Jinekoloji Ve Obstetrics-

Mastitis olmayan puerperalis

tanım

Mastitis non puerperalis, hamilelik ve emzirme dışında ortaya çıkan meme iltihabıdır. Emzirme sırasında memenin iltihaplanması olan muadili (mastitis pueperalis) kadar sık görülür. Mastitis non puerperalis bakterilerden kaynaklanabilir, ancak aynı zamanda dış mikropların etkisi olmadan da olabilir. İltihap genellikle dış memenin üst kısmında bulunur. Göğüste ağrı, sıcaklık ve şişlik şeklinde kendini gösterir, ancak genellikle ateşe neden olmaz. Terapi soğutma, nikotin yoksunluğu ve bakteriyel bir neden olması durumunda antibiyotik tedavisinden oluşur.

nedenleri

Bakteriyel inflamasyona bağlı olarak mastitis non puerperalis gelişirse, mikropların% 40'ı stafilokoktur. Bununla birlikte, çoğu zaman farklı bakterilerle karışık enfeksiyonlar vardır. Bakteriyel enflamasyonu teşvik eden faktörler arasında piercing, sigara, yüksek östrojenli doğum kontrol haplarının kullanımı ve yakın zamanda emzirme dönemi yer alır. Emzirme dönemi dışında anne sütünün boşalması olan galaktore, enfeksiyonun yaygın bir nedenidir. Bununla birlikte, mastitis non puerperalis, bakterilerin etkisi olmadan da gelişebilir, örneğin anne sütünün emzirme dönemi dışında salgılanması, memede adet öncesi ağrı (mastodini) veya memede hormona bağlı yeniden şekillenme süreçleri (mastopati) gibi memenin iyi huylu hastalıklarında. Anne sütü veya buna benzer sıvıların salgılanması artmaktadır. Bunlar süt kanallarında birikir ve süt memede depolanır. Vücut bu yanlış depolamayı fark eder ve iltihaplı bir reaksiyonu tetikler ve aşağıda açıklanan semptomlar ortaya çıkar.

Teşhis

Teşhis öncelikle klinik muayeneye dayanarak konur. Meme sistematik olarak her iki el ile palpe edilir ve mastitis non puerperalis durumunda normal dokudan kolayca ayırt edilebilen kaba, sertleşmiş doku hissedilebilir.

Sertleşmeye bir yandan sütün nedensel olarak depolanması ve bunun sonucunda iltihaplı ödem ile ortaya çıkan iltihap neden olur. Sonografi (ultrason), bir apseyi, yani kapsüllenmiş bir irin koleksiyonunu dışlamak için kullanılabilir. Bu, ultrason görüntüsünde bulanık bir tanımla ve farklı ekojenite ile gösterilir (görüntüde farklı gri seviyeleriyle tanınabilir) Ultrason, dokudaki iltihabı görüntülemek için uygun değildir.

Eşlik eden semptomlar

Mastitis non puerperalis, klasik inflamasyon belirtilerini gösterir. Bunlardan en belirgin olanı, yan karşılaştırmada açıkça hissedilebilen memenin aşırı ısınması ve iltihaplı bölgelerin kızarmasıdır. Bazıları ağrılı olabilen göğüste sıklıkla belirgin şişlik vardır. İltihaplı bölgede, göğüs dokunulduğunda sert ve acı verici olabilir. Meme ucundaki bir ağrı, lohusa dışı mastiti de gösterebilir. Hastaların% 50'sinde ayrıca iltihaplı memenin yan tarafındaki koltuk altı lenf bezlerinde şişlik vardır.

ateş

Puerperal mastitin tersine, puerperal olmayan mastititler çok nadiren ateşle sonuçlanır.

titreme

Üşüme, emzirme sırasındaki mastitis için tipiktir, ancak lohusa dışı mastit için değildir.

Tedavi / terapi

Spesifik bir tedaviye ek olarak, enflamatuar fazda sigarayı bırakmak en önemli tedavi yaklaşımlarından biridir. Kompreslerin soğutulması şişmeye ve aşırı ısınmaya karşı yardımcı olabilir, ancak aşırı soğutma dolaşım reaksiyonlarını veya soğuktan yerel hasarı önlemek için kullanılmamalıdır. İbuprofen gibi iltihap önleyici ilaçlar, iltihaplanma süreçleri üzerinde olumlu bir etkiye sahip oldukları için ağrıya karşı alınabilir.

Mastitis non puerperalis bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, antiinflamatuvar önlemlere ek olarak bir antibiyotik alınmalıdır. Bunun için bir sefalosporin ve metronidazol veya klindamisinin kombinasyonu uygundur.

Mastitin nedeni bakteriyel enflamasyon olmaksızın artmış süt üretimiyse ve hala apse yoksa, birkaç gün boyunca bromokriptin gibi bir dopamin agonisti verilebilir, bu da süt üretimini düzenler ve böylece memeyi rahatlatır. Birçok hasta, 2-4 gün sonra semptomsuz olduklarını bildirir. İltihaplı meme kanseri en önemli ayırıcı tanılardan biri olduğu için tedaviyi tamamladıktan sonra profilaktik mamografi yapılmalıdır.

Evde yapılan ilaçlar

Özellikle lokal terapi ile bazı ev ilaçları semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Etkilenen bölgeyi soğutmak için kuark sargıları, doğal bal ile sargılar veya sirke ile asitlendirilmiş kil ile kompresler kullanılabilir. Sütyen içindeki beyaz lahana yaprağı da hoş bir serinletici etki yaratabilir ve yapraklar, çoğu durumda mastitisin nedeni olan süt kanallarındaki tıkanıklığı gidermeye yardımcı olarak ikinci bir seviyede de çalışır.

Yerel sıcak su uygulaması da süt kanallarının temizlenmesine yardımcı olabilir. Bu nedenle sıcak duşlar, ağrıyı da hafiflettiği için mastitis için evde çare olarak önerilmektedir. Yerel uygulamalara ek olarak, ev ilaçları da süt üretimi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Günde en az iki bardak ebegümeci, nane veya adaçayı içmek süt üretimini azaltabilir. Bu spesifik terapötik yaklaşımlara ek olarak, akut mastitis sırasında vücudun doğal savunmasını mümkün olan en iyi şekilde etkinleştirebilmesi için yeterince dinlenmek ve uyumak esastır.

Homeopati

Belladonna 6X, lokal ağrı ve ısı gelişimi ile iltihaplanmanın ilk aşamasında alınabilir. Eğer apse oluşumu gözlenmezse, özellikle subakut seyrinde endike olan şişmiş lenf düğümlerinde inflamasyon sırasında Clematis recta D6 kullanılabilir.

Bir apse durumunda, Hepar sulfuris D12, ponksiyon ve drenaj sonrası açık dokuda daha hızlı yara iyileşmesini sağlayabilir.

Evrensel bir yara iyileştirici ajan olarak arnika, erken aşamalarda ağrı ve şişlik üzerinde de etkili olabilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Meme iltihabı için homeopati

Ne zaman antibiyotiğe ihtiyacım var?

Bakteriyel mastit söz konusu olduğunda her zaman bir antibiyotik reçete edilmelidir. Antibiyotiğe bağlı olarak bu 2-10 gün arasında alınmalıdır. Çoğu durumda, bu, mastitis non puerperalis'in hızla iyileşmesine neden olur.

Ne zaman sütten kesmem gerekiyor?

Tanım gereği mastitis non puerperalis emzirme döneminde ortaya çıkmadığından, sütten kesme sorununun artık bir önemi yoktur.

Ancak tanımına göre emzirme sırasında ortaya çıkan puerperal mastit varsa emzirme sadece nadir durumlarda gereklidir; örneğin bakteriyel mastitis durumunda prematüre bebekler emzirilmemeli, B grubu streptokok enfeksiyonu varsa emzirmeye devam edilmemelidir.

Daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Emzirme sırasında meme bezinin iltihaplanması

Bebeğimin tehlikeleri nelerdir?

Burada da emzirme döneminde mastitis non puerperalis'in meydana gelmediği söylenmelidir ki emzirme döneminde ortaya çıkan tehlikeler burada bir sorun oluşturmaz. Temas transferi henüz tıbbi literatürde tarif edilmemiştir. Bir apse varsa, anne ve çocuğun, örneğin apseyi boşaltırken iyileşene kadar açık alanları bandajlaması tavsiye edilir.

süre

Abakteriyel bir seyir durumunda hem antibiyotik tedavisi hem de prolaktin inhibitörleri ile tedavi hızlı bir etki gösterir ve hasta birkaç gün sonra semptomsuzdur. Bununla birlikte, yeterince uzun bir ilaç tedavisi önemlidir, aksi takdirde nüks riski yüksektir ve daha fazla iltihaplanma, bir meme apsesinin gelişmesine ve kronikleşme riskine yol açma olasılığı daha yüksektir. Zaten bir apse varsa, apse boşaltıldıktan sonra yaranın iyileşmesi ve yenilenmesi için zamana ihtiyaç duyduğundan, iyileşme süresi de uzar.

Göğüs apsesi

Mastitis non puerperalis çok geç tedavi edilirse, iltihabın etrafında bir kapsül oluşabilir ve bu daha sonra apseye dönüşebilir.
Bir apse daima irinle doludur. Apse, memede çok ağrılı ancak hareketli bir yumru olarak hissedilebilir. Bir meme apsesi nadiren kendi kendine iyileştiğinden, genellikle bir iğne ile delinmesi ve boşaltılması gerekir. İlk apse boşaltıldıktan sonra daha fazla apse gelişirse, apsenin tüm kapsülünü çıkarmak ve kalan dokuyu iyice temizlemek için açık bir operasyon yapılması gerekebilir.
Daha fazla apseye karşı profilaksi olarak, bazı durumlarda 3-6 hafta boyunca bir prolaktin inhibitörü alınması tavsiye edilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Göğüs apsesi