Torasik çıkış sendromu

tanım

Torasik çıkış sendromu, tümü üst göğüs bölgesinde vasküler ve sinir sıkışmasına neden olan bir dizi hastalık için genel bir terimdir. Torasik çıkış sendromu genellikle üst torasik açıklığın darboğaz sendromu veya omuz kuşağı kompresyon sendromu olarak da adlandırılır. Torasik çıkış sendromu, bu bölgede çalışan vasküler sinir demetinin akut, geçici veya kronik, uzun süreli ezilmesine yol açar. Etkilenen anatomik yapılar brakiyal pleksus sinir demeti ve klavikula ven ve arteridir.

nedenleri

Torasik çıkış sendromu bir sürü farklı nedeni vardır. Bunlar, vasküler sinir demetinin nerede sıkıştığına bağlı olarak değişir. Torasik çıkış sendromunun alt gruplarının her biri, darboğaz için uygun isme sahiptir. Vasküler sinir demeti, onları beslemek için boyundan kollara doğru bir birim olarak ilerler. Bu paket, tuzağa düşme riski oluşturan üç darboğazı aşmak zorundadır.
İlk darboğaz sözde Scalene boşluğu eğitimli. Bu boşluk boyun tarafındadır ve iki kas tarafından oluşturulur. Bu noktada bir daralma, kaslarda önemli bir artış ve bu bölgede daha sonra servikal kaburga olarak adlandırılan ek bir kaburga nedeniyle olabilir. İlişkili darboğaz sendromu Ölçek sendromu aranan.

Nörovasküler demetin içinden geçtiği ikinci daralma, köprücük kemiğinin arkasında bulunur. Demet, köprücük kemiğinin arkası ile orada bulunan kaburgaların önü arasında uzanır. Kırık bir köprücük kemiği veya kaburga kırığı nedeniyle bu noktada aşırı yeni kemik oluşumu meydana gelirse, nasır denilen darboğaz da daha dar. İlişkili hastalık Kostoklaviküler Sendrom aranan.

Torasik çıkış sendromunun üçüncü büyük alt grubu, hiperabdüksiyon sendromudur. Üçüncü daraltmada ortaya çıkar ve aşırı eğitimli ve bu nedenle çok büyük pektoral kas (M. pectoralis minor) neden olur.

belirtiler

Torasik çıkış sendromu, klasik karpal tünel sendromunda olduğu gibi sadece sinirlerin sıkışması değil, aynı zamanda arterler ve damarlar da daralması nedeniyle çok sayıda semptomlara neden olur. Torasik çıkış sendromunun hangi semptomunun ön planda olduğu, öncelikle üç yapıdan hangisinin en çok sıkıştırıldığına bağlıdır.

Torasik Çıkış Sendromunun önemli bir semptomu her şeyden önce Egzersiz sırasında ağrı. Bunlar omuzu ve özellikle ulnanın yan tarafına uzanan tüm kolu etkileyebilir. Sinirleri sıkıştırarak sadece ağrı değil elde rahatsızlık da meydana gelebilir. Maksimum biçim olarak, böyle bir morarma duygusal algı eksikliğine yol açabilir. Ayrıca özellikle geceleri "karınca yürüyüşü" veya "uykuya dalma" olarak algılanan ellerde anormal hisler oluşabilir. Anormal hislere ek olarak, parmaklar soğuyabilir ve etkilenen bölgede ter üretimi artabilir. Ağır vakalarda, sonuçta başparmak kaslarının zayıflaması ve gerilemesi ortaya çıkabilir.

Sinirlere verilen sürekli basınç hasarı, torasik çıkış sendromu sırasında ince motor becerilerinde bir bozukluğa yol açabilir ve bu da etkilenen hastanın bilgisayar klavyesine yazmasını veya piyano çalmasını zorlaştırır. Tüm bu semptomlar sinirlerin hasar görmesiyle ilişkilidir. Torasik çıkış sendromu durumunda özellikle klavikula arteri sıkışırsa ve kola kan akışı engellenirse, diğer semptomlar ön plandadır. Bu sıkıştırma çoğunlukla bir Soğuk hissetmek, bir olası Zayıf nabız nabız eksikliğine kadar. Ancak ellerle çalışırken veya tavanı boyamak veya taramak gibi baş üstü çalışırken hızlı yorgunluk da torasik çıkış sendromunun bir göstergesi olabilir.

Tansiyon

Torasik çıkış sendromunun bir parçası olarak, öncelikle sıkıştırılan arter damarıysa, etkilenen koldaki kan basıncı sağlıklı taraftakinden daha düşük olabilir. Bununla birlikte, torasik çıkış sendromu yalnızca sinirlerin veya damarların sıkışmasına neden olursa, etkilenen koldaki kan basıncı değişmez.

Teşhis

Hastanın semptomları, tanının ilk göstergesidir. Bu semptomlar genellikle ilk şüpheli tanı koymak için kullanılabilir. Ek olarak, göğüs röntgeni ve muhtemelen servikal omurga yapılır. Servikal bir kaburga gibi semptomlardan sorumlu kemikli bir yapı bu röntgende bulunabilir veya hariç tutulabilir. Torasik çıkış sendromunda kolun sinirleri de etkilenebileceğinden, sinir iletim hızı ölçülerek hasar doğrulanabilir veya dışlanabilir. Sinir iletim hızı, öncelikle ulnar sinir (ellen siniri) ve median sinir (merkezi sinir) alanında ölçülür. Ek olarak, torasik çıkış sendromu tanısının bir parçası olarak tanıyı doğrulamak için önemli bilgiler sağlayabilecek bazı manuel testler vardır. Ek olarak, diğer görüntüleme yöntemleri daralmaları ve olası nedenleri tanımlamak için kullanılabilir.

Ölçek

Torasik çıkış sendromu tanısının bir parçası olarak, semptomlara veya semptomların kötüleşmesine neden olabilecek bazı test incelemeleri vardır. Diğer şeylerin yanı sıra sözde Adson testi kullanmak için. Hasta, başını etkilenen kol yönünde hareket veya ağrı sınırına kadar çevirir. Aynı zamanda bilekte radyal nabız hissedilir. Patolojik bir daralma durumunda bu, testte önemli ölçüde zayıflar. Başka bir test sözde Roos testi, hastanın kollarını belli bir açıyla kaldırdığı, böylece "ellerini" kaldırıp her iki yumruğunu da kapatmaya çalıştığı. Bu test ağrıyı tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir.

MRG

MRI ayrıca torasik çıkış sendromunun tanısında önemli bir rol oynar. Burada da, röntgen teşhisi bağlamında olduğu gibi, olası kemik değişiklikleri gösterilebilir. Ek olarak, yumuşak dokudaki değişiklikler, daralmalara neden olabilecek MRI ile gösterilebilir. Genişletmeler veya daralmalar gibi gemiler ve gemi değişiklikleri de burada görüntülenebilir. Bu prosedür daha sonra MR anjiyografi olarak bilinir. Gadolin içeren kontrast ortam burada kullanılır.

Anjiyografi

"Normal" bile Anjiyografi torasik çıkış sendromu bağlamında vasküler değişiklikleri görselleştirmek için kullanılabilir. İstenilen alanı açığa çıkarmak için kasıktaki bir damar yolu ile klaviküler arter yönünde bir kateter ilerletilir. "Normal" anjiyografide, MR anjiyografinin aksine, iyot içeren bir kontrast madde kullanılır. Diğer bir fark, Radyasyona maruz kalma. Standart anjiyografi, X ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. MRT ile anjiyografide ise görüntüler manyetik alan kullanılarak oluşturulur. Anjiyografi kullanılarak yapılan incelemenin bir parçası olarak, etkilenen kol, damarların olası daralmasına neden olmak için bir "provokasyon pozisyonuna" getirilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun Anjiyografi

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

terapi

Torasik çıkış sendromu için iki tedavi seçeneği vardır. Bir yanda konservatif, non-operatif varyant ve diğer yanda ameliyat olasılığı vardır. Muhafazakar seçenek şunlardan oluşur: fizyoterapi egzersizleri etkilenen bölge ve ilaç kullanımı. Darboğaz sendromunda, esas olarak diklofenak veya ibuprofen gibi steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) grubundan ağrı kesiciler kullanılır. Mevcut ağrıyı hafifletmek ve aynı zamanda mevcut olabilecek herhangi bir iltihaplanma üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmaları amaçlanır. Darboğazın kastaki olası bir aşırı yük veya gerginlikten kaynaklandığından şüpheleniyorsanız, kas gevşetici ilaçlar da kullanılabilir. Soğuk veya sıcak uygulanması da semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Bunu hangi doktor tedavi ediyor?

Tipik olarak torasik çıkış sendromlu hastalar, pratisyen hekimleri tarafından bir nöroloğa, ortopedi cerrahına veya damar cerrahına yönlendirilir. Damar cerrahı, en geç konservatif tedavi başarısız olduğunda, torasik çıkış sendromunda cerrahi tedavi öneren ve yürüten bir uzmandır. İlgili kişiye erken fizyoterapi tedavisi verilmesi önemlidir.

fizik Tedavi

Torasik çıkış sendromunun hafif semptomları genellikle önce fizyoterapi ile tedavi edilir. Bu tedavi, hastaların yaklaşık% 60'ında semptomlarda bir rahatlama sağlar.

Egzersizler

Torasik çıkış sendromunun bir parçası olarak omuzlarınızı ve boyun kaslarınızı güçlendirmek için yapabileceğiniz bazı egzersizler vardır. Temel olarak, deneyimli fizyoterapistler size bireysel olarak uygun egzersizleri göstermeli ve önce fizyoterapist gözetiminde uygulamalısınız.

1. Hasta kolları sarkık şekilde ayağa kalkar. Elinde bir ağırlık tutuyor (örneğin 1 kg, bir su şişesi de mümkündür). Hasta omuzlarını yaklaşık 10 kez öne ve yukarı doğru silkiyor ve ardından kasların gevşemesini sağlıyor. Sonra omuzlarını yaklaşık 10 kez yukarı ve aşağı omuz silkiyor ve kasların gevşemesini sağlıyor. Sonunda omuzlarını 10 kez yukarı / yukarı doğru silkiyor ve kasları gevşetiyor.

2. Hasta dik durur ve omuz hizasında kollarını yana doğru uzatır. Her iki elinde 1 kilogram ağırlık tutuyor ve avuç içi aşağı bakıyor. Egzersiz, kollarınızı düz tutarken ellerinizin arkası başınızın üstüne değene kadar kollarınızı yana doğru kaldırmayı içerir. Egzersiz ayrıca on kez tekrarlanır.

3. Hasta kollarını yana doğru dik durur ve boynunu sola doğru bükerek sol kulağını sol omzuna yaslamaya çalışır. Omuz kaldırılmamış. Toplamda on deneme için sağ tarafta ve her iki tarafta da aynısını yapın.

4. Hasta kollarıyla bir yana sırt üstü yatar. Kürek kemiklerinin arasına katlanmış bir battaniye veya yastık yerleştirilir, ancak başın altına yastık konulmaz. Bu egzersizde hasta yavaş ve derin bir nefes alır ve kollarını kaldırır. Her şey beş ila yirmi kez tekrarlanıyor.

Tüm egzersizler arasında ve yapmak istediğinizde kaslar gevşetilmelidir. Bu egzersizlerden dilediğiniz kadar ara verebilirsiniz.

ameliyat

Konservatif tedavi yöntemleri başarısız olduğunda torasik çıkış sendromu için cerrahi endikedir. Bu, semptomları etkili bir şekilde hafifletmek için saf fizik tedavi artık yeterli değilse ameliyat etmeniz gerektiği anlamına gelir. Daha sonra daraltıcı yapı, genellikle servikal kaburga ve ilk kaburga ameliyatla çıkarılır. Nadiren pektoralis minör kası, daralmayı durdurmak için cerrahi olarak kesilir.
Özellikle inatçı ağrı, şiddetli gece ağrısı ve klaviküler arterdeki değişiklikler veya vasküler tıkanmalar cerrahi tedavi gerektirir. Ayrıca sinir hasarını onarmak için cerrahi olarak tedavi edilmelidir.

Rehab

Torasik çıkış sendromu ameliyatından sonra rehabilitasyon genellikle gerekli değildir.

Prognoz nedir?

Fizyoterapi ile konservatif tedavi ile torasik çıkış sendromunun prognozu genellikle çok iyidir. Bu tedavi başarısız olursa hasta ameliyat edilir. Ameliyat edilen hastaların yaklaşık% 40 ila 80'i semptomlarında iyileşme sağlar. Bu, bazı hastaların kalıcı semptomları olduğu anlamına gelir.