Nöroloji-Çevrimiçi

Acı hafıza

Ağrı hafıza - nedir bu?

Birçok insan kronik ağrıdan, esas olarak omurga bozukluklarından muzdariptir (lütfen bakın: Omurga hastalığı semptomları). Bu kronik ağrı, bir ağrı hafızasının gelişmesine yol açabilir. Kronik ağrı, ağrının en az altı aydır mevcut olduğu zamandır. Hastayı sadece fiziksel olarak değil, her şeyden önce zihinsel olarak etkilerler. Almanya'da, tüm insanların yaklaşık yüzde onu kronik ağrıdan muzdariptir.

Genel konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun: Ağrı

Bir acı anısı nasıl ortaya çıkar?

Ağrı hafızası, ağrı uzun bir süre devam ettiğinde ve tedavi edilmediğinde veya tedavi edilmediğinde gelişebilir. Genellikle ağrıda bir Uyarı işlevi. Vücudumuzun zararlı bir şeye maruz kaldığının farkına varmamızı sağlar. Basit bir örnek, hemen kısa süreli ağrıya neden olan sıcak ocaktır, böylece elinizi hemen tekrar çekersiniz. Bir ağrı hafızası ortaya çıkmışsa, ağrı gerçek işlevini kaybetmiştir ve genellikle ona uygundur. boşver daha temel.

Daha uzun bir ağrı olayı varsa, sinir yolları sürekli olarak uyarılır ve bunun sonucunda ağrı pratikte bağımsız hale gelir. Düzenli aralıklarla bir ağrıya maruz kalırsanız, yoğunluğu aslında önceki ağrı kadar güçlü olsa da, daha fazla algılanacaktır. Bire geliyor Ağrının güçlenmesi (Uzun vadeli güçlendirme - bu konuda daha fazlası Limbik sistem - beyindeki beyaz çıkıntı). Teknik terimlerle, biri bir Hiperaliezi (aşırı ağrı algısı) uzun vadeli güçlenmeden kaynaklanır. Dokunmak bile belirli koşullar altında ağrıya neden olabilir.

Bu işlem defalarca tekrarlanırsa, bir noktada sinir hücresinin bir sinyal göndermesi ve böylece bir ağrı hissini tetiklemesi için herhangi bir ağrı olayı / ağrı uyarıcısı gerekli değildir. Bu hücre daha sonra kendiliğinden aktif. Bu durumda olmalı hastalık yok örneğin ağrıyı tetikleyen sırtta mevcut olabilir, ancak sinir hücreleri basitçe birine bağlanır kalıcı aktivasyon Kullanılmış.

Uzun vadede buna bile gelebilir Gen seviyesi değiştirir. Bunlar daha sonra değişen bir hücre zarına yol açar, bu da etkilenen sinir hücrelerinin daha hızlı kontrol edilebileceği ve sonuç olarak daha güçlü bir ağrı deneyiminin oluşacağı anlamına gelir. Gerçekleşen süreçler, öğrenme sırasında meydana gelen süreçlere benzer.
Anlamına geliyor Lokal anestezikler veya Ağrı kesiciler genellikle bu sözde uzun vadeli güçlenmeyi, yani bir ağrı belleğinin gelişimini önleyebilirsiniz. Ancak omurilik seviyesinde çalışmadığı için genel anestezi veya sakinleştiriciler yardımı ile bu mümkün değildir.

Normalde vücudumuzun aşırı ağrıya karşı yerleşik bir koruma mekanizması vardır ve bu da ağrı hafızasının oluşmasını engellemesi beklenir. Vücudun kendi ağrı kesicileri (opioidler) veya inhibe edici amino asitler, ağrıya aracılık eden sinir hücrelerini inhibe eden salınır. Bu mekanizmalar sürekli olarak aktiftir, ancak stres altında veya birden fazla ağrı uyarıcısı mevcut olduğunda özel bir dereceye kadar tekrar etkinleştirilir.

Bu sistem yeterince geliştirilmezse ağrıya daha duyarlı olur ve ağrı hafızası geliştirmek daha kolaydır. Bireysel olarak geliştirilen bu inhibisyon mekanizmaları, bazı insanların ağrıya diğerlerinden daha duyarlı tepki vermesi ve insanların ağrı hafızası geliştirmesinin daha kolay olduğu anlamına gelir.

Acı nasıl silebilir / kapatılabilir?

Şimdiye kadar seçenek yok İlaç yardımı ile ağrı hafızasının nasıl silineceğini keşfetti. Rahatlama ancak, genellikle bir Transkutanöz elektriksel sinir uyarımıhassas sinir liflerinin kontrol edildiği, bir Akupunktur tedavisi, sıcaklık- veya Soğuk terapi.

Bu prosedürler sözde arasındadır Karşı tahriş prosedürü. Genellikle ağrıyı kullanımın ötesinde saatler veya günler boyunca engelleyebilirler. Tipik olarak, bu yalnızca bir sınırlı dönem acıdan kurtulma veya ağrıda iyileşme elde etme. Elbette, araştırmalar ağrı belleği sorununu daha geniş bir ölçekte ele almaya çalışıyor ve şu anda umut verici yaklaşımlar peşinde koşuyor.

Hipnoterapi

Hipnoterapi bazen kronik ağrı hastaları için de kullanılır. Hipnoterapi olarak bilinir. Hipnoz sıklıkla ağrının işlenmesini belirgin şekilde değiştirir. Çoğu hasta, diğer tüm yöntemler zaten başarısız olduğunda hipnoterapiye başvurur. Hasta, tedavi eden terapist tarafından hipnotik duruma getirilir. Tüm yıkıcı faktörlerin dışarıdan gizlendiği bir durum.

Terapist bu aşamada hastaya yardımcı olacaktır. fotoğraflar girdi acıdan uzaklaşmak gerekir ve bir iç huzur başarmalı. Bu sonuçta ağrının farklı şekilde algılanmasını sağlayabilir. Ancak çok yüksek beklentilerle terapiye girilmemelidir. Hipnoz birçok hastada iyi sonuç verir, ancak hipnoz ile ağrıdan tam bir kurtuluş sağlanamaz. Ağrı genellikle sınırlı bir süre için hafifler veya geçer.Tabii ki, hipnoterapinin tüm hastalar için işe yaramadığının da bilinmesi gerekir.

İlke olarak hipnoterapiye yaklaşan ve aynı zamanda ağrı algısını da değiştiren bir başka yöntem, nispeten yeni bir yöntemdir "relearning". Hasta bir Ağrı kesici ve kendinizi normalde şiddetli ağrıya neden olan hareketlere / eylemlere bilinçli olarak maruz bırakın. Bu durumda beklenen ağrı oluşmaz. Bu yöntem ağrı hafızasıyla çalışmayı amaçlamaktadır. olumlu deneyimler üzerine yazmak için. Bunu sıklıkla tekrarlamak, potansiyel olarak ağrı hafızasını etkisiz hale getirebilir.

baş ağrısı

baş ağrısı aynı zamanda, ağrı hafızasının gelişimi bağlamında pratik olarak kalıcı olarak mevcut olan kronik ağrı için sık bir lokalizasyondur. Özellikle migren hastaları bazen bunu hissederler.

Diş ağrısı

Kronik ağrı sadece sırt gibi tipik yerlerde meydana gelmez, aynı zamanda dişler de etkilenebilir. Bazı hastalarda meydana gelir psikosomatik diş ağrısı. Bu durumda sebep diş veya diş etinin kendisi değil, hastanın ruhunun bu ağrıya neden olmasıdır. Tabii ki, tedavi eden dişhekiminin önce bu gerçeği fark etmesi bir zorluktur.

Psikosomatik ağrı, ağrının altında yatan neden artık mevcut olmasa da, önceki bir diş tedavisi ağrı için bir hafıza geliştirdiğinde de kullanılır. Bir kişidir şiddetli stres veya güçlü olan zihinsel stres maruz kaldığında, bağışıklık sistemi de acı çekiyor. Bu durumda, bir hastalıktan kurtulmak için daha fazla zamana ihtiyacınız vardır, bu da belirli koşullar altında bir ağrı belleğinin oluşmasına yol açabilir.

Ağrı kesici

Hastanın kronik ağrıdan muzdarip olması için bir ağrı belleği geliştikten sonra, ağrıyı gidermek için ilaç kullanmak çok zordur. Ağrı kesiciler tedavi etmek. Kadar 50% bu hasta yapabilir yeterli ağrı tedavisi yok sırasıyla.

Terapide sadece ağrı kesiciler değil, aynı zamanda aşağıdaki gibi tedaviler de kullanılır. fizik Tedavi, psikoterapi ve fizik Tedavi (Örneğin. Soğuk veya ısı tedavisi).

Standart ağrı kesiciler, örneğin parasetamol veya İbuprofen kullanılmış, ancak aynı zamanda çok etkili opioidler Nasıl Kodein ve Morfin. Ağrı kesicilere ek olarak, genellikle aynı anda kullanılırlar. anti-enflamatuar ilaçlar ağrıya aracılık eden / ağrıyı şiddetlendiren iltihaplanma altında maddeler oluştuğu için kullanılır.

Ağızdan alınan ağrı kesiciler ağrının hafifletilmesine yardımcı olmazsa, ağrı kesiciler doğrudan bir Omuriliğe infüzyon tanıtılacak (= intratekal ilaç infüzyonu).

Alternatif olarak, bir Nörostimulasyon aşırı aktif sinirlerden sinyal iletiminin akım impulsları yoluyla engelleneceği şekilde gerçekleştirilir.

Son çare bu durumda ameliyat hangi sinirlerin bloke olduğu ve böylece artık beyne ağrı uyaranlarını iletememeleri yoluyla. Ancak bu yöntem ancak ağrının nedeni lokalize edilebiliyorsa gerçekleştirilebilir.

önleme

Eskiden geçici ağrının zamanla hastaya zarar vermeyeceği varsayılırdı. Şimdi daha çok durum böyle uzun süreli acıya dayanamaz gerekir, çünkü ağrı kesici yardımı ile ağrının giderilmesi aynı zamanda ağrı hafızasının gelişmesini de engeller.

Zayıf ağrı kesiciler, örneğin parasetamolama aynı zamanda çok güçlü ağrı kesiciler opioidler, aynı zamanda iyi bilinen ağrı kesiciyi de içerir Morfin sayar. Bununla birlikte, önleme ancak yaklaşan bir ağrı olayı bekleniyorsa yapılabilir. Çünkü hastalar genellikle sadece ağrı kronik olduğunda ve ağrı hafızası geliştiğinde doktora giderler. Bu durumda artık önleme yapılamaz.

Acı hafızası, sözde bir uzun vadeli sinaptik güçlenmeacı farkındalığına neden olur. Ağrı geliştiğinde, kalsiyum ağrıya aracılık eden sinir hücrelerine akar. Bu akışa glutamat reseptörleri (NMDA alt türü) aracılı.

Bu noktada, çeşitli önleme seçenekleri başlayabilir. Birincisi, yapabilirsin Ağrıya aracılık eden liflerden glutamat salımıteknik olarak nosiseptif lifler , azaltmak veya tamamen önlemek anlamına gelir. Bunun için omurilikte farklı olanlar kullanılabilir Anestezik teknikler sertleştirmek için uygulayın Süzülme, Hat- ve Pleksus anestezisi. Öte yandan, NMDA reseptörünü kullanabilirsiniz (=Glutamat reseptörü) ilaçla bloke edin. Örneğin, bunun için uygundur Ketamin veya memantin.