmadan sonra rejenerasyon çok daha uzun sürebilir.

Ne kadar süre spor yapamazsın?

Omuz çıkığından sonra, olaydan sonra altı aya kadar egzersiz yapılmaması şiddetle tavsiye edilir. Tam iyileşmeyi sağlamak için, yerinden çıkma riski çok yüksek olduğundan, bu kılavuza uymak zorunludur. Her omuz çıkığı bireysel olduğundan, her durumda doktor son sözü söyler. Sporda daha aktif olmanıza izin veriyor olabilir. Elbette hangi sporun yapıldığına da bağlı.

tahmin

• Travmatik (tekrarlayan) omuz çıkıkları için
  • Tekrarlayan (= yenilenen) bir çıkık olasılığı daha yüksektir, hasta ne kadar genç ve fiziksel aktiviteleri o kadar fazla olur.
  • Bir dislokasyonun bireysel olarak farklı eklem tutulumuna bağlı kısıtlamalar ve uygulanan terapötik önlemlerin ilişkili farklı tipi ve süresi, daha fazla dislokasyon riski açısından önemli bir rol oynar, böylece sadece tedavi eden hekim bireysel prognozu yapabilir.
• atravmatik, alışılmış omuz çıkıklarında
  • Yeniden konumlandırma ve sonraki tedavi - cerrahi olarak yapılmazsa - kısmen doğuştan nedene ilişkin herhangi bir değişikliğe neden olmadığından, nüks olasılığı büyük ölçüde artmıştır.

önleme

• İlk çıkıktan sonra yeterli immobilizasyon ve tutarlı fizyoterapi
• Fiziksel / sportif faaliyetlerin uyarlanması, gerekirse omuzlarda stresten kaçınılması
• Muhtemelen. ayrıca nüksleri önlemek için erken cerrahi rekonstrüksiyon

Omuz çıkığının belirtileri

Akut bir omuz çıkığının en belirgin semptomu omuz bölgesinde şiddetli ağrıdır. Kolun her hareketi daha fazla şiddetli ağrıya neden olur, bu nedenle etkilenen kişi kolu zor hareket ettirir ve mümkün olduğunca hareketsiz tutmaya çalışır. Daha sonra şişlik ve morluk genellikle fark edilir olacak ve şişlik nedeniyle omuz daha fazla hareket kabiliyetini kaybedecektir. Omuz çıkığı genellikle deriden görülebilir. Akromiyon açık bir şekilde çıkıntı yapıyor ve humerusun başı ele geliyor. Sinirler humerusun başı boyunca ilerlediğinden, bir çıkık onlara zarar verebilir ve bu da omuz ve kolda uyuşukluğa veya benzeri duyusal bozukluklara yol açabilir. Diğer bir belirgin semptom, deltoid kasın üzerinde görünür bir çukur bulunan düzleştirilmiş bir konturdur. Çukur, eksik humerus başı nedeniyle eklem yuvasının boş olması nedeniyle, noktada bir delik olması ve bir çöküntüde görünür olmasından kaynaklanmaktadır.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Omuz ağrısı

Ağrı

Henüz meydana gelen omuz çıkığının ağrısı şiddetli ve genellikle dayanılmazdır. Omuz çıkığı tedavi edilene kadar ağrı devam eder. Bu, eklemin yeniden konumlandırılmasını veya ağrı kesici ilaç vermeyi içerir. Azaltma başarılı olursa, ağrının nedeni ortadan kaldırıldığı için temelde daha fazla ağrı olmamalıdır. Akut çıkık sırasında üst kolu ağrısız hareket ettirmek neredeyse imkansızdır. Bu nedenle kol, genellikle yabancılar için tuhaf görünen bir tür rahatlatıcı duruşa yerleştirilir. Tedaviye rağmen ağrı devam ederse sinirlere, damarlara veya bağlara zarar verme gibi bir yan etkinin olup olmadığı kontrol edilmelidir.

Omuz çıkığı sonrası bir operasyonun takip tedavisinin bir parçası olarak ortaya çıkan ağrı, bir dereceye kadar normal kabul edilir. Uzun süreli hareketsizlikten sonra ortaya çıkan ağrıya donmuş bir omuz neden olabilir. Omuz çıkığı ile ortaya çıkan ağrının tedavisi, ilgili hekim ile tartışılmalıdır. Genellikle, ibruprofen veya dikofenak gibi sözde NSAID'lerin alınması semptomları önemli ölçüde hafifletmek için yeterlidir.

Ağrı süresi

Omuz çıktığı zamanki ağrı, omuz çıktığı zaman en büyüktür. Ağrı yoğunluğu nispeten güçlüdür, bu nedenle bir çıkık hemen fark edilir. Omuz yerine geri döner dönmez, çıkık sırasında damar veya kemik gibi yapılar etkilenmediği sürece ağrı azalır. Omuzda kalıcı ağrı, durumun böyle olduğunu gösterebilir ve ek teşhis önlemlerine ihtiyaç olduğunu gösterebilir. Ağrı kesiciler uygulanarak akut çıkık ağrıları en aza indirilebilir. Tedavi başarılı olursa daha fazla ağrı olmamalıdır.

Eşlik eden diğer semptomlar

Omuz çıkığı ile ortaya çıkabilecek bir başka semptom da sinir tahrişidir. Bu, etkilenen bölgede bir karıncalanma hissi ve muhtemelen uyuşukluk yaratır.
Ek olarak, omuz kemiğinin başı ve kürek kemiğinin soket eklemi artık birbirine kilitlenmediği için omzun hareketi ciddi şekilde kısıtlanmıştır. Genellikle omuzda morluk ve şişlik görülebilir ve kemik konturunda bir çukur hissedilebilir veya bazen de görülebilir.

Omuz çıkarsa, çevredeki yapılara zarar verme riski vardır. Her şeyden önce, destekleyici aparatın kasları ve tendonları tehdit altındadır. Bu yırtıklar halinde cerrahi müdahale gerekli olabilir. Biseps tendonu ayrıca omuz ekleminin yanından geçer ve hasar görebilir. Ek olarak, yakındaki kan damarları ve sinirler risk altındadır.

Omuz çıkığı nasıl oluşur?

Yukarıda kısaca açıklandığı gibi, omuz çıkığının meydana gelmesinin farklı nedenleri vardır.

Bununla birlikte, çoğu zaman, üst kolun aynı anda dış rotasyonla kaldıraç hareketi görülür, bu kol vücuttan uzaklaşır. Omuz çıkığı durumunda, humerusun başı genellikle öne (luxatio axillaryis) veya öne (luxatio subcoracoidea) atlar. Arka taraftaki çıkıklar oldukça tipik değildir. Kol yukarı doğru uzatıldığında çok nadiren omuz çıkık olur. Kural olarak omuz çıkıklarının travmatik nedenleri vardır: düşme, spor, bisiklet veya diğer trafik kazaları bu bağlamda belirtilmelidir.

Daha nadir görülen alışılmış (alışılmış) omuz çıkıkları (yukarıyı görmek) bireysel koşullara (örn. konjenital asetabular displazi) bağlı olarak yeterli travma olmaksızın (küçük travma) çıkıklara yol açar.

Omuz çıkığı teşhisi

Omuz çıkığı tanısı öncelikle klinik muayeneyi içerir. Bununla birlikte, ciddiyete bağlı olarak, bu belirli koşullar altında zor olabilir. Özellikle Çarpıtmalarla (Bükülmeler) ve subluksasyonunda (tam olmayan dislokasyon) anamnez bu nedenle çeşitli şiddet türleri arasında ayrım yapmak için çok belirleyicidir.
Klinik muayene sırasında, doktor omzu palpe eder ve bir çıkık durumunda boş eklem yuvasını, omuzun çıkıntılı kemikli çatısını ve humerusun çıkık başını hissedebilir. Çıkarılan kolu tekrar dikkatlice düzeltmeye çalışırsanız, "esnek fiksasyon" olarak bilinen yanlış pozisyona geri döner. Ek olarak, bir sinir hasarı gibi eşlik eden olası yaralanmalar da muayene kapsamına alınmalıdır.

Gerekli teknik araştırmalar

• Tipi sınırlandırmak ve eşlik eden kemik yaralanmalarını belirlemek için 2 düzlemde omuz röntgeni. Çıkığın nedenlerinin (örneğin displazi, vb.) Olup olmadığını belirlemek için bir röntgen de kullanılabilir.

Bireysel durumlarda, faydalı teknik araştırmalar

• Sonografi (özellikle rotator manşet lezyonunu dışlamak için)
• Özel X-ışını görüntüleri, örneğin: Velpeau görüntüsü (humerus başı ve yuva arasındaki ilişki), ventrodorsal 60 ° iç rotasyon görüntüsü (Hill-Sachs görüntüsü), yuva profil görüntüsü
• Omuz ekleminin MR görüntülemesi
• CT (muhtemelen hava artro CT)

MRI'da ne görüyorsunuz?

MR ile teşhis, birçok yaralanmada merkezi öneme sahiptir. MRI görüntüsü eklemleri ve yumuşak dokuları çok iyi gösterdiğinden, yaralanmanın boyutunun en iyi şekilde bir MRI ile belirlenebileceği gerçeğine dayanmaktadır. Sonuç olarak, tedavi planlaması en iyi şekilde belirlenebilir. Bir MRI, humerus başının arkasındaki çentik gibi kemik yaralanmalarını ortaya çıkarabilir. Eklem dudağında özel bir odak noktası vardır. Bu, soketin etrafında uzanan bir bağ halkasıdır. Bu eklem dudağında bir kopma MR görüntülemede açıkça görülmektedir. Önemli bir kriter de biseps tendonunun ve orada çalışan sinirlerin durumunun değerlendirilmesidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Omuz ekleminin MR görüntülemesi

Omuz çıkığının nedenleri nelerdir?

Travmatik ve atravmatik omuz çıkığı arasındaki ayrım zaten belirtilmişti. İki biçimin ortaya çıkmasının ayrı ayrı nedenleri Omuz çıkığı aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Travma sonrası tekrarlayan omuz çıkığı, travmatik bir ilk çıkığı varsayar ve bu nedenle travmatik omuz çıkığının kısmi bir şekli olarak değerlendirilebilir.

Travmatik (kazaya bağlı) omuz çıkığı

Travmatik bir omuz çıkığının nedenleri örneğin:

• Kazalar veya
• Kuvvet etkileri

Örneğin, çoğunlukla bir düşme sonucu ortaya çıkar: Kendinizi kolunuzla yakalamaya çalışırken, omuz eklemi aniden büyük bir baskıya maruz kalır ve uygunsuz bir şekilde döndürülebilir. Bu nedenle bağ ve kas destekleyici aparat artık eklemi tutamaz ve yerinden çıkar.
Tenis, kayak ve hentbol gibi bazı sporlarda da benzer şeyler olabilir.
Kuvvetin yönüne ve dolayısıyla çıkığa bağlı olarak, ön, arka ve alt omuz çıkığı arasında bir ayrım yapılır; anterior en yaygın olanıdır. Ön omuz çıkığının klasik bir nedeni, kolun mutsuz bir şekilde yere çarptığı geriye doğru düşmedir.

Spor kazaları gençlerde omuz çıkıklarının en yaygın nedeni iken, düşme riski yaşlı insanlar için büyük bir risktir. Ek olarak, vücuttaki bağların ve kasların stabilitesi genellikle yıllar içinde azalır. Önceki çıkıklar da bir risk faktörüdür, çünkü ligamentous aparat zamanla kendini ödünç verir.

Travma sonrası tekrarlayan omuz çıkığı

Travma sonrası tekrarlayan omuz çıkığının nedenleri ve yaralanma mekanizmalarının büyük ölçüde açıklığa kavuşturulduğu düşünülmektedir. Tanımlamaları nedeniyle "tekrarlayan", Öyleyse travmatik (kazaya bağlı) bir ilk çıkık halihazırda meydana gelmiş olmalıdır, bu da U. planlandığı gibi iyileşmedi.

Travma sonrası tekrarlayan omuz çıkığının en yaygın nedenleri şunlardır:

• Genellikle ilk olarak yetişkinlikte ortaya çıkan ilk travmatik çıkıktan sonra kalan hasar.
• Kıkırdaklı / kemikli Bankart lezyonu (= Ön omuz çıkığı bağlamında glenoid labrumun yırtılması)
• Hill-Sachs lezyonu (= Humerus başının dorsolateral (arkaya doğru, lateral) kenarında izlenim; alışılmış çıkık durumunda)
• Kapsül bağ aparatının zayıflığı
• Kaybı Propriyosepsiyon (= Vücudun uzaydaki konumunun algılanması ve kontrolü kaybı; bozulmuş hassasiyet)
• Yeterli rehabilitasyona rağmen kas güçsüzlüğü

Alışılmış (çok yönlü) omuz çıkığı

Alışılmış omuz çıkığı alanında, hastalığın hem etiyolojisi hem de gelişimi henüz yeterince açıklığa kavuşmamıştır. Klasik olarak, bu alt grup içinde genellikle bir ilk dislokasyon vardır. processus coracoidia (= Kuzgun gaga kulaklık), ileri ve aşağı yönlendirilir. Alışılmış ilk çıkık, ağırlıklı olarak çocuklarda ergenlere kadar görülür. Kural olarak, genellikle çok ağrısız olan istikrarsızlık kalır. Ek olarak, alışılmış bir omuz çıkığının gelişimi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilecek bazı faktörler varsayılmaktadır:

• Kapsüler ligaman aparatı alanındaki anormallikler
• Kolajen çapraz bağlanması veya kapsülün bileşimi değişti
• Omuz soketinin displazisi (soketin yetersiz konumu)
• Soketin öne doğru artan eğimi, humerus başının arkaya doğru daha az dönmesi
• doğuştan bağ dokusu zayıflığı
  • Ehlers-Danlos sendromu (hiperelastisite, ciltte kırılganlık artışı ve bozulmuş yara iyileşmesi, yerinden çıkma eğilimi gösteren eklemlerde hiperekstansiyon; kalıtsal semptomlar)
  • Marfan sendromu (kalıtsal hastalık, özel bağ dokusu hastalığı: gözlerde, alışkanlıklarda ve kardiyovasküler sistemde değişiklikler)
• Kas bozukluğu

anatomi

Omuz eklemi (= Articulatio humeri) omuz bıçağının humerus başı ile eklem yuvası (Cavitas glenoidales) arasında yer alır. Eklem şeklinden dolayı tüm vücuttaki en esnek eklemlerden biridir. Bu eklem biçimine KÜRESEL BİRLEŞTİRME denir.

Omuz ekleminin nispeten geniş hareket açıklığı anatomisinden kaynaklanmaktadır. Örneğin omuz yuvası, humerus başına göre oldukça küçüktür. Ek olarak, kaslar ve eklem kapsülleri, nispeten gevşek gerginlikleri nedeniyle çok fazla oyuna izin verir.

İlk bakışta, nispeten geniş bir hareket aralığının herhangi bir dezavantajı olmadığı görülüyor. Hareket özgürlüğü ne kadar büyükse, bir kişinin hareket etmesi için o kadar fazla fırsat vardır. Bununla birlikte, travmatik olaylar meydana gelirse veya bireysel (doğuştan gelen) nedenler varsa, her şey daha kolaydır. "atravmatik ”(alışılmış) çıkık.

Sağlıklı omuz eklemi

1. Humerus başı (kol kemiği)
2. Omuz yüksekliği (akromion)
3. Omuz eklemi
4. Köprücük kemiği (klavikula)
5. Kuzgun gaga uzantısı (korakoid)
6. Omuz eklemi (Glenohumeral eklem)

sınıflandırma

Omuz çıkığının farklı biçimleri olduğundan, bunları olabildiğince açık bir şekilde sınıflandırmaya çalışır. Şimdiye kadar genel olarak geçerli bir sınıflandırma şekli yoktur. Çıkığın nedeni ve yönü ile şekli ve derecesi açısından tanımlanırlar. Bu nedenle aşağıdaki kriterler, ilgili dislokasyonu açıklamak için birbirleriyle kombinasyon halinde görünür.

Patogenez (neden):

• Travmatik
  • tek yönlü
• Atravmatik
• Atravmatik omuz çıkığı bağlamında aşağıdaki çıkık biçimleri ortaya çıkabilir:
  • Alışkanlıkla tek yönlü
  • Alışkanlıkla keyfi
  • Alışkanlıkla çok yönlü

Konumları Omuz çıkığı:

• Anterior-inferior (ön-alt) = luxatio subcoracoidea
• posterior-superior (arka-üst)
• Kombinasyonlar

Şiddeti Omuz çıkığı:

• Derece I (bozulma):
  • Gerginlik
  • Kapsül ve kaslar sağlam
  • Bazı lif çatlakları bulunabilir
• Derece II (subluksasyon):
  • Kısmi kas lezyonu
  • Kapsül yırtılması veya kapsül ayrılması
• Derece III (çıkık):
  • Kapsüler bağ lezyonları her zaman mevcuttur
  • Genellikle çıkık ileriye doğru olur (tüm vakaların yaklaşık% 96'sında)

epidemioloji

Omuz çıkığı çok nadir görülür. Biri gider Yılda 100.000 hastada 15 dışarı.

perspektif

Artroskopik tekniklerde bir genişleme veya gelişme beklenebilir.
Artroskopik ameliyatların yanı sıra lazer tekniklerinin orta ve uzun vadeli sonuçları görülecek.
Çalışmalar, ilk çıkıktan sonra erken rekonstrüksiyonun nüks oranını etkileyip etkilemediğini henüz kanıtlamadı.