Kalbin işlevi

Eş anlamlı

Kalp sesleri, kalp işaretleri, kalp atış hızı,

Tıbbi: Kor

İngilizce: kalp

Giriş

Sürekli kasılma ve gevşeme yoluyla, kalp tüm vücuda kan akışını sağlar, böylece tüm oragne, oksijen ve besinlerle sağlanır ve bozunma ürünleri giderilir. Kalbin pompalama eylemi birkaç aşamada gerçekleşir.

İllüstrasyon kalp

1. Sağ atriyal -
   Atriyum dekstrum
2. Sağ ventrikül -
   Ventriculus dexter
3. Sol atriyum -
   Atrium sinistrum
4. Sol ventrikül -
   Ventrikül sinister
5. Aort ark - Arcus aortaları
6. Üstün Vena Kava -
   Üstün Vena Kava
7. Alt vena kava -
   İnferior vena kava
8. Pulmoner arter gövdesi -
   Akciğer gövdesi
9. Sol pulmoner damarlar -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Sağ pulmoner damarlar -
    Venae pulmonales dextrae
11. Kalp kapakçığı - Valva mitralis
12. Triküspit kapak -
    Triküspit valva
13. Oda bölümü -
    İnterventriküler septum
14. Aort kapağı - Valva aortaları
15. Papiller kas -
    Papiller kas

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler

Kalp hareketi

Böylece kalp Kan, tüm vücuda akacak kadar etkin bir şekilde pompalanabiliyorsa, tüm kalp kası hücrelerinin, kalp döngüsü çerçevesinde koordineli bir şekilde birlikte çalışması sağlanmalıdır. Temel olarak, bu kontrol, kalbin kendisinde ortaya çıkan, daha sonra kaslara yayılan ve kas hücrelerinde düzenli bir hareket (kasılma) sağlayan elektriksel bir dürtü ile çalışır. Bu, yalnızca tüm hücreler elektriksel olarak iletken olduğu ve birbirine bağlı olduğu için işe yarar.

İş döngüsü / kalp fonksiyonu (kalbin kanla doldurulması ve kanın dolaşıma atılması) ikiye ayrılır. 4 aşamabirbiri ardına düzenli olarak çalışan: Rahatlama ve doldurma aşaması (birlikte: Diyastol) gibi Gerginlik ve sınır dışı etme aşaması (birlikte: Sistol).
Fiziksel istirahatte Diyastol süresi Kardiyak döngünün 2 / 3'ü (yaklaşık 0,6 saniye), sistol 1/3 (yaklaşık 0,3 saniye). Eğer Kalp atış hızı artar (ve böylece bir kalp döngüsünün uzunluğu azalır), bu, diyastolün kısalmasını artırarak yapılır. Bireysel aşamaların terimleri, kalbin çalışmasının çok daha önemli kısmıyla ilgilendikleri için kalp odalarının durumuna atıfta bulunur. Aynı anda sağa ve sola koşarlar.

Ayrıntılı olarak bireysel aşamalar:

• Gerilim aşaması: Kalp kanla dolduğunda, kalp odalarının kas hücreleri gerilmeye ve kalp boşluğu içindeki basıncı artırmaya başlar (izovolümetrik çalışma), ancak tüm kalp kapakçıkları kapalı olduğu için kasılmadan. Odadaki basınç, atriyumdakinden daha yüksektir, bu nedenle yaprakçık valfler kapalıdır. Ayrıca yürütme gemilerinde (sağda: Pulmoner arter = Sol akciğer gövdesi Ana arter = aort) kan basıncı, kan basıncının içindeki basınçtan daha yüksektir. Kalp odası, bu nedenle cep kanatları da kapalıdır.

• Çıkarma aşaması: Ventriküler kas sistemi odadaki basıncı, odacığa ulaşana kadar sabit bir şekilde (gerilerek) artırır. Kan basıncı yürüten gemilerin. Bu anda cep kanatları açılır ve kan, odacıklardan uygulama damarlarına akar. Şu anda hakim olan baskıya Sistolik kan basıncı (kan basıncını ölçerken daha yüksek değer, yaklaşık 120 mmHg). Hazneden kan çıkarıldıkça hacim ve dolayısıyla basınç azalır. Bu işlem, haznedeki basınç, yürütme tanklarındaki basıncın altına düşene kadar devam eder (Diyastolik kan basıncı - ölçülen iki değerden küçük olanı, yaklaşık 80 mmHg). Bu noktaya ulaşıldığında, cep kanatları pasif olarak tekrar kapatılır (görünüşte tersine dönen kan akışı ile) ve sistol sona erer. Kalp odasındaki toplam kanın% 50-60'ı oranında bir ejeksiyon oranına (ejeksiyon fraksiyonu) karşılık gelen kalpten toplam 60-70 ml atıldı.

• Gevşeme aşaması: Bu aşamada, miyokardiyal hücreler gevşer ve böylece içeri akış yolu (kulakçık) ve çıkarma yolundaki basınç farklılıkları nedeniyle tüm kalp kapakçıkları kapanır.

• Doldurma aşaması: Kapalı yaprakçıklı kapak nedeniyle, atriyumdan gelen kan artık hazneye akamaz, bu nedenle burada daha fazla kan toplanmıştır. Atriyumdaki basıncın (nispeten boş) haznenin basıncını aştığı andan itibaren doldurma aşaması başlar ve kan hazneye tekrar akabilir. Dolgu, ventriküler kasların gevşemesi ile tercih edilir. Oda gevşer ve orijinal konumuna geri döner. Kalpteki kan artık konumunu değiştirmediğinden, yaprakçık valfler artık tam anlamıyla daha önce kapalı yaprakçık kapakçıklarda toplanan kanı ters çevirir. Bu mekanizmaya valf seviyesi mekanizması denir ve neden doldurma aşamasının ilk üçte birlik kısmından sonra hazne dolgusunun ¾'una ulaşıldığını ve bu nedenle neden büyük bir etkinlik kaybı olmadan doldurma aşamasının kısaltılmasını kabul edebileceğinizi açıklar. Dolum aşamasının sonunda, kalan kanı hazneye zorlamak için atriyal kasların destekleyici bir kasılması vardır.

Uyarılma ve iletim sistemi

Kalbin çalışması / kalbin işlevi, elektriksel uyarılarla tetiklenir ve kontrol edilir. Bu, dürtülerin bir yerde ortaya çıkmasını ve aktarılmasını içerir. Bu iki işlev, uyarılma ve iletim sistemi tarafından üstlenilir.

Sinüs düğümü (Nodus sinuatrialis) elektriksel dürtülerin kaynağıdır. Kendiliğinden ve düzenli olarak elektriksel uyarımlar üretebilir ve bu nedenle, Kalp kasları.
Sinüs düğümünün işlevi bozulursa Aritmi. Sinüs düğümünden gelen sinyaller, kas hücrelerinin hücre-hücre bağlantıları yoluyla elektriksel uyarı şeklinde üretilir (sinir yok!). Bazı kas hücrelerinin özel bir donanımı vardır, bu yüzden özellikle hızlı veya yavaş hareket edebilirler. Kalp belirtilerinin heyecanı esas olarak bu yollardan yayılır; bu nedenle bunlara İletim sistemi. Uyarma, sinüsten atriyum üzerinden AV düğümü, daha sonra, demetlerin nihayet Purkinje liflerine dallandığı, kalp odalarına başka tanımlanmış bölümler yoluyla. Bunlardan uyarılma ventriküler kaslara yayılır.

Kardiyak uyarmanın kaynağı olan sinüs düğümü, sağ atriyumun kas duvarında bulunur ve herhangi bir dış etki olmaksızın elektriksel uyarımlar üretebilen özelleşmiş kas hücrelerinden oluşur. Bu uyarılar kulakçıkta yayılır ve daha sonra AV düğümüne ulaşır. Atrium-ventrikül sınırı. En düşük iletim hızına sahip atriyum hücrelerinden oluşur. AV düğüm hücreleri de bu bakımdan özel kalp kası hücreleridir; çünkü sinüs düğümü gibi, otonom olarak uyarımlar oluşturabilirler (elektriksel uyarılar kalp işaretleri olarak ölçülür) - ancak bunların yalnızca yarısı ile Sıklık. AV düğümünün işlevi, AV uzvunun buradan atriyum ve ventrikül arasındaki elektriksel olarak iletken tek bağlantı olarak ortaya çıkmasıyla açıklanmaktadır - AV düğümü hayati ve hassas ventriküler kasları koruyan bir tür filtre istasyonudur. Yavaş uyarma iletimi, uyarmanın yalnızca atriyal kasılmadan sonra odaya geçmesini ve böylece atriyal kasılmanın ventriküler kasların diyastolüne düşmesini sağlamaya yarar. Herhangi bir nedenle sinüs düğümünden gelen elektriksel dürtüler eksikse, kendi başına uyarma üretme yeteneği gereklidir. Daha sonra AV düğümü, sinüs düğümünün görevini en azından kısmen devralır.

Sinüs düğümü

Sinüs düğümünadiren de Keith Flack Düğüm denir, uzmanlaşanlardan oluşur Kalp kası hücreleri ve aracılığıyla Elektriksel potansiyellerin iletimi Kalbin kasılmasından ve dolayısıyla kalp atışının saatinden sorumludur.

Sinüs düğümü yalan söylüyor sağ atriyumda ağzının hemen altında sağ vena kava (Vena Cava). Boyut genellikle dahildir bir inç altında. Özel hücreler sinir hücresi yokatriyumda yürütüldüklerinde kasılmalarına neden olan bir elektrik potansiyeli oluşturmalarına rağmen. Histolojik bir bakış açısından, bunlar özel kalp kası hücreleridepolarize olma ve böylece sağlıklı hastalarda bir olma yeteneğine sahip olanlar 60-80 atımlık kalp atış hızı önderlik etmek. Sinüs düğümü, doğru düğüm aracılığıyla kanla beslenir Koroner arter.

Sinüs düğümü bunu kalpte devralır Saatin işlevi. Bir kişinin sağlıklı kalbini çıkarırsan, devam ederse atar. kan tedarik edildi, hala devam ediyor. Bunun nedeni normal kalp atış hızının değişmemesidir beyinancak sinüs düğümünden kontrol edilir. Ancak diğer sinirler aracılığıyla (Sempatik ve Parasempatik sinir sistemi) kalbe giden yol Kalbin atış hızını etkiler. Böylece yapabilir daha hızlı vur (Sempatik), örneğin biri heyecanlandığında veya başka daha yavaş döv (Parasempatik sinir sistemi).

Sinüs düğümü, farklı iyon kanallarıbu, hücrelerin depolarize olmasına neden olur. Bu, bir elektrik sinyalinin verildiği ve iletildiği anlamına gelir. Bu sinyal şimdi atriyumdan geçer ve başka bir düğüme çarpar. Sözde Atriyoventriküler düğüm, kısa AV düğümü. AV düğümünün adı, aradaki konumdan gelir. Ön saha (Atriyum) ve bölme (Ventrikül) yalanlar. Gelen sinüzoidal sinyaller için filtre görevi görür.

Kısa bir Sinüs düğümünün başarısızlığı ilk başta fark edilmez, çünkü AV düğüm de kendiliğinden aksiyon potansiyelleri oluşturur ve bu nedenle uyaranların iletilmesine de katkıda bulunabilir. Ancak, AV düğüm sinüs düğümü ile aynı frekansta olmadığı için bu eylemler yeterli değildir. depolarizeama sadece bir Yaklaşık 40 atıma kadar kalp atış hızı dakika yeteneklidir. Bu düğüm de başarısız olursa kalp durması meydana gelir. Ancak bu nadiren böyledir.

Sinüs düğümü tamamen başarısız olursa buna sinüs durması denir. Sinüs düğümünü etkileyen hastalıklar dahildir Hasta sinüs Sendromu özetlendi.

Kalbin hareketinin kontrolü

Tüm bu süreç otomatik olarak çalışır - ancak vücudun sinir sistemiyle bağlantısı olmadan, kalbin tüm organizmanın değişen gereksinimlerine (= değişen oksijen talebi) uyum sağlama şansı çok azdır. Bu adaptasyona, merkezi sinir sisteminden (CNS) gelen kalp sinirleri aracılık eder.
Kalp, sempatik (gövde yoluyla) ve parasempatik (vagus siniri yoluyla) sinirleri tarafından beslenir. Kalbin performansının artırılması veya azaltılması gerektiği sinyallerini verirler. Sempatik sinir ve vagus siniri, aktivitesi istemli olarak kontrol edilemeyen ve işlevi çeşitli organ işlevlerini (solunum, kalp hareketi, sindirim, boşaltım vb.) Düzenlemek olan otonom sinir sisteminin sinirleridir.

Kardiyak debi artırılacaksa - ejeksiyon çıkışı 5 l / dk'dan 25 l / dk'ya yükseltilebilir - bunu başarmanın çeşitli yolları vardır:

1. Kalp atış hızı / kalp fonksiyonu (sinüs düğümünde) artar (pozitif kronotropik). Daha fazla kalp atışı, aynı sürede daha fazla ejeksiyon performansı anlamına gelir. Nabız yükseliyor.
2. Darbe kuvveti (ve dolayısıyla çıkan kan oranı) artar.
3. Kas hücrelerinin uyarılabilirliği artar. Kas hücreleri elektriksel uyaranlara daha hızlı tepki verirse, kalp döngüsü daha kolay ve etkili bir şekilde çalışabilir (pozitif bathmotropik).
4. AV düğümünde uyarma iletimindeki gecikme azaltılır (pozitif dromotropik).

Genel olarak, sempatik sinir sistemi tarafından etkinleştirildikten sonra, birim zamanda daha fazla kan salınır ve böylece vücuda daha fazla oksijen pompalanır. Bununla birlikte, kalbin artan çalışması için daha fazla oksijene ihtiyacı vardır; bu nedenle, zayıflamış veya hasar görmüş bir kalp (kalp yetmezliği = kalp yetmezliği) için veya kalpteki kan damarlarının yetersiz olduğu biliniyorsa (koroner kalp hastalığı) sıkı bir dinlenme önerilmektedir. = CHD).
Sinirlerden gelen bilgiler, hücre duvarındaki özel proteinler (beta reseptörleri) aracılığıyla kas hücrelerine aktarılır. Bu, terapötik olarak yaygın olarak kullanılan beta blokerlerin saldırı noktasıdır: Kalp debisindeki artışı sınırlarlar; bu şekilde kalbin oksijen tüketimini (anjina pektoris / miyokard enfarktüsünde kullanım) ve dolayısıyla dolaylı olarak kan basıncını (yüksek tansiyonda kullanım) düşürürler.

Vücut kalbin çalışmasını kısmak isterse, parasempatik vagus sinirinden gelen frenleme sinir lifleri kulak kepçesinin sınırına kadar sadece kulakçığa ulaştığı için emrinde daha az mekanizma vardır. Olasılıklar bu nedenle atriyumla sınırlıdır:

1. Kalp atış hızını / kalp işaretini düşürmek (negatif kronotropik) ve
2. AV iletim süresinde artış (negatif dromotropik).

Aşırı durumlarda, vagus sinirinin sözde sporcunun kalbi üzerindeki etkilerini görebilirsiniz. Örneğin bir bisikletçinin performans kapasitesi o kadar büyük ki, huzur içinde sadece bir kısmına ihtiyacı var. 40 ve daha düşük dinlenme nabız oranlarını bulabilirsiniz; bu parasempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilir.

Kalp atış hızı hesaplaması

Bireysel olarak en uygun kalp atış hızı aralığınızda egzersiz yapmak istiyorsanız, optimum kalp atış hızı aralığınızı Kalp atış hızı hesaplayabilir.

Hesaplama sözde dayanmaktadır Karvonen formülüdinlenme frekansı maksimum kalp hızından çıkarılır, sonuç 0,6 ile çarpılır (yüksek yoğunluklu egzersiz 0,75 ile) ve ardından dinlenme kalp hızına eklenir. Maksimum kalp atış hızı, sporcunun yaşı 220'den çıkarılarak hesaplanır. Dinlenme sıklığınızı kendiniz ölçebilirsiniz. Bunu yapmak için on dakika sessizce uzanın ve ardından kalp atış hızınızı ölçün.

Şurada: Eğitimsiz değer arasında olacak Dakikada 60 ve 80 vuruş yalan, oysa Rekabetçi atlet kadar dinlenme kalp atış hızı 35 vuruş sahip olabilmek. Orta yoğunlukta (0,6 ile çarpılır) ve yüksek yoğunlukta (0,75 ile çarpılır) bir pozlama için hesaplanan değerler yalnızca kılavuz niteliğindedir.

Dayanıklılık yöntemini kullanan dayanıklılık eğitimi, örneğin orta yoğunluk aralığında gerçekleştirilmelidir.