Omuz ağrısı

• lütfen aklınızda bulundurun

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• Omuz ağrısı
• Sıkışma sendromu
• Tendinoz kalkeri
• Rotator manşet yırtılması
• Biceps tendon tendiniti
• AC eklem osteoartriti
• Omuz osteoartriti (omarthrosis)
• Supraspinatus tendon sendromu

Giriş

İnsanların çoğu hayatlarının bir noktasında omuz ağrısı yaşar. Bunlara bir yaralanma neden olabilir, ancak belirli hastalıkların bir parçası olarak yavaş yavaş gelişebilir ve ilerleyebilir.
at akut Omuz ağrısı, altı haftayı geçmeyen bir şikayettir.
Ağrı altı ila on iki hafta arasında devam ederse, bu ağrı olarak kabul edilir. subakut.
Kronik Sonuçta ağrı on iki haftadan uzun sürer. Aşağıda omuz ağrısına neden olabilecek bazı nedenler bulunmaktadır.

Boyun, boğaz ve üst kolda ağrı

Boyun ve omuz bölgesindeki akut ağrı atakları genellikle kas gerginliğinden kaynaklanır. Muhtemel tetikleyiciler; cereyan veya soğuk, sıkışık bir duruş, yanlış oturma veya uzanma ve alışılmadık derecede yüksek stres seviyesidir. Zihinsel problemler de kas gerginliğine neden olabilir.
Kas suşları daha az yaygındır. Bu, boyun ve boyundan omuza yayılan tekrarlayan ağrıdan ayırt edilmelidir. Genellikle çok az veya yanlış hareket ve çok fazla oturma nedeniyle servikal omurgada aşınma ve yıpranmaya bağlı olarak gelişirler. Omurlararası diskler düzleşir, servikal omurga kemikleşir ve küçük vertebral eklemler yıpranır (faset eklem artrozu). Bu boyun bölgesinde ağrıya neden olur ve giderek sertleşmeye neden olur. Ek olarak, kaslar sertleşir ve bu da omuza kadar ek ağrıya neden olur. Akut ağrı atakları daha sonra cereyan veya soğukla ​​tetiklenebilir. Ayrıca bu işlemler daha sonraki sinir kökü sıkışmalarına zemin hazırlar.

Kola yayılan boyun ve omuzda ağrı olması durumunda, sinirler genellikle omurilikten çıktıktan hemen sonra sıkışır (Kök sıkıştırma). Sinir kökleri, ilgili intervertebral diskin hemen yakınındaki dar bir kemik açıklığından geçmelidir.
Çoğu durumda, özellikle yaşlılarda, tuzağa düşürülmeden yukarıdaki aşınmayla ilgili süreçler sorumludur.
Servikal omurganın kaymış diskleri, servikal omurganın çıkıntılı diskleri veya servikal omurganın kırbaç hareketi (örneğin araba kazası) daha az yaygındır. Kök sıkışmasının sonuçları, boyun, omuz ve koldaki sınırlı alanlarda duyusal bozukluklar ve ağrıdır. Buna, belirli kasların hafif felci ve muhtemelen reflekslerin zayıflaması eşlik edebilir. Sıkışan sinir köküne bağlı olarak semptomlar farklı yerlerde ortaya çıkar. Ağrı genellikle duruşa bağlıdır ve geceleri daha şiddetlidir.

Aşağıda bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Omuz Boyun Ağrısı - Bu Konuda Bilmeniz Gerekenler

Bir omuz uzmanı ile randevu

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım Carmen Heinz. Ortopedi ve travma cerrahisinde uzman Dr..

Omuz eklemi, insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir.

Omuzun tedavisi (rotator manşet, sıkışma sendromu, kireçlenmiş omuz (tendinosis calcarea, biseps tendonu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli omuz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı, ameliyatsız tam iyileşme ile tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgiyi Carmen Heinz'de bulabilirsiniz.

Omuzdan kola yayılan ağrı durumunda, bireysel sinirlerde tahriş olabilir. Çoğu durumda bu, karpal tünel sendromundan kaynaklanmaktadır. El bileğinde bir sinir (median sinir) sıkışır. El ile tekrarlanan aktiviteler, örneğin bir bilgisayar klavyesine yazı yazmak, bunu teşvik eder. Ağrı genellikle geceleri ortaya çıkar, elden omuza yayılır ve kolu hareket ettirerek akut bir şekilde düzelir. Parmaklarda duyusal bozukluklar ve sabahları parmaklarda tuhaflık da ortaya çıkabilir.

Ayrıca, servikobrakiyal pleksustaki servikal omurga ile omuz arasındaki sinir ağındaki sinirler zarar görebilir. Bu, akut alerjik inflamatuar süreçlerden (nevraljik omuz amyotrofisi) kaynaklanabilir. Madde bağımlılığı, enfeksiyonlar, romatizmal hastalıklar veya aşırı kullanım, tetikleyiciler olabilir. Hareketten bağımsız ağrı genellikle aniden, geceleri ve baskın kol tarafında başlar. Saatler sonra, omuz kaslarında kas güçsüzlüğüne dönüşürler, bu da uzun vadede çıkıntılı bir kürek kemiği şeklinde ortaya çıkıp yavaş yavaş geri çekilebilir. Duyusal rahatsızlıklar arka planda daha fazladır.

Sinir pleksusundaki hasarın diğer nedenleri, tümörler veya metastazlar, radyasyonun neden olduğu geç hasar, enfeksiyonlar (örneğin Lyme hastalığı) ve belirli spor aktiviteleridir (hokey, atış). Ağır bir sırt çantası taşımak, kolu aniden yukarı veya aşağı çekmek ve bir işlem sırasında yanlış konumlandırma da olası nedenlerdir.
Üst torasik açıklık bölgesindeki damarların ve sinirlerin sıkışması (torasik çıkış sendromu) da omuz ve kol ağrısının nadir bir nedenidir. Sıklıkla boyunda ek bir kaburga bulunur ve ağrı belirli manevralarla tetiklenebilir. Ayrıca omuz hastalıkları da omuz ve üst kolda ağrıya neden olabilir. Bunlar, örneğin, omuz ekleminin osteoartriti, rotator manşet yırtığı, subakromiyal sendrom veya biseps tendinitidir.
Bu hastalıklarda ağrı öncelikle omuz eklemindeki hareketlere bağlıdır. Bunun dışında organik hastalıklar omuz ve boyun bölgesindeki ağrılarla da kendilerini hissettirebilirler. İlk olarak kalp krizi mutlak bir acil durum olarak belirtilmelidir. Sol koldaki tipik ağrının yaklaşık üçte birinde ortaya çıkar ve sıklıkla omuza, boyuna ve sırta yayılır. Ağrı hareket ve nefesten bağımsızdır. Aynı zamanda genel halsizlik, anksiyete, solukluk, terleme, bulantı ve nefes darlığı meydana gelir.
Ayrıca karaciğer ve safra yolları hastalıkları sağda ağrıya, sol boyun ve omuz bölgesinde dalak hastalıklarına neden olabilmektedir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Omuz ve kolda ağrı

nedenleri

Sıkışma sendromu

Sözde sıkışma sendromunda, omuz ekleminde bir tıkanıklık vardır. Sıklıkla supraspinatus kasının tendonunda yıpranmanın bir sonucu olarak kireçlenmeye başlayan dejeneratif bir değişiklik olur. Sonuç olarak, daha kalın ve daha sert hale gelir, böylece belirli hareketler yapıldığında omuzun çatısına hapsolur. Tendonun kronik iltihabı da bunun nedeni olabilir. Omuzlarına ağır yükler yükleyen genç sporcularda da bu daha sık görülmektedir.

Belirtiler: Tipik olarak, hastalar kollarını vücuttan uzağa, özellikle de 70 ° ile 130 ° arasında yayarken ağrı hissederler. Bu alan aynı zamanda ağrılı ark olarak da bilinir. 130 ° aşılırsa, kürek kemiği daha sonra dışa doğru döndüğünden ve omuz tavanı kireçlenmiş veya iltihaplı tendonun yolunu açtığından, kol genellikle daha fazla kaldırılabilir.

Teşhis: Sıkışma sendromunun teşhisi MRI, CT veya ultrason kullanılarak kontrol edilebilir. Bu görüntüleme testleri, tendon ve omuz eklemindeki değişiklikleri tespit edebilir, böylece gözlemlenen semptomların diğer olası nedenleri hariç tutulabilir. Örneğin. Tendonda yırtık veya omuz eklemi kapsülünde yaralanma olup olmadığını kontrol edin.
Omuz eklemine anti-enflamatuar ilaçların enjekte edilmesinden sonra semptomlar düzelirse, sıkışma sendromu tanısı doğrulanmış olarak kabul edilebilir.

Terapi: Terapi genellikle muhafazakar önlemler, yani. Çoğu durumda ameliyat yapılmaz. İlk olarak, anti-enflamatuar ilaçlar doğrudan omuz eklemine enjekte edilebilir; semptomları hafifletir ve tahriş olmuş tendon dokusunu rahatlatır.
Ek olarak, etkilenen omuz eklemindeki hareketliliği iyileştirmesi ve stabilize etmesi gereken bir fizyoterapötik tedavi önerilmektedir. Alternatif bir yöntem şok dalgası tedavisidir (ESWT). Çok güçlü ses şok dalgaları üretilir ve bu dalgalar toplanıp omuza yönlendirilebilir. Kuvvetli baskıları nedeniyle omuz bölgesindeki kireçlenmeleri parçalayabilirler. Küçük kireç parçacıkları vücut tarafından daha kolay parçalanabilir ve uzaklaştırılabilir, böylece şok dalgası tedavisi iyi sonuçlar verebilir.

Ancak bu önlemlere rağmen ağrı altı aydan fazla sürerse ve bu nedenle kronik ise ameliyat düşünülebilir. Bu genellikle artroskopik olarak yapılır. omuz eklemi örneğinin bir parçası olarak. Bunu yapmak için, derideki küçük kesilerden eklem içine kameralar ve aletler sokulur, böylece iltihaptan etkilenen alanlar görüş altında çıkarılabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Omuzda sıkışmış sinir
• Sıkışma sendromu

Çürük omuz

Ağrı, travmatik bir olaydan sonra ortaya çıkarsa, omuz kontüzyonu olabilir. Böyle bir olay tipik olarak bir şok, bir darbe, bir düşme darbesi veya bir çarpışmadır, örn. egzersiz sırasında kolaylıkla olabilir.

Semptomlar:
Omuz çürüğü, etkilenen bölgede kızarıklık ve şişliğin eşlik ettiği ağrı olarak kendini gösterir. Ek olarak, morluklar sıklıkla meydana gelir.

Terapi:
Travmatik olaydan hemen sonra omuz sabitlenmeli ve hareketler duraklatılmalıdır. Ayrıca buzla soğutulmalıdır. Sıkıştırma ve yükseklik (omuz durumunda daha çok rahatlama, örn. bir kol askısından) aynı zamanda iyi acil önlemlerdir. Bu 4 önlem, PECH kuralı olarak da bilinir. İlerleyen süreçte iyileşme süreci ısınma merhemleriyle desteklenebilir, ancak yaklaşık 2 gün beklemelisiniz. Morluk tamamen iyileşene kadar omuza ağırlık verilmemesi önemlidir.

Web sitemizde bununla ilgili daha fazla bilgi edinin Çürük omuz.

Rotator manşet yaralanmaları

Rotator manşet, dört omuz rotatörünün tendonlarından oluşan ve omuz eklemini çevreleyen bir kas-tendon plakasıdır.
İlgili kaslar:

• Supra- ve infraspinatus kasları
• Subscapularis kası
  ve
• Teres minör kas.

Bu kaslar, omuz ekleminin içe ve dışa dönmesini sağlar ve gelişmiş tendon plakası aracılığıyla pozisyonunu sabitler. Bu önemlidir çünkü omuz eklemi bağlarla çok az sabitlenir ve bu nedenle artan kas fiksasyonuna bağlıdır. Omuz yaralanmaları, rotator manşet bölgesinde tendon kopmalarına (rotator manşet yırtılmasına) neden olabilir.

Semptomlar:
Döndürücü manşet sadece hafif yaralanmışsa, örn. yırtık, ağrı oldukça küçük olabilir ve tehdit edici olarak sınıflandırılmayabilir. Tam bir yırtıkla birlikte, daha güçlü, çoğunlukla yüke bağlı ağrı ortaya çıkar.
Tipik olarak, kol sadece ağrı ile dirence karşı açılabilir. Sıkışma sendromunda olduğu gibi, açı 70-130 ° arasında olduğunda semptomlar en büyüktür (ağrılı ark). Kolun içe doğru dönmesi de sıklıkla rahatsızlık ile ilişkilidir. Geceleri hastalar, etkilenen tarafta yatmak istediklerinde ağrıdan şikayet ederler. Çatlağın boyutuna bağlı olarak günlük hareketler sadece çok az kuvvetle yapılabilir veya hiç yapılmayabilir.

Teşhis:
Genellikle etkilenen hastaları incelerken klinik tablo, rotator manşet rüptürü tanısının karakteristiğidir. Bu özellikle tam yıkımlar için geçerlidir. Kontrol amacıyla, örneğin, doktorun hastanın kolunu vücuttan 90 ° açtığı (kaçırdığı) ve ardından hastadan kolu bu pozisyonda tutmasını istediği düşme kol testi uygundur. Rotator manşet tamamen yırtılırsa, hasta başarılı olamaz ve kolu yerçekimi nedeniyle düşecektir.
Ayrıca doktor hastanın kas gücünü ve ne ölçüde azaldığını kontrol eder. Bu, yaralanmanın boyutu hakkında bilgi sağlayabilir. Yaralı tendonları görselleştirmek için bir MRI veya ultrason taraması da yapılabilir. Ek olarak, örneğin uzun bir süre tendona zarar verebilecek kemik çıkıntıları gibi olası kopma nedenlerini açıklığa kavuşturmak için omuz eklemini gösteren bir X-ışını görüntüsü yapılabilir.

Terapi:
Rotator manşette yalnızca küçük bir fonksiyon bozukluğuna yol açan yaralanmalar durumunda, önce konservatif tedavi denenebilir. Antiinflamatuar ilaçlar, ağrı kesiciler ve yoğun fizik tedavinin bir kombinasyonundan oluşur.
Başlangıçta omuzun genellikle bir süre hareketsiz hale getirilmesi gerekir, ancak fizyoterapiye erken başlanmalıdır. Omuzun işlevselliğini güçlendirmek ve hareketliliğini sürdürmek için bu önemlidir. Optimal bir sonuca ulaşmak için eğitim birkaç ay boyunca tutarlı bir şekilde gerçekleştirilmelidir.
Bu önlemler işe yaramazsa veya semptomlar en başından itibaren çok şiddetliyse, etkilenen kol neredeyse hiç kullanılamaz veya artık kullanılamazsa, genellikle bir ameliyatın gerçekleştirilmesi gerekir. Bu genellikle artroskopik olarak, yani bir eklem numunesinin parçası olarak yapılabilir. İşlemin amacı genellikle döndürücü manşetin yırtık uçlarını birlikte dikmektir. Ek olarak, omuz çatısının altındaki alanı daraltan sinir bozucu kemik çıkıntıları çıkarılabilir (subakromiyal dekompresyon). Burda yatan bursa genellikle aynı anda çıkarılır, çünkü bu, iltihaplandığında omuz ekleminde şiddetli ağrıya neden olabilir ve ayrıca omuz ekleminin altındaki boşluğu daraltabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için konumuza bakın: Rotator Manşet Kopması

Omuz osteoartriti

Osteoartrit, eklemlerdeki aşınma ve yıpranma anlamına gelir. Almanya'da bu hastalık, özellikle strese maruz kaldığı için diz ekleminde özellikle sık görülür. 65 yaşın üzerindeki tüm insanların yaklaşık 2 / 3'ü hastalıktan etkilenir, ancak şiddeti çok farklı olabilir ve tüm semptomlar etkilenmez.

Biri birini ayırt eder birincil birinden ikincil osteoartrit. Birincil osteoartrit, kesin bir neden belirlenemeyen bir kıkırdak kusuruna dayanır. İkincil osteoartrit, uygunsuz stres, aşırı yüklenme, eklemde önceki iltihaplanma (artrit) veya belirli metabolik hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ağrı tipik olarak, etkilenen eklem gergin olduğunda ortaya çıkar. Osteoartritin seyrinde, etkilenen eklemlerde deformiteler ve eklem efüzyonları meydana gelebilir.

Semptomlar: Omuz eklemi artrozu genellikle omuz ekleminde belirli hareketlerle ortaya çıkan ağrı olarak kendini gösterir. Tipik olarak, kolu kaldırıp yaymak ve dışa doğru döndürmek ağrılıdır. Bazen, hareket ettirildiğinde eklemde sürtünme veya sürtünme sesi de duyulabilir. Bu, aşınmış kıkırdaktan kaynaklanabilir.

Teşhis: Teşhis genellikle bir röntgen ile yapılır. Eklem boşluğunun daralması, hastalığın nispeten erken evrelerinde zaten görülebilir. İleri aşamalarda, röntgen eklemde ek kemik değişiklikleri gösterir, örn. Kemik çıkıntıları (osteophytes) ve deformasyonlar.

Terapi: Osteoartrit tedavisi başlangıçta hareketliliği iyileştirmek için anti-enflamatuar ilaçlar ve yoğun fizyoterapi kullanılarak gerçekleştirilir. Ağrı kesiciler semptomları hafifletmek için kullanılabilir.
Muhafazakar önlemler yardımcı olmazsa, kullanılabilecek bazı alternatif yöntemler vardır. Örneğin, sözde olasılık var Chondroprotectives eklem içine enjekte edilir. Kondroprotektifler, kıkırdağı daha fazla bozulmadan koruması gereken ilaçlardır. Sağlıklı kıkırdak, eklemin daha az gerilmiş bir kıkırdak bölgesinden çıkarılabilir ve ana stres noktalarına (sözde stres noktalarına) nakledilebilir. ototransplant).
Benzer bir yöntem şudur: Kondrosit nakliSağlıklı kıkırdaktan bazı kıkırdak hücrelerinin çıkarıldığı. Bunlar birkaç hafta büyütülür ve ardından hasarlı kıkırdağa bağlanır. Yeni kıkırdak oluşturarak, nakledilen bu hücreler hasarı bir dereceye kadar telafi edebilir.

Alternatif olarak gel operasyonel prosedürler söz konusu, özellikle osteoartrit daha ilerlemişse. Eklem, bir ile değiştirilebilir Endoprotezi değiştirildi veya sertleştirildi (Artrodez).
Endoprotez uzun vadeli bir çözümdür, ancak eklem genellikle yaklaşık 10 yıl sonra tekrar gevşer ve ardından tekrar ameliyat edilmesi gerekir. Bu nedenle 60 yaşından önce endoprotez takmaktan kaçınmak gerekir. Takip operasyonları genellikle ilk operasyona göre çok daha karmaşıktır, çünkü giderek artan kemik maddesi kaybolur ve kemik yaşlanma süreçleri nedeniyle ve osteoporotik değişiklikler daha az dirençlidir.
Artrodezde (eklem sertleşmesi) ilgili eklem örn. vidalar veya tellerle tek konumda sabitlenir ve artık hareket ettirilemez. Bu genellikle ağrıdan kalıcı bir kurtuluşla sonuçlanır, ancak bu prosedür aynı zamanda etkilenen eklemde tam bir işlev kaybı ile ilişkilidir.

Daha fazla bilgi konumuz altında bulunabilir: Omuz osteoartriti

Anatomi omuz

1. Kol kemiği başı
2. Omuz yüksekliği (akromiyon)
3. Omuz eklemi
4. Köprücük kemiği (klavikula)
5. Kuzgun fatura süreci (Coracoid)
6. Omuz eklemi (glenohumeral eklem)

Omuz çıkığı

İçinde Omuz çıkığı omuz ekleminin çıkmasıdır. Başkanı kol kemiği Artık yuvada oturmuyor, ancak kaydı.

Omuz çıkığı ile bir olabilir travmatik itibaren alışılmış formlar ayırmak. Travmatik omuz çıkığı, kuvvetin (genellikle uzatılmış kol üzerinde) doğrudan etkisinden kaynaklanır, bu sayede humerus, örneğin bir düşüş yakalarken, pozisyonunun dışına kaldırılır. Alışılmış omuz çıkığı, daha önce travma olmaksızın meydana gelir ve doğal olarak kabul edilir, örn. Omuzun kapsüler bağ aparatındaki konjenital bozukluklar, omuz ekleminin kas malformasyonları veya deformiteleri, bu da onu daha az stabil hale getirir ve dolayısıyla daha kolay lüks hale getirir.

Semptomlar: Humerusun kaydığı yöne bağlı olarak farklı omuz çıkığı türleri tanımlanır. % 90 ile ön omuz çıkığı en genel. Etkilenen kol dışa doğru çevrilir ve vücuttan ayrılır. Humerusun başı artık yuvada değildir, ancak ileri ve aşağı kaymıştır. Hasta genellikle etkilenen kolu sağlıklı kol ile tutar. Omuz çıkığı da çok ağrılıdır.

Teşhis: Genellikle dışarıdan omuz çıkığı olduğu belirlenebilir. Doktor genellikle humerusun artık doğru pozisyonda olmadığını görebilir ve hissedebilir. Bir röntgen ve MRI, kemiklerde veya bağlarda meydana gelen hasarı dışlamak için yardımcı olabilir.

Terapi: Humerus orijinal konumuna geri getirilmelidir. Bu sürece denir indirgeme. Bu hasta için çok acı verici olabileceğinden, yeterli ağrı tedavisi sağlanmalıdır. Küçültme için bazen kısa bir anestezi gerekebilir.
Kaza mahallinde, başlangıçta sadece sakin olmalı ve kolunuzu sabit tutmalısınız. Kol ancak röntgen çekildikten sonra küçültülebilir. bir yeniden konumlandırmada kör girişim Kırık bir kemiği gözden kaçırma ve damarları, sinirleri ve yumuşak dokuları yaralama riskiyle el ele gider. Redüksiyon sonrası kol bir süre korunmalıdır.

Ek olarak, tam işlevselliği geri kazanmak için sonraki fizyoterapötik tedavi sıklıkla endikedir. Slaydın boyutuna bağlı olarak, işlev ve hareketlilik tamamen yeniden kazanılıncaya kadar tedavi uzun sürebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi konumuzun altında bulabilirsiniz: Omuz çıkığı

Donmuş omuz

Sözde donmuş omuz (ayrıca: ağrılı donmuş omuz) omuz ekleminde ağrılı bir hareket kısıtlamasıyla sonuçlanır. Çoğunlukla etkilenen eklemdeki işlev tamamen kaybolur. Donmuş omuz genellikle 40 ile 60 yaşları arasındaki kişilerde ve her iki taraftaki hastaların üçte birinde görülür. Erkekler ve kadınlar eşit sıklıkta hastalıktan etkilenir.

Donmuş omuz oluşumuna yol açan kesin nedenler açıklığa kavuşmadı. Bununla birlikte, önceki omuz yaralanmaları bağlamında da ortaya çıkabilir, örn. rotator manşet yaralanmalarından sonra, omuz ekleminde bursit veya osteoartrit değişikliği.

Terapi: Terapi, esas olarak antiinflamatuar ve analjezik ilaçların yanı sıra yoğun fizyoterapi yoluyla gerçekleştirilir. Bu, omuzu olabildiğince hareketli tutmak içindir. Bazen omuz ekleminin anestezi altında mobilizasyonu endikedir, bu sayede sertleşmiş eklem sertleşmeye karşı kuvvetli bir şekilde hareket ettirilir. Eklem kapsülünün kesilmesi (kesi) de semptomların iyileşmesine yardımcı olabilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi konumuzun altında bulabilirsiniz: Donmuş Omuz

Omuz bursitinin iltihaplanması (subakromiyal bursit)

Omuzdaki ağrı, bursa bursa iltihabından da kaynaklanabilir. Bu, ör. spor faaliyeti sırasında aşırı yüklenme veya bakteriyel kolonizasyon yoluyla gerçekleşir.

Semptomlar: Omuzdaki hareketler bursit ile çok ağrılıdır. Çoğunlukla eklem bölgesi ayrıca baskıya karşı hassas, kızarık, aşırı ısınmış ve hatta şişmiştir.

Terapi: Kural olarak, bursit birkaç hafta sonra kendi kendine iyileşir. Yine de, birkaç yardımla biraz rahatlayabilirsiniz. Genel kural: Isıdan soğutma. Bursit durumunda ısıl işlemden kaçınılmalıdır. Öte yandan soğuk, örneğin buz paketleri uygulayarak ağrıyı iyileştirebilir. Bunlar önceden bir kurulama bezi veya benzeri bir yere konulmalıdır. aksi takdirde çok soğukturlar ve donmaya neden olabilirler.
Ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilecek serinletici merhemler de vardır. Bakteriyel bursit durumunda, Antibiyotikler gerekli hale gelir. Genel olarak, eklem başlangıçta korunmalı ve bursit ile aşırı yüklenmemelidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Omuz bursiti

Kol ağrısı ile birlikte omuz ağrısı (serbikabrakialji sendromu)

Boyun veya omuz ağrısına ek olarak aynı tarafta kolda da ağrı varsa buna servikobrakial sendrom denir.

Boyun veya omuz bölgesinden kola yayılan ağrı nedenleri genellikle servikal omurgadan kaynaklanır. Yanlış duruş, yanlış veya aşırı yüklenmeden dolayı omurlarda gerginlik veya eğilme varsa bu, orada çalışan sinirlerin sıkışması nedeniyle bu tür semptomlara yol açabilir. Dar kemik kanalındaki sinir köklerine baskı uygulandığı için omurga kanalındaki bir gerginlik (servikal omurganın spinal stenozu) da bu tür şikayetlere neden olabilir. İlgili sinirler kola girer ve ağrı sinyalini buna göre iletir. Diğer bir olası neden, bu bölgedeki servikal omurgada fıtıklaşmış bir disktir, çünkü şişkin disk de sinirleri sıkıştırabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Omuz ve kolda ağrı

Teşhis
Omurga kaynaklı olduğundan şüphelenilen yönlendirilmiş ağrı için genellikle BT, MRI veya X-ışını yapılır. Şikayetlerin olası nedenleri, örneğin fıtıklaşmış bir disk veya spinal stenoz. Hasta zaten boyun bölgesinde belirgin kas gerginliği gösteriyorsa (Kas gerginliği), fizyoterapi genellikle önce reçete edilir. Semptomlar devam ederse, diğer nedenleri dışlamak için ikincil görüntüleme kullanılabilir.

terapi
Semptomların nedenine bağlı olarak uygun tedavi seçilir. Başlangıçta tedavi genellikle konservatif önlemlerle denenir. Bu yeterli değilse, özellikle servikal omurganın fıtıklaşmış bir diski ve spinal kanal stenozu durumunda cerrahi düşünülmelidir. Gerginlik genellikle fizyoterapötik tedavi, masajlar ve gevşeme teknikleriyle etkili bir şekilde azaltılabilir. Ek olarak, dik bir duruş sürdürmek için özen gösterilmelidir. Hastayı ağrıdan kurtarmak için hafif ağrı kesiciler verilebilir veya doğrudan gergin kaslara enjekte edilebilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi konumuzun altında bulabilirsiniz: Cervicobrachialgia

Boyun ağrısı

Bir yandan yapabilirsin Omuz ağrısıörneğin iltihap nedeniyle aşırı yük veya kronik bir hastalık nedeniyle, boynuna iletildi olmak. İçinden sürekli kısıtlamaacı yüzünden alınırsa artan gerginlik of Boyun kasları.
Sonraki Boyun ağrısı ayrıca olabilir baş ağrısı sonuç ol. Çoğu durumda, omuz ağrısı boyuna yayılırsa, ağrıya bağlanabilir. omuz ekleminden geri gel.

Üst kol ağrısı

Üst kol ağrısı tüm alanı kullanabilir gerçek omuz ekleminden dirsek eklemine içeri alın. Bu bölgedeki ağrı genellikle buna yol açar hatta basit hareketlersıkılaştırma gibi, artık komplikasyon olmadan gerçekleştirilemez.

Acı mı üst kolun yanal bölgesibu yüzden bu genellikle bir işaretidir Omuz ekleminde bursa iltihabı ya da sözde Sıkışma sendromu. İşte uzun biseps tendonuomuz ekleminin ortasından kol kemiği başı ile omuz çatısı arasında uzanan dar, Ne çok acı verici dır-dir.

Acı için üst kolun ön bölgesi genellikle bir tane vardır Uzun biseps tendonunun iltihaplanması bu bölgedeki üst kol kasları arasında çalışır.

at kapsamlı ağrı omuza geçişte üst kolun üst bölgesinde, Omuz kasının iltihaplanması (Deltoides kası) mevcut.

Boyun ağrısı

Boğaz ağrısı omuz ağrısı ile tetiklenebilir. İçinden Rahatlama duruşu sık sık nedeniyle uzun süreli ağrı bir yandan Boyun kasları gergin ve diğer yandan onu kullanabilirsiniz Servikal omurga bölgesinde tıkanmalar ortaya çıkmak.

Diğer taraftan da Omuz ağrısının nedeni içinde Boyun bölgesi Yalan. Bir önceki fıtıklaşmış disk sahasında Servikal omurga örneğin yapabilir Sıkışmış sinirler omzuna çekmeye devam eden. Acıya ek olarak diğerleri de servikal omurganın fıtıklaşmış diskinin tipik semptomları, gibi Uyuşmameydana gelir.

Geceleri omuz ağrısı

Gece omuz ağrısı çeşitli omuz hastalıklarının neden olabileceği ve anatomik bir mekanizmaya dayanan bir olgudur.

Gün boyunca Kol kemiği başı ile omuz çatısı arasındaki eklem boşluğu çevreleyen yumuşak dokuları rahatlatan kolun ağırlığıyla ayrıldı. Geceleri gün boyunca neredeyse sürekli kol ağırlığıyla mücadele etmek zorunda olan güçlü deltoid kası, kendi gerginliği ile humerus başını omzun çatısına doğru çeker.
Ilişkili daraltma eklem boşluğu ve yumuşak dokuların sıkışması gece omuz ağrısı yaratır. Omuz, diğer büyük eklemlerin tam tersi şekilde davranır, bu da genellikle rahatlama nedeniyle geceleri ağrıyı azaltır.

Omuz ağrısıyla mücadelenin biraz hantal ve rahatsız edici bir yolu, bir germe cihazı kullanmaktır. Ağrılı omuz tarafındaki bilek ve ayak her biri bir ilmek haline getirilir ve bu ilmekler esnek bir bantla bağlanır. Bu sayede gece kol ağırlığının omuza çekilmesi taklit edilebilir.

Alternatif veya buna ek olarak, alıştırmalar yapılabilir. delta şeklinde Eklem boşluğunu hem şikayet durumunda kısa vadede hem de belli bir süre önlem olarak germek ve genişletmek.

Basit ama etkili bir örnek şudur: egzersiz yapmak: Hasta bir sandalyeye oturur ve ellerini kalçasının altına yerleştirir. Sırtı düz ve bakışları öne doğru bakarken vücudunun üst kısmını ağrılı omzunun karşısındaki tarafa doğru eğer, böylece eklem alanını genişletir. Bu egzersiz hem geceleri kısa süreli ağrı kesiciler hem de gün boyunca omuzun düzenli egzersizi için uygundur.

Ağrı, gösterilen şekillerde kısa bir süre için mücadele edilebiliyorsa ve birkaç hafta içinde tekrar ediyorsa veya hatta şiddetinde artış varsa, bu hemen olur. Bir doktora danışma tavsiye etmek.

Genellikle bu tür gece omuz ağrısı, Osteoartritin erken belirtileri Karakteristik özelliği, zaten meydana gelen hasarın geri döndürülemeyeceğidir.

Pratikte, biri gibi kesin bir yaralanmadan kaynaklanmayan diğer tüm omuz hastalıkları, olası başka nedenlerdir. Omuz çıkığı veya bir Biceps tendon yırtığı.
Bu içerir Gerginlik, kas kayıpları veya darboğaz sendromları. İkinci durumda, sinirler ve damarlar gibi anatomik yapılar belirli dar noktalarda sıkıştırılır, bu da yukarıda açıklanan mekanizma nedeniyle öncelikle geceleri oluşan ağrı yaratır.

Farklı eklemler arasındaki bağlantı

Omuz ağrısı Yapabilmek çeşitli nedenler sahip olmak. Ayrıca acıdan komşu alanlar omuza doğru yayılabilir. Bu, tam tersi şekilde kolayca olabilir. Omuz ağrısı temel bir semptom olabilir vücudun bitişik kısımlarına yayılır.

Omuz olmalı tek bir eklem olarak değil ama bir birim olarak. İçin Omuz kuşağı ikisine ait Omuz bıçakları, köprücük ve göğüs kemiği. Kemikler arasında eklemler var. Bu eklemlerden birini hareket ettirirseniz, kaçınılmaz olarak Diğer eklemler üzerindeki etkilerpasif hareket eden

O da gerçek omuz eklemiyani birimi Humerus başı ve omuz soketi, kesinlikle sınırlandırılmış bir işlevsel birim değildir.
Bu eklemin yanı sıra, o da var Omuz eklemiyani arasındaki bağlantı Omuz bıçağı ve köprücük kemiği, ve yatak arasında Omuz bıçağı ve kaburgalarkol kaldırıldığında her zaman gerginlik vardır.

Omuz kemerini tek olarak görürseniz Birkaç kemik ve eklem birimibu sadece ben Takım çalışması dolu Hareket açıklığı Ağrının çoğunlukla da olduğunu anlamak kolaydır eklemlerden biri ile sınırlı değil vardır.

Sinir pleksusuOmuzun kaslarını ve derisini besleyen, büyük ölçüde omuzdaki sinirlerden oluşur. Servikal omurganın alanı Kaçmak. Bu nedenle bu alan aynı zamanda İşlevsellik ve hassasiyet omuza bağlı.

Maalesef normdan birçok sapma var, bu yüzden kendi kendine teşhisin mutlaka doğru olması gerekmediği varsayılır. Ama umarız bizim aracılığımızla Kendinden teşhis sadece hastaya internet üzerinden yardım edebilmek için organ veya semptomla ilgili bir hastalık arayın.

Ancak sonuçta yalnızca bir uzman muayenesi ve gerekirse görüntüleme prosedürleri (X-ışını görüntüsü, MRI vb.) doğru teşhise yol açar.

Omuz ağrısı için egzersizler

Bazı omuz ağrısı vakalarında ve nedenine bağlı olarak fiziksel olabilir. Egzersizler ve eğitim Bir işe yara. Bu, özellikle rahatsızlığın tetikleyicisinin gerginlik uzun süreli yanlış omuz duruşu veya kas açıkları nedeniyle (örn. ameliyatlardan ve / veya omuzun hareketsizleştirilmesinden sonra).

Bununla birlikte, gerginlik veya kas yetersizliğinden muzdarip olduğunuz şüphesi olabilir. omuz ağrısının daha ciddi nedenlerini gizlemek ve bazı egzersizler durumu daha da kötüleştirebilir.
Bu nedenle çok önemlidir Omuz egzersizlerine karar vermeden önce uzman bir doktora danışın.

Doktor egzersiz yapmanın mantıklı olduğunu düşünürse, genellikle sizden Fizyoterapistler size egzersizlerin temellerini kimlerin öğretebileceğine bakın. Bu son derece önemli bir adımdır çünkü eğer egzersizler yanlış yapılırsa, herhangi bir rahatlama ya da bir tane bile olmayabilir. Omuz ağrısında artış elde edilebilir.

Omuz eğitimine başlamadan önce omuz birkaç kez tekrar edilebilir. İleri ve geri daireler gerilebilir ve hareket ettirilebilir (yaklaşık 5-10 kez). Bu hazırlık önleminin etkisi tartışmalıdır - genellikle antrenmandan önce veya sonra kasları germede olduğu gibi - ancak bu durumda zararsız olarak kabul edilebilir. Sırt düz tutulmalı ve baş öne doğru bakmalıdır.

Daha fazla ısınma için, omuzların yukarı doğru çekildiği, birkaç saniye orada tutulduğu ve sonunda tekrar indirildiği basit bir egzersiz uygundur. Yine, bu egzersiz sırtınız düz ve bakışınız öne gelecek şekilde yapılmalıdır. Egzersiz ayrıca yaklaşık 5-10 kez tekrarlanır.

Genel olarak omuz eklemi kaslarının, her biri kendi görevine sahip o kadar çok farklı parçadan oluştuğu söylenebilir ki hemen hemen her egzersiz, Omuz kasları ele alınacak.

Daha az stresli ve dozlaması kolay olduğu için, sözde özellikle uygundur, örneğin Çekip çıkışlar bir havluyla. Sırtı düz olarak bir sandalyede oturan ve ileriye bakan hasta, iki eliyle (omuz genişliğinden biraz daha uzakta olmalıdır), kıvrılmış bir havlunun iki ucunu başının yukarısında tutar. Şimdi hasta havluyu ayırıyormuş gibi yapar ve ardından yavaşça başının arkasında aşağı doğru hareket ettirir. Daha sonra hala ayrılmış olan havluyu başlangıç ​​pozisyonuna doğru kaldırır.
Bu egzersiz başlangıçta her biri 5-10 tekrardan oluşan 2-3 set halinde yapılabilir.

Omuz kaslarını yüksek derecede hedef alan ve dolayısıyla omuz ağrısına karşı etkili olabilecek diğer egzersizler örneğin şınav ya da Barfiks. Bununla birlikte, bu alıştırmalar büyük ölçüde omuz ekleminde daha fazla stres ve bu nedenle yalnızca uzmana danıştıktan sonra ölçülü olarak yapılmalıdır.

Temel olarak şunu belirtmek gerekir: Başarı, yani ağrı kesici, bundan sonra elde edilemez, ancak uzun süreli, düzenli egzersiz gerektirir.
Bir egzersiz olmalı Acıya neden olmakegzersiz derhal durdurulmalıdır.
Omuz ağrısı egzersizler sırasında ortaya çıkmasa da sonrasında uzmanla birlikte egzersizlerin yeterince seçilip seçilmediği ve uygulanıp uygulanmadığı tekrar değerlendirilmelidir.

Omuz eklemine dokunun

bantlama eklemler, bu durumda geleneksel elastik olmayan bantlar ile omuz eklemi hastaya iki şekilde yardımcı olmalıdır: Bir yandan, bantla uygulanan sıkıştırma şişlik önlenebilir. Ayrıca bantla elde edilen eklemin atellenmesi işlevlerinde tendon ve bağları desteklemelidir.

Bu yeni bir tür kaset Kinesio bantlama. Elastan ipliklerin birleşmesi nedeniyle elastik olan pamuklu bantlar kullanılır. Bu esneklik nedeniyle, her iki kinezyo bantlarının Bir splint daha sıkıştırma ulaşılabilir.
Etki mekanizması hakkında çeşitli hipotezler var, bunlardan biri Cilt reseptörlerini tahriş ederek vücudun kendi ağrı giderici sisteminin aktivasyonu Duymak.
Başka bir teori, gerilmiş bandı daraltarak, alttaki cildin kaldırıldığını ve böylece Küçük dolaşım yanı sıra Lenf drenajı elde edilir. Bunun kas gerginliği ve aktivitesi üzerinde olumlu bir etkisi olabilir.
Bununla birlikte, bu tezlerin doğruluğu ve kinezyo bantlamanın etkinliği henüz bilimsel olarak doğrulanmamıştır.

Hem geleneksel hem de kinesio bantlar için, bunları nasıl doğru bir şekilde takacaklarını bir profesyonelin açıklaması ve göstermesi tavsiye edilir. Özellikle geleneksel bantlar söz konusu olduğunda, bu, bandın yanlış uygulanmasını önleyebilir Kötü duruş bu semptomların şiddetlenmesine yol açabilir.

homeopati

Ayrıca homeopati omuz ağrısının çeşitli nedenlerine özel olarak karşı koyabilen ajanlara sahip olduğunu belirtir.
Bu araçlar şunları içerir: Arnika ve Rhus toksikodendronaşırı kullanımdan kaynaklanan omuz ağrısına özellikle yardımcı olduğu söyleniyor.

rododendron ancak şikayetler için tavsiye edilir. barış içinde yoğunlaşmak.

Lokalizasyona göre omuz ağrısının sınıflandırılması, aşağıdaki homeopatik ilaçları önermektedir: sağ omuz sanguinaria, için sol omuz Ferrum metalik ve acı için her ikisi de Aynı anda omuzlar Lycopodium.
Birinden şüpheleniyorsan Kireçlenme süreci omuzda Solanum Malacoxylum Seçim araçları.

Temel olarak şu ana kadar homeopati teorilerini bilimsel olarak doğrulanabilir olarak kabul etmek için hiçbir neden olmadığı vurgulanmalıdır. Şimdiye kadar, homeopatik ilaçların etkisinin plasebo etkisinin ötesine geçtiğine dair hiçbir kanıt sağlanmadı. Bu aynı zamanda homeopatik omuz ağrısı kesiciler için de geçerlidir.

lütfen aklınızda bulundurun

Hiçbir durumda "kendi kendine" teşhis aracı, güvendiğiniz doktoru ziyaret etmenin yerini almaz! Ayrıca sunulan ayırıcı tanıların (alternatif nedenler) eksiksiz olduğuna dair hiçbir iddiada bulunmuyoruz. Yapmış olduğunuz kendi kendine teşhisin doğruluğu konusunda hiçbir sorumluluk kabul etmiyoruz! Doktorunuza danışmadan her türlü kendi kendine tedaviyi kesinlikle reddediyoruz!

Teşhis için

Bizim kullanma "Kendi kendine" teşhis aracı basit. Belirtilerin yeri ve açıklamasının belirtilerinize en uygun olduğu yerde sunulan ilgili bağlantıyı izleyin. Dikkat edin nerede Omuz eklemi acı en büyüktür.

Omuz konusunda tıbbi terimler

Tam anatomik atama için, Anatomi Sözlüğü sayfamız.

İşte bazı önemli konum adları:

• dorsal - geri
• ventral - ön
• medial - iç
• yanal - dışta, yanlamasına

Neren acıyor?

Oryantasyon amacıyla omuz ağrısı, omuz ekleminin anatomik yapısı nedeniyle tipik hastalıklara dayanan ön ve arka omuz ağrısı olarak ikiye ayrılabilir.

Daha yaygın ön omuz ağrısında akut omuz ağrısı, kronik omuz ağrısından ayırt edilebilir.

Akut ön omuz ağrısının en yaygın nedeni bir çıkıktır, yani omuz ekleminin çıkması. Omuz çıkıklarının yaklaşık% 80-90'ında humerus başı eklem yuvasından öne ve aşağı kayar ve buradaki çevre yapıları sıkıştırarak şiddetli ağrıya neden olur.

Sağ omuz bölgesindeki nadir bir akut ağrı nedeni de şaşırtıcı bir şekilde safra taşı olabilir. Belli sinir bağlantılarından dolayı ağrı, karın bölgesinden omuza doğru yayılır.

Kronik omuz ağrısını tartışmak daha zordur çünkü çok çeşitli patolojik süreçlerden kaynaklanabilir. Esas olarak önde bulunan bursa iltihabı burada özellikle sıktır, yani bursit (bursan iltihaplanması). Bu bir iltihaplanma olduğundan, ağrıya genellikle kızarıklık ve şişlik eşlik eder ve bu da onu omuz ön ağrısının diğer nedenlerinden ayırmaya yardımcı olabilir.

Ön omuz ağrısının diğer nedenleri, kaslarda veya tendonlarda meydana gelen dejeneratif değişiklikler olabilir, bu da kas veya tendon yırtılmasına neden olabilir ve bunun üzerine kronik ağrı akut ağrıya dönüşebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Ön omuz ağrısı

Sırt omuz ağrısı durumunda akut ve kronik şikayetler de ayırt edilmelidir. Akut sırt omuz ağrısına genellikle torasik veya lomber omurgadaki bir vertebral blok neden olur. Kısıtlı hareketliliğe ek olarak, karakteristik bir özellik, ağrının omurgadan sırt omuza yayılmasıdır.

Sırt omuz bölgesindeki kronik ağrı bir sıkışma sendromundan kaynaklanabilir. Hastanın uzatılmış kolu yana doğru kaldırırken, özellikle 60 ila 120 ° ("ağrılı ark"). Supraspinal kasın dejenere tendonu yırtıldığında kronik ağrı akut hale gelebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Sırt omuz ağrısı

Son olarak omuz ekleminde anterior, posterior veya global ağrıyı tetikleyebilen hastalıklar vardır.
Bu, nerede oluştuğuna bağlı olarak ön veya arka omuz ekleminde ağrıya neden olabilen kas gerginliğini içerir (örn. Fıtıklaşmış diskler veya omuz bıçağı yanlış hizalamalarının bir sonucu olarak).

Diğer yandan osteoartrit, özellikle ağrılı bölgelerde (hangi kısmi omuz ekleminin etkilendiğine bağlı olarak) merkezi olarak konumlanmış omuz ağrısını tetikler.

Ön omuz ağrısı

Ön omuz ağrısı genellikle neredeyse yalnızca ön omuz eklemi bölgesindeki ağrı ile ilgilidir.
Ön rotator manşet ve biseps tendonu alanındaki ağrıya ek olarak, bu aynı zamanda omuz eklemi (AC eklem) ve köprücük kemiği (klavikula) bölgesindeki ağrıyı da içerir.

Ön omuz eklemi ağrısına, spesifik anatomik yapılara doğrudan hasar neden olabilir, ancak daha uzak bir anatomik alandan da kaynaklanabilir ve bu nedenle "iletilen ağrı" olarak görünebilir.

Daha fazla bilgi için bkz: ön omuz ağrısı

Sırt omuz ağrısı

Sırt omuz ağrısı, temel olarak omuz ekleminin arkasındaki ağrıya işaret eder. Arka omuz eklemi bölgesindeki ağrı, arka rotator manşet ve servikal vertebra tıkanıklığı, torasik vertebra tıkanıklığı, servikal omurgada fıtıklaşmış diskler ve kürek kemiğinin (skapula) hareketindeki bozuklukları içerir.

Ön omuz eklemi ağrısında olduğu gibi, arka omuz eklemi bölgesindeki ağrı, ilgili anatomik yapılara doğrudan zarar verebilir. Bununla birlikte, neden vücudun daha uzak bir bölümünde de bulunabilir.

Daha fazla bilgi için bkz: omuz kemiğinin altında sırt omuz ağrısı veya ağrı

Şekil omuz kasları

Omuz kasları

1. Skapula-hyoid kemik kası -
   Omohyoideus kası
2. Ön merdiven kası -
   Scanelus ön kası
3. Baş döndürücü -
   Sternokleidomastoid kas
4. Köprücük kemiği - klavikula
5. Deltoid - M. deltoideus
6. Raven bill işlemi üst kol kası -
   Coracobrachialis kası
7. Subskapular kas -
   Subscapularis kası
   (ikinci katman)
8. İki başlı üst kol kası
   (Pazı) - M. biceps brachii
9. Büyük pektoralis -
   Pektoralis majör kası
10. Skapula kaldırıcı -
    (ikinci katman) -
    Kas levator kürek kemiği
11. Üst kemik kası -
    Kas supraspinatus (ikinci katman)
12. Kürek kemiği -
    Spina kürek kemiği
13. Küçük yuvarlak kas -
    Kas minör teres
14. Kemik Altı Kası -
    Kas infraspinatus
15. Büyük yuvarlak kas -
    Kas teres majör
16. Trapezius -
    Kas trapezius
17. Geniş sırt kası -
    Kas latissimus dorsi
    
    Döndürücü manşet
    = 4 kas (7. + 11. + 13. + 14.) -
    deltoid tarafından kapsanan

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler